內(nèi)科學(xué)(第七版)復(fù)習(xí)題-呼吸、消化、血液、泌尿系統(tǒng)疾病

內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題一一第四章泌尿系統(tǒng)疾病B.60%

C.70%

A型題D.80%

1.在下列與腎炎有關(guān)的炎癥介質(zhì)中，哪一個(gè)是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要E.90%以上

的炎癥介質(zhì)6.下列哪項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷

A.補(bǔ)體A.呈急性腎炎綜合征

B.凝血因子B.腎功能急劇轉(zhuǎn)壞

C.中性蛋白酶C.早期出血少尿性急性腎功能衰竭

D.血管活性肽D.數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥

E.血管活性胺E.常無貧血表現(xiàn)

2.下列描述中哪項(xiàng)不正確7.所謂微小病變型腎病，其臨床表現(xiàn)相當(dāng)于

A.每日尿量小于100毫升為無尿A.局灶性腎炎

B.每日尿蛋白持續(xù)大于150毫克為蛋白尿B.原發(fā)性腎小球腎病

C.12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于50萬為鏡下血尿C.慢性腎小球腎炎腎病型

D.12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型大于1萬為管型尿D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.12小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于100萬為白細(xì)胞尿E.高血壓型腎臟改變

3.下列哪項(xiàng)不符合尿道綜合癥8.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素

A.好發(fā)于中年女性A.腎血管痙攣

B.有尿頻B.腎血流量下降

C.有排尿不暢C.低蛋白血癥

D.尿白細(xì)胞不增多D.水鈉潴留

E.尿菌培養(yǎng)陰性E.醛固酮增多

4.導(dǎo)致腎性骨病的病因中，下列哪項(xiàng)不正確9慢性腎炎患者血壓21.2/13.3kPa,輕度浮腫，首選

A.活性VD3缺乏A.脫苯達(dá)嗪

B.繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.利血平

C.營(yíng)養(yǎng)不良C.雙氫克尿睡

D.鋁中毒D.呱乙咤

E.鐵負(fù)荷減少E.安體舒通

5.一般留置導(dǎo)尿管3?4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)10.一尿毒癥患者，長(zhǎng)期接受腹膜透析治療。一旦出現(xiàn)何種情況，應(yīng)

A.50%停止透析

A.劇烈嘔吐不止14.膀胱炎與腎盂腎炎都有的癥狀

B.肺部感染15.腎盂腎炎一般沒有

C.引流不暢A.尿中細(xì)菌表面有無抗體包裹

D.腹痛，腹瀉B.尿中細(xì)菌血清型

E.腎功能好轉(zhuǎn)C.尿原漿型菌株培養(yǎng)

11.急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)最突出的是D.尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌株培養(yǎng)

