中醫(yī)脾胃科特色科室建設(shè)方案資料5篇

中醫(yī)脾胃科特色科室建設(shè)方案資料5篇

脾胃科中醫(yī)特色優(yōu)勢重點?？平ㄔO(shè)方案（一）

脾胃科是我院的一個重點科室，為把我科建設(shè)成一個技術(shù)精湛、

服務(wù)優(yōu)良、設(shè)備完善、管理規(guī)范，具有相當規(guī)模的中醫(yī)特色優(yōu)勢重點

?？?，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)規(guī)定及指南，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，突出

中醫(yī)專科特色，充分認識中醫(yī)特色優(yōu)勢重點專科建設(shè)在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)

展中的戰(zhàn)略地位，以提高脾胃?？茖W(xué)術(shù)水平和防治疾病能力為核心，

加強基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè)，提高科學(xué)管理水平，優(yōu)化臨床診療方案，強

化專科規(guī)范建設(shè)，加強學(xué)科帶頭人和?？乒歉膳囵B(yǎng)，促進中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)

涵建設(shè)和中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新，增強可持續(xù)發(fā)展能力，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在

醫(yī)療保健中的作用，為人民群眾健康和經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)。

二、基本情況

**區(qū)中醫(yī)院脾胃科成立于2002年，現(xiàn)有醫(yī)護人員20名，醫(yī)生7

名，護士13名。其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4

人；副主任護師1名，護師3名，護士9名。編制床位25張，實際

開放床位29張。年門診人次，出院人次。開展的主要項目有：中西

醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病、肝病及風(fēng)濕性疾病、胃腸息肉切除經(jīng)內(nèi)鏡

高頻電刀及瀛氣刀治療、小腸疾病診斷、食管支架置入、經(jīng)胃鏡胃腸

營養(yǎng)管置入、經(jīng)內(nèi)鏡鏡下止血（注射藥物或止血夾）、食管靜脈曲張

套扎治療。

三、總體目標

通過開展中醫(yī)特色優(yōu)勢重點?？平ㄔO(shè)，努力形成醫(yī)療、科研、教

學(xué)、管理密切切合并互進的學(xué)科建設(shè)良性運行機制。使我科成為基本

設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備先進，醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先、中醫(yī)特色突出、治療方法獨特、

專科優(yōu)勢明顯、創(chuàng)新能力較強，適應(yīng)醫(yī)療市場競爭，并通過和相關(guān)科

室合作，帶動全院醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的整體提高。

四、實施方案

1、成立以科主任為組長的專科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：陳思蕓（副主任中醫(yī)師）

副組長：蔡明建（主治中醫(yī)師）張紹勇（主治中醫(yī)師）、李傳

群（副主任護師）

成員：王勇（住院醫(yī)師）、劉劍芳（住院醫(yī)師）、張艷妮（住

院醫(yī)師）、李娟（護師）

2、實施辦法：

1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

1）依托醫(yī)院現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施及場所，進一步加強科室醫(yī)療環(huán)境

建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境，突出中醫(yī)氛圍，為患者提供舒適、安全、溫馨

的住院條件。

2）通過與醫(yī)院積極協(xié)商溝通，逐步開設(shè)脾胃科專病門診及肝病

門診，并設(shè)置內(nèi)鏡室。

3）通過積極申報論證，改善及更新科室現(xiàn)有設(shè)備。積極與相關(guān)

功能檢查室及康復(fù)科、針灸科溝通合作，運用其針灸設(shè)備、理療儀、

中藥超聲導(dǎo)入治療儀等有助于提高中醫(yī)療效的診療設(shè)備。

4）建立健全各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與各種診療設(shè)

備的技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、人員隊伍建設(shè)

1）脾胃病科醫(yī)師必須接受中醫(yī)脾胃病專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)

脾胃病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。應(yīng)熟練掌握本科常

見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種中醫(yī)診療方案、臨床

路徑、臨床指南和基本診療技能，重點掌握100首常用方劑（見附件）,

掌握脾胃病科常用診療技術(shù)操作。

2）內(nèi)窺鏡醫(yī)師在脾胃病內(nèi)科醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，接受過不少

于3個月的專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。能夠掌握內(nèi)窺鏡管理

制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、并發(fā)癥的處理原則及方法。

3）通過醫(yī)院“師帶徒”形式培養(yǎng)中醫(yī)脾胃病學(xué)術(shù)繼承人。充分

利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進修、學(xué)術(shù)交

流等方式，著重進行中醫(yī)理論、老專家學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗、中醫(yī)脾

胃病防治新進展等方面的培訓(xùn)。

4）積極做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，采取師帶

徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)

術(shù)經(jīng)驗。

5）通過醫(yī)院“西學(xué)中”的形式及科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)的方式讓護理人

員系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)I，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士3年內(nèi)中醫(yī)知

識與技能培訓(xùn)時間不少于80學(xué)時。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)后熟悉中醫(yī)藥診療

常見脾胃病的基本知識，掌握脾胃病科常見病、多發(fā)病的基本護理知

識和方法，掌握本科疾病中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)

程，能為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護理服務(wù)和健康指導(dǎo)。

6）積極派遣科室醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)?？漆t(yī)生

及專科護士，打造脾胃科專業(yè)團隊。

3、服務(wù)技術(shù)建設(shè)

1）按照國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和

臨床路徑，結(jié)合本科室臨床實際，制定本科室優(yōu)勢病種及臨床路徑診

療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對本科室優(yōu)勢病種診療方案的實施情況

及療效水平進行分析、總結(jié)及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨

床療效。

2）注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利

益的前提下，積極探索創(chuàng)新脾胃病中醫(yī)診療技術(shù)。

3）在具備脾胃病的常規(guī)診療能力的基礎(chǔ)上，積極開展脾胃病科

疑難、急危重癥的診療工作；提高內(nèi)鏡常規(guī)檢查的準確率，掌握常規(guī)

診療技術(shù)的基礎(chǔ)上進一步拓展新技術(shù)。

4）注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵門診和病房使用中藥飲片，在辨

證論治原則指導(dǎo)下，合理應(yīng)用中成藥。開展中藥外敷、中藥灌腸、針

灸、耳穴治療、穴位貼敷、艾灸療法、中藥封包、穴位注射等中醫(yī)特

色服務(wù)項目。積極與康復(fù)科及針灸科等相關(guān)科室合作，提高中醫(yī)臨床

療效。

5）強化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)診療水平。執(zhí)行三級醫(yī)

師查房制度，查房內(nèi)容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準確、理

法方藥一致，充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)診治的指導(dǎo)作用；及

時開展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。

3、實施時間：

1）2014年1月成立?？平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。

?？平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)與各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，爭取給予政策和資金

