皮膚與性病學(xué)(中級(jí)338)專業(yè)實(shí)踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試卷與參考答案

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試皮膚與性病學(xué)(中級(jí)338)專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，以夜間為重，影響睡眠。1周前瘙癢加重，伴有少量抓痕?；颊叻裾J(rèn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等不適。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，全身皮膚干燥，可見抓痕，無(wú)皮疹、水皰等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)正常。問(wèn)答題：1、根據(jù)病例，患者可能的診斷是什么？A、神經(jīng)性皮炎B、慢性蕁麻疹C、瘙癢癥D、銀屑病2、針對(duì)患者的瘙癢癥狀，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗組胺藥物B、糖皮質(zhì)激素C、抗病毒藥物D、抗生素3、患者既往有慢性胃炎病史，以下哪種并發(fā)癥與患者瘙癢癥狀可能存在關(guān)聯(lián)？A、胃潰瘍B、幽門螺桿菌感染C、胃食管反流病D、膽汁反流性胃炎第二題病例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)皮膚瘙癢伴紅斑3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，伴紅斑，主要分布在雙下肢，呈片狀分布，邊界不清，無(wú)水皰、糜爛及滲出。曾在外院就診，診斷為“銀屑病”，給予局部外用藥治療，癥狀略有緩解。近1周癥狀加重，瘙癢明顯，影響睡眠?；颊呒韧鶡o(wú)特殊病史，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚無(wú)黃染，雙下肢可見散在片狀紅斑，邊界不清，表面覆有細(xì)薄鱗屑，觸之有明顯的瘙癢感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖等均正常。皮膚鏡檢查：可見鱗屑層，表面有細(xì)小血管擴(kuò)張。問(wèn)題：1、根據(jù)病例，該患者最可能的診斷為：A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔蘚2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、局部外用糖皮質(zhì)激素B、口服抗組胺藥C、局部外用潤(rùn)膚劑D、紫外線光療3、若患者癥狀反復(fù)發(fā)作，以下哪種治療方法不適合？A、系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素B、局部外用免疫調(diào)節(jié)劑C、生物制劑治療D、中藥治療第三題病例材料：患者，男性，45歲，主訴為“反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘙癢伴紅斑3個(gè)月”?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要分布在四肢屈側(cè)及軀干部，夜間瘙癢加重，影響睡眠。同時(shí)伴有散在的紅色斑丘疹，皮疹邊緣不清，表面有少量鱗屑?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予抗過(guò)敏藥物治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。既往史：患者否認(rèn)慢性肝腎疾病史、糖尿病史、結(jié)核病史等。個(gè)人史：患者長(zhǎng)期從事室外工作，無(wú)特殊生活習(xí)慣。體格檢查：1.一般情況：神志清楚，精神可，全身皮膚散在紅色斑丘疹，邊緣不清，表面有少量鱗屑。2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)異常。3.心肺檢查：無(wú)異常。4.腹部檢查：無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血紅蛋白正常，血小板計(jì)數(shù)正常。2.肝腎功能：各項(xiàng)指標(biāo)正常。3.皮膚真菌檢查：陰性。4.皮膚病理檢查：符合濕疹改變。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷為？A、銀屑病B、濕疹C、皮炎D、真菌性皮膚病2、患者目前治療方案中，以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？A、抗過(guò)敏藥物治療B、局部使用糖皮質(zhì)激素C、口服維生素DD、紫外線照射3、以下哪項(xiàng)措施不是濕疹患者日常護(hù)理的內(nèi)容？A、保持皮膚清潔干燥B、避免過(guò)度搔抓C、穿著寬松的棉質(zhì)衣物D、長(zhǎng)期使用熱水燙洗第四題【案例材料】患者，男，35歲，因“右側(cè)臀部瘙癢伴紅色丘疹3周”就診?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部瘙癢，伴有紅色丘疹，無(wú)疼痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮損破潰?；颊呒韧袧裾畈∈?。查體：右側(cè)臀部可見散在紅色丘疹，表面有少量鱗屑，邊界清晰。診斷為“濕疹”?！締芜x題】1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、濕疹D、特應(yīng)性皮炎E、脂溢性皮炎2、關(guān)于濕疹的病因，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、感染引起的皮膚炎癥B、過(guò)敏反應(yīng)引起的皮膚炎癥C、自身免疫性疾病引起的皮膚炎癥D、病毒感染引起的皮膚炎癥E、真菌感染引起的皮膚炎癥3、以下哪種治療方法不適用于濕疹？A、外用糖皮質(zhì)激素B、抗組胺藥物C、局部外用抗生素D、紫外線療法E、口服抗生素第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作的皮膚病3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)小腿皮膚紅斑、瘙癢，伴脫屑，曾自行外用抗過(guò)敏藥物，癥狀無(wú)明顯緩解。近1周來(lái)病情加重，伴有輕度腫脹，無(wú)明顯發(fā)熱、畏寒等癥狀。既往體健，無(wú)家族遺傳病史。查體：雙側(cè)小腿皮膚可見邊界清楚的紅斑，表面覆有鱗屑，部分區(qū)域皮膚腫脹明顯，觸之有痛感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血脂等指標(biāo)均正常。問(wèn)題：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔蘚2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、局部外用糖皮質(zhì)激素B、口服抗組胺藥物C、局部外用維生素D3衍生物D、口服抗生素3、在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)以下哪種情況需要及時(shí)就醫(yī)？A、皮損消退，瘙癢減輕B、皮損加重，瘙癢加重C、皮損消退，出現(xiàn)皮膚干燥D、皮損消退，出現(xiàn)色素沉著第六題患者，男，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性紅斑、瘙癢3年”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)四肢伸側(cè)紅斑、瘙癢，無(wú)明顯自覺癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)約1周左右，自行外用藥膏后可緩解。近1月來(lái)，患者癥狀加重，瘙癢明顯，紅斑面積擴(kuò)大?；颊叻裾J(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚散在分布紅色斑丘疹，以四肢伸側(cè)為主，表面覆有細(xì)薄鱗屑，無(wú)破潰、出血?？谇火つ?、生殖器、肛門等處未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)正常。皮膚鏡檢查：典型銀屑病表現(xiàn)。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例資料，該患者最可能的診斷為：A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、玫瑰糠疹D、副銀屑病2、針對(duì)該患者的治療，以下哪種方案最合適？A、抗組胺藥物B、糖皮質(zhì)激素C、維生素D3衍生物D、紫外線照射3、以下哪項(xiàng)措施不屬于銀屑病的預(yù)防？A、保持良好的生活習(xí)慣B、避免感染C、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D、加強(qiáng)體育鍛煉第七題病例材料：患者，男性，45歲，因“右側(cè)臀部紅斑、瘙癢3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部紅斑，逐漸擴(kuò)大，伴有瘙癢，夜間明顯?