中醫(yī)治療“石疽”醫(yī)案25例

中醫(yī)治療，，石疽”醫(yī)案25

例

中醫(yī)在治療疾病方面有見效

快、副作用小、經濟等優(yōu)勢。

本文提供中醫(yī)治療石疽醫(yī)案25

例，以供大家參詳。

濕瘀）凝滯經絡，委陽穴石疽堅腫，色紫，煩及內側，足肚木腫，夜分熱

痛。將來難于收斂，急為利濕化凝，以冀收束為要：

生首烏歸尾甘草沒藥連翹川草牌赤芍桃仁黃柏澤蘭懷牛膝廣皮桑枝

馬培之

李某某男，53歲6

患者于二月前曾有忿怒悒郁史，繼則左耳下結一白果大核子。

在本單位醫(yī)務室注射青、鏈霉素，口服金霉素未效，結塊漸漸增大，腫硬

明顯，波及喉嚨，影響吞咽。

在當?shù)刂嗅t(yī)治療，內服陽和湯，外貼麝香膏藥，癥狀未

減。特來南京求治，并要求住院。

入院時左耳下漫腫(范圍8x7厘米)，皮膚不紅不熱，按之板硬微痛，頸

項艱于轉動，牙關開合不利，口中干膩，痰多色白，時或嘆息，納谷不

馨，大便常清，小便如常。

脈弦滑帶數(shù)，舌邊尖微紅，苔白膩而厚。

血象：紅血球380萬/立方毫米，血色素7克%,白細胞5800/方毫米，

中性62%,淋巴36,酸性2%,血沉71毫米〃卜時。

據此見證，諒由平素嗜灑，咳嗽痰多，近因情緒不悅，郁郁寡歡，是以肝

火內生，挾痰上逆，結于少陽之絡，遂成上石疽重癥。

延久不愈，恐轉為失榮惡疾。

治擬清肝解郁，化痰軟堅。方

取舒肝潰堅湯、消瘵丸意。

⑴沖和膏外敷左耳下，一日一換。

⑵

軟柴胡2克夏枯草10克紅花2克赤芍10克桔梗2克廣陳皮5克制半

夏6克甲片6克川茸3克全當歸炒6克炙僵蠶10克制香附5克川貝6

克玄參1()克生石決先煎15克海蛤殼12克生甘草2克生牡蠣先煎15克

治療經過：上法治療四日，全身情況明顯好轉，局部皮包轉紅，疼痛加

重，且有三處已經應指，此陰轉為陽，是屬佳兆。

局部改敷金黃膏。

至第8天，三處先后自潰，出少許黃稠膿液，創(chuàng)口上九一丹紙捻，外蓋黃

連油膏紗布，內服仍按原方出入。

此后腫塊范圍漸小，而又潰破一處。

至第27日，腫脹己消其半，創(chuàng)口亦收斂兩處，血沉40毫米/小時；惟還

有兩處創(chuàng)口未斂，且有皮臍形成，中空有膿，引流不暢，乃予擴創(chuàng)。

再經一旬，創(chuàng)口完全愈合。

及至兩個月，腫脹基本消退，血沉5毫米/小時，舌苔黃膩全化，脈亦不

數(shù)，痊愈出院。