等各方面的支持，協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的關(guān)系，解決科室實際困難和問題。

定期組織召開科室會議；把任務(wù)層層分解、明確任務(wù)目標、責任到人。

定期做好?？平ㄔO(shè)工作總結(jié)，充分研究建設(shè)中存在的問題和不足，制

定優(yōu)化措施，并盡量在最短的時間內(nèi)彌補和充實。

2)2014年2月——2014年3月科室環(huán)境形象改善

大力改善就醫(yī)環(huán)境，突出中醫(yī)氛圍，重新制作科室宣傳欄、中醫(yī)

脾胃病相關(guān)知識展覽牌、脾胃病科相關(guān)管理制度、診療常規(guī)、操作規(guī)

程等。積極與醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及總務(wù)設(shè)備科等相關(guān)科室溝通，逐步更換

老舊病床、電視、空調(diào)等。

結(jié)合本科室實際情況，對內(nèi)鏡室重新布局，充分開展利用現(xiàn)有設(shè)

備。

3)2014年4月——2014年5月制定本科室的優(yōu)勢病種及臨床

路徑診療方案，形成地區(qū)特色的診療方案，并具體實施。

4)2014年6月一一2014年9月通過醫(yī)院設(shè)備論證及招標購買

富士1000腸鏡系統(tǒng)。

5)2014年9月——2014年10月購置中醫(yī)治療專用病床及多功

能病床。

6)2014年10月一一2015年4月派遣1名醫(yī)生到上級醫(yī)院進修

學(xué)習(xí)消化疾病的最新診治方法及內(nèi)鏡下治療技術(shù)。

7)2015年1月一一2016年1月通過醫(yī)院設(shè)備論證購買奧林巴

斯290內(nèi)鏡系統(tǒng)、超聲胃鏡。

8)2015年派遣1名護士到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)?？谱o士。

9)2016年4月——2016年10月派遣1名醫(yī)生到上級醫(yī)院進修

學(xué)習(xí)肝病的最新診療技術(shù)。

10)2016年10月派遣1名醫(yī)生、1名護士到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)o

11)2014年1月——2016年12月開展脾胃病、肝病、風(fēng)濕性

疾病的中西醫(yī)治療，在三年內(nèi)對消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃

食管反流病等疾病形成醫(yī)院內(nèi)規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，形成一套

行之有效、價廉的綜合治療手段。定期對本科室優(yōu)勢病種診療方案的

實施情況及療效水平進行分析、總結(jié)及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提

高中醫(yī)臨床療效

12)2014年1月——2016年12月爭取科研立項1項。

13)2016年12月積極與“治未病科”合作，大力推廣中醫(yī)在

脾胃科保健、康復(fù)上的作用，在全縣縣鄉(xiāng)村全面鋪開，開展此項工作。

附件

中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科常用方劑目錄1.八珍湯（《正體類要》）2.八

正散（《太平惠民和劑局方》）3.白頭翁湯（《傷寒論》）4.半夏白

術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）5.半夏厚樸湯（《金匱要略》）6.半夏

瀉心湯（《傷寒論》）7.保和丸（《丹溪心法》）8.補陽還五湯（《醫(yī)

林改錯》）9.補中益氣湯（《脾胃論》）10.參苓白術(shù)散（《太平惠

民和劑局方》）11.柴胡疏肝散（《證治準繩》）12.川苜茶調(diào)散（《太

平惠民和劑局方》）13.大柴胡湯（《傷寒論》）14.大承氣湯（《傷

寒論》）15.大黃牡丹皮湯（《金匱要略》）16.大建中湯（《金匱要

略》）17.丹參飲（《時方歌括》）18.丹桅逍遙散（《內(nèi)科摘要》）19.當

歸四逆散（《傷寒論》）20.導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）21.調(diào)胃承

氣湯（《傷寒論》）22.丁香散（《三因極一病癥方論》）23.二陳

湯（《和劑局方》）24.甘草瀉心湯（《傷寒論》）25.葛根苓連湯（《傷

寒論》）26.膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）27.歸脾湯（《校注婦人良

方》）28.桂枝湯（《傷寒論》）29.化肝煎（《景岳全書》）30.化

積丸（《類證治裁》）31.黃英建中湯（《金匱要略》）32.黃黃湯（《金

匱翼》）33.黃土湯（《金匱要略》）34.蕾香正氣散（《太平惠民

和劑局方》）35.濟川煎（《景岳全書》）36.金匱腎氣丸（《金匱要

略》）37.金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》）38.理中湯（《傷寒

論》）39.良附丸（《良方集腋》）40.苓桂術(shù)甘湯（《傷寒論》）41.六

磨湯（《證治準繩》）42.六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）43.龍膽

瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》）44.麻黃湯（《傷寒論》）45.麻杏石甘湯（《傷

寒論》）46.麻子仁丸（《傷寒論》）47.木香順氣散（《沈氏尊生

書》）48.平胃散（《太平惠民和劑局方》）49.啟膈散（《醫(yī)學(xué)心悟》）

50.青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）51.清金化痰丸（《統(tǒng)旨方》）52.清

營湯（《溫病條辨》）53.清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》）54.潤腸丸（《沈

氏尊生書》）55.三仁湯（《溫病條辨》）56.沙參麥冬湯（《溫病條

辨》）57.芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）58.少腹逐瘀湯（《醫(yī)

林改錯》）59.十灰散（《十藥新書》）60.十全大補湯（《太平惠民

和劑局方》）61.十棗湯（《傷寒論》）62.四君子湯（《太平惠民和

劑局方》）63.四磨湯（《重訂嚴氏濟生方》）64.四逆散（《傷

寒論》）65.四神丸（《內(nèi)科摘要》）66.四物湯（《太平惠民和劑

局方》）67.酸棗仁湯（《金匱要略》）68.天王補心丹（《攝生秘

剖》）69.通幽湯（《脾胃論》）70.痛瀉要方（《景岳全書》）71.胃

苓湯（《丹溪心法》）72.溫膽湯（《備急千金要方》）73.烏梅丸（《傷

寒論》）74.吳茱萸湯（《傷寒論》）75.五苓散（《傷寒論》）76.五

皮飲（《華氏中藏經(jīng)》）77.五仁丸（《世醫(yī)得效方》）78.犀角地黃

湯（《太平惠民和劑局方》）79.香砂六君子湯（《時方歌括》）80.香

蘇散（《太平惠民和劑局方》）81.逍遙散（《太平惠民和劑局方》）82.小

柴胡湯（《傷寒論》）83.小承氣湯（《傷寒論》）84.小建中湯（《傷

寒論》）85.旋覆代赭湯（《傷寒論》）86.血腑逐瘀湯（《醫(yī)林改

錯》）87.一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》）88.益胃湯（《溫病條辨》）

89.茵陳蒿湯（《傷寒論》）90.茵陳術(shù)附湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）91.茵