；颊邿o(wú)發(fā)熱、畏寒、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。既往有慢性濕疹病史。查體：右側(cè)臀部可見大片紅斑，邊界清楚，表面有少量鱗屑，局部有抓痕。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)正常。1、根據(jù)病例材料，該患者的初步診斷為？A、濕疹B、銀屑病C、扁平苔蘚D、玫瑰糠疹2、針對(duì)該患者，以下哪種治療方法最合適？A、抗組胺藥物B、糖皮質(zhì)激素C、抗生素D、維生素A酸類3、以下哪種疾病與銀屑病容易混淆？A、濕疹B、扁平苔蘚C、玫瑰糠疹D、慢性蕁麻疹第八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢2個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要位于軀干和四肢，夜間加劇，影響睡眠。近1周來(lái)瘙癢加重，伴有抓痕和少量血痂?；颊叻裾J(rèn)有發(fā)熱、畏寒、咳嗽、乏力等癥狀。既往有慢性肝病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚科情況：軀干和四肢可見抓痕，部分區(qū)域皮膚干燥、脫屑，無(wú)明顯紅斑和膿皰?！具x擇題】1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、銀屑病B、慢性濕疹C、玫瑰糠疹D、手足癬2、為了明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的檢查是：A、血常規(guī)B、肝功能C、真菌鏡檢D、組織病理學(xué)檢查3、針對(duì)患者的治療方案，下列措施中不正確的是：A、保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂B、局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏C、口服抗組胺藥D、禁止使用抗生素第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)臀部紅斑、瘙癢2月余?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)臀部紅斑，逐漸擴(kuò)大，伴有明顯瘙癢，夜間加劇?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予抗過(guò)敏藥物治療，癥狀略有緩解，但未徹底治愈?；颊呒韧w健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：左側(cè)臀部可見不規(guī)則紅斑，邊界清楚，表面干燥，無(wú)水皰及糜爛，局部瘙癢明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計(jì)數(shù)180×10^9/L。2.皮膚真菌鏡檢：未見真菌生長(zhǎng)。3.皮膚組織病理學(xué)檢查：表皮角化過(guò)度，棘層肥厚，真皮淺層可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。請(qǐng)根據(jù)以上病例資料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、脂溢性皮炎D、玫瑰糠疹2、若患者確診為濕疹，以下哪種治療方法最適宜？A、局部外用糖皮質(zhì)激素B、口服抗組胺藥C、紫外線光療D、口服抗生素3、以下哪種情況提示濕疹可能發(fā)展為慢性濕疹？A、皮損局限于臀部，無(wú)明顯瘙癢B、皮損局限于臀部，瘙癢明顯，夜間加劇C、皮損廣泛，伴有明顯瘙癢，夜間加劇D、皮損局限于臀部，伴有明顯水皰及糜爛第十題臨床案例材料：患者，男性，35歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢2年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)肘部紅斑，伴輕度瘙癢，未予重視。近半年來(lái)，病情加重，皮損擴(kuò)展至雙下肢，瘙癢加劇，影響睡眠?；颊咂剿厣眢w健康，無(wú)特殊病史，無(wú)家族遺傳病史。查體：全身皮膚可見彌漫性紅斑，邊界不清，呈點(diǎn)滴狀，部分融合成片，表面附著細(xì)薄鱗屑，觸之有緊縮感。雙肘、雙膝及雙踝關(guān)節(jié)處皮損明顯，皮膚紋理變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能均正常。皮膚病理檢查：角化不全，顆粒層增厚，棘層肥厚，可見毛囊口角化栓，真皮乳頭層可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、脂溢性皮炎2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、外用糖皮質(zhì)激素B、口服抗組胺藥C、紫外線照射治療D、禁用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品3、患者在接受治療過(guò)程中，突然出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，以下哪項(xiàng)檢查最有助于確診？A、血常規(guī)B、肝功能C、腎功能D、皮膚病理檢查第十一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“右下肢紅斑、瘙癢3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下肢紅斑，逐漸擴(kuò)大，伴有瘙癢，夜間明顯?；颊咴孕惺褂每惯^(guò)敏藥物外用，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀復(fù)發(fā)?；颊叻裾J(rèn)過(guò)敏史、家族史。體檢：右下肢可見不規(guī)則紅斑，邊緣清晰，表面粗糙，無(wú)明顯鱗屑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答下列問(wèn)題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是？A、銀屑病B、濕疹C、神經(jīng)性皮炎D、玫瑰糠疹2、若患者診斷為濕疹，以下哪種治療方法最為合適？A、糖皮質(zhì)激素外用B、抗組胺藥口服C、紫外線照射D、抗生素治療3、在濕疹的治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、避免刺激性的外用藥物B、保持皮膚清潔，避免感染C、使用熱水燙洗患處以減輕瘙癢D、避免過(guò)度抓撓第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)臀部紅斑、瘙癢2個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部紅斑，伴有輕度瘙癢，未予重視。近1周來(lái)，紅斑擴(kuò)大，瘙癢加劇，影響睡眠?；颊叻裾J(rèn)有家族史、用藥史、過(guò)敏史。查體：右側(cè)臀部可見大片紅斑，邊界清楚，表面有少量鱗屑，觸之略厚，無(wú)糜爛、滲出。左側(cè)臀部及身體其他部位未見類似皮損。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、股癬D、扁平苔蘚2、為明確診斷，下列檢查方法中哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？A、皮膚鏡檢查B、組織病理學(xué)檢查C、真菌學(xué)檢查D、免疫學(xué)檢查3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不適宜？A、抗真菌藥物治療B、外用糖皮質(zhì)激素C、口服抗組胺藥物D、紫外線光療第十三題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，主訴：右小腿皮膚瘙癢伴紅斑1月余?，F(xiàn)病史：患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿皮膚瘙癢，伴有紅色斑塊，無(wú)明顯疼痛。病情逐漸加重，并出現(xiàn)少量脫屑?；颊咦苑惯^(guò)敏藥物（具體不詳）后癥狀略有緩解，但停藥后癥狀反復(fù)?；颊叻裾J(rèn)既往類似病史、藥物過(guò)敏史及家族史。查體：右小腿皮膚可見散在紅色斑塊，邊界清楚，表面有細(xì)小鱗屑。皮損邊緣可見輕度浸潤(rùn)。手指按壓皮損后，皮損顏色略變淡。余查體未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等檢查結(jié)果均在正常范圍內(nèi)?！具x擇題】1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、神經(jīng)性皮炎2、下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)該患者最為適宜？A、抗過(guò)敏藥物B、糖皮質(zhì)激素C、維生素A酸D、抗真菌藥物3、為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者最為重要？A、皮膚鏡檢查B、組織病理學(xué)檢查C、真菌學(xué)檢查D、病毒學(xué)檢查第十四題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要分布在四肢，夜間尤為明顯，影響睡眠。曾在外院診斷為“神經(jīng)性皮炎”，給予抗過(guò)敏藥物治療，癥狀無(wú)明顯改善。