西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題257

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題257最佳選擇題(每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)1.

有關(guān)地西泮的描述，錯(cuò)誤的是A.臨床上（江南博哥）常用的抗焦慮藥之一B.可用于緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣C.長效鎮(zhèn)靜催眠藥物D.用于治療癲癇失神性發(fā)作E.用于治療破傷風(fēng)引起的驚厥正確答案：D[解析]本題考查地西泮的作用特點(diǎn)。地西泮為苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥物，用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣；也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛，或手術(shù)前麻醉給藥。其半衰期較長，能起到長效作用。地西泮具有很強(qiáng)的抗癲癇和抗驚厥作用，靜脈注射可用于治療癲癇持續(xù)性發(fā)作和重癥破傷風(fēng)解痙，不能用于失神性發(fā)作。故答案選D。

2.

下列屬于新型非苯二氮類催眠藥的是A.阿普唑侖B.地西泮C.勞拉西泮D.佐匹克隆E.三唑侖正確答案：D[解析]本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥的分類。中樞鎮(zhèn)靜催眠藥包括巴比妥類、苯二氮類和其他類3類。苯二氮類藥具有耐藥性，停藥后有反跳現(xiàn)象、依賴性、精神運(yùn)動(dòng)損害及殘余效應(yīng)等不良反應(yīng)，因而研發(fā)了特異性更好和安全性更高的非苯二氮結(jié)構(gòu)的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥。藥物有環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，血漿蛋白結(jié)合率低，重復(fù)給藥無蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。另有γ-氨基丁酸a(GABAa)受體激動(dòng)劑，如含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)的唑吡坦，僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用，而無抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用?？诜笙牢昭杆?，血漿蛋白結(jié)合率高，主要經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟排出。阿普唑侖、地西泮、勞拉西泮、三唑侖都屬于苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥，佐匹克隆為環(huán)吡咯酮類，屬于新型非苯二氮類催眠藥，故答案選D。

3.

治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎宜選用的藥物是A.美沙酮B.奎尼丁C.別嘌呤D.氯氮平E.吲哚美辛正確答案：E[解析]本題考查非甾體抗炎藥(NSAID)的適應(yīng)證。吲哚美辛可用于緩解輕、中或重度風(fēng)濕病的炎癥疼痛及急性骨骼肌損傷、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)等的疼痛。亦可用于高熱的對(duì)癥解熱。故答案選E。

4.

選擇性抑制COX-2的藥物是A.塞來昔布B.對(duì)乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.萘普生正確答案：A[解析]本題考查非甾體抗炎藥(NSAID)的藥物分類。非甾體抗炎藥按其化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用機(jī)制可分為水楊酸類、乙酰苯胺類、吡唑酮類、芳基乙酸類、芳基丙酸類、1，2-苯并噻嗪類、選擇性COX-2抑制劑等。選擇性COX-2抑制劑代表藥有塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。故答案選A。

5.

對(duì)呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥是A.可待因B.N-乙酰半胱氨酸C.苯丙哌林D.右美沙芬E.噴托維林正確答案：C[解析]苯丙哌林為外周性鎮(zhèn)咳藥，除抑制延髓咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，故苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用兼具中樞性和外周性雙重機(jī)制，主要以外周為主，無麻醉作用，不抑制呼吸。可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，選擇性地直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，有成癮性。右美沙芬、噴托維林也是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，但無成癮性。N-乙酰半胱氨酸為祛痰藥。故答案選C。

6.

治療頑固性哮喘宜選用A.異丙腎上腺素B.麻黃堿C.糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇E.氨茶堿正確答案：C[解析]本題考查平喘藥的臨床應(yīng)用。平喘藥分為抗炎平喘藥、支氣管擴(kuò)張藥。抗炎平喘藥主要是糖皮質(zhì)激素，其藥理作用：抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎癥細(xì)胞因子和黏附分子的生成、誘導(dǎo)炎癥抑制蛋白和某些酶、抑制免疫系統(tǒng)功能和抗過敏作用、抑制氣道高反應(yīng)性、增強(qiáng)支氣管以及血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性；臨床用于支氣管擴(kuò)張藥不能有效控制病情的慢性哮喘患者。糖皮質(zhì)激素具有極強(qiáng)的抗哮喘作用，對(duì)頑固性哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)的危重患者應(yīng)用，可迅速緩解癥狀。沙丁胺醇和氨茶堿為支氣管擴(kuò)張藥，均可以治療哮喘。前者主要用于緩解支氣管哮喘或喘息性支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥；后者主要用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。故答案選C。

7.

