大腸癌護(hù)理常規(guī)

大腸癌護(hù)理常規(guī)【概念】大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，包括結(jié)腸癌和直腸癌?！咀o(hù)理評估】1.一般情況：神志、生命體征、飲食、睡眠、大小便、心理狀態(tài)、自理能力、家族史、用藥史、過敏史等。2.專科情況：有無腸道刺激癥狀與排便習(xí)慣改變，血便與粘液血便，腹部不適或腹痛，腹部包塊等癥狀。3.患者評估：患者及家屬對有關(guān)大腸癌知識的了解及掌握程度等。4.心理社會評估：有無緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常及其職業(yè)、付費方式、陪護(hù)成員等社會支持情況。【常見護(hù)理問題】1.恐懼、焦慮：與疾病的性質(zhì)和患者的文化水平有關(guān)。2.有營養(yǎng)失調(diào)的危險：與手術(shù)損傷和疾病的長期消耗有關(guān)。3.有自殺的危險：與疾病的性質(zhì)和患者家庭的經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)。4.知識缺乏：與患者的文化水平和接受能力有關(guān)。5.有體液失衡的危險：與疾病程度和患者用藥后的反應(yīng)有關(guān)。6.有個人尊嚴(yán)受損的危險:與排便方式的改變、疾病的長期消耗和藥物的副反應(yīng)有關(guān)。7.睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變、患者的睡眠習(xí)慣和心態(tài)有關(guān)?！咀o(hù)理措施】（一）體位1.一般患者舒適體位。2.昏迷及意識障礙患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。（二）病情觀察1.排便習(xí)慣和糞便性狀改變常為大腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。2.腹痛，可同時涉及右上腹、中上腹；也可出現(xiàn)餐后腹痛；并發(fā)腸梗阻時腹痛加重或為陣發(fā)性絞痛。3.可有貧血、低熱；晚期患者有進(jìn)行性消瘦、惡病質(zhì)、腹水等。（三）飲食護(hù)理1.鼓勵患者增加營養(yǎng)，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、易消化的食物。2.患者出現(xiàn)惡心嘔吐時應(yīng)少食多餐，清淡飲食，避免油膩。3.鼓勵患者放療和化療期間多飲水，每日飲水量保證2000～3000ml為宜。（四）用藥觀察與護(hù)理1.氟尿嘧啶：本藥對血管的刺激性較大，需經(jīng)深靜脈輸注，不良反應(yīng)為：惡心、食欲減退、嘔吐，偶見口腔粘膜炎或潰瘍，腹部不適或腹瀉。用藥過程中要關(guān)注患者的輸液通路和主訴，遵醫(yī)囑給予對癥處理。2.奧沙利鉑：本藥輸注過程中患者可出現(xiàn)面色潮紅、呼吸困難、心悸等癥狀，要備好急救物品及藥品。不良反應(yīng)主要為神經(jīng)系統(tǒng)毒性，以末梢神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)，患者可有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙，用藥過程中囑患者注意保暖，勿食生冷食物，勿接觸涼、冷、鐵類物質(zhì)，必要時戴手套。3.伊立替康：本藥不良反應(yīng)包括：腹瀉、腹痛、中性粒細(xì)胞減少等，用藥過程中要關(guān)注患者是否出現(xiàn)腹瀉，腹瀉的程度，必要時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液治療。4.貝伐單抗：為人源化抗-VEGF單克隆抗體，不良反應(yīng)包括：胃腸道穿孔、出血、動脈血栓栓塞、高血壓、過敏反應(yīng)等，用藥過程中要監(jiān)測患者的血壓狀況，出現(xiàn)異常減慢輸液速度，通知醫(yī)生對癥處理。5.西妥昔單抗：是一個重組的人鼠嵌合單克隆抗體，過敏反應(yīng)一般發(fā)生在首次滴注期間或滴注后1小時內(nèi)，但也有可能發(fā)生在輸液結(jié)束以后的幾個小時或者后續(xù)的輸液治療中。