藥理學(xué)總論(三)

藥理學(xué)總論(三)一、最佳選擇題1.

某藥半衰期為5小時(shí)，單次給藥后，約97%的藥物從體內(nèi)消除需要的時(shí)間為A.10小時(shí)B.25小時(shí)C.48小時(shí)D.120小時(shí)（江南博哥）E.240小時(shí)正確答案：B[解析]本題考查藥物消除時(shí)間的計(jì)算。半衰期為體內(nèi)藥物濃度消除一半時(shí)所用的時(shí)間。本題的半衰期為5小時(shí)，一個(gè)半衰期時(shí)，約50%的藥物從體內(nèi)消除掉，兩個(gè)半衰期時(shí)，約75%的藥物消除，依此類推，大約5個(gè)半衰期時(shí)，約97%藥物從體內(nèi)消除。故答案為B。

2.

反映藥物體內(nèi)分布廣泛程度的是A.峰濃度B.半衰期C.達(dá)峰時(shí)間D.表面分布容積E.血藥濃度-時(shí)間曲線下面積正確答案：D[解析]本題考查藥動學(xué)參數(shù)的藥理意義。藥-時(shí)曲線是以血藥濃度為縱坐標(biāo)，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，其面積可評價(jià)藥物吸收程度。表觀分布容積(Vd)的藥理意義在于表示藥物在組織中的分布范圍廣不廣，結(jié)合程度高不高。消除半衰期是指血藥濃度降低一半所需要的時(shí)間，反映藥物消除的快慢程度。故答案為D。

3.

首次劑量加倍的原因是A.為了使血藥濃度迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度B.為了提高生物利用度C.為了增強(qiáng)藥理作用D.為了延長半衰期E.為了使血藥濃度維持高水平正確答案：A[解析]本題考查藥動學(xué)相關(guān)內(nèi)容。首劑加倍：臨床用藥過程中，為了迅速使血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度，即坪值，以期藥物迅速產(chǎn)生效應(yīng)，常常采用首劑加倍的方法——第一次服藥時(shí)，用藥量要加倍，目的是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值，起到殺菌、抑菌的作用。如果首劑不加倍，不能迅速達(dá)到有效濃度，會給病菌的快速繁殖留下時(shí)間，從而使病菌產(chǎn)生耐藥性，延誤疾病治療時(shí)機(jī)。以磺胺異唑片為例，它的半衰期約為6小時(shí)，即如果首劑加倍，口服后6小時(shí)血藥濃度趨于穩(wěn)定，可有效殺滅病菌。如果首劑不加倍，則需12小時(shí)才達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，病菌可能在這幾小時(shí)內(nèi)迅速繁殖。故答案為A。

4.

某藥在口服和靜注相同劑量后的時(shí)-量曲線下面積相等，這意味著A.口服藥物未經(jīng)肝門靜脈吸收B.口服吸收完全C.口服受首過效應(yīng)的影響D.口服吸收較快E.生物利用度相同正確答案：B[解析]本題考查時(shí)-量曲線下面積的意義。時(shí)-量曲線下面積表示機(jī)體內(nèi)所吸收的藥量。靜脈注射給藥無吸收過程，藥物全部進(jìn)入體內(nèi)，此題中該藥在口服和靜脈注射相同劑量后的時(shí)-量曲線下面積相等，說明口服吸收完全。故答案為B。

5.

為了維持藥物的有效濃度，應(yīng)該A.服用負(fù)荷劑量B.每4小時(shí)用藥一次C.每天3次或3次以上給藥D.服用加倍的維持劑量E.根據(jù)消除半衰期制定給藥方案正確答案：E[解析]本題考查藥物動力學(xué)的相關(guān)知識。為了維持藥物的有效濃度，一般用消除半衰期來計(jì)算。理論上，多次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該等于或者接近消除半衰期。故答案為E。

6.