下列藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑并且對(duì)氯吡格雷的影響作用最小的是A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.泮托拉唑D.法莫替丁E.蘭索拉唑正確答案：C[解析]本題考查消化系統(tǒng)疾病用藥的藥物分類及作用特點(diǎn)。法莫替丁屬于組胺H2受體阻斷藥，枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護(hù)劑。服用某些質(zhì)子泵抑制劑會(huì)降低抗血小板藥氯吡格雷的療效，使得患者的血栓不良事件增加，但各類質(zhì)子泵抑制劑的抑制作用并不相同，奧美拉唑、蘭索拉唑?qū)τ诼冗粮窭椎囊种谱饔米蠲黠@，泮托拉唑、雷貝拉唑的影響較弱或不明顯。故答案選C。

8.

大劑量長期服用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是A.地芬諾酯B.阿托品C.東莨菪堿D.乳酸菌素E.西咪替丁正確答案：A[解析]本題考查止瀉藥的作用特點(diǎn)和典型不良反應(yīng)。地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用。其對(duì)腸道的作用類似于嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射，減弱腸蠕動(dòng)，并使腸內(nèi)容物通過延遲，從而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收，大劑量長期服用可產(chǎn)生成癮性。故答案選A。

9.

助消化藥不包括A.多潘立酮B.胰酶C.乳酸菌素D.乳酶生E.胃蛋白酶正確答案：A[解析]本題考查助消化藥的藥物分類。助消化藥主要有乳酸菌制劑和消化酶制劑，乳酸菌制劑主要包括乳酶生、乳酸菌素，消化酶制劑主要包括胰酶、胃蛋白酶。多潘立酮屬于促胃腸動(dòng)力藥，不屬于助消化藥，胰酶、乳酸菌素、乳酶生、胃蛋白酶都屬于助消化藥，故答案選A。

10.

有關(guān)ACEI藥物治療高血壓的用藥監(jiān)護(hù)，敘述不正確的是A.對(duì)已接受多種或大劑量利尿藥的患者在首劑治療時(shí)注意低血壓反應(yīng)B.對(duì)伴低鈉血癥、脫水、低血容量患者在首劑治療時(shí)注意低血壓反應(yīng)C.我國ACEI在腎病方面正確建議：用藥初2個(gè)月血肌酐升幅大于30%～50%停藥D.心力衰竭加重所致的咳嗽應(yīng)當(dāng)停用ACEIE.血栓素拮抗劑、阿司匹林或鐵劑可減少ACEI引起的咳嗽發(fā)生正確答案：D[解析]本題考查ACEI類抗高血壓藥的用藥監(jiān)護(hù)。對(duì)已接受多種或大劑量利尿藥，對(duì)伴低鈉血癥、脫水、低血容量、嚴(yán)重心力衰竭者在首劑治療時(shí)可能出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。我國ACEI在腎病正確應(yīng)用共識(shí)建議：用藥初始2個(gè)月血肌酐可輕度上升(升幅＜30%)不需停藥。但如升幅＞30%～50%，提示腎缺血，應(yīng)停用ACEI。注意區(qū)別是ACEI導(dǎo)致咳嗽還是心力衰竭加重所致的咳嗽。對(duì)于后者應(yīng)增加劑量而不是停用ACEI。血栓素拮抗劑、阿司匹林或鐵劑能減少ACEI引起的咳嗽發(fā)生。故答案選D。

11.