用藥前應(yīng)告知患者過敏反應(yīng)延遲發(fā)生的可能性，囑患者出現(xiàn)支氣管痙攣、蕁麻疹、呼吸困難等異常癥狀時立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，用藥后至少再監(jiān)測患者生命體征1小時。6.卡培他濱：本品應(yīng)在餐后30分鐘內(nèi)用水整片吞服，不得壓碎或切割，在暴露于壓碎或切割卡培他濱片劑情況下，患者可出現(xiàn)眼刺激、眼腫、皮疹、頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。在用藥過程中要關(guān)注患者是否出現(xiàn)腹瀉，腹瀉的程度，是否出現(xiàn)脫水癥狀，及時通知醫(yī)生并醫(yī)囑對癥處理。7.替吉奧：本品應(yīng)在餐后口服，常見不良反應(yīng)為：骨髓抑制、溶血性貧血、脫水、重度腸炎、重度口腔炎、消化道潰瘍等，囑患者用藥期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)不適及時就診。（六）休息與運動1.大腸癌患者可進(jìn)行適量運動，以不感覺勞累為宜。2.運動時有家人陪伴在側(cè)，并且距離不大于1米，防止跌倒等意外事件的發(fā)生。（七）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.放射性直腸炎：遵醫(yī)囑給予止瀉劑，指導(dǎo)病人進(jìn)食無刺激性、易消化飲食。2.放射性膀胱炎：指導(dǎo)病人多飲水，并告訴病人膀胱功能在放療結(jié)束后可以恢復(fù)正常。3.預(yù)防造口狹窄：造口術(shù)后2～3個月內(nèi)每1～2周擴(kuò)張造口一次。4.指導(dǎo)盆腔放療后骨盆疼痛者遵醫(yī)囑檢查骨質(zhì)密度。如放療后發(fā)生骨盆疼痛，指導(dǎo)病人活動時動作緩慢，防止發(fā)生病理性骨折。5.惡心、嘔吐（1）治療期間指導(dǎo)患者選擇清淡易消化的食物，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性的食物；嘔吐期間不要急于大量進(jìn)食，而應(yīng)先補(bǔ)充水分，少量多餐。（2）醫(yī)務(wù)人員多與患者交流，指導(dǎo)患者閱讀、聽音樂等，分散注意力；減少藥物、氣味等不良刺激，以防產(chǎn)生不良的條件反射。（3）必要時可應(yīng)用止吐藥物治療。6.骨髓抑制（1）病房給予紫外線燈每日消毒2次，每次1小時，減少探視，監(jiān)測患者體溫。（2）血小板降低時應(yīng)注意預(yù)防出血，協(xié)助其做好生活護(hù)理；囑患者減少活動，避免磕碰；如果出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀及時告知醫(yī)護(hù)人員。（3）避免服用阿司匹林等含乙酰水楊酸類的藥物；女性患者在月經(jīng)期間應(yīng)注意出血的量和持續(xù)時間。7.放射性皮炎（1）充分暴露照射野皮膚，避免機(jī)械性刺激，建議穿柔軟寬松、吸濕性強(qiáng)的純棉內(nèi)衣。（2）照射野皮膚可用溫水軟毛巾溫和的清洗，瘙癢時切忌抓撓，禁用堿性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒以及對皮膚有刺激性的藥物，局部禁貼膠布，禁用冰袋和暖具。（3）保持照射野皮膚清潔干燥，特別是多汗區(qū)皮膚如腹股溝、外陰等。（4）保持照射野標(biāo)記清晰，以保證治療準(zhǔn)確。色素沉著不必做特殊處理，放療結(jié)束后會逐漸恢復(fù)。【健康指導(dǎo)】1.指導(dǎo)病人正確護(hù)理結(jié)腸造口，若發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹、排便困難等造口狹窄表現(xiàn)及時就診。2.定時反復(fù)刺激以養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，氣味較大時，可使用帶有碳片的造口袋或在造口袋內(nèi)放入適量清新劑。