陳五苓散（《金匱要略》）92.銀翹散（《溫病條辨》）93.右歸丸（《景

岳全書》）94.玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）95.越鞠丸（《丹溪心法》）

96.真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》）97.枳實導(dǎo)滯丸（《內(nèi)外傷

辨惑論》）98.豬苓湯（《傷寒論》）99.駐車丸（《備急千金要方》）

100.左歸丸（《景岳全書》）

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科建設(shè)與管理指南（二）

一、總則

第一條為指導(dǎo)和加強中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管

理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科建

設(shè)與管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其脾胃病科管理者加強脾胃

病科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的建設(shè)與管理，同時可作為各級中醫(yī)藥管理部門

開展評價工作的參考和依據(jù)。

第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科按照本指南建設(shè)和管理。

第四條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)在脾胃病基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以

中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展脾胃病診療工作，注重突出中

醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技

術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。

第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強對中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科的指導(dǎo)

和管理，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強對脾胃病科的規(guī)范化建設(shè)與管理，保持發(fā)揮

中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、基本條件

第六條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)具備與其醫(yī)院級別、科室功能相適

應(yīng)的場所、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，以保證本科診療工作的有效開展。

第七條有條件的中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科門診，可開設(shè)專病門診。三

級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)開設(shè)病房及脾胃病

重癥監(jiān)護病房，具備提供脾胃病急診診療服務(wù)的能力。

第八條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、

治療室（含中醫(yī)治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，能夠保

護患者隱私。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)設(shè)置

內(nèi)窺鏡室、胃腸動力室；有條件者可設(shè)置專業(yè)B超室、逆行胰膽管造

影室。建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理要求及手術(shù)室相關(guān)規(guī)定。

中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科病房應(yīng)設(shè)置普通病房、觀察室、檢查室和中醫(yī)

治療室，并符合相關(guān)規(guī)定。中醫(yī)治療室能夠開展針灸、火罐、理療、

中藥外治療法等。

第九條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科設(shè)備配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能

相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備和相應(yīng)急救設(shè)備、藥品的同時，應(yīng)配備

電子內(nèi)窺鏡（胃鏡、腸鏡）、胃（腸）電圖，以及針灸設(shè)備、足浴器、

理療儀、中藥超聲導(dǎo)入治療儀等有助于提高中醫(yī)療效的診療設(shè)備。設(shè)

備和相關(guān)功能檢查室應(yīng)全院共享。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)

醫(yī)院可配備動態(tài)食管與胃酸測定儀、食管及肛門直腸壓力測定儀、13c

（或14C）幽門螺桿菌檢測設(shè)備、超聲診斷儀、專業(yè)X線胃腸機、介

入治療設(shè)備等。

第十條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制

度、崗位職責、診療規(guī)范與各種診療設(shè)備的技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療

質(zhì)量和醫(yī)療安全。

三、人員隊伍

第十一條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)

師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%,并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專

業(yè)培訓(xùn)的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第十二條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任

職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)

發(fā)展的人才梯隊。

第十三條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科醫(yī)師應(yīng)接受中醫(yī)脾胃病專業(yè)系統(tǒng)培

訓(xùn)，掌握中醫(yī)脾胃病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，應(yīng)熟練掌握本科室常見病種

（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種中醫(yī)診療方案、臨床路徑、

臨床指南和基本診療技能，熟悉200首方劑，重點掌握100首常用方

劑（見附件），掌握脾胃病科常用診療技術(shù)操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達到住院醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上，對部分

病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)

診療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗，具備常見脾胃病科急危重癥處理能

力，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。

中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達到主治醫(yī)師基本要求的基

礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見、危

一、總則

第一條為指導(dǎo)和加強中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管

理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科建

設(shè)與管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其脾胃病科管理者加強脾胃

病科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的建設(shè)與管理，同時可作為各級中醫(yī)藥管理部門

開展評價工作的參考和依據(jù)。

第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科按照本指南建設(shè)和管理。

第四條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)在脾胃病基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以

中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展脾胃病診療工作，注重突出中

醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技

術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。

第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強對中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科的指導(dǎo)

和管理，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強對脾胃病科的規(guī)范化建設(shè)與管理，保持發(fā)揮

中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、基本條件

第六條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)具備與其醫(yī)院級別、科室功能相適

應(yīng)的場所、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，以保證本科診療工作的有效開展。

第七條有條件的中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科門診，可開設(shè)專病門診。三

級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)開設(shè)病房及脾胃病

重癥監(jiān)護病房，具備提供脾胃病急診診療服務(wù)的能力。

第八條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、

治療室（含中醫(yī)治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，能夠保

護患者隱私。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)設(shè)置

內(nèi)窺鏡室、胃腸動力室；有條件者可設(shè)置專業(yè)B超室、逆行胰膽管造

影室。建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理要求及手術(shù)室相關(guān)規(guī)定。

中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科病房應(yīng)設(shè)置普通病房、觀察室、檢查室和中醫(yī)

治療室，并符合相關(guān)規(guī)定。中醫(yī)治療室能夠開展針灸、火罐、理療、

中藥外治療法等。

第九條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科設(shè)備配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能

相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備和相應(yīng)急救設(shè)備、藥品的同時，應(yīng)配備

電子內(nèi)窺鏡（胃鏡、腸鏡）、胃（腸）電圖，以及針灸設(shè)備、足浴器、

理療儀、中藥超聲導(dǎo)入治療儀等有助于提高中醫(yī)療效的診療設(shè)備。設(shè)

備和相關(guān)功能檢查室應(yīng)全院共享。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)

醫(yī)院可配備動態(tài)食管與胃酸測定儀、食管及肛門直腸壓力測定儀、13c

（或14C）幽門螺桿菌檢測設(shè)備、超聲診斷儀、專業(yè)X線胃腸機、介

入治療設(shè)備等。

第十條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制

度、崗位職責、診療規(guī)范與各種診療設(shè)備的技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療

質(zhì)量和醫(yī)療安全。

三、人員隊伍

第十一條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)

師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%,并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專

業(yè)培訓(xùn)的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第十二條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任

職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)

發(fā)展的人才梯隊。

第十三條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科醫(yī)師應(yīng)接受中醫(yī)脾胃病專業(yè)系統(tǒng)培

訓(xùn)，掌握中醫(yī)脾胃病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。

中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，應(yīng)熟練掌握本科室常見病種

（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種中醫(yī)診療方案、臨床路徑、

臨床指南和基本診療技能，熟悉200首方劑，重點掌握100首常用方

劑（見附件），掌握脾胃病科常用診療技術(shù)操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達到住院醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上，對部分