1周前瘙癢癥狀加重，伴有少量抓痕?；颊呒韧鶡o(wú)特殊病史，無(wú)過(guò)敏史。查體：全身皮膚散在抓痕，四肢皮膚粗糙，部分有輕度苔蘚化。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂均正常。1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、神經(jīng)性皮炎B、銀屑病C、濕疹D、皮膚瘙癢癥2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、局部使用抗瘙癢藥物B、避免刺激性食物C、給予抗過(guò)敏藥物D、使用抗生素治療3、以下哪項(xiàng)措施不是治療皮膚瘙癢癥的有效手段？A、保持皮膚清潔B、避免抓撓C、給予抗過(guò)敏藥物D、使用保濕劑第十五題【病例資料】患者，男，45歲，主因“面部及軀干反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢兩年余，加重一個(gè)月”入院?；颊咦允霭Y狀始于兩年前，最初僅為面部出現(xiàn)散在紅斑丘疹，后逐漸蔓延至頸部、胸部及背部。期間曾自行使用多種外用藥膏治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，近一個(gè)月來(lái)病情明顯加重，皮損面積擴(kuò)大，并伴有劇烈瘙癢，夜間尤為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。就診前一周，患者在當(dāng)?shù)卦\所接受過(guò)口服抗組胺藥物治療，但效果不佳。查體：全身一般狀況良好，生命體征平穩(wěn)。皮膚科檢查可見患者面部、頸部、胸部以及上背部廣泛分布紅色丘疹及紅斑，部分區(qū)域可見抓痕，無(wú)明顯破潰及膿皰形成?？谇火つの匆姰惓?，頭皮無(wú)類似損害。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均在正常范圍內(nèi)；肝腎功能檢查無(wú)異常；過(guò)敏源篩查顯示對(duì)塵螨及花粉過(guò)敏。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.慢性濕疹B.銀屑病C.玫瑰痤瘡D.過(guò)敏性皮炎2、對(duì)于此患者，目前首選的治療措施是？A.局部激素類藥膏B.口服抗生素C.光療D.外用免疫調(diào)節(jié)劑3、為了預(yù)防該疾病的復(fù)發(fā)，建議采取的措施不包括？A.定期復(fù)查過(guò)敏源B.減少接觸已知過(guò)敏源C.長(zhǎng)期大量使用激素類藥膏D.保持皮膚清潔干燥第十六題【案例材料】患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，尤以夜間為重，影響睡眠。1周前瘙癢癥狀加重，伴有抓痕、血痂?；颊叻裾J(rèn)有傳染病接觸史、藥物過(guò)敏史。既往體健，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚彌漫性瘙癢，可見抓痕、血痂，無(wú)皮疹、水皰、糜爛等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)均正常?！具x擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、銀屑病B、濕疹C、神經(jīng)性皮炎D、扁平苔蘚E、疥瘡2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不適宜？A、抗組胺藥物B、局部外用糖皮質(zhì)激素C、紫外線照射治療D、口服抗生素E、抗抑郁藥物3、以下哪種情況提示病情加重或合并感染？A、瘙癢癥狀減輕B、抓痕、血痂增多C、皮疹、水皰出現(xiàn)D、瘙癢癥狀消失E、皮損范圍縮小第十七題患者資料：王先生，男，45歲，自述近一個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)軀干及四肢出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有輕微瘙癢，無(wú)明顯疼痛感。在家中自行使用皮炎平涂抹后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，遂前往醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)：全身皮膚檢查可見軀干及四肢散在分布的紅斑及丘疹，部分融合成片，表面無(wú)明顯破潰，觸之稍有浸潤(rùn)感，未觸及淋巴結(jié)腫大?？谇火つo(wú)異常發(fā)現(xiàn)。其余系統(tǒng)檢查均正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高；血沉加快；皮膚刮片鏡檢未見真菌菌絲或孢子；抗核抗體陰性；免疫球蛋白IgE水平正常；胸部X線片無(wú)異常。初步診斷考慮為慢性炎癥性皮膚病，但具體類型需結(jié)合進(jìn)一步檢查及病理活檢確定。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、關(guān)于患者的初步診斷方向，最不可能的是：A.銀屑病B.慢性濕疹C.真菌感染D.自身免疫性疾病2、為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為關(guān)鍵？A.血清免疫球蛋白水平測(cè)定B.過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)C.皮膚組織病理活檢D.甲狀腺功能檢測(cè)3、如果病理報(bào)告提示存在表皮角化過(guò)度、乳頭瘤樣增生及棘層肥厚等特征，最可能的診斷是：A.扁平苔蘚B.玫瑰糠疹C.銀屑病D.多形紅斑第十八題【案例材料】患者，男性，30歲，因“左側(cè)腰部皮疹伴瘙癢1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部皮疹，表現(xiàn)為紅色丘疹、丘皰疹，伴瘙癢，夜間加重?；颊咦栽V曾外用激素類軟膏，皮疹癥狀有所緩解，但停藥后皮疹再次出現(xiàn)?；颊呒韧w健，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：左側(cè)腰部皮疹分布呈帶狀，邊界清楚，皮疹中央可見小水皰，局部有輕度浸潤(rùn)。患者皮膚無(wú)色素沉著，無(wú)自覺疼痛?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、帶狀皰疹B、單純皰疹C、玫瑰糠疹D、神經(jīng)性皮炎2、以下哪項(xiàng)措施不屬于治療帶狀皰疹的常規(guī)治療方法？A、抗病毒治療B、局部外用糖皮質(zhì)激素C、抗過(guò)敏治療D、維生素B1和維生素B12治療3、患者治療期間，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持皮疹部位清潔、干燥B、避免搔抓皮疹C、飲食清淡，多飲水D、給予高熱量、高脂肪飲食第十九題【病例資料】患者，男，45歲，因反復(fù)皮疹伴瘙癢6個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙小腿散在紅斑丘疹，輕微瘙癢，未予重視。后皮疹逐漸增多并擴(kuò)展至大腿及軀干，伴有劇烈瘙癢，夜間尤甚。期間曾自行使用多種外用皮質(zhì)類固醇藥膏治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。近一個(gè)月來(lái)，皮疹擴(kuò)散至全身，并出現(xiàn)局部水皰及糜爛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，遂來(lái)我院就診。體格檢查：全身皮膚可見廣泛分布的紅斑丘疹，部分融合成片，表面有少量鱗屑附著，雙小腿及大腿內(nèi)側(cè)可見散在的水皰及糜爛面，觸之疼痛。面部、手掌及足底未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血常規(guī)、肝腎功能正常，IgE水平升高，皮膚刮片鏡檢未發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，初步診斷考慮為特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎或藥物性皮炎等疾病。為進(jìn)一步明確診斷及制定治療方案，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)病史描述，下列哪項(xiàng)最可能是該患者的診斷？A.特應(yīng)性皮炎B.接觸性皮炎C.藥物性皮炎D.天皰瘡2、為了進(jìn)一步明確診斷，最有助于鑒別診斷的輔助檢查是？A.血清IgE檢測(cè)B.真菌培養(yǎng)C.斑貼試驗(yàn)D.血常規(guī)3、若確診為接觸性皮炎，下列哪種治療措施是不恰當(dāng)?shù)模緼.停止使用可疑致敏藥物B.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥膏C.長(zhǎng)期大劑量口服糖皮質(zhì)激素D.保濕護(hù)理，避免刺激性洗滌劑第二十題【病例資料】患者，男性，45歲，主因“面部及四肢皮疹伴瘙癢三周”入院?；颊呷芮盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，隨后逐漸擴(kuò)展至四肢，伴有輕度瘙癢感。期間未使用任何外用藥治療。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)皮膚病史。