下列抗心律失常的藥物中，有較明顯肝代謝首關(guān)效應(yīng)的是A.奎尼丁B.胺碘酮C.普羅帕酮D.普魯卡因胺E.利多卡因正確答案：C[解析]本題考查抗心律失常藥的作用特點(diǎn)。普羅帕酮有著較明顯的肝代謝首關(guān)效應(yīng)，其血漿藥物濃度受肝藥酶CYP2D6的活性影響很大。故答案選C。

12.

下列硝酸酯藥物相互作用中，可以合用的是A.與硝普鈉合用B.與西地那非合用C.與麻黃堿合用D.與他汀類藥物合用E.與去甲腎上腺素合用正確答案：D[解析]本題考查硝酸酯類抗心絞痛藥的藥物相互作用。硝酸酯類藥物與下列藥物合用時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)：①與抗高血壓藥或擴(kuò)張血管藥合用，可使本類藥的體位性降壓作用增強(qiáng)，如硝普鈉。②本品可增強(qiáng)三環(huán)類抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應(yīng)。③與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非)合用，可引起嚴(yán)重的低血壓。在用藥期間禁止聯(lián)合應(yīng)用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑。④與擬交感神經(jīng)藥(去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素或麻黃堿)合用，可降低本類藥的抗心絞痛效應(yīng)。故答案選D。

13.

可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常藥物是A.普萘洛爾B.胺碘酮C.維拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因正確答案：B[解析]本題考查抗心律失常藥的典型不良反應(yīng)。胺碘酮不良反應(yīng)：胺碘酮可引起肺毒性(發(fā)生率15%～20%)，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)。最早表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎(2%～5%)，長期治療發(fā)生率會(huì)更高。胺碘酮誘發(fā)急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫綜合征多見于術(shù)后即刻，特別是心臟手術(shù)。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。另外，甲狀腺功能減退(1%～22%)較為常見、發(fā)生比較隱匿；另可致甲狀腺功能亢進(jìn)(＜3%)，加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速型室性心律失常，故應(yīng)停用胺碘酮。服藥者常發(fā)生顯著的光過敏(20%)，最終一些患者目光暴露部位皮膚呈藍(lán)-灰色變(＜10%)，嚴(yán)重影響美觀。患者避免日曬或使用防曬用品，可減輕癥狀。故答案選B。

14.

不屬于胺碘酮的禁忌證的是A.甲狀腺功能異?；蛴屑韧氛連.對(duì)碘過敏者C.Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.腎功能異常正確答案：E[解析]本題考查胺碘酮的禁忌證。胺碘酮的禁忌證包括：①甲狀腺功能異?；蛴屑韧氛?。②對(duì)碘過敏者。③Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，雙束支傳導(dǎo)阻滯除非已安裝起搏器)和Q-T間期延長者。④病態(tài)竇房結(jié)綜合征?；诎返馔獾闹亓勘葹?0%，懷孕期間使用可以導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫大，因此，僅在嚴(yán)重危及生命的室性心動(dòng)過速或室顫，并對(duì)其他抗心律失常藥無效時(shí)權(quán)衡利弊用于妊娠期婦女。胺碘酮在肝臟代謝，主要代謝物去乙基胺碘酮仍有生物活性。胺碘酮或去乙基胺碘酮極少經(jīng)尿或糞排泄，而是基本被儲(chǔ)存在體內(nèi)；其主要消除途徑實(shí)際上可能是含胺碘酮的上皮細(xì)胞逐漸自然脫落。故可用于腎功能不全者而無需調(diào)整劑量。故答案選E。

15.

阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制是A.直接對(duì)抗血小板聚集B.抑制環(huán)氧酶，減少TXA2生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用C.降低凝血酶活性D.激活抗凝血酶E.抑制血小板膜蛋白正確答案：B[解析]本題考查抗血栓的作用機(jī)制。阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙?；?，減少TXA2的生成，對(duì)TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用。用于不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等心腦血管疾病，動(dòng)脈血管手術(shù)、人工瓣膜手術(shù)，預(yù)防血栓形成。大劑量用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕治療。故答案選B。

16.

