西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)分類模擬題27

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(二)分類模擬題27最佳選擇題1.

以下藥物中，抗銅綠假單胞菌活性較強(qiáng)的是A.青霉素VB.甲氧西林C.雙（江南博哥）氯西林D.阿莫西林E.哌拉西林正確答案：E[解析]本題考查青霉素的分類。按照青霉素的來源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個大類。半合成青霉素按照抗菌譜、對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：口服耐酸青霉素，如青霉素V；耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林；廣譜青霉素類，如阿莫西林；抗銅綠假單胞菌青霉素類，如哌拉西林；抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林。故選E。

2.

青霉素類藥物的作用機(jī)制是A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.增加細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性C.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D.抗葉酸代謝E.抑制核酸代謝正確答案：A[解析]本題考查青霉素的作用機(jī)制。青霉素類抗菌藥物具有共同的作用機(jī)制，均為干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體失去滲透保護(hù)屏障導(dǎo)致細(xì)菌腫脹、變形，在自溶酶的激活下，細(xì)菌破裂溶解而死亡。故選A。

3.

在阿莫西林克拉維酸鉀片中，克拉維酸鉀的作用是A.保護(hù)阿莫西林免受胃酸破壞B.保護(hù)阿莫西林免受細(xì)菌青霉素酶破壞C.保護(hù)阿莫西林免受體內(nèi)代謝酶破壞D.減少阿莫西林不良反應(yīng)E.同樣發(fā)揮殺菌作用正確答案：B[解析]本題考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的作用?？死S酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，與青霉素類組成復(fù)方制劑，可以保護(hù)不耐酶的青霉素類藥物結(jié)構(gòu)免受細(xì)菌分泌的青霉素酶的破壞，提高抗菌活性和效果。故選B。

4.

青霉素類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.青霉素腦病B.菌群失調(diào)C.過敏反應(yīng)D.電解質(zhì)紊亂E.出血傾向正確答案：C[解析]本題考查青霉素的不良反應(yīng)。青霉素類用藥后可能會發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克(Ⅰ型變態(tài)反應(yīng))和血清病型反應(yīng)(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))。其他過敏反應(yīng)尚有溶血性貧血(Ⅱ型變態(tài)反應(yīng))、白細(xì)胞計數(shù)減少、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、哮喘發(fā)作等。青霉素類引起的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，在各種藥物中居首位。故選C。

5.

吉海反應(yīng)可能會在青霉素藥物治療哪種疾病時發(fā)生A.鏈球菌感染B.梅毒C.金黃色葡萄球菌感染D.銅綠假單胞菌感染E.大腸埃希菌感染正確答案：B[解析]本題考查青霉素的不良反應(yīng)之一吉海反應(yīng)。應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時，可由于病原體死亡導(dǎo)致寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀加劇，稱為吉海反應(yīng)，也稱赫氏反應(yīng)。故選B。

6.

以下給藥方式中，不需進(jìn)行青霉素皮膚敏感試驗(yàn)的是A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.應(yīng)用青霉素類復(fù)方制劑E.24h內(nèi)再次使用同一批青霉素類藥正確答案：E[解析]本題考查青霉素皮膚敏感試驗(yàn)。青霉素類用藥后可能會發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，無論采用何種給藥途徑(口服、肌內(nèi)或靜脈注射)，應(yīng)用青霉素類、青霉素類復(fù)方制劑前，均須做青霉素皮膚敏感試驗(yàn)。故選E。

7.

不屬于時間依賴性抗菌藥物的是A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.亞胺培南D.諾氟沙星E.氨曲南正確答案：D[解析]本題考查抗菌藥物的PK/PD特點(diǎn)。β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物屬于時間依賴性抗菌藥物，選項(xiàng)中的阿莫西林、頭孢哌酮、亞胺培南、氨曲南均屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。諾氟沙星屬于喹諾酮類藥物，是濃度依賴性抗菌藥物。故選D。

8.

青霉素不適宜的用藥方式是A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.鞘內(nèi)注射E.靜脈滴注正確答案：D[解析]本題考查青霉素的用藥監(jiān)護(hù)。全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起腱反射增強(qiáng)、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，稱為青霉素腦病。鞘內(nèi)注射可引起腦膜刺激癥狀和嚴(yán)重中毒反應(yīng)，所以青霉素不可用于鞘內(nèi)注射。故選D。

9.