（《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）

許履和

3

右額上石疽，延經三載，潰亦年余，頰車不利，又復兩閱寒

暑。邇日痛勢較劇，流水較多。

膚左弦右數(shù)，舌色紅絳，亦復無苔。

本由悒郁情懷，肝木失其條達，五志生火，灼液成痰，膠結經俞，根深

蒂固，骨節(jié)漸壅，不通則痛，此兩頰拘急之所由來也。

今當木旺春深，陽邪得其援系，外內相應，其勢更張。

耳脹頭疼，眩暈不寐，諸證接踵層疊而來，無一非風木相火交煽恣肆。有

年痼疾，本非無情草本所易起此沉病，但病勢日張，治標為急，必須養(yǎng)陽

滋液，柔木息風，并轡分馳，雙管齊下。

明天麻五錢生牡蠣八錢辰茯神二錢廣郁金二錢生蒼龍齒三錢生白芍

三錢女貞子三錢骨碎補六分牛膝二錢生元武版八錢兔絲餅四錢山萸

肉三錢棗仁三錢羚羊角（磨沖）四分

復診：沉潛重降，諸恙稍安，胃氣得甦，是當踵步。

前方加大生地五錢、甘杞子四錢

【平議】石疽自潰，本無可治之理，但既已日久而不致流血翻花，尚未至

彌留欲絕之候，調養(yǎng)得宜，盡可扶持歲月，所謂盡人事以迎天寐，亦胡可

不為之援？俾得減少幾分痛苦，亦是仁人之用心也。

（《古今醫(yī)案平議》）

朱間仙

4

頸核在方書中，名目繁多，有十數(shù)以上，痕癰其一

也。而外內諸方，效者甚少。

甚至出核用冰片、田螺、白研、明磯，追蝕用斑螯、巴豆；內服用全蝎、

蜂房，尤近鹵莽滅裂。

嘗見有用白砒等法，核出而根不化，且有頭項俱腫，發(fā)熱不食而敗者，其

猛烈蓋可知矣,

近行《外科全生集》，謂子龍丸常服可消。

夫大戟、甘遂，乃行水劫痰之峻品，即炮制得宜亦大損氣，故有嘔吐、

泄瀉，甚至不保其生，則此法不可行也°

考此癥屬虛多，肝火盛者則痛，氣與痰凝者則不痛，推之可移者易治，附

結經脈不動者難治。

若生項側核堅而大者是為石疽，惡寒與失榮相等，項側乃少陽部分，多氣

多火少血之經。

緣憂思恚怒，《全生集》用陽和湯亦不可輕

投。禁忌針刺。

針必散大，不可救藥。

今時治瘍，率用海藻、夏枯、昆布等味，較之全蝎等固己妥貼平

和。然苦于曠日無效。

博考前方，惟逍遙散合二陳，標本兼施，最為可恃。

如肝火盛加丹皮、山桅。

肝脾郁結加香附、川苜。

腎水虧損加生地。

肺氣虛弱加北沙參、麥冬。

咳嗽去柴胡，加枯樓皮、貝母。

脾虛加黨參。

如風痰凝結，又當疏散:

赤芍防風羌活白芷荊芥薄荷黃苓當歸甘草白燕藜

己潰者益氣養(yǎng)榮湯：

人參茯苓陳皮貝母炒香附酒洗當歸川茸鹽水炒黃芭酒拌熟地炒白芍各一錢

炙甘草桔梗各五分

炒白術二錢生姜三片

各隨其癥加減，庶有效驗。

若專治外患，不審本原。

氣血既衰，變即蜂起，可不懼乎！若夫男子太陽見青筋，潮熱咳嗽；女子

眼內起紅絲，經閉骨蒸。

敗象已見，終不可治。

外搽如意磨刀散：

昆布酒炒海藻酒炒三棱酒炒莪術酒炒煙刀泥曬

干。各五錢

研末，用醋調敷。

馬培之

5

琴川東鄉(xiāng)周姓農婦，早寡無嗣，有田面四畝，夫兄爭之不休，憂郁而成脅

院痛，項側兩旁起核堅硬。

就診于余，曰：憂愁氣閉不行，思則氣結，忿怒則肝火上犯，久則失榮，

馬刀成后不治矣。

幸經水極少未絕，猶可挽回。

余勸其將出面讓于夫兄，勿因此多累也，紡織亦可度日，

惜貧病相連，無資服藥，余勸伊無事行坐默念南無阿彌陀佛，可解愁緒，

而絕忿爭之念，使肝氣條達，虛火不升，而可茍延歲月。

以鮮芋芳切片曬干二斤，川貝母二兩，姜半夏三兩，共為細末，用淡海藻

二兩，昆布三兩，煎汁泛丸，臨臥用雪羹湯煎汁送下三錢，再用歸脾湯原

方，倍木香，加柴胡、白芍，三天服一劑。

經三月余，項塊消軟，脅痛止，經水依時，諸恙霍

然。后送余紫花小布一/E,因其誠，笑而受之。

若不勸其讓產念佛，終日擾嚷不已，未必不死于郁證也，

【張山雷評】失榮、石疽，總因憂郁忿怒而生，日久必不可治。

此案勸以讓田念佛，以除忿恚根株，最得系鈴解鈴上乘，為愚夫愚婦設

法，茍非念佛，必無第二養(yǎng)心良策，不可以為卑鄙而忽之。

煎丸二方，尚是通套，未能中肯。

且川貝究不如象貝之惠而不費，胡不加玄胡、牡蠣粉以輔之？煎方中必用

柴胡，尚是誤認此物為疏肝良藥，實則升清發(fā)揚，此證終宜潛降，非惟無

益，并恐有害。

然竟以克奏膚功者，恚怒己解，心曠神怡，即不服藥，亦可去病。

壽頤于此極佩余氏善為庸人說法，真可使頑石點頭，若以藥力言之，則大

醇小疵，亦決不敢阿私所好。

余昕鴻

6

氣滯痰凝，久結少陽之絡，堅腫日巨，漸覺隱痛，脈小且澀，舌色白，此

寒痰停滯，少陽疽也。

根蒂頗深，未易速效，法當溫化，緩以圖之。

姜半夏三錢西羌活一錢制南星二錢法制香附二錢川甘松一錢炮姜五

分生遠志肉三錢陳海番一兩（漂淡）橘紅八分陳枳實八分旋覆花三

錢（包）川桂枝八分（整段者佳）

【張山雷評】此寒痰入絡，日久凝結之證，脈舌如是，則不雜肝膽木火，

而具有陰寒見證者，斯乃可以溫煦化痰從事，然根深蒂固，收效良難。

遠志溫而開痰，甘松芳香入絡，雖似新奇，亦極確當。

再診：溫絡化痰，效力甚鮮，雖隱痛稍松，而堅硬如故，脈則稍滑，證情

膠固，仍宜溫經軟堅。

前方去旋覆、海螯,以福桂四分易桂枝，干姜易炮姜，加毛鹿角七分，

海藻、昆布各二錢，生牡蠣、生鱉甲各四錢，橘絡八分，青橘葉二片。

【張山雷評】溫經通絡之后，痛勢已減，而形色未動，此非藥物之無靈，

實由病根之蟠踞，自當踵事增華，漸加溫升軟堅，而以橘葉宣達肝膽之

郁，又是引經良法，至不可少。

后以是方稍稍出入，連診七八次，遂以全疹，方多不贅。

此本頑證，堅硬異常，己幾如石疽之不易著手，但所以比石疽稍輕一籌