A.水腫16.鑒別腎盂腎炎是復(fù)發(fā)還是新的再感染

B.高血壓17.區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎

C.少尿或無尿A.鈉、水潴留

D.腎病綜合癥B.甲狀旁腺激素增多

E.心包摩擦音C.運(yùn)鐵蛋白

12.關(guān)于慢性腎功能衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的D.血磷升高

A.水鈉潴留E.促紅細(xì)胞生成素減少

B.高血壓18.慢性腎衰時(shí)可導(dǎo)致鈉鉀交障礙，發(fā)生水腫

C.尿毒癥性心肌病變19.慢性腎衰時(shí)引起皮膚騷癢的主要原因

D.心包積液A.狼瘡性腎炎

E.嚴(yán)重貧血B.尿酸腎病

13.原發(fā)性腎病綜合癥患者，首次治療，每日用強(qiáng)的松60mg,三周后C.腎淀粉樣變性

尿蛋白仍為++++,此時(shí)應(yīng)D.糖尿病性腎病

A.改用的塞米松E.原發(fā)性腎小球腎炎

B.將強(qiáng)的松加量到80mg每日20.青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外

C.改為環(huán)磷酰胺21青.年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮

D.用原量繼續(xù)觀察C型題

E.減少強(qiáng)的松用量到40mg/日，加用免疫制劑A.透析療法

B型題B.腎移植

A.血尿C.兩者均有

B.尿頻、尿急、尿痛D.兩者均無

C.蛋白尿22.急性腎小球腎炎

D.尿菌落計(jì)數(shù)＞1000/ml23.急性腎小管壞死

E.少尿A.急性腎功能衰竭

B.慢性腎功能衰竭B.應(yīng)用強(qiáng)利尿劑

C.兩者均有C.兩者均有

D.兩者均無D.兩者均無

24.酸中毒34.急性腎小球腎炎

25.皮膚騷癢35.急進(jìn)性腎小球腎炎I型

A.腎結(jié)核A.血尿

B.急性膀胱炎B.高血壓

C.兩者均有C.兩者均有

D.兩者均無D.兩者均無

26.肉眼血尿36.腎炎綜合征表現(xiàn)有

27腎.區(qū)鈣化點(diǎn)37.隱匿性腎炎綜合征表現(xiàn)為

A.急性腎盂腎炎X型題

B.急性腎小球腎炎38.下列原因可以刺激球旁細(xì)胞分泌腎素增多的是

C.兩者均有A.入球小動(dòng)脈血流量減少

D.兩者均無B.入球小動(dòng)脈血流量增多

28腎.小管功能損害C.腎動(dòng)脈壓力下降

29.白細(xì)胞管型D.腎動(dòng)脈壓力升高

A.溶菌酶尿39.腎盂腎炎的并發(fā)癥有

B.B2微球蛋白尿A.腎盂積膿

C.兩者均有B.腎功能衰竭

D.兩者均無C.腎周圍膿腫

30腎.小球蛋白尿主要是D.敗血癥

31腎.小管蛋白尿主要是40.慢性腎炎綜合征的特點(diǎn)有

A.血肌酎＜178口mol/LA.蛋白尿

B.GFR25?50ml/minB.血尿

C.兩者均有C.高血壓

D.兩者均有D.水腫

32腎.功能不全代償期41.下列哪些是慢性腎功能衰竭的透析指征

33.腎功能衰竭期A.血BUN大于等于35.7mmol/L(100ing/dL)

A.腹膜透析B.血鉀大于6.Ommol/L

C.二氧化碳結(jié)合力小于17.Immol/L性骨硬化癥。主要的病因是1,25-(OH)2VD3缺乏，繼發(fā)性甲

D.血肌酉千大于等于884ymol/L(10mg/dL)旁亢，營(yíng)養(yǎng)不良，鋁中毒及鐵負(fù)荷過重。

42.下列哪些屬于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良5.答案：E

A.纖維性骨鹽評(píng)析：

B.尿毒癥骨軟化癥本題考點(diǎn)：尿路感染的因素尿路器械的使用，不但會(huì)將細(xì)菌帶

C.骨質(zhì)疏松癥入尿路，而且會(huì)損傷尿路粘膜，引起尿路感染。一次導(dǎo)尿后，尿路

D.骨硬化感染的發(fā)生率為設(shè)?3%左右，導(dǎo)尿管留置三天以上，尿路感染的發(fā)

答案及解析生率在90%以上。

A型題6.答案：E

1.答案：D評(píng)析：

評(píng)析：本題考點(diǎn)：急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)急進(jìn)性腎小球腎炎臨

本題考點(diǎn)：腎炎的炎癥介質(zhì)以往著重研究了補(bǔ)體、纖溶因子、床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，進(jìn)行性少尿或無尿，腎功能于數(shù)周內(nèi)進(jìn)

血管活性胺、白三烯和激肽等炎癥介質(zhì)的作用。近年來，一系列重行性惡化并發(fā)展至尿毒癥?；颊叱０橛兄卸蓉氀?。H型患者多伴有

要的新的炎癥介質(zhì)被認(rèn)識(shí)，其中血管活性肽最受重視，如內(nèi)皮素、腎病綜合征，III型患者可伴有原因不明的發(fā)熱、發(fā)力、關(guān)節(jié)痛或咯

心房肽等等。血等

2.答案：D7.答案:B

評(píng)析：評(píng)析：

本題考點(diǎn)：尿異常的判斷正常人尿中可以出現(xiàn)透明管型，腎小本題考點(diǎn)：原發(fā)性腎小球腎病的病理分型原發(fā)性腎小球腎病的

球腎炎可見紅細(xì)胞管型，白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎診斷有重要價(jià)值。病理改變屬于“微小病變型腎病”，在光學(xué)顯微鏡下腎小球無明顯

蠟狀管型常見于腎小球腎炎，脂肪管型常見于腎病綜合癥。改變或僅見系膜細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞輕度增生，在電鏡下可見