以下感染首選青霉素治療的是A.肺炎鏈球菌感染B.淋病C.多殺巴斯德菌感染D.鼠咬熱E.李斯特菌感染正確答案：A[解析]本題考查青霉素的適應(yīng)證。青霉素是以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等；②肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等；③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染；⑥梅毒(包括先天性梅毒)；⑦鉤端螺旋體?。虎嗷貧w熱；⑨白喉；⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。故選A。

10.

肌內(nèi)注射青霉素的溶劑是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.注射用水D.葡萄糖氯化鈉注射液E.10%葡萄糖注射液正確答案：C[解析]本題考查青霉素的用法。肌內(nèi)注射青霉素時，每50萬U青霉素鈉或青霉素鉀溶解于1ml注射用水，超過50萬U則需加注射用水2ml，不應(yīng)以氯化鈉注射液為溶劑。葡萄糖注射液由于酸性較強(qiáng)(pH3.5～5.5)，可促使青霉素裂解為無活性的青霉烯酸、青霉噻唑酸，失去效價并易致過敏性反應(yīng)。故選C。

11.

以下藥物屬于第三代頭孢菌素的是A.頭孢拉定B.頭孢克洛C.頭孢吡肟D.頭孢他啶E.頭孢托羅正確答案：D[解析]本題考查頭孢菌素的分類。根據(jù)抗菌譜、抗菌活性、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前將頭孢菌素類抗菌藥物分為五代。第一代頭孢菌素常用品種有頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等；第二代頭孢菌素常用品種有頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢克洛、頭孢丙烯等；第三代頭孢菌素常用品種有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢泊肟酯等；第四代頭孢菌素常用品種有頭孢吡肟等；第五代頭孢菌素代表藥有頭孢洛林酯、頭孢托羅、頭孢吡普等。故選D。

12.

以下藥物中，對革蘭陽性菌的抗菌活性最弱的是A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.頭孢吡肟E.頭孢氨芐正確答案：C[解析]本題考查頭孢菌素的作用特點(diǎn)。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性，較第一、二、四代弱。頭孢唑林、頭孢氨芐屬于第一代，頭孢呋辛屬于第二代，頭孢哌酮屬于第三代，頭孢吡肟屬于第四代。故選C。

13.

以下藥物中，對革蘭陰性菌的抗菌活性最強(qiáng)的是A.頭孢羥氨芐B.頭孢呋辛酯C.頭孢丙烯D.頭孢唑林E.頭孢曲松正確答案：E[解析]本題考查頭孢菌素的作用特點(diǎn)。從第一代頭孢菌素到第三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌的抗菌活性不斷增強(qiáng)。頭孢羥氨芐、頭孢唑林屬于第一代，頭孢呋辛酯、頭孢丙烯屬于第二代，頭孢曲松屬于第三代。故選E。

14.

以下藥物中，對銅綠假單胞桿菌的抗菌活性最強(qiáng)的是A.頭孢吡肟B.頭孢克洛C.頭孢他啶D.頭孢哌酮E.頭孢替安正確答案：A[解析]本題考查頭孢菌素的作用特點(diǎn)。第一、二代頭孢菌素對銅綠假單胞桿菌無效；第三代頭孢菌素對銅綠假單胞桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用；與第三代相比，第四代抗銅綠假單胞菌作用增強(qiáng)。頭孢克洛、頭孢替安屬于第二代，頭孢他啶、頭孢哌酮屬于第三代，頭孢吡肟屬于第四代。故選A。

15.

以下藥物中，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性最差的是A.頭孢吡肟B.頭孢拉定C.頭孢他啶D.頭孢哌酮E.頭孢替安正確答案：B[解析]本題考查頭孢菌素的作用特點(diǎn)。第一代頭孢菌素對各種β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性遠(yuǎn)較第二、三、四代差。頭孢拉定屬于第一代，頭孢替安屬于第二代，頭孢他啶、頭孢哌酮屬于第三代，頭孢吡肟屬于第四代。故選B。

16.

抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物是A.青霉素類B.頭孢菌素類C.頭霉素類D.碳青霉烯類E.氧頭孢烯類正確答案：D[解析]本題考查β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的藥理作用。碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。故選D。

17.

長期大量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，須注意適當(dāng)補(bǔ)充A.維生素A和維生素DB.復(fù)合維生素B和維生素KC.維生素C和煙酸D.維生素E和葉酸E.維生素B12和葉酸正確答案：B[解析]本題考查抗菌藥物的用藥監(jiān)護(hù)。長期應(yīng)用頭孢菌素，會抑制腸道正常菌群，減少維生素K和維生素B族的合成。故選B。

18.

氨曲南對以下哪種細(xì)菌作用效果差A(yù).肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.流感嗜血桿菌D.淋球菌E.大腸埃希菌正確答案：A[解析]本題考查氨曲南的藥理作用。氨曲南對需氧革蘭陰性菌有效，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用差，屬于窄譜抗菌藥。在革蘭陰性需氧菌中，氨曲南對腸桿菌科銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌及淋球菌作用強(qiáng)，臨床用于大腸埃希菌、沙雷菌、克氏桿菌和銅綠假單胞菌等引起的下呼吸道、尿路、軟組織感染及敗血癥等的治療。肺炎鏈球菌屬于革蘭陽性菌。故選A。

19.

常與亞胺培南制成復(fù)方制劑，使其免受腎肽酶降解從而提高活性的藥物是A.美羅培南B.西司他丁C.他唑巴坦D.舒巴坦E.克拉維酸正確答案：B[解析]本題考查亞胺培南西司他丁的藥理作用。西司他丁是一種腎肽酶抑制劑，和碳青霉烯類抗生素亞胺培南組成復(fù)方制劑，因西司他丁對腎肽酶的特異性抑制，使亞胺培南免受腎肽酶的降解，提高了亞胺培南的活性。本類藥物還有倍他米隆。故選B。

20.

對靜止期細(xì)菌具有殺菌作用的藥物是A.阿莫西林B.亞胺培南C.慶大霉素D.拉氧頭孢E.頭孢曲松正確答案：C[解析]本題考查氨基糖苷類抗菌藥物的藥理作用。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗菌藥物，該類藥物是濃度依賴型速效殺菌劑，對繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用。阿莫西林、亞胺培南、拉氧頭孢、頭孢曲松屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，屬于繁殖期殺菌劑。故選C。

21.

盡量減少給藥次數(shù)，集中日劑量一次給藥的是A.頭孢氨芐B.哌拉西林C.慶大霉素D.紅霉素E.頭孢西丁正確答案：C[解析]本題考查氨基糖苷類抗菌藥物的PK/PD特點(diǎn)。氨基糖苷類藥物(如慶大霉素)屬濃度依賴型抗菌藥物，其用藥目標(biāo)是使血漿峰濃度/MIC≥10～12.5或AUC/MIC≥125，集中日劑量一次給藥，盡量減少給藥次數(shù)，達(dá)到滿意殺菌效果的同時降低不良反應(yīng)。其他選項(xiàng)均屬于時間依賴性抗菌藥物，且半衰期較短，應(yīng)按每日分次給藥。故選C。

22.

克拉霉素與下列哪種藥物合用時，會因?yàn)楦偁幩幬锏慕Y(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用A.阿莫西林B.頭孢曲松C.鏈霉素D.林可霉素E.依替米星正確答案：D[解析]本題考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的作用機(jī)制。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物(如克拉霉素)與50S核糖體亞基的供位相結(jié)合，競爭性阻斷了肽鏈延伸過程中的肽基轉(zhuǎn)移作用與(或)移位作用，從而終止了蛋白質(zhì)的合成。林可霉素類抗菌藥物的作用機(jī)制與大環(huán)內(nèi)酯類藥相同，即與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。氨基糖苷類(如鏈霉素)能與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)，使細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成受阻。青霉素類和頭孢菌素類的結(jié)合位點(diǎn)是細(xì)胞壁。故選D。

23.