者，彼必有情懷悒郁多年，屬于臟病，即病發(fā)亦不在數(shù)月之間，所以必無

痊愈之望，此則僅屬痰凝，尚非內傷不足，可以一例等視，則選藥得當，

亦能漸底成功，特非可責效于旬月者耳。

朱闞仙

7

重臺癰延今數(shù)載，累累不一，塊堅如石，磊落錯綜，蒂固根深，銷磨不

易，所喜尚不覺痛，猶未釀膿。

膚左弦滑而右小弱，舌白薄膩。

此肝膽木郁不疏，脾士首承其弊，飲食津液凝聚結痰，隨絡而痹，法應扶

土疏肝，溫通經隧，雖難根株盡刈，或可稍減危機，希冀病勢不加，免滋

變幻，是為延齡上策。

生牡蠣制南星炒貢潞焦冬術生雞內金制半夏制香附淡干姜新會

皮生遠志肉橘葉橘絡生石決明陳海雷一兩許（浸淡先煎）

復診：前方連服二十余劑，用納差加，形塊稍覺柔和，脈尚左弦，舌薄白

少津，真液久傷，木郁不達，進參滋液，緩以圖之。

既以前方加白芍、五味、大原地、山萸肉、淮山藥、木香、烏藥、藏紅花、杞

子、川象貝、沙苑、當歸、紫背天葵等，內以牡蠣生研澄粉，另生研蹲鵬三倍

于藥分量，另以生鱉甲、生龜版、漂淡陳海裝，煎濃汁泛丸常服。

【張山雷評】重臺痛者，形塊高低不齊，層累疊起，故有此名，頑固之

尤，蓋亦石疽、乳巖之屬，本無痊愈之法，但尚未作痛，猶可補脾柔肝，

化痰宣絡，溫經行氣，冀得少減一二。

丸方參以滋液，標本兩顧，尤為兼到，所謂盡人事以迓天麻，能得帶病

延年，已是無上妙策。

惟就選用諸藥言之，亦是應有盡有，無不周到，醫(yī)家之力所能及者，止此

而己。

（《古今醫(yī)案平議》）

朱間仙

8

石疽，乃氣血冰凝，成此惡疾。

起自左腋結硬，漸次硬及乳房，肩臂頸項木腫，日夜掣

痛。氣血俱虛，難治之癥，姑念遠來，勉方冀幸：

黨參大熟地上肉桂焦白術大白芍全當歸川鶯茯苓香附炙甘草桑皮紅棗頭

馬培之

9

心肝抑郁不遂，氣化為火。

火與痰升，頸左發(fā)為石疽，堅腫色紅，勢將外潰，潰則難

愈。姑擬養(yǎng)榮清肝化堅：

北沙參川尊白芍玄參香附清華夏大貝當歸連翹中生地左牡蠣橘葉

馬培之

10

張某某女，58歲6

初診：左耳下結塊四五年，近二年逐漸增大，近周來增大明顯，同時伴有

全身消瘦，面色少華，在某醫(yī)院診斷為腮腺混合瘤，建以手術治療，患者

不愿，乃來診。

診得左側腮腺區(qū)、耳垂下有一腫塊，大如雞卵，呈球形，質地堅硬，邊緣

光滑，尚可推動，輕度壓痛。

舌光無苔，脈細。

證屬素體營陰不足，痰氣郁結于少陽之絡，而成上石疽之

候。延久不愈，防其惡變。

茲擬舒肝潰堅湯內服，并配合外治之法Q

(1)痰核膏加八將丹，外貼局部，七日一換。

⑵

香附12克生草1.5克全當歸10克夏枯草10克柴胡2克陳皮3克

赤芍10克姜黃5克牡蠣15克紅花1.5克甲片5克

10帖

二診：藥后結塊縮小如白果天，質地亦漸轉軟，惟仍舌光無

苔。原方牡蠣改用30克，再加玄參10克，川貝粉分吞3克。

外治同上。

以后繼續(xù)治療至40余日，左耳下結塊縮小如豌豆大。

因患者常服水藥不便，囑服夏枯草膏，每日二次，每次一

匙。消瘵丸每服5克，一日兩次。

共服二月，核子完全消失。

(《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》)