評價(jià)藥物吸收程度的藥動學(xué)參數(shù)是A.藥-時(shí)曲線下面積B.消除半衰期C.清除率D.藥峰濃度E.表觀分布容積正確答案：A[解析]本題考查藥動學(xué)參數(shù)的藥理作用。藥-時(shí)曲線是以血藥濃度為縱坐標(biāo)，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，其面積可評價(jià)藥物吸收程度。表觀分布容積(Vd)的藥理意義在于表示藥物在組織中的分布范圍廣不廣，結(jié)合程度高不高。清除率是指在單位時(shí)間內(nèi)，從體內(nèi)清除表觀分布容積的部分，即每分鐘有多少毫升血中藥量被清除，其反映肝腎功能。消除半衰期指血藥濃度降低一半所需要的時(shí)間，反映藥物消除快慢程度。藥峰濃度是指用藥后所能達(dá)到的最高濃度，且通常與藥物劑量成正比。故答案為A。

7.

藥理學(xué)研究的中心內(nèi)容是A.藥物的作用及原理B.藥物的不良反應(yīng)和給藥方法C.藥物的用途、用量和給藥方法D.藥物的作用、用途和不良反應(yīng)E.藥效學(xué)、藥動學(xué)及影響藥物作用的因素正確答案：E[解析]本題考查藥理學(xué)的研究內(nèi)容。藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體間相互作用規(guī)律的一門學(xué)科，主要研究兩個(gè)方面，一方面是研究藥物效應(yīng)動力學(xué)，即研究藥物對機(jī)體的作用及其作用規(guī)律；另一方面是研究藥物代謝動力學(xué)，即研究機(jī)體對藥物的處置的動態(tài)變化，包括藥物在機(jī)體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化及排泄的過程。故答案為E。

8.

下列關(guān)于藥物體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化的敘述錯(cuò)誤的是A.藥物的消除方式主要靠體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化B.有些藥可抑制肝藥酶活性C.肝藥酶的專一性很低D.藥物體內(nèi)主要代謝酶是細(xì)胞色素P450E.巴比妥類能誘導(dǎo)肝藥酶活性正確答案：A[解析]本題考查藥物的消除過程。藥物經(jīng)肝臟代謝或經(jīng)腎排泄、經(jīng)膽汁排泄或經(jīng)肺呼吸排泄。藥物的消除方式主要靠體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化是錯(cuò)誤的。故答案為A。

9.

藥物進(jìn)入細(xì)胞最常見的方式是A.水溶擴(kuò)散B.脂溶性跨膜擴(kuò)散C.胞飲現(xiàn)象D.特殊載體攝入E.氨基酸載體轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：B[解析]本題考查藥物進(jìn)入細(xì)胞的方式。藥物進(jìn)入細(xì)胞最常見的方式是脂溶性跨膜擴(kuò)散。分子量越小，脂溶性越大，越易吸收。故答案為B。

10.

在堿性尿液中，弱酸性藥物A.解離多，再吸收多，排泄快B.解離少，再吸收少，排泄快C.解離少，再吸收多，排泄慢D.解離多，再吸收少，排泄快E.解離多，再吸收多，排泄慢正確答案：B[解析]本題考查藥物的吸收影響。在堿性尿液中，弱酸性藥物解離少，再吸收少，排泄快。故答案為B。

11.

有關(guān)藥物吸收的錯(cuò)誤描述是A.舌下或直腸給藥吸收少，起效慢B.藥物從胃腸道吸收主要是被動轉(zhuǎn)運(yùn)C.非脂溶性的藥物皮膚給藥不易吸收D.藥物吸收指藥物自給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程E.弱堿性藥物在堿性環(huán)境吸收增多正確答案：A[解析]本題考查藥物吸收的相關(guān)內(nèi)容。藥物從胃腸道黏膜吸收，主要通過被動轉(zhuǎn)運(yùn)，分子量越小、脂溶性越大，越易吸收。舌下或直腸給藥，雖然吸收表面積小，但血管供應(yīng)豐富，吸收較迅速。故答案為A。

12.

乙酰膽堿主要消除途徑是A.被神經(jīng)末梢攝取B.被兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞C.被其他組織細(xì)胞攝取D.被單胺氧化酶代謝E.被膽堿酯酶水解成膽堿和乙酸正確答案：E[解析]本題考查乙酰膽堿的消除途徑。乙酰膽堿被突出部位的膽堿酯酶水解成膽堿和乙酸，終止其效應(yīng)。部分水解產(chǎn)物膽堿又被神經(jīng)末梢重?cái)z取，再合成Ach。故答案為E。

13.