體檢發(fā)現(xiàn)：面部可見彌漫性紅斑，雙側(cè)顴部及鼻梁處尤為顯著，邊界不清；四肢伸側(cè)散在分布大小不等的紅色丘疹，部分表面有鱗屑附著。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)正常，ESR（紅細(xì)胞沉降率）增快，ANA（抗核抗體）陽(yáng)性，滴度1:80。初步診斷：可能的診斷包括但不限于紅斑狼瘡、銀屑病或其他自身免疫性疾病。要求：根據(jù)以上信息回答下列問(wèn)題。1、該患者的臨床表現(xiàn)最符合以下哪種疾病？A.銀屑病B.紅斑狼瘡C.濕疹2、針對(duì)該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪一項(xiàng)解釋最合理？A.ESR增快提示感染可能性大B.ANA陽(yáng)性支持自身免疫性疾病的診斷C.血常規(guī)正常排除了所有炎癥反應(yīng)3、如果進(jìn)一步確診為紅斑狼瘡，以下哪項(xiàng)治療措施不適合該患者？A.使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)B.推薦長(zhǎng)期使用免疫抑制劑控制病情C.建議避免日曬并使用防曬霜保護(hù)暴露部位皮膚第二十一題患者信息：患者李某，男，45歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑丘疹伴輕度瘙癢感兩周入院?；颊咦允鰺o(wú)明顯誘因下，軀干及四肢突然出現(xiàn)紅色丘疹，大小不等，形態(tài)各異，邊界清楚，表面光滑，輕微瘙癢。無(wú)發(fā)熱、無(wú)關(guān)節(jié)痛、無(wú)體重減輕等癥狀。既往身體健康，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)特殊用藥史，無(wú)家族遺傳病史。初步檢查：體溫36.7℃，血壓120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分。皮膚科檢查可見軀干及四肢散布直徑約0.2-1cm大小不等的紅色丘疹，表面光滑，邊界清晰，觸之稍硬，輕度瘙癢。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常；血清免疫球蛋白E（IgE）正常范圍；抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA）均為陰性。輔助檢查：皮膚活檢病理提示表皮輕度角化過(guò)度，真皮淺層血管周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。請(qǐng)根據(jù)上述資料回答下列問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.特應(yīng)性皮炎B.慢性蕁麻疹C.單純皰疹D.銀屑病E.玫瑰糠疹2、對(duì)于該患者目前的情況，以下哪種治療措施最為合適？A.全身使用糖皮質(zhì)激素B.局部涂抹抗生素軟膏C.口服抗病毒藥物D.外用糖皮質(zhì)激素乳膏E.不予處理，觀察病情變化3、如果該患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，癥狀沒(méi)有明顯改善，進(jìn)一步需要考慮的檢查或診斷方向是什么？A.進(jìn)行真菌培養(yǎng)B.重復(fù)ANA檢測(cè)C.血清維生素D水平測(cè)定D.腫瘤標(biāo)志物篩查E.免疫熒光檢查第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)臀部紅斑、瘙癢2個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部紅斑，逐漸擴(kuò)大，伴有瘙癢，夜間明顯?；颊咦杂眉に剀浉嗤馔亢箴W癥狀有所緩解，但紅斑未見明顯減退?；颊叻裾J(rèn)有藥物過(guò)敏史，無(wú)家族遺傳病史。查體：右側(cè)臀部可見邊界清晰的圓形紅斑，表面粗糙，邊緣略隆起，觸之有輕微脫屑，無(wú)膿皰、潰瘍等。輔助檢查：1.血常規(guī)檢查正常。2.血清學(xué)檢查：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陰性。3.皮膚組織病理學(xué)檢查：表皮角化過(guò)度，棘層肥厚，真皮層可見血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、環(huán)狀紅斑2、針對(duì)患者的治療，以下哪種藥物是首選？A、糖皮質(zhì)激素B、抗組胺藥物C、抗生素D、維生素D類藥物3、以下哪種治療措施對(duì)患者的康復(fù)最有幫助？A、局部使用潤(rùn)膚劑B、定期復(fù)查，觀察病情變化C、紫外線光療D、以上都是第二十三題患者，男性，45歲，因“反復(fù)皮膚紅斑、瘙癢5年，加重伴全身關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月”就診?！静∈氛炕颊?年前開始出現(xiàn)反復(fù)皮膚紅斑、瘙癢，主要分布在四肢伸側(cè)，無(wú)明顯皮疹形態(tài)，夜間瘙癢加重。曾在外院就診，診斷為“神經(jīng)性皮炎”，給予抗過(guò)敏藥物治療，癥狀有所緩解。近3個(gè)月來(lái)，患者皮膚癥狀加重，伴有全身關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，夜間加重，影響睡眠?；颊叻裾J(rèn)有發(fā)熱、皮疹加重與季節(jié)關(guān)系、家族病史等?！倔w格檢查】體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。皮膚科查體：四肢伸側(cè)可見散在紅斑，邊緣不清，部分伴有脫屑，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)明顯腫脹?！据o助檢查】1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率（ESR）40mm/h。2.血清學(xué)檢查：抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，抗SSB抗體陰性。3.影像學(xué)檢查：雙手X線片示關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松?！驹\斷】1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）2.神經(jīng)性皮炎【治療方案】1.抗炎治療：潑尼松每日30mg，分次口服。2.抗瘧治療：羥氯喹每日200mg，分次口服。3.免疫抑制劑：?jiǎn)崽纣溈挤吁ッ咳?00mg，分次口服。4.抗過(guò)敏治療：非索非那定每日1次，每次10mg。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料，回答以下問(wèn)題：1、患者最可能的診斷是：A、銀屑病B、神經(jīng)性皮炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、濕疹2、患者血清學(xué)檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷有重要意義？A、抗核抗體（ANA）B、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體C、抗SSA抗體D、抗SSB抗體3、患者治療方案中，以下哪項(xiàng)不是抗炎治療？A、潑尼松B、羥氯喹C、嗎替麥考酚酯D、非索非那定第二十四題【臨床案例】患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢3個(gè)月，加重伴皮疹1周”就診。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，逐漸加重，夜間尤甚，影響睡眠。1周前瘙癢加重，伴有皮疹，皮疹表現(xiàn)為紅色丘疹，部分融合成片，伴有脫屑。患者否認(rèn)有發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，否認(rèn)有消化系統(tǒng)癥狀?；颊呒韧鶡o(wú)特殊病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。體格檢查：體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。皮膚科檢查：1.頭部：無(wú)明顯異常。2.頸部：無(wú)明顯異常。3.軀干：散在分布紅色丘疹，部分融合成片，伴有脫屑。4.四肢：散在分布紅色丘疹，部分融合成片，伴有脫屑。5.手掌、足底：無(wú)明顯異常。6.皮膚彈性、溫度、色澤等無(wú)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L。2.尿常規(guī)：正常。3.肝功能：ALT28U/L，AST24U/L，總膽紅素16.5μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L。4.腎功能：血肌酐88μmol/L，尿素氮6.2mmol/L。5.免疫球蛋白：IgG13.2g/L，IgA2.1g/L，IgM1.5g/L。【問(wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、濕疹D、神經(jīng)性皮炎2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪種措施是不適宜的？A、抗組胺藥B、局部使用糖皮質(zhì)激素C、紫外線光療D、口服抗生素3、患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀明顯改善，但需要注意的并發(fā)癥是什么？