下列不屬于凝血因子X抑制劑的是A.利伐沙班B.阿哌沙班C.華法林D.磺達(dá)肝癸鈉E.依達(dá)肝素正確答案：C[解析]本題考查凝血因子X抑制劑的藥物分類。凝血因子X抑制劑：可間接或直接地抑制凝血因子Xa，并與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，形成構(gòu)象改變，使凝血酶抗Xa因子活性增強(qiáng)270倍，阻礙凝血酶(凝血因子Ⅱa)產(chǎn)生。前者包括磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素，后者有阿哌沙班和利伐沙班。故答案選C。

17.

可用于治療陰莖勃起功能障礙的藥物是A.他達(dá)拉非B.丙酸睪酮C.米非司酮D.炔諾酮E.甲睪酮正確答案：A[解析]本題考查治療男性勃起功能障礙藥的藥物分類。陰莖勃起功能障礙(ED)的治療分為一線、二線、三線治療。一線ED治療中的口服藥物主要是選擇性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑(西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非)等，對(duì)于睪丸功能障礙引起雄激素水平降低的ED患者可用睪酮制劑(十一酸睪酮)治療，如果口服選擇性PDE5抑制劑無效或有明顯禁忌時(shí)，患者可以選擇罌粟堿、酚妥拉明和前列腺素E1等(任選一種)。故答案選A。

18.

氨苯蝶啶可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A.低氯堿血癥B.血小板增多C.低血糖D.高鈉血癥E.高鉀血癥正確答案：E[解析]本題考查氨苯蝶啶的典型不良反應(yīng)。氨苯蝶啶在肝臟代謝，但其活性形式及代謝物從腎臟排泄。典型不良反應(yīng)十分常見高鉀血癥，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥如青霉素鉀等合用以及存在腎功能損害、少尿、無尿時(shí)。故答案選E。

19.

硫脲類的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.甲狀腺腫大B.藥疹、瘙癢C.粒細(xì)胞缺乏癥D.關(guān)節(jié)痛E.骨質(zhì)疏松正確答案：C[解析]本題考查硫脲類抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)。硫脲類藥的不良反應(yīng)有：①過敏反應(yīng)，常見的有藥疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，停藥后可恢復(fù)正常；②嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，用藥期間定期檢查血象。故答案選C。

20.

使用氫化可的松大劑量沖擊治療時(shí)，用藥時(shí)間一般不超過A.1日B.3日C.5日D.7日E.15日正確答案：B[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的使用方法。糖皮質(zhì)激素的使用方法包括3種：①大劑量沖擊療法：適用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克，宜短期內(nèi)用大劑量，如氫化可的松首劑可靜脈滴注200～300mg，一日量可達(dá)1g以上，用藥時(shí)間一般不超過3日。②一般劑量長期療法：用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心視網(wǎng)膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病等。一般開始用潑尼松10～20mg或等效的其他糖皮質(zhì)激素，一日3次。產(chǎn)生療效后，逐漸減至最小維持量，持續(xù)數(shù)個(gè)月。③小劑量代替療法：每日給予生理需要量。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，體內(nèi)氫化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、鹽兩類皮質(zhì)激素補(bǔ)充。慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全宜用氫化可的松或可的松，對(duì)繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全，因鹽皮質(zhì)激素分泌未受影響，只需用糖皮質(zhì)激素補(bǔ)充，并應(yīng)給予促腎上腺皮質(zhì)激素以促皮質(zhì)功能恢復(fù)。一般上午8時(shí)給藥；或早晨給藥2/3，夜間給藥1/3。故答案選B。

21.

阿司匹林與下列哪種藥物合用會(huì)增加消化性潰瘍的發(fā)生率A.黃體酮B.雌二醇C.潑尼松D.己烯雌酚E.尼爾雌醇正確答案：C[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與藥物相互作用。①糖皮質(zhì)激素的典型不良反應(yīng)：大劑量和長期應(yīng)用，可引起醫(yī)源性庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、痤瘡；常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。糖皮質(zhì)激素還可誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔、真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。②糖皮質(zhì)激素與水楊酸鹽(如阿司匹林)合用更易致消化性潰瘍。③糖皮質(zhì)激素與噻嗪類利尿藥或兩性霉素B均能促使排鉀，合用時(shí)注意可能的低血鉀。故答案選C。

22.