以下屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是A.苯巴比妥B.西咪替丁C.氯丙嗪D.環(huán)丙沙星E.異煙肼正確答案：A[解析]本題考查肝藥酶誘導(dǎo)劑。常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑有苯妥英、苯巴比妥、水合氯醛、甲丙氨酯、利福平、氯氮革等。故答案為A。

14.

有關(guān)藥物吸收的描述，錯(cuò)誤的是A.藥物吸收指藥物自給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程B.酸性藥物在堿性環(huán)境排泄增多C.堿性藥物在堿性環(huán)境吸收增多D.舌下或直腸給藥吸收少，起效慢E.非脂溶性的藥物皮膚給藥不易吸收正確答案：D

15.

下列關(guān)于肝微粒體藥物代謝酶的敘述錯(cuò)誤的是A.又稱混合功能氧化酶系B.又稱單加氧化酶C.又稱細(xì)胞色素P450酶系D.肝藥物代謝酶是藥物代謝的主要酶系E.肝藥物代謝專指外源性藥物代謝正確答案：E

16.

藥-時(shí)曲線下面積代表A.藥物血漿半衰期B.藥物的分布容積C.藥物吸收速度D.藥物排泄量E.生物利用度正確答案：E

17.

需要維持藥物有效血濃度時(shí)，正確的恒定給藥間隔時(shí)間是A.每4小時(shí)給藥一次B.每6小時(shí)給藥一次C.每8小時(shí)給藥一次D.每12小時(shí)給藥一次E.每隔一個(gè)半衰期給藥一次正確答案：E

18.

藥物作用的兩重性是指A.副作用和治療作用B.治療作用和不良反應(yīng)C.原發(fā)作用和繼發(fā)作用D.局部作用和全身作用E.對因治療作用和對癥治療作用正確答案：B[解析]本題考查藥物作用的兩重性。藥物作用的兩重性包括治療作用和不良反應(yīng)。治療作用包括對因治療和對癥治療。不良反應(yīng)分為副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、致畸作用。故答案為B。

19.

與氫氯噻嗪相比，呋塞米的特點(diǎn)是A.效能與效價(jià)均高B.效能低，效價(jià)高C.效能高，效價(jià)低D.效能與效價(jià)均低E.與氫氯噻嗪效價(jià)相等正確答案：C[解析]本題考查藥物的療效。呋塞米為高效利尿藥，氫氯噻嗪為中效利尿藥。效能——產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力，效價(jià)——產(chǎn)生相等療效的劑量。故答案為C。

20.

后遺效應(yīng)是指A.大劑量下出現(xiàn)的不良反應(yīng)B.血藥濃度已降至最低有效濃度以下，仍殘存的生物效應(yīng)C.治療劑量下出現(xiàn)的不良反應(yīng)D.僅發(fā)生于個(gè)別人的不良反應(yīng)E.突然停藥后，原有疾病再次出現(xiàn)并加劇正確答案：B

21.

質(zhì)反應(yīng)中藥物的ED50是指藥物A.引起最大效能50%的劑量B.引起50%動物陽性效應(yīng)的劑量C.和50%受體結(jié)合的劑量D.達(dá)到50%有效血濃度的劑量E.引起50%動物中毒的劑量正確答案：B

22.

B藥比A藥安全的依據(jù)是A.B藥的LD50比A藥大B.B藥的LD50比A藥小C.B藥的治療指數(shù)比A藥大D.B藥的治療指數(shù)比A藥小E.B藥的最大耐受量比A藥大正確答案：C

23.

部分激動藥的特點(diǎn)是A.與受體親和力高而無內(nèi)在活性B.與受體親和力高而有內(nèi)在活性C.更有較強(qiáng)親和力而內(nèi)在活性不強(qiáng)，低劑量可產(chǎn)生激動效應(yīng)，高劑量可拮抗激動藥的作用D.具有一定親和力，但內(nèi)在活性弱，增加劑量后內(nèi)在活性增強(qiáng)E.無親和力，也無內(nèi)在活性正確答案：C

24.

兒童處于非清醒狀況，伴有嘔吐，宜采用的給藥途徑為A.舌下給藥B.口服給藥C.直腸給藥D.鼻腔給藥E.吸入給藥正確答案：C[解析]本題考查合理用藥。由于兒童處于非清醒狀況，還伴有嘔吐，所以選項(xiàng)A、B、D、E并不適合。宜采用的給藥方式為直腸給藥。故答案為C。

25.