A、感染B、皮膚癌C、肝腎功能損害D、水電解質(zhì)紊亂第二十五題臨床案例材料：患者，男，32歲。主訴：近1月來(lái)面部出現(xiàn)紅斑、丘疹及輕度脫屑，伴有輕微瘙癢感。自述無(wú)明顯誘因，未曾使用任何藥物治療。體檢發(fā)現(xiàn)：面部雙頰對(duì)稱分布有邊界不清的淡紅色斑塊，表面覆蓋少量鱗屑，觸之略顯粗糙；鼻翼兩側(cè)可見散在的小丘疹，未見膿皰或結(jié)節(jié)形成?？谇粌?nèi)檢查無(wú)異常。近期生活壓力較大，飲食習(xí)慣正常。否認(rèn)過(guò)敏史或其他系統(tǒng)性疾病史。1、根據(jù)上述描述，該患者的最可能診斷是什么？A.濕疹B.銀屑病C.痤瘡D.接觸性皮炎E.脂溢性皮炎2、針對(duì)此患者情況，初步治療方案應(yīng)優(yōu)先考慮下列哪項(xiàng)措施？A.口服抗生素B.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素乳膏C.使用抗真菌洗劑清潔皮膚D.增加維生素C攝入量E.減少紫外線照射時(shí)間3、若經(jīng)過(guò)初步治療后癥狀改善不明顯，下一步合理的處理方法是？A.繼續(xù)觀察等待自然恢復(fù)B.更換為更強(qiáng)效的外用激素類藥物C.加用口服抗組胺藥緩解瘙癢D.開始光療作為輔助療法E.重新評(píng)估病情并考慮是否存在其他潛在疾病衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試皮膚與性病學(xué)(中級(jí)338)專業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，以夜間為重，影響睡眠。1周前瘙癢加重，伴有少量抓痕?；颊叻裾J(rèn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等不適。既往有慢性胃炎病史。查體：體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，全身皮膚干燥，可見抓痕，無(wú)皮疹、水皰等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)正常。問(wèn)答題：1、根據(jù)病例，患者可能的診斷是什么？A、神經(jīng)性皮炎B、慢性蕁麻疹C、瘙癢癥D、銀屑病答案：C2、針對(duì)患者的瘙癢癥狀，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗組胺藥物B、糖皮質(zhì)激素C、抗病毒藥物D、抗生素答案：A3、患者既往有慢性胃炎病史，以下哪種并發(fā)癥與患者瘙癢癥狀可能存在關(guān)聯(lián)？A、胃潰瘍B、幽門螺桿菌感染C、胃食管反流病D、膽汁反流性胃炎答案：C第二題病例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)皮膚瘙癢伴紅斑3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，伴紅斑，主要分布在雙下肢，呈片狀分布，邊界不清，無(wú)水皰、糜爛及滲出。曾在外院就診，診斷為“銀屑病”，給予局部外用藥治療，癥狀略有緩解。近1周癥狀加重，瘙癢明顯，影響睡眠?；颊呒韧鶡o(wú)特殊病史，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚無(wú)黃染，雙下肢可見散在片狀紅斑，邊界不清，表面覆有細(xì)薄鱗屑，觸之有明顯的瘙癢感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖等均正常。皮膚鏡檢查：可見鱗屑層，表面有細(xì)小血管擴(kuò)張。問(wèn)題：1、根據(jù)病例，該患者最可能的診斷為：A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔蘚答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、局部外用糖皮質(zhì)激素B、口服抗組胺藥C、局部外用潤(rùn)膚劑D、紫外線光療答案：A3、若患者癥狀反復(fù)發(fā)作，以下哪種治療方法不適合？A、系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素B、局部外用免疫調(diào)節(jié)劑C、生物制劑治療D、中藥治療答案：A第三題病例材料：患者，男性，45歲，主訴為“反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘙癢伴紅斑3個(gè)月”?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要分布在四肢屈側(cè)及軀干部，夜間瘙癢加重，影響睡眠。同時(shí)伴有散在的紅色斑丘疹，皮疹邊緣不清，表面有少量鱗屑?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予抗過(guò)敏藥物治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。既往史：患者否認(rèn)慢性肝腎疾病史、糖尿病史、結(jié)核病史等。個(gè)人史：患者長(zhǎng)期從事室外工作，無(wú)特殊生活習(xí)慣。體格檢查：1.一般情況：神志清楚，精神可，全身皮膚散在紅色斑丘疹，邊緣不清，表面有少量鱗屑。2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)異常。3.心肺檢查：無(wú)異常。4.腹部檢查：無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血紅蛋白正常，血小板計(jì)數(shù)正常。2.肝腎功能：各項(xiàng)指標(biāo)正常。3.皮膚真菌檢查：陰性。4.皮膚病理檢查：符合濕疹改變。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷為？A、銀屑病B、濕疹C、皮炎D、真菌性皮膚病答案：B2、患者目前治療方案中，以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？A、抗過(guò)敏藥物治療B、局部使用糖皮質(zhì)激素C、口服維生素DD、紫外線照射答案：D3、以下哪項(xiàng)措施不是濕疹患者日常護(hù)理的內(nèi)容？A、保持皮膚清潔干燥B、避免過(guò)度搔抓C、穿著寬松的棉質(zhì)衣物D、長(zhǎng)期使用熱水燙洗答案：D第四題【案例材料】患者，男，35歲，因“右側(cè)臀部瘙癢伴紅色丘疹3周”就診?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部瘙癢，伴有紅色丘疹，無(wú)疼痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮損破潰?；颊呒韧袧裾畈∈?。查體：右側(cè)臀部可見散在紅色丘疹，表面有少量鱗屑，邊界清晰。診斷為“濕疹”?！締芜x題】1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、濕疹D、特應(yīng)性皮炎E、脂溢性皮炎答案：C2、關(guān)于濕疹的病因，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、感染引起的皮膚炎癥B、過(guò)敏反應(yīng)引起的皮膚炎癥C、自身免疫性疾病引起的皮膚炎癥D、病毒感染引起的皮膚炎癥E、真菌感染引起的皮膚炎癥答案：B3、以下哪種治療方法不適用于濕疹？A、外用糖皮質(zhì)激素B、抗組胺藥物C、局部外用抗生素D、紫外線療法E、口服抗生素答案：C第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作的皮膚病3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)小腿皮膚紅斑、瘙癢，伴脫屑，曾自行外用抗過(guò)敏藥物，癥狀無(wú)明顯緩解。近1周來(lái)病情加重，伴有輕度腫脹，無(wú)明顯發(fā)熱、畏寒等癥狀。既往體健，無(wú)家族遺傳病史。查體：雙側(cè)小腿皮膚可見邊界清楚的紅斑，表面覆有鱗屑，部分區(qū)域皮膚腫脹明顯，觸之有痛感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血脂等指標(biāo)均正常。問(wèn)題：1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔蘚答案：B2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、局部外用糖皮質(zhì)激素B、口服抗組胺藥物C、局部外用維生素D3衍生物D、口服抗生素答案：D3、在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)以下哪種情況需要及時(shí)就醫(yī)？A、皮損消退，瘙癢減輕B、皮損加重，瘙癢加重C、皮損消退，出現(xiàn)皮膚干燥D、皮損消退，出現(xiàn)色素沉著答案：B第六題患者，男，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性紅斑、瘙癢3年”就診?；颊?年前開始出現(xiàn)四肢伸側(cè)紅斑、瘙癢，無(wú)明顯自覺癥狀，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)約1周左右，自行外用藥膏后可緩解。近1月來(lái)，患者癥狀加重，瘙癢明顯，紅斑面積擴(kuò)大?