病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)

診療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗，具備常見脾胃病科急危重癥處理能

力，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。

中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達到主治醫(yī)師基本要求的基

礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見、危

重和疑難脾胃病的診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科

室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。

內(nèi)窺鏡室或胃腸動力室醫(yī)師應(yīng)在脾胃病內(nèi)科醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)

上，接受過不少于3個月的專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。能夠

掌握內(nèi)窺鏡或胃腸動力管理制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、并發(fā)癥的處

理原則及方法。

第十四條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的

轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在脾胃病科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點培訓(xùn)常見脾胃病的診

斷標準、本科主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本

診療技能、脾胃病中醫(yī)基礎(chǔ)知識、基本理論及常用診療技術(shù)的操作。

中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學(xué)習(xí)、參加學(xué)習(xí)班等

方式，重點培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)、新方法、名老

中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗等，了解脾胃病防治新進展，明確個人專業(yè)發(fā)展

方向，并具有一項以上中醫(yī)脾胃病專病的診療專長。

中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會

議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點培訓(xùn)少見、危重及疑難脾胃病的中醫(yī)診療

技術(shù)方法，掌握脾胃病防治新進展。

第十五條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主任應(yīng)由從事中醫(yī)脾胃病專業(yè)工作

的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(xùn)（2年以上）

的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔任。二級中醫(yī)醫(yī)

院脾胃病科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)脾胃病專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷和中

級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；三級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主任應(yīng)具備從

事中醫(yī)脾胃病專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷和高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資

格。

第十六條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科

和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。

學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任

職資格，從事中醫(yī)脾胃病專業(yè)臨床工作20年以上，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有

一定學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負責指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工

作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點項目的制定與實施。

第十七條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)脾胃病

專業(yè)8年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備

中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科學(xué)術(shù)繼承人

應(yīng)具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通

過跟師學(xué)習(xí)、進修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論、老專家學(xué)

術(shù)思想及臨床經(jīng)驗、中醫(yī)脾胃病防治新進展等方面的培訓(xùn)。

第十八條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)

驗繼承工作，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、

傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。

第十九條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科護理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技

能培訓(xùn)I,西醫(yī)院校畢業(yè)的護士3年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于

100學(xué)時。

第二十條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科護士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥診療常見脾胃病

的基本知識，掌握脾胃病科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，

掌握本科疾病中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，能為患者

提供具有中醫(yī)藥特色的護理服務(wù)和健康指導(dǎo)。

第二十一條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科護士長是脾胃病科護理質(zhì)量的第

一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職

務(wù)任職資格，具有1年以上脾胃病科臨床護理工作經(jīng)驗。三級中醫(yī)醫(yī)

院脾胃病科護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，具有

2年以上脾胃病科臨床護理工作經(jīng)驗。

第二十二條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科要積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進中

醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成

藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方比例、急危重癥中醫(yī)

參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核。

四、服務(wù)技術(shù)

第二十三條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技

術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索創(chuàng)新脾胃病中醫(yī)

診療技術(shù)。

第二十四條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)具備常見、多發(fā)脾胃病診治的

能力，二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備開展胃痛、痞滿、吐酸、嘈雜、嘔吐、呃

逆、泄瀉、腹痛、痢疾、鼓脹、噎嗝、便秘等脾胃病的常規(guī)診療能力。

三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，具備開展脾胃病科

疑難、急危重癥的診療工作，能夠開展胃腸鏡常規(guī)檢查工作。

第二十五條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵門

診和病房使用中藥飲片，在辨證論治原則指導(dǎo)下，合理應(yīng)用中成藥和

醫(yī)院中藥制劑。開展中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、穴位貼

敷、拔罐、足浴等中醫(yī)特色服務(wù)項目；積極創(chuàng)造條件開展穴位注射、

穴位埋線、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等服務(wù)項目，提高

中醫(yī)臨床療效。

第二十六條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)按照國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)

布的相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科室臨床實際，形成

本科室重點病種的中醫(yī)診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對本科室診療

方案的實施情況及療效水平進行分析、總結(jié)及評估，不斷優(yōu)化診療方

案，提高中醫(yī)臨床療效。

第二十七條強化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)診療水平。執(zhí)

行三級醫(yī)師查房制度，查房內(nèi)容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證

準確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)診治的指導(dǎo)

作用；及時開展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。

第二十八條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)根據(jù)本科室發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)

劃，注重引進吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在

中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。

五、環(huán)境形象

第二十九條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情

況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

第三十條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科環(huán)境形象建設(shè)的重點包括門診走廊

和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。

第三十一條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝

飾、展板布置等形式，重點傳播中醫(yī)藥防治脾胃病的科普知識，介紹

中醫(yī)藥防治脾胃病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥防治脾胃病的特色

和優(yōu)勢，突出在中醫(yī)治未病中調(diào)理脾胃的重要性，營造良好的中醫(yī)藥

文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)

病名和中醫(yī)術(shù)語，并依據(jù)病種的變化及時調(diào)整。

第三十二條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、

內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)脾胃病專業(yè)歷史

人物和本科室名醫(yī)照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)

絡(luò)、宣傳折頁等宣傳形式。

六、附則

第三十三條中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照

相關(guān)要求執(zhí)行。

第三十四條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨

床科室以脾胃病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。

第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院脾胃病科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、

自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。

第三十六條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。

第三十七條本指南自發(fā)布之日起施行。

便秘?。ū忝匦湍c易激綜合征）中醫(yī)診療方案（試行）

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會制定的《腸易激綜合征中醫(yī)診療

共識意見》（中華中醫(yī)藥雜志，2010；25（7）：1062-1065）0

以排便困難、糞便干結(jié)為主癥者，應(yīng)屬于中醫(yī)"便秘"的范疇。

2.西醫(yī)診斷：參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組制定的《腸易激綜合

征診斷和治療的共識意見（2007年，長沙）》（中華消化雜志，2008；1：38-41）。

腸易激綜合征診斷包括：反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適，最近3個月內(nèi)每個月至少有3