因靜脈滴注阿奇霉素速度過快，可能發(fā)生的典型不良反應(yīng)是A.腹瀉B.肝毒性C.心臟毒性D.發(fā)熱E.便秘正確答案：C[解析]本題考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物靜脈滴注速度過快時可發(fā)生心臟毒性，表現(xiàn)為心電圖復(fù)極異常、心律失常、Q-T間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，甚至可發(fā)生暈厥或猝死。故選C。

24.

具有抗菌藥物、胃動素作用、免疫修飾作用及抗炎作用的藥物是A.紅霉素B.阿奇霉素C.林可霉素D.替考拉寧E.利奈唑胺正確答案：B[解析]本題考查大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物除抗菌作用外，還具有胃動素作用、免疫修飾作用、抗炎作用等。本題中的阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。故選B。

25.

8歲以下兒童禁用的抗菌藥物是A.青霉素VB.頭孢哌酮C.阿奇霉素D.四環(huán)素E.林可霉素正確答案：D[解析]本題考查四環(huán)素類抗菌藥物的禁忌證。四環(huán)素類抗菌藥物可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼發(fā)育，8歲以下兒童禁用。故選D。

26.

由于病原菌的耐藥性增高及不良反應(yīng)多見，目前四環(huán)素類抗菌藥物主要用于下列哪種病原體感染A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性需氧菌C.厭氧菌D.立克次體E.原蟲正確答案：D[解析]本題考查四環(huán)素類抗菌藥物的適應(yīng)證。四環(huán)素類抗菌藥物抗菌譜廣，包括革蘭陽性、陰性需氧菌和厭氧菌，立克次體，螺旋體，支原體及衣原體等，對陽性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌，對某些原蟲也有抑制作用。四環(huán)素類抗菌藥物曾廣泛用于臨床，由于病原菌的耐藥性增高及不良反應(yīng)多見，目前本類藥僅適用于少數(shù)敏感細(xì)菌及衣原體屬、立克次體等不典型病原體所致感染。故選D。

27.

與抗酸劑合用，可增加吸收的藥物是A.四環(huán)素B.米諾環(huán)素C.多西環(huán)素D.金霉素E.地紅霉素正確答案：E[解析]本題考查大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類抗菌藥物的相互作用。四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、金霉素等四環(huán)素類抗菌藥物與抗酸劑如碳酸氫鈉合用時，可使前者吸收減少，活性減低。地紅霉素在服用抗酸劑后即服，可增加地紅霉素的吸收。故選E。

28.

林可霉素類抗菌藥物對以下哪種病原體無效A.消化鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.沙眼支原體D.肺炎支原體E.腦膜炎奈瑟菌正確答案：D[解析]本題考查林可霉素類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。林可霉素類抗菌藥物抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點(diǎn)是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用，包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。本類藥對革蘭陽性球菌也具有較高抗菌活性，對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌具有極強(qiáng)的抗菌作用，部分需氧革蘭陰性球菌，如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌以及人型支原體和沙眼支原體對其也敏感，但本類藥物對革蘭陰性桿菌和肺炎支原體無效。故選D。

29.

以下屬于多肽類抗菌藥物的是A.甲砜霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.夫地西酸E.甲氧芐啶正確答案：B[解析]本題考查多肽類抗菌藥物的代表藥物。萬古霉素、去甲萬古霉素和替考拉寧分子中均含有糖及肽鏈結(jié)構(gòu)，屬糖肽類抗菌藥物；桿菌肽和多黏菌素類中的某些品種分子中也含有多肽結(jié)構(gòu)，屬多肽類抗菌藥物；二者又統(tǒng)稱為多肽類抗菌藥物。故選B。

30.

以下屬于糖肽類抗菌藥物的是A.桿菌肽B.萬古霉素C.利奈唑胺D.夫地西酸E.多黏菌素正確答案：B[解析]本題考查糖肽類抗菌藥物的代表藥物。

31.