弱堿性藥物A.在酸性環(huán)境中易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)B.在胃中易于吸收C.堿化尿液可加速其排泄D.酸化尿液可加速其排泄E.酸化尿液時(shí)易被重吸收正確答案：D[解析]本題考查周圍pH對藥物排泄的影響。弱酸性或弱堿性藥物在腎小管內(nèi)可通過簡單擴(kuò)散重吸收，尿液的pH可影響它們的解離度。弱堿性藥物酸化尿液可增加其解離度，減少腎小管的重吸收，加速其排泄。故答案為D。

26.

下述說法正確的是A.男性一般較女性對藥物敏感B.患者心理狀態(tài)會影響藥物作用C.中年人一般較老年人對藥物敏感D.成人一般較兒童對藥物敏感E.在正常狀態(tài)和疾病狀態(tài)藥物作用是一樣的正確答案：B[解析]本題考查機(jī)體方面對藥物的影響。女性對藥物比男性更敏感，因男性比女性攝入更多的肉類、脂肪及膽固醇，通常高脂肪食物會減少藥物吸收。此外，就是皮下脂肪含量有性別差異，女性較男性豐富，這可能影響到經(jīng)皮吸收藥物療效。一般老年人比中年人對藥物敏感，因?yàn)槔夏耆说纳砉δ苤饾u減退，對藥物的耐受性相應(yīng)也較差。兒童比成人對藥物敏感。正常狀態(tài)和疾病狀態(tài)藥物作用也是不一樣的。故答案為B。

27.

從藥物本身來說，影響藥物吸收的因素有A.藥品包裝B.給藥途徑C.來源D.價(jià)格E.生產(chǎn)廠家正確答案：B

28.

一般來說，起效速度最快的給藥途徑是A.吸入給藥B.口服給藥C.靜脈注射D.皮下注射E.貼皮給藥正確答案：C

二、配伍選擇題A.首過消除B.主動轉(zhuǎn)運(yùn)C.簡單擴(kuò)散D.肝腸循環(huán)E.易化擴(kuò)散1.

藥物隨膽汁排入十二指腸可經(jīng)小腸被重吸收稱為正確答案：D

2.

藥物經(jīng)胃腸道吸收在進(jìn)入體循環(huán)之前代謝滅活，進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少稱為正確答案：A

3.

藥物只依靠其在生物膜兩側(cè)形成的濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)過程稱為正確答案：C[解析]本組題考查藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。藥物隨膽汁排入十二指腸可經(jīng)小腸被重吸收稱肝腸循環(huán)。藥物經(jīng)胃腸道吸收在進(jìn)入體循環(huán)之前代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少稱為首過消除。藥物只依靠其在生物膜兩側(cè)形成的濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)過程稱為簡單擴(kuò)散。故答案為D、A、C。

A.達(dá)峰時(shí)間B.半衰期C.血藥濃度-時(shí)間曲線下面積D.表觀分布容積E.峰濃度4.

反映藥物吸收程度的是正確答案：C

5.

反映藥物體內(nèi)分布廣泛程度的是正確答案：D

6.

反映藥物消除快慢程度的是正確答案：B[解析]本組題考查藥動學(xué)參數(shù)的藥理意義。藥-時(shí)曲線是以血藥濃度為縱坐標(biāo)，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，其面積可評價(jià)藥物吸收程度。表觀分布容積(Vd)的藥理意義在于表示藥物在組織中的分布范圍廣不廣，結(jié)合程度高不高。消除半衰期指血藥濃度降低一半所需要的時(shí)間，反應(yīng)藥物消除快慢程度。故答案為C、D、B。

A.t1/2B.達(dá)峰時(shí)間C.表觀分布容積D.清除率E.生物利用度7.

藥物在體內(nèi)達(dá)到動態(tài)平衡時(shí)，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值稱為正確答案：C

8.

血管外給藥后，藥物被吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速率和相對量稱為正確答案：E

9.