天出現(xiàn)癥狀，合并以下2條或多條：①排便后癥狀改善；②發(fā)作時伴有排便

頻率改變；③發(fā)作時伴有糞便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，

近3個月滿足以上標準。

（二）證候診斷

1.腸道氣滯證：大便干結(jié)，腹痛腹脹，每于情志不暢時便秘加重，胸悶不舒，

喜善太息，曖氣頻作，心情不暢，脈弦。

2.腸道熱結(jié)證：大便硬結(jié)難下，舌紅，苔黃燥，少津，少腹疼痛，按之脹痛，

口干口臭，脈數(shù)。

3.肺脾氣虛證：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣,

便后乏力，神疲懶言，舌淡苔白，脈弱。

4.脾腎陽虛證：大便干或不干，排出困難，脈沉遲，腹中冷痛，得熱則減，小

便清長，四肢不溫，舌淡苔白。

5.津虧血少證：大便干結(jié)，便如羊糞，舌紅少苔或舌淡苔白，口干少津，眩暈

耳鳴，腰膝酸軟，心悸怔忡，兩額紅，脈弱。

二、治療方案

（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥

1.腸道氣滯證

治法：順氣導(dǎo)滯。

推薦方藥：六磨湯加減。木香、烏藥、沉香、枳實、檳榔、大黃、龍膽草等。

中成藥：木香檳榔丸、枳實導(dǎo)滯丸、四磨湯口服液等。

2.腸道熱結(jié)證

治法：清熱潤腸。

推薦方藥：麻子仁丸加減?；鹇槿?、杏仁、白芍、大黃、厚樸、枳實等。

中成藥：麻仁潤腸丸、黃連上清丸等。

3.肺脾氣虛證

治法：益氣潤腸。

推薦方藥：黃芭湯加減。炙黃黃、麻子仁、陳皮、白蜜、枳實、生白術(shù)、萊藤子

等。

中成藥：芭蓉潤腸口服液等。

4.脾腎陽虛證

治法：溫潤通便。

推薦方藥：濟川煎加減。當歸、牛膝、肉收蓉、澤瀉、升麻、枳殼等。

中成藥：便秘通、菽蓉通便口服液等。

5.津虧血少證

治法：養(yǎng)血通便。

推薦方藥：潤腸丸加減。當歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼、肉放蓉等。

中成藥：五仁潤腸丸等。

（二）針灸治療

1.體針療法：多選用大腸俞、天樞、支溝等穴，實秘用瀉法；虛秘用補法。腸

道實熱可加針刺合谷、曲池；腸道氣滯可加刺中臟、行間；脾氣虛弱加針脾俞、

胃俞；脾腎陽虛可艾灸神闕、氣海。

2.耳針療法：常用胃、大腸、小腸、直腸、交感、皮質(zhì)下、三焦等穴位，一次

取3?4個穴位，中等刺激，每日1次，2耳交替進行，每天按壓10次，每次

3mino

（三）推拿治療

辨證使用不同手法配合相關(guān)穴位，調(diào)節(jié)脾胃功能。按摩手法常用摩、揉法等。

（四）外治法

1.灌腸療法：常用藥物：番瀉葉30g水煎成150?200mL,或大黃10g加沸水

150?200mL,浸泡lOmin后,加玄明粉攪拌至完全溶解，去渣，藥液溫度控制

在40℃灌腸?；颊呷∽髠?cè)臥位，暴露臀部，將肛管插入10?15cm后徐徐注入

藥液，保留20min后，排出大便，如無效，間隔3?4h重復(fù)灌腸，適用于腹痛、

腹脹等便秘急癥，有硬便嵌塞腸道，數(shù)日不下的患者。

2.敷貼療法：辨證選用藥物敷貼。如實證多用大黃粉、甘遂末、芒硝等，虛寒

證多用附子、丁香、胡椒等。

3.生物反饋療法：在模擬排便的情況下將氣囊塞入直腸并充氣，再試圖將其排

出，同時觀察肛門內(nèi)外括約肌的壓力和肌電活動，讓患者了解哪些指標不正常，

然后通過增加腹壓，用力排便，協(xié)調(diào)肛門內(nèi)外括約肌運動等訓(xùn)練，觀察上述指標

的變化，并不斷調(diào)整訓(xùn)練，學(xué)會有意識地控制收縮的障礙肛門矛盾收縮或肛門

不恰當?shù)乃沙?，從而達到調(diào)整機體，防治疾病的目的。適用于出口梗阻型便秘。

（五）其他療法

根據(jù)病情需要，可選擇有明確療效的治療方法，如音樂療法、心理治療、中藥離

子導(dǎo)入療法、中頻電療等。

（六）護理調(diào)攝

包括生活調(diào)理、心理調(diào)節(jié)、鍛煉等。

三、療效評價

（一）評價標準

1.單項癥狀改善評價標準

痊愈：便秘、腹部不適癥狀消失。

顯效：便秘、腹部不適癥狀改善2級及以上者。

有效：便秘、腹部不適癥狀改善1級者。

無效：便秘、腹部不適癥狀無改善或癥狀加重。

其中癥狀按程度分為4級：

無癥狀。

輕度：便秘、腹部不適癥狀輕微，只有關(guān)注時才能感覺到，不會影響日常生活、

工作和學(xué)習(xí)。

中度：便秘、腹部不適癥狀尚能夠忍受，已經(jīng)部分影響了日常生活、工作和學(xué)習(xí)。

重度：便秘、腹部不適癥狀明顯，難以忍受，明顯影響了日常生活、工作和學(xué)習(xí)。

2.中醫(yī)證候評價：參照2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會制定中華中醫(yī)藥學(xué)會

脾胃病分會制定的《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識意見》（中華中醫(yī)藥雜志，2010；

25（7）：1062-1065）＞《慢性便秘中醫(yī)診療共識意見》（北京中醫(yī)藥,2011；

30（1）：3-7）o

臨床痊愈：便秘、腹部不適等癥狀消失或基本消失，療效指數(shù)295%。

顯效：便秘、腹部不適癥狀明顯改善，療效指數(shù)270%。

有效：便秘、腹部不適癥狀均有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)230%。

無效：達不到上述有效標準或惡化者。

其中療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分“00%。

中醫(yī)癥狀量化分級標準：無癥狀（0分）；輕度（1分）：癥狀輕微，只有關(guān)注

時才能感覺到，不會影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)；中度（2分）：癥狀尚能夠忍

受，已經(jīng)部分影響了日常生活、工作和學(xué)習(xí)；重度（3分）：癥狀明顯，難以忍

受，明顯影響了日常生活、工作和學(xué)習(xí)。

（二）評價方法

1.門診當天：進行主要單項癥狀、中醫(yī)證候評價。

2.門診2?7天：進行主要單項癥狀、中醫(yī)證候評價。

3.門診8?14天：進行主要單項癥狀、中醫(yī)證候評價。

4.門診15?21天：進行主要單項癥狀、中醫(yī)證候評價。

5.門診22?28天：進行主要單項癥狀、中醫(yī)證候評價。

大腸息肉（結(jié)腸息肉）中醫(yī)診療方案（試行）

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷：大腸息肉是指大腸黏膜上的單個或多個贅生物。以腹痛或腹部脹