3.答案：D腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞腫脹，足突變性及融合。這些改變?cè)诓∏?/p>

評(píng)析：緩解后可以恢復(fù)。

本題考點(diǎn)：尿道綜合征的特點(diǎn)，尿道綜合征多發(fā)于女性，表現(xiàn)8.答案：D

為尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢，可有膿尿，但評(píng)析：

多次細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。一般可分為兩種：1.感染性尿道綜合征，本題考點(diǎn)：容量依賴型高血壓的機(jī)理容量依賴型高血壓主要見

占75%；2.非感染性尿道綜合征，占25%于急性腎炎和慢性腎炎患者，由于腎小球炎癥，腎小球?yàn)V過率急劇

4.答案：E下降，導(dǎo)致濾過的水、鈉明顯減少，而腎小管損害相對(duì)較輕，仍能

評(píng)析：對(duì)水、鈉重吸收，所以引起水鈉潴留和血容量擴(kuò)張。

本題考點(diǎn)：腎性骨病的原因主要是指尿毒癥時(shí)骨骼的病理改變。9.答案：C

按照常見程度依次為纖維性骨炎，腎性骨軟化癥，骨質(zhì)疏松癥和腎評(píng)析：

本題考點(diǎn)：雙氫克尿睡的藥理作用。雙氫克尿噬為中效利尿劑,則是：大、慢、長(zhǎng)，即1.起始劑量要足，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)

口服后利尿作用出現(xiàn)較快、較強(qiáng)而持久，能增加尿量及尿中鈉、氯、到12周；2.緩慢減量；3.長(zhǎng)期維持。該病人剛剛使用3周，因此在

碳酸氫鹽的排出，適于各種原因引起的水腫。安體舒通適于醛固酮尿蛋白仍為++++時(shí)，宜采用原劑量繼續(xù)觀察，待療程已足后再

增多有關(guān)的頑固性水腫或腹水。利血平與呱乙咤可使腎血流量下降。根據(jù)病情變化改動(dòng)。故本題答案為D。

脫苯達(dá)嗪可引起水鈉潴留。B型題

10.答案：A14.答案：B

評(píng)析：評(píng)析：

本題考點(diǎn)：腹膜透析的應(yīng)用腹膜透析是目前治療尿毒癥的有效本題考點(diǎn)：膀胱炎與腎盂腎炎的鑒別診斷膀胱炎主要表現(xiàn)為尿

方法之一。劇烈嘔吐時(shí)，會(huì)引起腹內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)管扭曲，甚至頻、尿急、尿痛，恥骨弓上不適等，但一般無明顯的全身癥狀。腎

大出血，所以應(yīng)該停止透析。肺部感染可給以抗生素治療；引流不盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，以及腰痛，肋脊角痛或扣痛

暢可以更換體位；腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普魯卡因。和全身感染癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞升高

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理等。所以答案為B。

11.答案：B15.答案：E

評(píng)析：

本題考點(diǎn)：急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)，起病呈評(píng)析：

急性腎炎綜合癥的表現(xiàn)，全身癥狀重，發(fā)熱、乏力，關(guān)節(jié)疼痛或咯

血。起病后三個(gè)月?六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性少尿、無尿終致腎功能衰本題考點(diǎn)：腎盂腎炎的臨床特點(diǎn)。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿路刺

竭。因此備選答案C是最突出的臨床表現(xiàn)。激癥和全身感染癥狀，偶爾可出現(xiàn)腎臟濃縮功能下降，但經(jīng)過治療

12.答案：D后多可恢復(fù)正常。一般不會(huì)出現(xiàn)少尿、無尿等腎小球?yàn)V過功能異常。

評(píng)析：

本題考點(diǎn)：慢性腎功能衰竭并發(fā)癥，慢性腎功能衰竭并發(fā)心力16.答案：B

衰竭是由多種原因造成的，主要有：1.高血壓，長(zhǎng)期高血壓可造成

心室肥大，繼而擴(kuò)張，心功能不全，心力衰竭；2.貧血，慢性腎功評(píng)析：

能衰竭病人由于腎臟合成促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致貧血，貧血又使

心肌缺氧，這兩方面的原因造成心力衰竭；3.電介質(zhì)紊亂及酸中毒本題考點(diǎn)：再感染與復(fù)發(fā)的鑒別診斷。復(fù)發(fā)是指原先的致病菌