許履和

11

一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月余不愈，諸藥不應，脈弦緊，此寒邪深伏

于內也。

用大防風湯及火龍膏治之而消。

大抵此癥，雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以

深襲。

若真氣壯實，邪氣焉能為患也？故附骨癰疽及鶴膝風癥，虛者多患

之。前人用附子者，以補溫腎氣，而又能行藥勢散寒邪也。

亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒熱伏結，多成此

癥°不能轉動，乍寒乍熱而元汗，按之痛應骨者是也°

若經久下消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。

若被賊風所傷，患處不甚熱，而灑淅惡寒，不時汗出，熨之痛止，須大防

風湯及火龍膏治之。

若失治，為彎弓曲偏枯，硬如石，謂之石疽。

若熱暖積日不潰，肉色紫赤，皮肉俱爛，名綬疽。

其始末皆宜服前湯，欲其驅散寒邪以補虛托里也。

孫一奎

12

王姓媳、，頸內瘵癰數(shù)個，兩腋惡核三個，又大腿患一毒，不作疼癢，百余

日后，日漸發(fā)大，形幾如斗，按之如石皮，現(xiàn)青筋，常作抽痛，經治數(shù)

人，皆稱曰瘤。

余日：瘤系軟者，世無石硬之瘤，乃石疽也。

問可治否？答曰：初起時皆可消，日久發(fā)大，上現(xiàn)筋紋，雖按之如石，其

根下已成膿矣；如偶作一抽之痛，乃是有膿之證。

上現(xiàn)青筋者，其內已作黃漿可治。

如上現(xiàn)小塊，高低如石巖者不治，二百日后，主發(fā)大痛，不潰而死；如現(xiàn)

紅筋者，其內己痛，血枯不治；倘生斑點，即自潰之證，潰即放血，三日

內斃。

今患所現(xiàn)青筋，醫(yī)至患軟為半功，潰后膿變濃厚，可冀收功

也。外以活商陸搗涂，內服陽和湯。

10日則止一抽之痛，13劑里外作癢，16劑頂軟，18劑通患全軟，其頸項

之瘍塊、兩腋之惡核，盡行消散，一無形跡，止剩石疽未平，內膿袋下。

令服參一錢。

因在筋絡之處，先以銀針刺穿，后以刀闊其口，以紙釘塞入孔內。

次日兩次流水斗許，大劑滋補托里，刪去人參，倍增生笑，連進10劑，相

安已極。

適有伊戚，亦行外科道者，令其苦、草換炙，服不三日，四外發(fā)腫，內作

疼痛。

復延余治，余令以照前方服。

又服20余劑，外以陽和膏，隨其根盤貼滿，獨留患孔，加以布捆綁。

人問何以既用膏貼，又加布綁？答日：凡屬陰疽，外皮活，內膜生，故開

刀傷膜，膜爛則死，所出之膿，在皮里膜外，僅似空弄，又不能以生肌藥

放入，故內服溫補滋陰活血之劑，外貼活血溫曖膏藥，加之以捆，使其皮

膜相連，易于膿盡，且又易于連接生肌.

綁后數(shù)日，內膿濃厚，加參服兩月收

功。（《外科全生集》）

王洪緒

13

張山雷云：石疽，堅硬如石，初起不過小小缺壘，而不痛不癢，按之亦不

知不覺，病者亦不自以為重癥，實則其根最深，必有情志不怡，有年久

郁，肝膽相火暗燔，灼爍本經隧絡，血液不利，凝結而成。

所發(fā)之證，向來分為三部，上者則在兩額及耳前后，亦或結在鬢角；中者

則在兩腋兩脅或前或后；下者則結于腰肋季脅。

地位雖殊，而無不屬于足厥陰、少陽兩經分野，病情源委，一望可知，故

雖形勢未巨，己是消散不易，其稍巨者，則雖用藥得法，亦只帶病延年，

若至自潰，則皆有水無膿，痛且甚熾，亦或直流鮮血，斯天年近矣。

且雖曰潰腐、而堅硬如故，中則嵌空如巖石，仍不稍軟，固亦與乳巖同一

情景，不過部位有別，命名稍殊，究竟巖耶石耶？是同是異？顧名思義，

蓋亦可想而知矣。

（《古今醫(yī)案平議》）

張山雷

14

童某某女，59歲.