滿不適，大便濾瀉或粘液便，或便血、便秘等為臨床表現(xiàn)。

2.西醫(yī)診斷：參照《胃腸病學(xué)（第三版）》（鄭芝田主編，人民衛(wèi)生出版社）

《臨床診療指南-消化系統(tǒng)疾病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。

（1）有腹痛、腹瀉及粘液便或便秘、便血等癥狀或局部壓痛體征。也可無癥狀

及體征。

（2）X線鋼劑檢查：根據(jù)病史、癥狀作X線領(lǐng)劑灌腸檢查，可檢出息肉，氣鋼

雙重造影更清晰。

（3）內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查是結(jié)腸息肉診斷最佳方法。根據(jù)病史、癥狀作結(jié)腸

鏡檢查，可檢出息肉。同時進行黏膜活檢，有助于與其他贅生物鑒別和了解息肉

的組織學(xué)類型。

（二）證候診斷

1.濕瘀阻滯證：大便澹爛不爽或粘液便，或見便下鮮紅或暗紅血液，或腹痛腹

脹，或腹部不適，脫悶納少。舌質(zhì)偏暗或有瘀點、瘀斑，苔白厚或膩，脈弦或澀。

2.腸道濕熱證：腹脹腹痛，大便澹瀉，或粘液便，瀉下不爽而穢臭，或有便血,

或大便秘結(jié)，兼口渴喜飲，小便黃，肛門灼熱墜脹，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈弦

滑或滑數(shù)。

3.氣滯血瘀證：脫腹脹悶疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便澹爛，或有痞塊,

時消時聚，舌質(zhì)偏暗或有瘀斑，脈弦或澀。

4.脾虛夾瘀證：見腹痛隱作，大便濾薄，便血色淡，神倦乏力，面色萎黃，納

呆，或畏寒、四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖而暗，或有瘀斑、瘀點，脈虛或細澀。

二、治療方案

（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥

1.濕瘀阻滯證

治法：行氣化濕，活血止痛。

推薦方藥：平胃散合地榆散加減。蒼術(shù)、陳皮、地榆、槐花、茯苓、蕙段仁、莪

術(shù)、丹參、赤芍、檳榔等。

2.腸道濕熱證

治法：清熱解毒，行氣化濕。

推薦方藥：地榆散合槐角丸加減。地榆、槐花、枳殼、檳榔、當歸、赤芍、黃苓、

茯苓、蒲公英、慧僅仁、防風(fēng)等。

3.氣滯血瘀證

治法：活血化瘀，行氣止痛。

推薦方藥：血府逐瘀湯加減。當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、川

茸、牛膝、慈或仁、槐花、地榆、桔梗、甘草等。

4.脾虛夾瘀證

治法：補益氣血，活血化瘀。

推薦方藥：四君子湯和化積丸加減。黨參、白術(shù)、茯苓、意飲仁、莪術(shù)、煨瓦楞

子、丹參、三七、檳榔等。

（二）靜脈滴注中成藥注射劑

根據(jù)病情可辨證選用丹參注射液，血塞通注射液等。

（三）針灸治療

1.針刺治療

主穴：天樞、大腸俞、上巨虛、三陰交、血海。

配穴：濕瘀阻滯證配陰陵泉、豐??；腸道濕熱證配合谷、內(nèi)庭、陰陵泉；

氣滯血瘀證配太沖、陽陵泉；脾虛夾瘀證配脾俞、足三里、關(guān)元。

操作方法：患者取臥位或坐位，使用0.40x50mm毫針，取主、配穴進行治療，

根據(jù)穴位部位不同選擇進針角度及深度，根據(jù)病情使用補、瀉手法，留針30分

鐘。

療程：每天1次，7天為1個療程。一般治療3?4個療程。

2.艾灸治療

穴位選擇：關(guān)元、天樞、大腸俞。

灸法：艾條灸30分鐘，艾罐灸30分鐘。

操作方法：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進行熏

灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜。每處灸30分鐘，至局部皮膚紅暈為度。

療程：每天1次，每次2個部位。10天為1療程，一般治療3個療程。

（四）中藥腸道水療

術(shù)后5日后可進行中藥腸道水療。

證候偏于濕熱者，治宜清熱除濕，導(dǎo)滯止痛。

推薦方藥：白頭翁湯合香連丸加減。白頭翁、秦皮、黃連、木香、地榆、槐花、

赤芍、蒼術(shù)、延胡索、冰片等。

使用結(jié)腸途徑治療儀進行水療或保留灌腸，每日1次，7日為一療程，治療1?2

個療程。

證候偏于濕瘀者，治宜除濕導(dǎo)滯，清熱活血。

推薦方藥：平胃散合香連丸加減。蒼術(shù)、陳皮、黃連、木香、茯苓、槐花、丹參、

地榆、赤芍、冰片等。

使用結(jié)腸途徑治療儀進行水療或保留灌腸，每日1次，7日為一療程，治療1?2

個療程。

（五）外治法

1.穴位注射療法

主穴：大腸俞、天樞、三陰交、足三里、上巨虛。

配穴：濕瘀阻滯證配血海、豐?。荒c道濕熱證配下巨虛；氣滯血瘀證配太沖、膈

俞；脾虛夾瘀證配脾俞、血海。

藥物：黃黃注射液、當歸注射液、丹參注射液。

操作方法：穴位常規(guī)消毒，用5ml注射器，選擇上述藥液其中一種，吸取4ml。

刺入穴內(nèi)，探得針感后，回抽無血，緩慢注入藥液，每穴注射1ml。主、配穴可

輪換搭配使用。

脾胃科

中醫(yī)診療方案（試行）

腸結(jié)?。ú煌耆阅c梗阻）中醫(yī)診療方案（試行）

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷：參照《中醫(yī)急診學(xué)》（普通高等教育"十五"國家級規(guī)劃教材，中

國中醫(yī)藥出版社，2007年）。

（1）主要癥狀：不同程度和性質(zhì)的腹痛，腹脹，嘔吐，排氣排便減少或停止。

（2）影像學(xué)檢查：立位腹部平片或腹部CT掃描可見小腸、結(jié)腸充氣擴張，可見

液平面。

具備2個主癥以上，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果即可確診。

本病可見于任何年齡段，以術(shù)后、年老體弱者多見，常反復(fù)發(fā)作，難以根治。

2.西醫(yī)診斷：參照《臨床診療指南-外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生

出版社，2006年），《外科學(xué)》（衛(wèi)生部"十一五"規(guī)劃教材?第七版，人民衛(wèi)生

出版社，2008年）。

（1）主要癥狀：不同程度和性質(zhì)的腹痛，腹脹，嘔吐，排氣排便減少或停止。

（2）體征：腹部改變?yōu)橹?，腹部可見腸型和蠕動波；可有壓痛，或可觸及包塊;