可抑制心肌收縮力，高鉀血癥及低鎂血癥均可抑制心肌，低血鈣也再次引起尿路感染，通常在停藥1個(gè)月發(fā)生。再感染則是另外一種

可造成心肌損害。本題答案為D。新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否為同一種致病菌，可由尿細(xì)

13.答案：D.菌的種類和菌株來確定，而菌株可由尿細(xì)菌的血清型來鑒別。

評(píng)析：

本題考點(diǎn)：腎病綜合癥的治療腎病綜合癥使用糖皮質(zhì)激素的原17.答案：A

本題考點(diǎn)：急性腎小球腎炎的治療急性腎小球腎炎多見于鏈球

評(píng)析：菌感染后，臨床上以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主。預(yù)后良好,

治療以休息和對(duì)癥治療為主。不宜使用激素及細(xì)胞毒藥物。

本題考點(diǎn)：膀胱炎與腎盂腎炎的鑒別診斷利用免疫熒光技術(shù)檢23.答案：B

查尿沉渣中細(xì)菌表面有無抗體包裹：腎盂腎炎患者常為陽性，而膀評(píng)析：

胱炎患者則常為陰性。本題考點(diǎn)：急性腎小管壞死的治療。急性腎小管壞死是急性腎

18.答案：A功能衰竭的重要原因。治療以保守治療和透析治療為主。透析治療

評(píng)析：的適應(yīng)癥為：1.急性肺水腫；2.高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上;

本題考點(diǎn)：慢性腎衰時(shí)的病理生理改變慢性腎衰時(shí)，常有鈉水3.血尿素氮21.4mmol/L或血肌酎442口mmol/L以上;4.高代謝狀態(tài);

潴留，如果攝入過量的鈉和水，容易引起體液過多，而發(fā)生水腫、5.酸中毒；6.少尿2天以上。

高血壓和心力衰竭。24.答案：C

19.答案：B評(píng)析：

評(píng)析：本題考點(diǎn)：急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥急性腎

本題考點(diǎn)：慢性腎衰時(shí)的病理生理改變慢性腎功能衰竭時(shí)，皮功能衰竭和慢性腎功能衰竭都有酸中毒。急性腎衰酸中毒主要因?yàn)?/p>

膚瘙癢是常見癥狀，可能與鈣鹽在皮膚以及神經(jīng)末梢沉著和繼發(fā)性腎臟排酸能力減低，同時(shí)又因急性腎衰常合并高分解代謝狀態(tài)，使

甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。酸性產(chǎn)物明顯增多。慢性腎衰時(shí)酸性物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留，

20.答案：A腎小管分泌氫離子的功能缺陷和小管制造NH4+的能力差，造成酸中

評(píng)析：O

本題考點(diǎn)：狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，女25.答案：B

性患者占90%,常為育齡婦女。幾乎所有患者腎組織都有病理變化，評(píng)析：

而有臨床表現(xiàn)的為75%.隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿,本題考點(diǎn)：慢性腎衰的并發(fā)癥，慢性腎功能衰竭時(shí)，皮膚騷癢

各種管型、氮質(zhì)血癥、水腫、高血壓等，晚期可發(fā)展成尿毒癥。故是常見癥狀，可能與鈣鹽沉著在皮膚以及神經(jīng)末梢和繼發(fā)性甲狀旁

青年女性蛋白尿患者，首選考慮排除狼瘡性腎炎患者。腺功能亢進(jìn)有關(guān)。

21.答案:E26.答案：C

評(píng)析：評(píng)析：

本題考點(diǎn)：原發(fā)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)原發(fā)性腎小球腎炎以本題考點(diǎn)：腎結(jié)核和急性膀胱炎的臨床特點(diǎn)，膀胱炎主要表現(xiàn)

中青年患者為多，男性多見，多數(shù)起病緩慢，隱襲。臨床表現(xiàn)多樣,為尿頻、尿急、尿痛，恥骨弓上不適等，但一般無明顯的全身癥狀。

但基本表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等C型題常有白細(xì)胞尿，約30%有血尿，偶有肉眼血尿。腎結(jié)核也常見血尿。

22.答案：D27.答案:A

評(píng)析：評(píng)析：

本題考點(diǎn)：腎結(jié)核的臨床特點(diǎn)。腎結(jié)核尿頻、尿急、尿痛更明素氮均正常。腎功能衰竭期，臨床出現(xiàn)胃腸道癥狀及貧血等，肌酢