初診：半年前左頸部起一核子，皮色不變亦不疼痛。1()天之前，先后在腫

塊上火針四次，皮色從此轉紅，腫勢亦形加重，以后再貼膏藥，又引起藥

疹。

現(xiàn)在腫塊堅硬，腫勢蔓延至結喉，中心按之應指，皮色頒紅，吞咽正常，

全身雖無寒熱(體溫36.7C),但口中干燥，脈細弦數(shù)，舌紅無苔。

凡此種種，諒由肝火挾痰，陰於少陽之絡，而成石疽重癥，一經火針，肝

火愈熾，馴至腐肉為膿，應指明顯，即聘穿潰，但潰后恐難收功。

茲偕某某醫(yī)院外科主任會診，謂此癥非易治者，恐系惡性腫瘤繼發(fā)感

染°血象：白總分10300/立方毫米，中性82%,淋巴18%°

始擬養(yǎng)陰清火法，佐以透膿，以觀動靜。

⑴金黃散、青敷各半，外敷左頸腫塊，一日一換。

⑵

夏枯草10克北沙參10克赤芍10克連翹10克生牡蠣15克皂角針5

克橘葉5克銀花12克黑山桅10克丹皮10克玄參10克大貝10克

一日一帖，煎服二次。

二診：內外并治20天，瘡形已逐漸縮小，今日凌晨已自潰出膿，色黃稠，

量不多。

日前腫痛已減，腐肉未脫，舌紅轉淡，脈仍弦數(shù)，還系陰虛火旺之

象。胃病挾發(fā)，皖中作痛。

治當兼顧。

⑴九一丹藥捻加黃連油膏紗布，左頸創(chuàng)口，一日一換。

(2)內服原方去皂角針、赤芍、銀花，加青陳皮各5克、白芍6克、川楝

子5克。

服法同上。

三診：腐肉脫出，瘡口愈合，胃痛亦

止。內服原方，鞏固療效。

此病愈后未再復發(fā)，今已年逾70，依然健

在。（《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）

許履和

15

抑郁傷肝，思慮傷脾，肝脾榮損，氣動于中，木火夾痰，上升少陽，經氣

郁結，頸左發(fā)為石疽，堅硬如石，肩項酸脹，牙緊喉痹，脈細神羸，已入

沉痛，勢難挽救。

姑念遠來，擬方回府調理。

黨參冬術當歸川尊白芍香附大貝陳皮茯苓甘草煨姜紅棗清半夏

（《馬培之外科醫(yī)案》）

馬培之

16

張左上石疽，本是陰虛陽浮，春升木動，宜乎近復加

劇。脈左浮弦頸，舌滑少液。

治法只宜養(yǎng)陰潛陽，為標本兼顧，庶乎帶病延齡。

大元地四錢北沙參三錢甘杞子一錢五分炒山萸肉三錢大白芍三錢晚

蠶矢三錢甘菊花二錢條子與一錢五分川石斛三錢白薇三錢白前二錢

鮮竹茹一錢五分陳皮二錢生龜版一錢生牡蠣八錢生石決明五錢生鱉

甲四錢（四味同打先煎）另羚角四分（水磨沖）

（《張山雷醫(yī)案》）

張由雷

黎里陳眉棱骨高腫，堅硬如石，名曰石

疽。有失血之慮°

宜聽其自潰，可轉逆為順。

黨參川貝丹參牡蠣茜草白芍黃黃

附圍藥方:

三棱白及廣木香郁金南星蓬術土貝半夏青木香

復方：眉棱骨較前愈覺高腫，仍然硬而不軟，即使得膿，難免損目之虞。

黨參川貝阿膠黃黃參三七白芍棗仁茯神膽星天竺黃

（《外證醫(yī)案匯編》）

余聽鴻

18

錢某某女，16歲。

三年前左下頜開始酸痛，以后堅硬如石，在某某醫(yī)院診斷為纖維性骨瘤，

行手術治療。

術后一年復發(fā)，服中藥后逐漸好轉。

最后一月又復腫脹疼痛，故來我科門診。

診得左側下頜骨(相當于大迎穴處)有一腫塊，大如銀元，堅硬如石，有

自發(fā)性疼痛，壓痛明顯，皮色不變。

左下頜骨x線攝片(側位片)，見左側下頜骨體部、骨皮部呈半月形骨質

缺損，該部呈1.5x2厘米圓形透光區(qū)，骨膜略有增厚現(xiàn)象。

印象：左側下頜骨良性腫瘤。

中醫(yī)辨證：痰濁阻于少陽、陽明之絡，氣血凝滯，絡脈失和，而成上石

疽。治以舒肝潰堅、化痰通絡。

(1)

當歸10克白芍6克夏枯草15克生草1.5克柴胡2克紅花3克片姜黃

5克炒甲片5克陳皮5克川茍3克炙天蟲6克石決明15克先煎

4帖

(2)小金丹每服1粒，一日二次。

(3)萬應膏加陰消散、八將丹，外貼局部，七日一換。

治療經過：四日后自發(fā)性疼痛及壓痛已消失，腫塊亦縮

小。共治12天，腫塊縮小至銅幣大。

以后因工作緊張，未再服藥。

兩月后復診時，硬塊僅大L5X1.5厘米，x攝片復查，左下頜骨體部、骨皮

質可見1x1厘米大小骨質缺損陰影，該部骨質略有增厚現(xiàn)象，與初診時對

比，骨質缺損區(qū)域比前縮小。

以后單服小金丹調理。

兩年后追訪，左頜骨硬核消失，未再復

發(fā)。(《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》)

許履和

19

郁怒傷肝，氣滯于絡。

絡血因之留阻，胸脅作痛繼

之。乳根堅腫，石疽大癥。

膩來弦強，動勞喘氣，自汗盜

汗。肝陰已傷，腎氣不攝。

癥勢極重，擬育陰柔肝以化堅結：

北沙參牡蠣當歸大貝白芍遠志肉澤蘭茯神丹參廣皮橘葉括樓仁藕節(jié)