下列關(guān)于甲巰咪唑的描述，錯(cuò)誤的是A.屬于抗甲狀腺藥B.作用較丙硫氧嘧啶強(qiáng)C.作用較丙硫氧嘧啶弱D.起效快E.維持時(shí)間長正確答案：C[解析]本題考查甲巰咪唑的作用特點(diǎn)。①甲巰咪唑?qū)儆诳辜谞钕偎?，臨床可用于甲亢的內(nèi)科治療、甲狀腺危象的治療及術(shù)前準(zhǔn)備。②甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強(qiáng)，且奏效快而代謝慢，維持時(shí)間較長。③對(duì)患甲亢的妊娠婦女宜采用最小有效劑量，維持甲狀腺功能在正常上限。④治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。⑤劑量應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)病情、治療反應(yīng)及甲狀腺功能檢查結(jié)果隨時(shí)調(diào)整。每日劑量分次口服，間隔時(shí)間盡可能平均。⑥甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征。故答案選C。

23.

下列屬于短效糖皮質(zhì)激素的是A.氫化可的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲潑尼龍E.地塞米松正確答案：A[解析]本題考查糖皮質(zhì)激素的分類。根據(jù)糖皮質(zhì)激素的血漿半衰期及作用持續(xù)時(shí)間，可將其分為短效、中效、長效3大類。①短效糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、可的松；②中效糖皮質(zhì)激素：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍；③長效糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍他米松。故答案選A。

24.

復(fù)方氨基酸注射液能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，主要取決于A.合理的熱量/氮比值B.熱量的來源C.氨基酸的補(bǔ)充是否足夠D.人體內(nèi)是否需要蛋白質(zhì)E.氨基酸的種類正確答案：A[解析]靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸有二：①合成蛋白質(zhì)。②分解提供熱能。氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于合理的熱量/氮比值。在補(bǔ)充氨基酸時(shí)，不僅可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，且能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。為達(dá)到正常的氮平衡，應(yīng)使熱量/氮比值達(dá)到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。故答案選A。

25.

下列哪種氨基酸與螺內(nèi)酯合用時(shí)可導(dǎo)致血鉀升高A.谷氨酸B.賴氨酸C.精氨酸D.門冬氨酸E.苯丙氨酸正確答案：C[解析]本題考查精氨酸的藥物相互作用。精氨酸主要用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療，代謝性酸中毒；腸外營養(yǎng)中可能增強(qiáng)免疫功能。精氨酸與谷氨酸鈉或谷氨酸鉀聯(lián)合應(yīng)用，可增加治療肝性腦病的療效。精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀的排泄，兩者聯(lián)用時(shí)可引起高鉀血癥。故答案選C。

26.

喹諾酮類的抗菌機(jī)制是A.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶B.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶C.抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽酶D.抑制細(xì)菌DNA回旋酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣE.抑制細(xì)菌RNA聚合酶正確答案：D[解析]本題考查氟喹諾酮類抗菌藥物的作用機(jī)制。喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，這是一種部分異構(gòu)酶，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。故答案選D。

27.

青霉素治療何種疾病時(shí)可引起吉海反應(yīng)A.回歸熱B.大葉性肺炎C.梅毒和鉤端螺旋體病D.破傷風(fēng)E.蜂窩織炎正確答案：C[解析]本題考查青霉素的作用特點(diǎn)。應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，可由于病原體死亡而致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。故本題答案選C。

28.