顯，一般抗生素治療無效，尿沉渣可見結(jié)核桿菌。靜脈腎盂造影可清除率低于正常的50%,血肌酎＞177umol/L,血尿素氮＞9mmol/L,

發(fā)現(xiàn)鈣化點(diǎn)。其他腎功能進(jìn)一步減退。

28.答案：B34.答案:D

評(píng)析：評(píng)析：

本題考點(diǎn)：急性腎盂腎炎的臨床特點(diǎn)。急性腎盂腎炎時(shí)，腎乳本題考點(diǎn)：急性腎小球腎炎的血清學(xué)檢查急性腎小球腎炎發(fā)病

頭可見尖端指向腎乳頭，基底伸向腎皮質(zhì)的炎性病灶，病灶內(nèi)腎小初期血清C3補(bǔ)體下降，于數(shù)周后逐漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病有

管管腔中有膿性分泌物，小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫離。急性腎意義。此外血清抗鏈球菌溶血素0滴度可升高，部分患者早期循環(huán)

小球腎炎時(shí)一般沒有腎小管的損害。免疫復(fù)合物血清冷球蛋白可呈陽性。

29.答案：B35.答案:A

評(píng)析：評(píng)析：

本題考點(diǎn)：急性腎盂腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查。急性腎盂腎炎實(shí)驗(yàn)室本題考點(diǎn)：急進(jìn)性腎小球腎炎I型的血清免疫學(xué)檢查急進(jìn)性腎

檢查可見尿蛋白陰性或微量，尿沉渣內(nèi)白細(xì)胞顯著增多，如果發(fā)現(xiàn)小球腎炎I型主要是抗GBM抗體（抗腎小球基底膜）陽性。ANCA（血

白細(xì)胞管型，有助于腎盂腎炎的診斷。清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體）陽性主要見于急進(jìn)性腎小球腎炎HI型。

30.答案：D36.答案：C

評(píng)析：評(píng)析：

本題考點(diǎn)：腎小球蛋白尿的特點(diǎn)。腎小球性蛋白尿是腎小球過本題考點(diǎn)：腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)以突

濾屏障損害或?yàn)V過膜通透性增高，濾過液中蛋白質(zhì)含量超過了腎小出的血尿、蛋白尿、少尿、高血壓及腎功能減退為表現(xiàn)，其中血尿

管的重吸收能力所致。尿蛋白分子量較大。根據(jù)尿蛋白組成不同可為必備。嚴(yán)重少尿、高血壓、腎功能減退患者可以伴發(fā)充血性心力

分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。前者以白蛋白為主；后者為衰竭、浮腫、水鈉潴留及酸堿平衡失調(diào)。

大分子蛋白如IgG、C3等37.答案：A

31.答案：C評(píng)析：本題考點(diǎn)：隱匿性腎炎綜合征臨床表現(xiàn)，隱匿性腎炎綜

評(píng)析：合征也稱無癥狀性尿異常，常表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和（或）血尿。

本題考點(diǎn)：腎小管蛋白尿的特點(diǎn)。腎小管蛋白尿是腎小管對(duì)正無高血壓、水腫或氮質(zhì)血癥。不少患者以后出現(xiàn)高血壓，腎功能也

常濾過的蛋白質(zhì)重吸收障礙所致。主要組成為B2微球蛋白、球蛋逐漸減退，最終出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。

白片斷、溶菌酶等。見于各種腎小管損傷。X型題

32.答案:A38.答案：AC

33.答案：D評(píng)析：

評(píng)析：腎功能不全代償期和腎功能衰竭期的血中變化腎功能不本題考點(diǎn)：刺激腎素分泌的因素入球小動(dòng)脈內(nèi)血流量減少與動(dòng)

全代償期，無臨床癥狀，肌酎清除率降至正常的50%,血肌酎、血尿脈內(nèi)壓力下降的作用是相同的。分布于入球小動(dòng)脈壁內(nèi)的球旁細(xì)胞

的功能主要受壓力的調(diào)節(jié)。當(dāng)動(dòng)脈內(nèi)壓力降低時(shí)，分泌腎素增多。6.中毒性巨結(jié)腸

調(diào)節(jié)腎素分泌的其他因素還有致密斑和腎上腺素能B受體系統(tǒng)。7.胰腺假性囊腫

39.答案:ABCD二、填空題

評(píng)析：本題考點(diǎn)：腎盂腎炎的并發(fā)癥腎盂腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之1.腹瀉多見于型腸結(jié)核患者，便秘則多見于型腸