；颊叻裾J(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚散在分布紅色斑丘疹，以四肢伸側(cè)為主，表面覆有細(xì)薄鱗屑，無(wú)破潰、出血?？谇火つ?、生殖器、肛門等處未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)正常。皮膚鏡檢查：典型銀屑病表現(xiàn)。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例資料，該患者最可能的診斷為：A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、玫瑰糠疹D、副銀屑病答案：A2、針對(duì)該患者的治療，以下哪種方案最合適？A、抗組胺藥物B、糖皮質(zhì)激素C、維生素D3衍生物D、紫外線照射答案：C3、以下哪項(xiàng)措施不屬于銀屑病的預(yù)防？A、保持良好的生活習(xí)慣B、避免感染C、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D、加強(qiáng)體育鍛煉答案：C第七題病例材料：患者，男性，45歲，因“右側(cè)臀部紅斑、瘙癢3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部紅斑，逐漸擴(kuò)大，伴有瘙癢，夜間明顯?；颊邿o(wú)發(fā)熱、畏寒、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。既往有慢性濕疹病史。查體：右側(cè)臀部可見大片紅斑，邊界清楚，表面有少量鱗屑，局部有抓痕。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)正常。1、根據(jù)病例材料，該患者的初步診斷為？A、濕疹B、銀屑病C、扁平苔蘚D、玫瑰糠疹答案：A2、針對(duì)該患者，以下哪種治療方法最合適？A、抗組胺藥物B、糖皮質(zhì)激素C、抗生素D、維生素A酸類答案：A3、以下哪種疾病與銀屑病容易混淆？A、濕疹B、扁平苔蘚C、玫瑰糠疹D、慢性蕁麻疹答案：B第八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢2個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要位于軀干和四肢，夜間加劇，影響睡眠。近1周來(lái)瘙癢加重，伴有抓痕和少量血痂?；颊叻裾J(rèn)有發(fā)熱、畏寒、咳嗽、乏力等癥狀。既往有慢性肝病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚科情況：軀干和四肢可見抓痕，部分區(qū)域皮膚干燥、脫屑，無(wú)明顯紅斑和膿皰?！具x擇題】1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、銀屑病B、慢性濕疹C、玫瑰糠疹D、手足癬答案：B2、為了明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的檢查是：A、血常規(guī)B、肝功能C、真菌鏡檢D、組織病理學(xué)檢查答案：D3、針對(duì)患者的治療方案，下列措施中不正確的是：A、保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂B、局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏C、口服抗組胺藥D、禁止使用抗生素答案：D第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)臀部紅斑、瘙癢2月余?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)臀部紅斑，逐漸擴(kuò)大，伴有明顯瘙癢，夜間加劇?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予抗過(guò)敏藥物治療，癥狀略有緩解，但未徹底治愈?；颊呒韧w健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：左側(cè)臀部可見不規(guī)則紅斑，邊界清楚，表面干燥，無(wú)水皰及糜爛，局部瘙癢明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計(jì)數(shù)180×10^9/L。2.皮膚真菌鏡檢：未見真菌生長(zhǎng)。3.皮膚組織病理學(xué)檢查：表皮角化過(guò)度，棘層肥厚，真皮淺層可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。請(qǐng)根據(jù)以上病例資料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、脂溢性皮炎D、玫瑰糠疹答案：B2、若患者確診為濕疹，以下哪種治療方法最適宜？A、局部外用糖皮質(zhì)激素B、口服抗組胺藥C、紫外線光療D、口服抗生素答案：A3、以下哪種情況提示濕疹可能發(fā)展為慢性濕疹？A、皮損局限于臀部，無(wú)明顯瘙癢B、皮損局限于臀部，瘙癢明顯，夜間加劇C、皮損廣泛，伴有明顯瘙癢，夜間加劇D、皮損局限于臀部，伴有明顯水皰及糜爛答案：C第十題臨床案例材料：患者，男性，35歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢2年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)肘部紅斑，伴輕度瘙癢，未予重視。近半年來(lái)，病情加重，皮損擴(kuò)展至雙下肢，瘙癢加劇，影響睡眠?；颊咂剿厣眢w健康，無(wú)特殊病史，無(wú)家族遺傳病史。查體：全身皮膚可見彌漫性紅斑，邊界不清，呈點(diǎn)滴狀，部分融合成片，表面附著細(xì)薄鱗屑，觸之有緊縮感。雙肘、雙膝及雙踝關(guān)節(jié)處皮損明顯，皮膚紋理變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能均正常。皮膚病理檢查：角化不全，顆粒層增厚，棘層肥厚，可見毛囊口角化栓，真皮乳頭層可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、脂溢性皮炎答案：A、銀屑病2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、外用糖皮質(zhì)激素B、口服抗組胺藥C、紫外線照射治療D、禁用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品答案：D、禁用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品（正確做法應(yīng)為避免使用刺激性強(qiáng)的清潔用品）3、患者在接受治療過(guò)程中，突然出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，以下哪項(xiàng)檢查最有助于確診？A、血常規(guī)B、肝功能C、腎功能D、皮膚病理檢查答案：A、血常規(guī)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀提示可能存在系統(tǒng)性并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)病型銀屑病，血常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)異常）第十一題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“右下肢紅斑、瘙癢3個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下肢紅斑，逐漸擴(kuò)大，伴有瘙癢，夜間明顯?；颊咴孕惺褂每惯^(guò)敏藥物外用，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀復(fù)發(fā)?；颊叻裾J(rèn)過(guò)敏史、家族史。體檢：右下肢可見不規(guī)則紅斑，邊緣清晰，表面粗糙，無(wú)明顯鱗屑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答下列問(wèn)題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是？A、銀屑病B、濕疹C、神經(jīng)性皮炎D、玫瑰糠疹答案：B2、若患者診斷為濕疹，以下哪種治療方法最為合適？A、糖皮質(zhì)激素外用B、抗組胺藥口服C、紫外線照射D、抗生素治療答案：A3、在濕疹的治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、避免刺激性的外用藥物B、保持皮膚清潔，避免感染C、使用熱水燙洗患處以減輕瘙癢D、避免過(guò)度抓撓答案：C第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)臀部紅斑、瘙癢2個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)臀部紅斑，伴有輕度瘙癢，未予重視。近1周來(lái)，紅斑擴(kuò)大，瘙癢加劇，影響睡眠?；颊叻裾J(rèn)有家族史、用藥史、過(guò)敏史。查體：右側(cè)臀部可見大片紅斑，邊界清楚，表面有少量鱗屑，觸之略厚，無(wú)糜爛、滲出。左側(cè)臀部及身體其他部位未見類似皮損。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、銀屑病B、玫瑰糠疹C、股癬D、扁平苔蘚答案：C2、為明確診斷，下列檢查方法中哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？