叩診鼓音；聽診腸鳴音活躍、有氣過水聲或金屬音，或腸鳴音減弱或消失。

（3）影像學(xué)檢查：立位腹部平片或腹部CT掃描可見小腸、結(jié)腸充氣擴張，可見

液平面。

（二）證候診斷

1.氣機壅滯證：腹脹如鼓，腹中轉(zhuǎn)氣，腹痛時作時止，痛無定處，惡心，嘔吐,

無矢氣，便閉。舌淡，苔薄白，脈弦緊。

2.實熱內(nèi)結(jié)證：腹脹，腹痛拒按，口干口臭，大便秘結(jié)，或有身熱，煩渴引飲,

小便短赤。舌紅，舌苔黃膩或燥，脈滑數(shù)。

3.脈絡(luò)瘀阻證：發(fā)病突然，腹痛拒按，痛無休止，痛位不移，腹脹如鼓，腹中

轉(zhuǎn)氣停止，無矢氣，便閉。舌紅有瘀斑，苔黃，脈弦澀。

4.氣陰兩虛證：腹部脹滿，疼痛，忽急忽緩，喜溫喜按，惡心嘔吐，大便不通,

乏力，面白無華，或有潮熱盜汗，舌淡或紅，苔白，脈細弱或細數(shù)。

二、治療方案

（一）辨證選擇口服（或胃管注入）中藥湯劑或中成藥

1.氣機壅滯證

治法：行氣導(dǎo)滯，理氣通便。

推薦方藥：厚樸三物湯加減。選用厚樸、生大黃、炒枳實、炒萊瓶子、砂仁、川

楝子、炙甘草等。

中成藥：四磨湯口服液等。

2.實熱內(nèi)結(jié)證

治法：瀉熱導(dǎo)滯，通里攻下。

推薦方藥：大承氣湯加減。選用生大黃、炒枳實、芒硝、厚樸、黃苓、延胡索、

白芍、甘草等。

中成藥：莫家清寧丸等。

3.脈絡(luò)瘀阻證

治法：活血化瘀，行氣通便。

推薦方藥：桃仁承氣湯加減。選用桃仁、丹參、當歸、生大黃、炒枳實、厚樸、

延胡索、白芍、炙甘草等。

4.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，潤腸通便。

推薦方藥：新加黃龍湯加減。選用麻子仁、苦杏仁、生大黃、枳實、厚樸、太子

參、生地、麥冬、當歸、黃芭、甘草等。

中成藥：麻仁滋脾丸等。

中藥胃管注入：禁食患者，可按上述辨證分型，選用相應(yīng)的中藥方劑，每劑熬煎

150ml,冷卻至適宜溫度，經(jīng)胃管內(nèi)注入，每次50mL,閉管保留2?3小時，3

次/天，直至腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀緩解，腸鳴音恢復(fù)，大便通暢。

（二）針灸治療

1.體針：

主穴：足三里、大橫、大腸俞、內(nèi)關(guān)、氣海、天樞。

寒凝者，可加關(guān)元、中脫，或灸氣海、神闕。

熱結(jié)者，可加曲池、合谷、支溝。

食積者，可加梁門、內(nèi)庭。

蟲積者，可加陽陵泉、四縫。

氣滯者，可加中脫、行間。

脈絡(luò)瘀阻者，可加血海等

氣陰兩虛者，加脾俞、腎俞。

操作方法：患者取仰臥位，肢體穴位垂直進針1.5寸，腹部穴位與腹平面呈45

度角斜向下進針1.5?2寸。每隔5?10分鐘重復(fù)手法1次，留針30分鐘。諸穴

均施捻轉(zhuǎn)提插，酌情采取瀉法或補法。

2.電針：取足三里、天樞穴。腹穴接陰極，下肢穴接陽極，施術(shù)3min后接中頻

刺激，留針20?30分鐘?？勺们橹貜?fù)施術(shù)，1?2次/天，年老體弱者不適宜。

3.耳針：取交感、大腸、小腸穴，耳穴埋針固定，或用王不留行子固定在穴位

上，間斷指壓。

（三）其他療法

1.中藥灌腸

功效：將中藥直達患處，起到緩解腹痛、行氣通便的作用。

方藥：生大黃、炒枳實、厚樸、桃仁。

用法：一劑煎水200ml,制成灌腸液，以100ml作灌腸，保留30分鐘，每日2

次。

2.中藥外敷

可選用中藥單味（如生大黃、芒硝、吳茱萸、生姜、蔥白等）或復(fù)方（可參考上

述中藥方劑）研末，調(diào)以雞蛋清或蜂蜜，裝入棉布袋內(nèi)，封閉后平鋪于患者上腹

部（中院）、臍部（神闕穴、天樞）緊貼皮膚，進行熱敷，30min/次，每日1?

2次，共5天。（實熱內(nèi)結(jié)者不適用）

3.肛管排氣。

4.胃腸動力治療儀：可酌情選用。

（四）內(nèi)科基礎(chǔ)治療

各種類型的不完全性腸梗阻均采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療，參考《臨床診療指南-外科學(xué)