一是腎乳頭壞死，常發(fā)生于嚴(yán)重的腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻結(jié)核患者。

的患者，可并發(fā)革蘭氏陰性桿菌敗血癥，或?qū)е录毙阅I功能衰竭，2.肝性腦病的臨床分期是一，—，—，—o

腎盂積膿。此外還有并發(fā)腎周圍膿腫，多發(fā)生于糖尿病、尿路結(jié)石3.肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有—，—，—o

等易感因素。4.AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：一，.，一。

40.答案：ABC5.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型可分為：_______，，

評(píng)析：

本題考點(diǎn)：慢性腎炎綜合征的特點(diǎn)。慢性腎炎綜合征的表現(xiàn)以6.消化道出血一般出血量達(dá)到—可出現(xiàn)黑便，超過—可

蛋白尿、血尿和高血壓為主，腎功能也有損害。引超過嘔血，超過—可引起血容量不足的表現(xiàn)。

41.答案：AD7.上消化道大量出血后，多數(shù)患者在小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，但

評(píng)析：一般不超過=C,持續(xù)天降至正常。

本題考點(diǎn)：慢性腎功能衰竭的透析指征血BUN正常值1.8~8.急性潰瘍中，燒傷者所致特稱為，中樞神經(jīng)病變所

7.Immol/L,血肌酢正常值53?106umol/L.本題A、D給出的情況均致者特稱為O

應(yīng)進(jìn)行透析治療。血鉀高于6.5mmol/L應(yīng)進(jìn)行透析。9.消化性潰瘍的X線征象有直接與間接兩種：為直接征

42.答案:ABCD象，、、、為間接征象。

評(píng)析：10、潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為、__、。

本題考點(diǎn)：腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良是指尿毒癥時(shí)骨11.肝昏迷的誘因包括：—、—、—、—、—、一、—、

骼改變的總稱。依常見順序排列包括：纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、

骨質(zhì)疏松癥、腎性骨硬化癥。倒12.目前認(rèn)為與慢性胃炎和消化性潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌為—。

13.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最常見的原因是

消化系統(tǒng)疾病習(xí)題14.胃癌檢查結(jié)合胃粘膜活檢是目前最可靠的診斷手段，為要達(dá)到

一.名詞解釋極少誤診的目的，活檢標(biāo)本必須達(dá)一塊以上。

1.肝腎綜合征15.肝硬化腹水病人的基本治療是改善肝動(dòng)能及加強(qiáng)支持療法，利

2.肝性腦病尿劑首選-0

3.胃泌素瘤16.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是：_、

4.胰性腦病

5.Grey-Turner征三、是非改錯(cuò)題:

1.腸結(jié)核發(fā)生的部位主要位于升結(jié)腸和盲腸。B.X線氣鋼雙重胃腸造影

2.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥為腸穿孔。C.幽門螺桿菌檢測(cè)

3.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)D.血清胃泌素和胃液分析測(cè)定

破裂出血、伴癌綜合征、繼發(fā)感染。E.上腹部周期性和節(jié)律性疼痛的病史

4.AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：＞400ug/ml持續(xù)4周，＞2505.下列哪些病人最有可能診斷為Zollinger-Ellison綜合征？

ug/ml的中等水平持續(xù)8周。A.女性，75歲。長(zhǎng)期患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用蔡普生(Naproxen)治

5.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，最常見的死亡原因是上消療。表現(xiàn)為既往未明確診斷的十二指腸潰瘍穿孔

化道出血。B.男性，30歲。有燒心感和腹痛。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重糜爛性食管炎，十

四、選擇題二指腸疤痕和十二指腸球后潰瘍

A型題C.男性，30歲。因上消化道出血而收住入院。內(nèi)鏡顯示十二指腸球

1.目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因是：部

A.幽門螺桿菌潰瘍上覆蓋血痂。胃竇活檢組織尿素酶試驗(yàn)(+)