快速滴注下列哪種藥物時可能會發(fā)生“紅人綜合征”A.慶大霉素B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.萬古霉素E.甲硝唑正確答案：D[解析]本題考查萬古霉素的不良反應(yīng)。快速靜脈輸注萬古霉素的過程可發(fā)生由組胺介導(dǎo)的紅人綜合征。此反應(yīng)以臉、頸、軀干上部斑丘疹樣紅斑為特征，常伴有低血壓、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心動過速、胸痛、暈厥、麻刺感等癥狀?？砂l(fā)生在輸注過程的任何時刻，一般停止輸注后幾小時即可停止或恢復(fù)，是一種非免疫性的、劑量相關(guān)性的反應(yīng)。所以使用時滴速控制宜慢。每1g藥至少加入200ml(5mg/ml)溶劑，滴注時間控制在2h以上。故選D。

32.

氟喹諾酮類抗菌藥物的主要作用靶位是A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.核糖體30S亞基D.核糖體50S亞基E.DNA旋轉(zhuǎn)酶正確答案：E[解析]本題考查氟喹諾酮類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。氟喹諾酮類藥的主要作用靶位是細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成致細(xì)菌死亡。故選E。

33.

可能導(dǎo)致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂的藥物是A.左氧氟沙星B.環(huán)丙沙星C.莫西沙星D.加替沙星E.諾氟沙星正確答案：D[解析]本題考查氟喹諾酮類抗菌藥物的不良反應(yīng)。加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂——低血糖或高血糖，既可促進(jìn)胰島素的釋放，并通過阻斷胰島細(xì)胞ATP敏感的鉀離子通道使血糖水平下降；又可使胰島細(xì)胞空泡化，導(dǎo)致胰島素水平降低。故選D。

34.

禁用于18歲以下兒童的抗菌藥物是A.青霉素類B.氟喹諾酮類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.頭孢菌素類E.林可霉素類正確答案：B[解析]本題考查氟喹諾酮類抗菌藥物的禁忌證。在動物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類藥可引起幼齡動物軟骨關(guān)節(jié)病變(損傷和水皰)，但在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。因此，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。故選B。

35.

氟喹諾酮類抗菌藥物可以作為哪個系統(tǒng)的圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用A.呼吸系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)D.泌尿系統(tǒng)E.心血管系統(tǒng)正確答案：D[解析]本題考查氟喹諾酮類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。氟喹諾酮類藥除泌尿系統(tǒng)外，不得作其他系統(tǒng)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用。故選D。

36.

呋喃妥因的抗菌機(jī)制是A.干擾細(xì)胞壁合成B.影響細(xì)胞膜的通透性C.干擾葉酸代謝D.干擾蛋白質(zhì)合成E.干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA正確答案：E[解析]本題考查呋喃妥因的作用特點(diǎn)。呋喃妥因的抗菌機(jī)制在于敏感菌可將其還原成能抑制乙酰輔酶A等多種酶的活性產(chǎn)物，進(jìn)而干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA。故選E。

37.

以下藥物僅用作外用的是A.呋喃妥因B.呋喃唑酮C.呋喃西林D.甲硝唑E.替硝唑正確答案：C[解析]本題考查硝基呋喃類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。硝基呋喃類藥物屬廣譜抗菌藥，口服吸收差，血漿藥物濃度低，包括呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林，其中呋喃西林目前僅作外用。故選C。

38.

以下關(guān)于呋喃妥因的敘述，不正確的是A.新生兒、足月妊娠期婦女禁用B.建議空腹服用C.與丙磺舒合用增加呋喃妥因的血漿濃度D.與肝毒性藥合用有增加肝毒反應(yīng)的可能E.與可致溶血藥物合用有增加本品溶血反應(yīng)的可能正確答案：B[解析]本題考查硝基呋喃類抗菌藥物的禁忌證、藥物相互作用和用藥監(jiān)護(hù)。硝基呋喃類抗菌藥物常見嘔吐、食欲減退和腹瀉，所以建議與食物同服，以減少對胃腸道的刺激。禁用于新生兒、足月妊娠期婦女等。丙磺舒可抑制呋喃妥因的腎小管分泌，導(dǎo)致后者的血漿濃度增高或血清半衰期延長，而尿濃度則降低。在藥物相互作用方面，與可致溶血藥物合用時，有增加本品溶血反應(yīng)的可能；與肝毒性藥合用，有增加肝毒反應(yīng)的可能。故選B。

39.