分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年），《外科學(xué)》（衛(wèi)生部"十

一五”規(guī)劃教材?第七版，人民衛(wèi)生出版社，2008年）。主要包括：常規(guī)抑酸，營

養(yǎng)支持、糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療，必要時抗炎治療。

（五）護理調(diào)攝

密切觀察病情變化，記錄血壓、脈搏、體溫、呼吸變化；記錄24小時出入液體

量；記錄嘔吐次數(shù)、量、性狀與顏色的改變；記錄胃液的量與性狀的改變；注意

觀察腹痛發(fā)作的次數(shù)與間隔時間；記錄有無排氣及排便。根據(jù)不同證型進行辨證

施護、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)攝及健康教育等。

三、療效評價

（-）評價標準

1.總體療效評價

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（人民衛(wèi)生出版社，1997年版，第3輯）

腸梗阻的療效標準制定：

臨床痊愈：癥狀、體征消失，恢復(fù)排氣排便，腹部X線影像恢復(fù)正常。

顯效：腹痛消失，腹脹減輕，恢復(fù)排氣排便，無惡心嘔吐，腹部X線影像恢復(fù)正

堂

rpo

有效：腹痛腹脹減輕，有排氣排便，無惡心嘔吐，腹部X線影像有所改善。

無效：治療后癥狀、體征、腹部X線無改善，甚或加重者。

2.癥狀療效評價

按計分法算出相應(yīng)的比率和總有效率。

（1）癥狀分級表

參照《診斷學(xué)》（衛(wèi)生部"十一五"規(guī)劃教材?第七版人民衛(wèi)生出版社，2007年），

《臨床診療指南-外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年），

《外科學(xué)》（衛(wèi)生部"十一五"規(guī)劃教材.第七版，人民衛(wèi)生出版社，2008）年。

癥狀m級（+++）口級（++）I級（+）0級(-)計分

腹痛腹痛腹痛

腹痛無腹痛

不能忍受能忍受較輕

腹脹滿腹脹腹脹

腹脹無腹脹

輾轉(zhuǎn)不安能忍受較輕

進食吐，可進食少許

嘔吐不進食也嘔吐無

不進食不吐流食，不吐。

不排便，排便、排氣能排便

排便排氣無排便排氣

有少許排氣不爽排氣

明顯減弱少于正常正常

消失

每分鐘每分鐘每分鐘

3~5分鐘未聽到

低于1次1-3次4-5次

活躍

腸鳴音亢進

音調(diào)不特別高亢次數(shù)多正常

次數(shù)多且聲音

無高調(diào)金屬音每分鐘每分鐘

高亢，甚至有高

每分鐘6?10次4-5次

調(diào)金屬音

10次以上

總積分

（2）療效指數(shù)按每級3分計，即I級3分、□級6分、DI級9分

計算療效指數(shù)：療效指數(shù)=（治療前癥狀總分-治療后癥狀分數(shù)）/治療前癥狀總

分xlOO%

療效指數(shù)＜40%為無效；41%?60%為有效；61%?80%為顯效；80%以上為臨床

治愈。

（二）評價方法

1.入院時的診斷與評價：在1?2天內(nèi)完成。內(nèi)容包括評價標準的各項內(nèi)容。

2.治療過程中的評價：對中醫(yī)證候?qū)W內(nèi)容進行定期評價。

3.出院時的評價：對所有患者按照“評價標準"，從癥狀、體征、理化檢查方面

進行評價。

胃院痛（胃癌前病變）中醫(yī)診療方案（三）

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷：參照《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾

胃病分會，2010年）及《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（中醫(yī)疾病部分）》（中華

中醫(yī)藥學(xué)會.中國中醫(yī)藥出版社，2008年）。

主要癥狀：胃腕部疼痛、脹滿、痞悶。

次要癥狀：曖氣、吐酸、納呆、脅痛、腹脹、疲乏、消瘦等。

可見于任何年齡段，以中老年多見，常反復(fù)發(fā)作，根治難度大。

具備1個主癥、2個次癥，參考病史，結(jié)合組織學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。

2.西醫(yī)診斷：參考《中國慢性胃炎共識意見》（中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會，2006

年）、消化道上皮性腫瘤新國際分類（維也納分類）（1998年）。

常見上腹部疼痛、腹脹、早飽、食欲減低、或伴有燒心反酸等。癥狀缺乏特異性,

目前臨床診斷主要依賴內(nèi)鏡檢查，確診需經(jīng)活檢病理組織學(xué)證實。

（1）內(nèi)鏡診斷

腸上皮化生：根據(jù)肉眼形態(tài)學(xué)特征將腸上皮化生分為四類（普通內(nèi)鏡，亦可結(jié)合

放大內(nèi)鏡：淡黃色結(jié)節(jié)型：單發(fā)或多發(fā)的2?3mm大小淡黃色結(jié)節(jié)，略呈扁平

狀突出于胃黏膜，表面呈絨毛狀或細顆粒狀；瓷白色小結(jié)節(jié)型：孤立或多發(fā)的細

小結(jié)節(jié)，瓷白色半透明狀，表面光滑，柔軟，鏡下反光較正常胃黏膜強；魚鱗型：

胃小區(qū)呈條狀擴大，排列呈魚鱗狀，一般呈條片狀或彌漫性分布；彌漫型：黏膜

彌漫不規(guī)則顆粒狀不平，略呈灰白色。

異型增生：異型增生病變在放大內(nèi)鏡下有以下三種直接征象：①輕度凹陷伴細

微結(jié)構(gòu)消失或呈不規(guī)則的細微小凹，病變較大時在普通內(nèi)鏡下形似糜爛；②輕

度隆起伴細微結(jié)構(gòu)消失或呈不規(guī)則的細微小凹，病變較大時在普通內(nèi)鏡下形似息

肉或結(jié)節(jié)樣的輕度隆起；③平坦而細微結(jié)構(gòu)消失或粗糙紊亂，這種表現(xiàn)在普通

內(nèi)鏡下難以識別。間接征象為病變周圍呈現(xiàn)中重度IM的D,E型黏膜。異型增

生病變經(jīng)0.5%美藍染色后常不著色或著色淺淡。

(2)病理診斷

病理組織學(xué)檢查是確診胃癌前病變的主要手段。因此，應(yīng)按照《中國慢性胃炎共

識意見》進行常規(guī)活檢，提高胃癌前病變檢出率，同時，對于經(jīng)胃鏡觀察懷疑有

腸上皮化生和異型增生的部分應(yīng)重點活檢。

腸上皮化生：胃黏膜腸上皮化是指胃黏膜上皮及腺上皮在病理情況下轉(zhuǎn)變?yōu)槟c黏

膜上皮及腸腺上皮。腸上皮化生表面上皮或/和腺體占黏膜1/3以下的為輕度、

1/3-2/3的為中度，2/3以上為重度。

異型增生：國際胃癌研究組將細胞的不典型性、組織結(jié)構(gòu)的紊亂和細胞分化異常

三項指標作為診斷標準，采用3級分類，即輕度、中度、重度。輕度：腺管輕度

增多，形狀稍不規(guī)則，核桿狀，略增大、深染，部分由基底上移，出現(xiàn)假復(fù)層；

分泌空泡略減少。

中度：腺管結(jié)構(gòu)紊亂較明顯，大小形狀不規(guī)則、密集、分支狀；核增大、粗桿狀、

深染、密集呈假復(fù)層，排列較亂，參差不齊，核分裂象增多，但主要見于基底部;

分泌明顯減少或消失。

重度：腺管密集，大小形狀、排列甚不規(guī)則，紊亂，甚至背靠背、共壁；核增大,

變橢圓或圓形，染色質(zhì)增多，核漿比值增大，核密集且多達細胞頂部，假復(fù)層明

顯，排列紊亂，頂部亦見核分裂象；分泌消失。

(二)證候診斷

L肝胃氣滯證：胃脫脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，曖

氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。

2.肝胃郁熱證：胃脫饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便

干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。

3.脾胃濕熱證：脫腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心

欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。

4.脾胃氣虛證：胃脫脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，

納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便清薄。舌淡或有齒痕，苔薄白，脈

沉弱。

5.脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，

泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便澹薄。舌淡苔白，脈虛弱。

6.胃陰不足證：胃脫灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干

結(jié)。舌紅少津