馬培之

20

捧喉毒，漫腫無定，根盤紅暈，胸悶不渴，似走散之

意。勉擬疏解化毒，以圖轉重為輕。

柴胡前胡煨葛

甘草防風桔梗

僵蠶枳殼茅根

復方疏解后，雖潰破，胸悶依然，此內陷之機

也。急宜寬胸，以望佳音。

蘇子瓜簍子桔梗

廣皮天竺黃杏仁

白蔻殼荷葉

再復診腐雖未脫，新肌己露，四圍紅暈略減，脈不數(shù)，無寒熱，口

渴。已見順兆。

一路調養(yǎng)得宜，可望全愈。

黨參川石斛橘紅

陳小麥黃芭棗仁

杜谷芽牡蠣

【附論】猛疽，俗名結喉毒；夾喉癰，俗名捧喉毒，又名鎖喉

毒。治法相仿，其癥大異。

何也？猛疽在任脈之位，任脈起中極之下，從腹一直上沖咽喉，上頤入

目，其脈夾肝肺之積熱上升，來勢猛烈，恐其阻塞呼吸飲食之險。

較偏者易起易潰。

捧喉毒生于喉之兩傍，在手三陽、足少陽、陽明之位，又兼足厥陰、踴脈

過其間。

手太陽脈從缺盆循頸上頰，其病有頰腫、頷

腫。手陽明脈過缺盆上頸貫頰，其病有頸腫。

手少陽脈出缺盆，上項，從耳后屈下頰，其病頰腫啼腫。

足陽明脈循喉嚨，入缺盆，其病有頸

腫。足厥陰脈循喉嚨之后，上入頑顆。

陰嚅脈由足上缺盆，上出人迎之前頸傍夾喉動脈，入與陽踴而上，氣并

相還。

足少陽之脈下耳后循頸，加頰車下頸，合缺盆，其病有頷

腫。夾喉癰足厥陰、足陽明風熱毒熱上攻而成。

因經過之脈太多，氣血流散不聚，每堅硬漫腫無頭，易于平

塌。若外感風熱，在表者易治。

若膏粱厚味，積熱于胃，或憂思郁結，厥陰肝血內虧，少陽膽熱上升，在

里者難治，與失榮、馬刀、摞癰、石疽等相似。

若誤服寒涼，平塌內陷；誤服補熱，毒火壅塞，喉閉不通，變成危癥；若

寒涼;凝結，堅硬難潰，潰則難合，膿水淋漓，延成瘡怯，皆醫(yī)之過也。

今輯留一案，始以柴胡疏通少陽，葛根疏通陽明，加搜風解表，一法

也。潰后余毒欲陷，輕劑化痰和胃，一法也°

潰后毒盡，氣血并調，清熱化痰，和胃軟堅，一法

也。存方雖三，治法極密，勿以方輕平淡忽之。

若不細考《內經》，臨癥熟悉，列此三方豈易哉。

余聽鴻

21

余杭秦牙覃，形似核桃，堅硬如石，由心胃之火煎熬而成，不可針破，失

血難痊，宜耐性調理，可免性命之憂。

丹皮白芍藥鮮荷葉遠志炭丹參川石斛中生地茜草根

附末藥方，

珍珠一錢牛黃一分蒲黃灰五分黃連五分繭灰五分橄欖核灰三分

【張山雷評】凡蕈俱不可治，況復堅硬如石，直是石疽之變相矣，煎方

末藥，聊盡人事而已。

（《古今醫(yī)案平議》）

陳學三

22

某。

肝脾郁結，氣與痰滯，石疽堅腫，咽腫喉痹牙緊，頸酸項

脹。厥少不和，經絡壅塞，七情致傷之病，調治非易。

脾胃又弱，便澹，食入則嘔吐，慎防脾

敗。姑擬扶土和中，冀其納谷為幸。

焦白冬術枳實二分同炒佩蘭木香枳殼砂仁陳皮潞黨參蕾香炒半夏郁金谷芽

炙甘草茯苓金橘葉

二診：嘔吐已止，飲食加增，石疽腫亦較退，似有轉機，但牙緊未松，喉

痹未舒，脈沉弦澀。

陰傷木郁痰氣凝痹于上，尚在險途，未為可

恃Q姑從原法治之Q

黨參冬術川苜當歸半夏砂仁陳皮枳殼佩蘭廣郁金白芍橘葉

三診：石疽腫硬稍松，七情致傷之病，究難消

散。因日來飲食加增，精神稍復。

姑擬原方進治,

黨參當歸清半夏佩蘭冬術白芍陳皮炙草川鶯茯苓大貝老姜橘葉

四診：日來精神飲食倍增，石疽堅硬腫脹亦見收束，是萬億之幸

也°宜香貝養(yǎng)營湯主之°

黨參當歸白芍陳皮白術川苜茯苓大貝清半夏香附炙甘草牡蠣紅棗橘葉

五診：恙熱日見起色，宗前法進治Q

生地蒲黃炒當歸陳皮大貝白芍潞黨參川苜茯苓香附清半夏牡蠣遠志金橘葉

紅棗姜

六診：石疽腫勢稍加，且作脹痛，肝火復

升。宜和榮化堅，兼舒肝郁。

前方去生地、遠志，加夏枯草。

七診：石疽復腫，又復作吐，心胸懊。

肝胃氣逆，極虛之體，攻補兩難，癥在險

途。姑擬香砂六君子湯加味主之。

當歸黨參冬術佩蘭廣皮谷芽木香砂仁清半夏炙草生姜棗

馬文植

23

樊左耳療外潰，變幻蔓生，耳下腫堅，將有石疽之

累。從前藥誤，一至于此。

姑再清肝活絡，消腫散結軟堅，盡力圖維，尚不知果能全績否也？