治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥物是A.氨基糖苷類抗菌藥物B.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物C.硝基呋喃類抗菌藥物D.硝基咪唑類抗菌藥物E.林可霉素類抗菌藥物正確答案：D[解析]本題考查硝基咪唑類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。硝基咪唑類藥對原蟲及厭氧菌有較高活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥。故選D。

40.

聯(lián)合使用以下哪種藥物可能升高甲硝唑血藥濃度A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.西咪替丁D.卡馬西平E.利福平正確答案：C[解析]本題考查硝基咪唑類抗菌藥物的藥物相互作用。苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、利福平等藥物可以誘導(dǎo)肝藥酶活性，可加強(qiáng)甲硝唑代謝，使血漿藥物濃度下降；西咪替丁等抑制肝藥酶活性的藥物，可減緩本類藥在肝內(nèi)的代謝及排泄，使血漿藥物濃度升高。故選C。

41.

使用磺胺類抗菌藥物期間，為防止發(fā)生結(jié)晶尿、血尿或管型尿，需補(bǔ)充足量水。成人一日尿量至少是A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml正確答案：D[解析]本題考查磺胺類抗菌藥物的用藥監(jiān)護(hù)。使用磺胺類抗菌藥物治療過程中應(yīng)補(bǔ)充足量水，使成人一日尿量至少維持在2000ml以上，以防發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿等。故選D。

42.

長療程、大劑量使用磺胺類抗菌藥物時，常使用以下哪種藥物用于防止泌尿系統(tǒng)毒性A.甲氧芐啶B.碳酸氫鈉C.呋塞米D.苯妥英鈉E.利福平正確答案：B[解析]本題考查磺胺類抗菌藥物的用藥監(jiān)護(hù)。長療程、大劑量使用磺胺類抗菌藥物除足量飲水外宜同服碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉以堿化尿液，可增加磺胺類藥在堿性尿中溶解度，使排泄增多。故選B。

43.

使用甲氧芐啶發(fā)生骨髓抑制征象時，應(yīng)立即停用，并給予以下哪種藥物A.維生素B2B.鐵劑C.維生素B12D.葉酸E.維生素K正確答案：D[解析]本題考查甲氧芐啶的注意事項(xiàng)。甲氧芐啶的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，導(dǎo)致四氫葉酸生成減少，因而阻止細(xì)菌核酸合成。與哺乳動物二氫葉酸還原酶相比，細(xì)菌二氫葉酸還原酶對甲氧芐啶的親和力要高得多，故藥物的選擇性強(qiáng)。但服用甲氧芐啶仍可能引起葉酸缺乏，此時可同時服用葉酸。如有骨髓抑制征象發(fā)生，應(yīng)立即停用本品，并給予葉酸治療。故選D。

44.

關(guān)于復(fù)方新諾明的說法不正確的是A.磺胺甲噁唑與甲氧芐啶的抗菌譜相似B.甲氧芐啶抗菌活性強(qiáng)于磺胺20～100倍C.單用甲氧芐啶易耐藥D.磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用產(chǎn)生顯著的協(xié)同抑菌效應(yīng)E.磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用明顯減輕藥物不良反應(yīng)正確答案：E[解析]本題考查復(fù)方磺胺甲噁唑的藥理作用。磺胺甲噁唑又名新諾明，口服易吸收，與甲氧芐啶組成復(fù)方新諾明，抗菌作用和療效增強(qiáng)。甲氧芐啶的抗菌譜與磺胺相似，抗菌活性強(qiáng)于磺胺20～100倍，單用易耐藥?；前芳讎f唑與甲氧芐啶合用時，兩者雙重阻斷細(xì)菌四氫葉酸的合成而產(chǎn)生顯著的協(xié)同抑菌效應(yīng)。故選E。

45.

磺胺類抗菌藥物對以下哪種病原體無效A.立克次體B.破傷風(fēng)桿菌C.腦膜炎球菌D.衣原體E.原蟲正確答案：A[解析]本題考查磺胺類抗菌藥物的抗菌譜?；前奉惪咕幬锟咕V廣，對革蘭陽性球菌和革蘭陽性桿菌包括鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌及破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U