A、皮膚鏡檢查B、組織病理學(xué)檢查C、真菌學(xué)檢查D、免疫學(xué)檢查答案：C3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不適宜？A、抗真菌藥物治療B、外用糖皮質(zhì)激素C、口服抗組胺藥物D、紫外線光療答案：B第十三題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，主訴：右小腿皮膚瘙癢伴紅斑1月余?，F(xiàn)病史：患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右小腿皮膚瘙癢，伴有紅色斑塊，無(wú)明顯疼痛。病情逐漸加重，并出現(xiàn)少量脫屑?；颊咦苑惯^(guò)敏藥物（具體不詳）后癥狀略有緩解，但停藥后癥狀反復(fù)?；颊叻裾J(rèn)既往類似病史、藥物過(guò)敏史及家族史。查體：右小腿皮膚可見散在紅色斑塊，邊界清楚，表面有細(xì)小鱗屑。皮損邊緣可見輕度浸潤(rùn)。手指按壓皮損后，皮損顏色略變淡。余查體未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等檢查結(jié)果均在正常范圍內(nèi)?！具x擇題】1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、神經(jīng)性皮炎答案：A2、下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)該患者最為適宜？A、抗過(guò)敏藥物B、糖皮質(zhì)激素C、維生素A酸D、抗真菌藥物答案：B3、為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者最為重要？A、皮膚鏡檢查B、組織病理學(xué)檢查C、真菌學(xué)檢查D、病毒學(xué)檢查答案：B第十四題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要分布在四肢，夜間尤為明顯，影響睡眠。曾在外院診斷為“神經(jīng)性皮炎”，給予抗過(guò)敏藥物治療，癥狀無(wú)明顯改善。1周前瘙癢癥狀加重，伴有少量抓痕?；颊呒韧鶡o(wú)特殊病史，無(wú)過(guò)敏史。查體：全身皮膚散在抓痕，四肢皮膚粗糙，部分有輕度苔蘚化。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂均正常。1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、神經(jīng)性皮炎B、銀屑病C、濕疹D、皮膚瘙癢癥答案：D2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、局部使用抗瘙癢藥物B、避免刺激性食物C、給予抗過(guò)敏藥物D、使用抗生素治療答案：D3、以下哪項(xiàng)措施不是治療皮膚瘙癢癥的有效手段？A、保持皮膚清潔B、避免抓撓C、給予抗過(guò)敏藥物D、使用保濕劑答案：A第十五題【病例資料】患者，男，45歲，主因“面部及軀干反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢兩年余，加重一個(gè)月”入院?；颊咦允霭Y狀始于兩年前，最初僅為面部出現(xiàn)散在紅斑丘疹，后逐漸蔓延至頸部、胸部及背部。期間曾自行使用多種外用藥膏治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，近一個(gè)月來(lái)病情明顯加重，皮損面積擴(kuò)大，并伴有劇烈瘙癢，夜間尤為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。就診前一周，患者在當(dāng)?shù)卦\所接受過(guò)口服抗組胺藥物治療，但效果不佳。查體：全身一般狀況良好，生命體征平穩(wěn)。皮膚科檢查可見患者面部、頸部、胸部以及上背部廣泛分布紅色丘疹及紅斑，部分區(qū)域可見抓痕，無(wú)明顯破潰及膿皰形成?？谇火つの匆姰惓?，頭皮無(wú)類似損害。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均在正常范圍內(nèi)；肝腎功能檢查無(wú)異常；過(guò)敏源篩查顯示對(duì)塵螨及花粉過(guò)敏。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.慢性濕疹B.銀屑病C.玫瑰痤瘡D.過(guò)敏性皮炎答案：D.過(guò)敏性皮炎解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，包括面部及軀干的紅斑、丘疹，伴有劇烈瘙癢，以及過(guò)敏源篩查結(jié)果提示對(duì)塵螨及花粉過(guò)敏，初步考慮診斷為過(guò)敏性皮炎。慢性濕疹雖有類似癥狀但通常不伴有明確過(guò)敏源；銀屑病則多表現(xiàn)為鱗屑性紅斑而非單純丘疹；玫瑰痤瘡主要影響面中部且通常不伴有瘙癢。2、對(duì)于此患者，目前首選的治療措施是？A.局部激素類藥膏B.口服抗生素C.光療D.外用免疫調(diào)節(jié)劑答案：A.局部激素類藥膏解析：對(duì)于過(guò)敏性皮炎急性發(fā)作期，局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥膏可以有效減輕炎癥反應(yīng)及瘙癢感。而口服抗生素主要用于細(xì)菌感染性疾??；光療適用于某些特定類型的皮膚病如銀屑病等；外用免疫調(diào)節(jié)劑雖然可用于慢性皮炎的維持治療，但在急性加重期效果不如激素類藥膏顯著。3、為了預(yù)防該疾病的復(fù)發(fā)，建議采取的措施不包括？A.定期復(fù)查過(guò)敏源B.減少接觸已知過(guò)敏源C.長(zhǎng)期大量使用激素類藥膏D.保持皮膚清潔干燥答案：C.長(zhǎng)期大量使用激素類藥膏解析：長(zhǎng)期大量使用激素類藥膏可能會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用，因此不推薦作為預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。定期復(fù)查過(guò)敏源、減少接觸已知過(guò)敏源以及保持皮膚清潔干燥都是有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有效措施。第十六題【案例材料】患者，男性，45歲，因“皮膚瘙癢3個(gè)月，加重1周”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，尤以夜間為重，影響睡眠。1周前瘙癢癥狀加重，伴有抓痕、血痂。患者否認(rèn)有傳染病接觸史、藥物過(guò)敏史。既往體健，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚彌漫性瘙癢，可見抓痕、血痂，無(wú)皮疹、水皰、糜爛等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)均正常?！具x擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、銀屑病B、濕疹C、神經(jīng)性皮炎D、扁平苔蘚E、疥瘡答案：B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不適宜？A、抗組胺藥物B、局部外用糖皮質(zhì)激素C、紫外線照射治療D、口服抗生素E、抗抑郁藥物答案：D3、以下哪種情況提示病情加重或合并感染？A、瘙癢癥狀減輕B、抓痕、血痂增多C、皮疹、水皰出現(xiàn)D、瘙癢癥狀消失E、皮損范圍縮小答案：B第十七題患者資料：王先生，男，45歲，自述近一個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)軀干及四肢出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴有輕微瘙癢，無(wú)明顯疼痛感。在家中自行使用皮炎平涂抹后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，遂前往醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)：全身皮膚檢查可見軀干及四肢散在分布的紅斑及丘疹，部分融合成片，表面無(wú)明顯破潰，觸之稍有浸潤(rùn)感，未觸及淋巴結(jié)腫大?？谇火つo(wú)異常發(fā)現(xiàn)。其余系統(tǒng)檢查均正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高；血沉加快；皮膚刮片鏡檢未見真菌菌絲或孢子；抗核抗體陰性；免疫球蛋白IgE水平正常；胸部X線片無(wú)異常。初步診斷考慮為慢性炎癥性皮膚病，但具體類型需結(jié)合進(jìn)一步檢查及病理活檢確定。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、關(guān)于患者的初步診斷方向，最不可能的是：A.銀屑病B.慢性濕疹C.真菌感染D.自身免疫性疾病2、為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為關(guān)鍵？A.血清免疫球蛋白水平測(cè)定B.過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)C.皮膚組織病理活檢D.甲狀腺功能檢測(cè)3、如果病理報(bào)告提示存在表皮角化過(guò)度、乳頭瘤樣增生及棘層肥厚等特征，最可能的診斷是：A.