在單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體能將多少容積體液中的藥物清除稱為正確答案：D[解析]本組題考查藥物動力學(xué)的相關(guān)概念。t1/2即半衰期，藥物在體內(nèi)代謝到一半時(shí)所需要的時(shí)間。達(dá)峰時(shí)間指單次服藥以后，血藥濃度達(dá)到峰值的時(shí)間。表觀分布容積是指當(dāng)藥物在體內(nèi)達(dá)動態(tài)平衡后，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值稱為表觀分布容積。清除率是單位時(shí)間內(nèi)該物質(zhì)從尿液中排出的總量。生物利用度指藥物被機(jī)體吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量和速率。故答案為C、E、D。

A.變態(tài)反應(yīng)B.后遺效應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.副作用E.特異質(zhì)反應(yīng)10.

應(yīng)用阿托品治療各種內(nèi)臟絞痛時(shí)引起的口干、心悸等屬于正確答案：D

11.

應(yīng)用伯氨喹引起的溶血性貧血屬于正確答案：E

12.

應(yīng)用巴比妥類藥醒后出現(xiàn)的眩暈、困倦等屬于正確答案：B

13.

應(yīng)用博來霉素引起的嚴(yán)重肺纖維化屬于正確答案：C[解析]本組題考查的是藥物不良反應(yīng)。不良反應(yīng)分為副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。副作用是指藥物在治療劑量時(shí)，出現(xiàn)和治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)。后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已下降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體對藥物不正常的免疫反應(yīng)，可引起生理功能障礙或組織損傷。特異質(zhì)反應(yīng)是少數(shù)特異質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致。應(yīng)用伯氨喹引起的溶血性貧血屬于特異質(zhì)反應(yīng)；應(yīng)用阿托品治療各種內(nèi)臟絞痛時(shí)引起的口干、心悸等屬于副作用；應(yīng)用博來霉素引起的嚴(yán)重肺纖維化屬于毒性反應(yīng)；應(yīng)用巴比妥類藥醒后出現(xiàn)的眩暈、困倦等屬于后遺效應(yīng)。故答案為D、E、B、C。

A.依賴性B.耐受性C.耐藥性D.繼發(fā)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)14.

連續(xù)用藥后，病原體對藥物的敏感性降低稱為正確答案：C

15.

連續(xù)用藥后，機(jī)體對藥物的反應(yīng)性降低稱為正確答案：B[解析]本組題考查的是影響藥物作用的因素。機(jī)體在連續(xù)多次應(yīng)用某些藥物后反應(yīng)性逐漸降低，需加大藥物劑量才能顯效，稱為耐受性。在化學(xué)治療中，病原體或腫瘤細(xì)胞對藥物的敏感性降低稱為抗藥性或耐藥性。故答案為C、B。

A.停藥反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.特異質(zhì)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)16.

僅少數(shù)患者出現(xiàn)的與遺傳性生化缺陷有關(guān)的不良反應(yīng)稱為正確答案：C

17.

藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時(shí)會發(fā)生正確答案：B

18.

反跳反應(yīng)又稱正確答案：A

A.安全用藥的最大劑量B.臨床常用的有效劑量C.剛能引起藥理效應(yīng)的劑量D.引起等效反應(yīng)的相對劑量E.引起50%最大效應(yīng)的劑量19.

半數(shù)有效量是正確答案：E

20.

效應(yīng)強(qiáng)度是正確答案：D

21.

最小有效量是正確答案：C

22.

極量是正確答案：A[解析]本組題考查藥物量-效關(guān)系的相關(guān)概念。半數(shù)有效量為引起50%最大效應(yīng)的劑量。效應(yīng)強(qiáng)度為引起等效反應(yīng)的相對劑量。最小有效量為剛能引起藥理效應(yīng)的劑量。極量為安全用藥的最大劑量。故答案為E、D、C、A。

A.安全范圍B.效能C.效價(jià)強(qiáng)度D.治療指數(shù)E.最小有效量23.

LD50與ED50的比值是正確答案：D

24.

反映藥物內(nèi)在活性的是正確答案：B

25.

引起等效反應(yīng)的相對劑量或濃度是正確答案：C[解析]本組題考查藥物量-效關(guān)系的相關(guān)知識。用藥物的最小有效量和最小中毒量之間的距離表示藥物的安全性，稱安全范圍。藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)稱為效能，反映藥物的內(nèi)在活性和藥理作用特點(diǎn)。引起等效反應(yīng)的相對劑量或濃度為效價(jià)強(qiáng)度。半數(shù)致死量LD50與半數(shù)有效量ED50的比值是治療指數(shù)。能引起藥理效應(yīng)的最小劑量為最小有效量。故答案為D、B、C。

A.激動藥B.拮抗藥C.受體調(diào)節(jié)劑D.部分激動藥E.負(fù)性激動藥26.

