肝癌血管內(nèi)介入治療護(hù)理常規(guī)

肝癌血管內(nèi)介入治療護(hù)理常規(guī)【概念】腫瘤的血管內(nèi)介入治療是在X線的導(dǎo)向下，將導(dǎo)管插到腫瘤病變區(qū)域供血?jiǎng)用}，灌注藥物、阻斷腫瘤血供的治療方式?！咀o(hù)理評(píng)估】1.一般情況：神志、生命體征、飲食、睡眠、大小便、心理狀態(tài)、自理能力、家族史、用藥史、過(guò)敏史等。2.?？魄闆r：有無(wú)肝區(qū)疼痛、腹部包塊、納差、乏力、消瘦、原因不明發(fā)熱、腹瀉、右肩酸痛等癥狀。3.患者評(píng)估：穿刺局部皮膚清潔度；患者及家屬對(duì)有關(guān)肝癌血管內(nèi)介入治療知識(shí)的了解程度。4.心理社會(huì)評(píng)估：有無(wú)緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常及其職業(yè)、付費(fèi)方式、陪護(hù)成員等社會(huì)支持情況?！境Ｒ娮o(hù)理問(wèn)題】1.恐懼、焦慮：與疾病所帶來(lái)的痛苦、未曾經(jīng)歷過(guò)介入手術(shù)和對(duì)治療知識(shí)的缺乏有關(guān)。2.有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：與患者食欲不振、惡心、嘔吐和疾病的長(zhǎng)期消耗有關(guān)。3.有自殺的危險(xiǎn)：與疾病的性質(zhì)和患者家庭的經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與患者的文化水平和接受能力有關(guān)。5.有體液失衡的危險(xiǎn)：與疾病程度和患者用藥后的反應(yīng)有關(guān)。6.有個(gè)人尊嚴(yán)受損的危險(xiǎn):與疾病的長(zhǎng)期消耗和藥物的副反應(yīng)有關(guān)。7.睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變、患者的睡眠習(xí)慣和心態(tài)有關(guān)?！咀o(hù)理措施】（一）體位：術(shù)后患者平臥位，穿刺部位沙袋持續(xù)壓迫6小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)，患肢加壓包扎24小時(shí)。（二）病情觀察1.穿刺部位包扎和沙袋加壓情況。2.穿刺部位有無(wú)滲血、淤血、紅腫現(xiàn)象，保持敷料清潔干燥。3.術(shù)肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，雙下肢皮膚顏色及溫度。4.心率、血壓變化，腹部有無(wú)壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，了解有無(wú)內(nèi)出血先兆。5.患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。6.若體溫超過(guò)37.5℃，應(yīng)通知醫(yī)生給予物理降溫或退熱藥。（三）飲食護(hù)理=1\*GB2⑴鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，加快造影劑的代謝。=2\*GB2⑵選擇易消化、高營(yíng)養(yǎng)的清淡飲食，少食油炸和容易產(chǎn)氣的食物。（四）用藥觀察與護(hù)理1.造影劑：造影劑過(guò)敏可分為急性過(guò)敏和遲發(fā)性過(guò)敏，患者可出現(xiàn)惡心、熱感、嘔吐、發(fā)癢、蕁麻疹、面色潮紅、血管性疼痛、聲音嘶啞、胸痛、腹痛、心悸等，應(yīng)建立有效靜脈輸液通道，備好急救藥品和物品。2.化療栓塞后綜合征：患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理。（五）休息與運(yùn)動(dòng)(1)術(shù)后24小時(shí)，如無(wú)特殊不適，可在家屬攙扶下圍繞床邊做少量活動(dòng)。(2)患者的活動(dòng)量以不引起心悸、氣短或活動(dòng)后脈搏不超過(guò)活動(dòng)前的10%為宜，避免過(guò)勞。（七）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.穿刺部位出血及水腫：對(duì)于凝血功能異常者，要適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間；囑患者咳嗽或用力排便、排尿時(shí)應(yīng)壓迫穿刺點(diǎn)；遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用止血藥物。2.上消化道出血：監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征；觀察患者嘔吐物的顏色、性質(zhì)及量；遵醫(yī)囑禁食、臥床休息；出血停止后囑患者低脂飲食，少食多餐。3.股動(dòng)脈栓塞：術(shù)后每小時(shí)觀察穿刺側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、感覺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況；發(fā)現(xiàn)患肢肢端蒼白、感覺遲鈍、皮溫下降、小腿疼痛及時(shí)通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑給予解痙及擴(kuò)血管藥物。4.尿潴留：給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者緊張情緒；讓患者聽流水聲或熱敷腹部；按摩膀胱，必要時(shí)遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)?！窘】抵笇?dǎo)】1.囑患者食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪軟食，戒煙、酒、辛辣等刺激性食物，多時(shí)水果蔬菜，保持大便通暢。2.調(diào)節(jié)生活規(guī)律：養(yǎng)成良好衛(wèi)