B.空腸彎曲菌D.男性，60歲。主訴消化不良和腹瀉。20多年前因十二指腸潰瘍

C.十二指腸液反流行迷走神經(jīng)切除術(shù)血清胃泌素水平升高

D.非留體類消炎藥物E.女性，25歲。嚴(yán)重?zé)母?。正服用奧美拉哇治療，20mg/qd,有

E.食物不潔間歇性腹瀉。血清胃泌素水平輕度升高

2.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門脈高壓癥的特征6.大腸癌確診的最好方法：

A.腹壁靜脈曲張A.X線鋼劑灌腸

B.腹水B.腹部CT

C.食道靜脈曲張C.糞隱血檢查

D.脾臟腫大D.結(jié)腸鏡檢查

E.肝病面容E.血清癌胚抗原

3.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)：7.根據(jù)羅馬n標(biāo)準(zhǔn)，診斷功能性消化不良時(shí)其相關(guān)癥狀在過去的一

A.組胺H2受體年中持續(xù)或反復(fù)發(fā)作累計(jì)超過：

B.胃泌素受體A.4周

C.腺昔環(huán)化酶B.8周

D.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶C.12周

E.膽堿能受體D.16周

4.下列哪一項(xiàng)是診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)？E.20周

A.內(nèi)鏡檢查8.病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比

較明確E.腹腔膿腫

與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎是下列哪一項(xiàng)？13.結(jié)核性腹膜炎診斷困難時(shí)，具有確診價(jià)值的是

A.乙型、丙型和丁型三種A.X線檢查

B.甲型、乙型和丁型三種B.腹部B超

C.乙型、丁型和戊型三種C.腹腔鏡檢查活檢

D.乙型、丁型和庚型三種D.腹水檢查

E.甲型、戊型和庚型三種E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

9.肝硬化病人全血細(xì)胞減少最主要的原因是14.肝性腦病時(shí)應(yīng)用乳果糖口服其主要作用機(jī)理是：

A營(yíng)養(yǎng)吸收障礙A乳果糖呈酸性，增加氨的排除

B脾功能亢進(jìn)B.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使有毒物排出

C骨髓造血功能低下C.分解成乳糖和果糖使氨生成減少

D上消化道出血D.使腸腔呈酸性，從而減少氨的吸收

E肝腎綜合征E.乳果糖與氨結(jié)合，促進(jìn)氨的排出

10.下列哪種疾病門脈高壓最顯著15.我國(guó)肝性腦病最多見的病因

A肝炎后肝硬化A.血吸蟲性肝硬化

B酒精性肝硬化B.中毒性肝炎

C血吸蟲性肝硬化C.原發(fā)性肝癌

D布加綜合征D.病毒性肝硬化

E心源性肝硬化E.藥物性肝炎

11.下面那個(gè)不是肝硬化腹水形成的原因16.肝性腦病患者出現(xiàn)肝臭的原因是：

A門脈壓力增高A.r-氨基丁酸

B鈉水過量潴留B.苯丙氨酸

C低蛋白血癥C.酪氨酸

D球蛋白降低D.甲基硫醇

E肝淋巴液生成過多E.短鏈脂肪酸

12.結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是：17.肝昏迷患者治療后神智恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇

A.急性腸穿孔是

B.慢性腸穿孔A.動(dòng)物蛋白

C.腸瘦B.蔬菜，水果

D.腸梗阻C.碳水化合物

D.植物蛋白A.弱堿性液灌腸

E.蛋白質(zhì)40克以上/天B.弱酸性液灌腸

18.原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要：C.中性液灌腸

A.食欲減退、消瘦D.肥皂水灌腸

B.黃疸進(jìn)行性加重E.50%MgS04導(dǎo)瀉

C.肝區(qū)持續(xù)性疼痛23.肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L鈉136mmol/L

D.肝硬化表現(xiàn)血氨146.7mmol/L血PH7.4,宜選用藥物是

E.肝臟進(jìn)行性增大A.谷氨酸鈉

19.在排除其他疾病后，AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：B.谷氨酸鉀

A.>500ug/L持續(xù)2周C.鹽酸精氨酸

B.>500ug/L持續(xù)4周D.乳果糖

C.>200ug/L持續(xù)4周E.左旋多巴

D.>200口g/L持續(xù)6周24.下列哪項(xiàng)不是肝昏迷的誘發(fā)原因

E.>100ug/L持續(xù)4周A.消化道出血

20.治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是：B.腹水排放

A.化學(xué)治療