與受體有親和力，內(nèi)在活性強(qiáng)的藥物是正確答案：A

27.

與受體有較強(qiáng)的親和力，但缺乏內(nèi)在活性的藥物是正確答案：B[解析]本組題考查藥效學(xué)的相關(guān)概念。激動藥是既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物。拮抗藥是能與受體結(jié)合，具有較強(qiáng)的親和力而無內(nèi)在活性(α=0)的藥物。部分激動藥是對受體有親和力，但內(nèi)在活性較低(B＜1)，與受體產(chǎn)生較弱的激動效應(yīng)的藥物。負(fù)性激動藥物是與受體結(jié)合可引起受體的構(gòu)型向非結(jié)合狀態(tài)方向轉(zhuǎn)變，并引起與原來激動藥物相反的生理效應(yīng)的藥物。故答案為A、B。

A.生理依賴性B.致敏性C.耐藥性D.耐受性E.首劑現(xiàn)象28.

哌唑嗪具有正確答案：E

29.

反復(fù)使用嗎啡會產(chǎn)生正確答案：A

30.

反復(fù)使用麻黃堿會產(chǎn)生正確答案：D

31.

反復(fù)使用某種抗生素，細(xì)菌可產(chǎn)生正確答案：C[解析]本組題考查影響藥物作用的因素以及首劑現(xiàn)象。機(jī)體在連續(xù)多次應(yīng)用某些藥物后反應(yīng)性逐漸降低，需加大藥物劑量才能顯效，稱為耐受性。有些藥物連續(xù)應(yīng)用后使機(jī)體對藥物產(chǎn)生生理或心理上的依賴或需求，稱為藥物依賴性(又分生理依賴性和精神依賴性)。長期應(yīng)用化療藥物后病原體對藥物敏感性降低甚至消失，稱為耐藥性。哌唑嗪具有首劑現(xiàn)象，首次給藥會產(chǎn)生嚴(yán)重的體位性低血壓等不良反應(yīng)，首次使用劑量減半。反復(fù)使用某種抗生素，細(xì)菌可產(chǎn)生耐藥性。反復(fù)使用麻黃堿會產(chǎn)生耐受性。反復(fù)連續(xù)應(yīng)用治療量的嗎啡后會形成耐受性，表現(xiàn)為嗎啡使用劑量逐漸增大，用藥間隔時(shí)間縮短，患者會發(fā)生病態(tài)性嗜好而產(chǎn)生依賴性，包括精神依賴性和身體依賴性。故答案為E、A、D、C。

三、多項(xiàng)選擇題1.

治療弱酸性藥物中毒，堿化尿液可選擇的藥物有A.氯化銨B.水楊酸C.碳酸氫鈉D.乙酰唑胺E.枸櫞酸鈉正確答案：CD[解析]本題考查pH值對藥物代謝的應(yīng)用。碳酸氫鈉是環(huán)境pH提高加速弱酸性藥物排除。乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，因此可以產(chǎn)生同碳酸氫鈉相同的作用。故答案為CD。

2.

影響藥物分布的因素有A.藥物理化性質(zhì)B.胎盤屏障C.血腦屏障D.體液pHE.血漿蛋白結(jié)合率正確答案：ABCDE[解析]本題考查影響藥物分布的因素。影響藥物分布的因素包括：藥物理化性質(zhì)、藥物與組織的親和力、藥物與血漿蛋白(主要是白蛋白)結(jié)合率、血流量大小、特殊屏障、體液pH。故答案為ABCDE。

3.

與藥物的消除速率有關(guān)的因素包括A.藥物的表觀分布容積B.藥物的生物利用度C.藥物的半衰期D.藥物與組織的親和力E.藥物透過血腦屏障的能力正確答案：ADE[解析]本題考查影響藥物消除的因素。與血漿蛋白的結(jié)合率高的藥物體內(nèi)消除慢；藥物與組織的親和力及透過血腦屏障的能力影響藥物在體內(nèi)的分布，進(jìn)而影響藥物的表觀分布容積。藥物消除的主要類型為一級動力學(xué)消除，其公式為dVc/dt=-kVc，式中k是一級清除速率常數(shù)，V為表觀分