口服后可以通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液中的三唑類抗真菌藥物是A.酮康唑B.氟康唑C.咪康唑D.特比萘芬E.制霉菌素正確答案：B[解析]本題考查三唑類抗真菌藥的作用特點(diǎn)。唑類抗真菌藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為咪唑類和三唑類，咪唑類包括克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑等，三唑類包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等。氟康唑血漿蛋白結(jié)合率低，僅為11%，穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣泛，腦脊液中藥物濃度較高，可達(dá)血漿藥物濃度的50%～90%。特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥。制霉菌素為多烯類抗真菌藥。故答案選B。

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奧司他韋對(duì)下列哪種病毒有效A.皰疹病毒B.甲型、乙型流感病毒C.甲型肝炎病毒D.巨細(xì)胞病毒E.乙型肝炎病毒正確答案：B[解析]本題考查奧司他韋的適應(yīng)證。奧司他韋是一種前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，對(duì)甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。臨床用于：①成人以及1歲和1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。②成人以及13歲和13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。故答案選B。

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治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫應(yīng)首選A.青蒿素B.乙胺嘧啶C.氯喹D.甲硝唑E.阿苯達(dá)唑正確答案：D[解析]本題考查甲硝唑的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證。氯喹是治療瘧疾的藥物；甲硝唑是治療急性阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫和滴蟲病的首選藥，也是賈第鞭毛蟲最有效的藥物，還能抗厭氧菌，故本題答案選D。

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替尼泊苷作為常見抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病B.腦瘤C.纖維瘤D.惡性淋巴瘤E.脂肪瘤正確答案：B[解析]替尼泊苷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，脂溶性高，可以通過血腦屏障，為腦瘤的首選藥。故答案選B。

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屬于靶向抗腫瘤藥物的是A.昂丹司瓊B.紫杉醇C.吉非替尼D.多柔比星E.氟尿嘧啶正確答案：C[解析]本題考查靶向抗腫瘤藥物的分類。吉非替尼屬于靶向抗腫瘤藥酪氨酸激酶抑制劑。昂丹司瓊為高選擇性5-HT3受體阻斷藥，屬于化療止吐藥。紫杉醇屬于抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物。多柔比星為蒽醌類抗腫瘤抗生素。氟尿嘧啶為胸腺核苷合成酶抑制劑。故答案選C。

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用藥過程中需注意監(jiān)護(hù)心臟毒性的是A.甲氨蝶呤B.伊立替康C.絲裂霉素D.多柔比星E.長春新堿正確答案：D[解析]應(yīng)用甲氨蝶呤需監(jiān)測(cè)腎毒性；應(yīng)用絲裂霉素需監(jiān)護(hù)肝、腎損害；應(yīng)用伊立替康需監(jiān)護(hù)其所致的遲發(fā)性腹瀉；應(yīng)用多柔比星應(yīng)注意監(jiān)護(hù)心臟毒性；應(yīng)用長春新堿需注意監(jiān)護(hù)神經(jīng)毒性。故答案選D。

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單純皰疹性角膜炎患者禁用A.氯霉素B.氧氟沙星C.利福平D.夫西地酸E.四環(huán)素可的松正確答案：E[解析]本題考查眼部感染抗菌藥的禁忌證。眼科抗細(xì)菌藥的禁忌證有：①對(duì)相應(yīng)藥物過敏者。②氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年；氯霉素類藥禁用于早產(chǎn)兒、新生兒；氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童。③抗眼部細(xì)菌感染藥不宜長期使用，以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染。④肝功能不全、哺乳期婦女禁用夫西地酸。⑤嚴(yán)重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平。⑥單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環(huán)素可的松眼膏劑。故答案選E。

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長期大量使用林旦后可導(dǎo)致下列哪種不良反應(yīng)A.肝臟損害B.眼部水腫C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性D.白細(xì)胞減少E.血脂升高正確答案：C[解析]本題考查林旦使用的注意事項(xiàng)。使用林旦時(shí)應(yīng)注意：①家庭成員、集體宿舍成員中密切接觸者均應(yīng)同時(shí)接受治療。②過量使用可產(chǎn)生神經(jīng)毒性、皮膚損害和營養(yǎng)不良，也會(huì)導(dǎo)致其不良反應(yīng)增強(qiáng)。③精神病患者慎用。④藥品不應(yīng)與堿性物質(zhì)或鐵器接觸。⑤4歲以上兒童應(yīng)減量，老年患者慎用。哺乳期婦女停藥4日后方可哺乳。故答案選C。

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維A酸聯(lián)合過氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法是A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應(yīng)用B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用C.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠D.晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠E.前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背