扁平苔蘚B.玫瑰糠疹C.銀屑病D.多形紅斑答案：1、C.真菌感染（由于已進(jìn)行了皮膚刮片鏡檢且未見真菌菌絲或孢子）2、C.皮膚組織病理活檢（通過(guò)活檢可以確定病變的具體類型及其特征，對(duì)于慢性皮膚病的診斷至關(guān)重要）3、C.銀屑?。ㄣy屑病的病理表現(xiàn)可包括表皮角化過(guò)度、乳頭瘤樣增生及棘層肥厚）第十八題【案例材料】患者，男性，30歲，因“左側(cè)腰部皮疹伴瘙癢1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部皮疹，表現(xiàn)為紅色丘疹、丘皰疹，伴瘙癢，夜間加重?；颊咦栽V曾外用激素類軟膏，皮疹癥狀有所緩解，但停藥后皮疹再次出現(xiàn)?；颊呒韧w健，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：左側(cè)腰部皮疹分布呈帶狀，邊界清楚，皮疹中央可見小水皰，局部有輕度浸潤(rùn)。患者皮膚無(wú)色素沉著，無(wú)自覺疼痛?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、帶狀皰疹B、單純皰疹C、玫瑰糠疹D、神經(jīng)性皮炎答案：A2、以下哪項(xiàng)措施不屬于治療帶狀皰疹的常規(guī)治療方法？A、抗病毒治療B、局部外用糖皮質(zhì)激素C、抗過(guò)敏治療D、維生素B1和維生素B12治療答案：C3、患者治療期間，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持皮疹部位清潔、干燥B、避免搔抓皮疹C、飲食清淡，多飲水D、給予高熱量、高脂肪飲食答案：D第十九題【病例資料】患者，男，45歲，因反復(fù)皮疹伴瘙癢6個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙小腿散在紅斑丘疹，輕微瘙癢，未予重視。后皮疹逐漸增多并擴(kuò)展至大腿及軀干，伴有劇烈瘙癢，夜間尤甚。期間曾自行使用多種外用皮質(zhì)類固醇藥膏治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。近一個(gè)月來(lái)，皮疹擴(kuò)散至全身，并出現(xiàn)局部水皰及糜爛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，遂來(lái)我院就診。體格檢查：全身皮膚可見廣泛分布的紅斑丘疹，部分融合成片，表面有少量鱗屑附著，雙小腿及大腿內(nèi)側(cè)可見散在的水皰及糜爛面，觸之疼痛。面部、手掌及足底未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血常規(guī)、肝腎功能正常，IgE水平升高，皮膚刮片鏡檢未發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，初步診斷考慮為特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎或藥物性皮炎等疾病。為進(jìn)一步明確診斷及制定治療方案，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)病史描述，下列哪項(xiàng)最可能是該患者的診斷？A.特應(yīng)性皮炎B.接觸性皮炎C.藥物性皮炎D.天皰瘡答案：B.接觸性皮炎解析：患者皮疹發(fā)生于雙小腿，逐漸擴(kuò)展至全身，且自行使用外用藥膏后癥狀時(shí)輕時(shí)重，提示可能與外界刺激物或過(guò)敏原有關(guān)，更符合接觸性皮炎的特點(diǎn)。2、為了進(jìn)一步明確診斷，最有助于鑒別診斷的輔助檢查是？A.血清IgE檢測(cè)B.真菌培養(yǎng)C.斑貼試驗(yàn)D.血常規(guī)答案：C.斑貼試驗(yàn)解析：斑貼試驗(yàn)可以用來(lái)檢測(cè)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，對(duì)于接觸性皮炎的診斷具有重要價(jià)值。由于患者癥狀涉及廣泛，且與外用藥膏有關(guān)，斑貼試驗(yàn)有助于識(shí)別可能的過(guò)敏原。3、若確診為接觸性皮炎，下列哪種治療措施是不恰當(dāng)?shù)?？A.停止使用可疑致敏藥物B.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥膏C.長(zhǎng)期大劑量口服糖皮質(zhì)激素D.保濕護(hù)理，避免刺激性洗滌劑答案：C.長(zhǎng)期大劑量口服糖皮質(zhì)激素解析：長(zhǎng)期大劑量使用口服糖皮質(zhì)激素不僅副作用大，而且對(duì)于接觸性皮炎并不是首選治療方法。正確的處理措施包括停止接觸致敏物質(zhì)，使用外用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥，以及加強(qiáng)皮膚保濕。第二十題【病例資料】患者，男性，45歲，主因“面部及四肢皮疹伴瘙癢三周”入院?；颊呷芮盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，隨后逐漸擴(kuò)展至四肢，伴有輕度瘙癢感。期間未使用任何外用藥治療。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)皮膚病史。體檢發(fā)現(xiàn)：面部可見彌漫性紅斑，雙側(cè)顴部及鼻梁處尤為顯著，邊界不清；四肢伸側(cè)散在分布大小不等的紅色丘疹，部分表面有鱗屑附著。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)正常，ESR（紅細(xì)胞沉降率）增快，ANA（抗核抗體）陽(yáng)性，滴度1:80。初步診斷：可能的診斷包括但不限于紅斑狼瘡、銀屑病或其他自身免疫性疾病。要求：根據(jù)以上信息回答下列問(wèn)題。1、該患者的臨床表現(xiàn)最符合以下哪種疾??？A.銀屑病B.紅斑狼瘡C.濕疹答案：B.紅斑狼瘡2、針對(duì)該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪一項(xiàng)解釋最合理？A.ESR增快提示感染可能性大B.ANA陽(yáng)性支持自身免疫性疾病的診斷C.血常規(guī)正常排除了所有炎癥反應(yīng)答案：B.ANA陽(yáng)性支持自身免疫性疾病的診斷3、如果進(jìn)一步確診為紅斑狼瘡，以下哪項(xiàng)治療措施不適合該患者？A.使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)B.推薦長(zhǎng)期使用免疫抑制劑控制病情C.建議避免日曬并使用防曬霜保護(hù)暴露部位皮膚答案：B.推薦長(zhǎng)期使用免疫抑制劑控制病情（注釋：雖然免疫抑制劑可能用于治療紅斑狼瘡，但通常會(huì)盡量避免長(zhǎng)期使用以減少副作用。更合理的初始治療方案通常包括非特異性抗炎措施以及激素療法。）第二十一題患者信息：患者李某，男，45歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑丘疹伴輕度瘙癢感兩周入院?；颊咦允鰺o(wú)明顯誘因下，軀干及四肢突然出現(xiàn)紅色丘疹，大小不等，形態(tài)各異，邊界清楚，表面光滑，輕微瘙癢。無(wú)發(fā)熱、無(wú)關(guān)節(jié)痛、無(wú)體重減輕等癥狀。既往身體健康，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)特殊用藥史，無(wú)家族遺傳病史。初步檢查：體溫36.7℃，血壓120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分。皮膚科檢查可見軀干及四肢散布直徑約0.2-1cm大小不等的紅色丘疹，表面光滑，邊界清晰，觸之稍硬，輕度瘙癢。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常；血清免疫球蛋白E（IgE）正常范圍；抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA）均為陰性。輔助檢查：皮膚活檢病理提示表皮輕度角化過(guò)度，真皮淺層血管周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。請(qǐng)根據(jù)上述資料回答下列問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.特應(yīng)性皮炎B.慢性蕁麻疹C.單純皰疹D.銀屑病E.玫瑰糠疹答案：E.玫瑰糠疹2、對(duì)于該患者目前的情況，以下哪種治療措施最為合適？A.全身使用糖皮質(zhì)激素B.局部涂抹抗生素軟膏C.口服抗病毒藥物D.外用糖皮質(zhì)激素乳膏E.不予處理，觀察病情變化答案：D.外用糖皮質(zhì)激素乳膏3、如果該患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，癥狀沒(méi)有明顯改善，進(jìn)一步需要考慮的檢查或診斷方向是什么？A.進(jìn)行真菌培養(yǎng)B.重復(fù)ANA檢測(cè)C.血清維生素D水平測(cè)定D.腫瘤標(biāo)志物篩查E.免疫熒光檢查答案：A.進(jìn)行真菌培養(yǎng)注意：以上病例為虛構(gòu)案例，用于模擬考試環(huán)境，并非真實(shí)醫(yī)療記錄。實(shí)際醫(yī)療場(chǎng)景中，請(qǐng)遵循醫(yī)學(xué)倫理及法律法規(guī)提供診療服務(wù)。第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)臀部紅斑、瘙癢2個(gè)月?；颊?/p>