老年人入住協(xié)議書

老年人入住協(xié)議書立協(xié)議人：合肥市豐盛愛心之家（以下稱甲方）委托人（送養(yǎng)人）：住所，工作單位：，電話。（以下稱乙方）入住人：，性別：，住所，與送養(yǎng)人之間的關(guān)系。（以下稱丙方）本著誠(chéng)實(shí)信用、友好協(xié)商的原則，三方就丙方入住甲方老年公寓的有關(guān)事宜，達(dá)成以下協(xié)議。一、乙方系丙方，由乙方申請(qǐng)并經(jīng)丙方同意（申請(qǐng)書），丙方入住甲方老年公寓頤養(yǎng)天年，根據(jù)乙方（丙方）要求，并結(jié)合丙方身體實(shí)際，甲方安排丙方入住室。如需更換房間應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊追降耐?。乙方和丙方已?jīng)對(duì)甲方的有關(guān)管理制度認(rèn)真閱讀，同意遵守甲方的管理制度和本協(xié)議的約定。二、根據(jù)乙方（丙方）申請(qǐng)，甲方對(duì)丙方提供等級(jí)服務(wù)（護(hù)理），有關(guān)護(hù)理服務(wù)遵照甲方的規(guī)章制度執(zhí)行。根據(jù)丙方的居住和護(hù)理等級(jí)，乙方每月向甲方支付元護(hù)理服務(wù)費(fèi)（該費(fèi)用不含醫(yī)療費(fèi)、水電費(fèi)、通訊費(fèi)、數(shù)字電視費(fèi)等，這些費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生的數(shù)額支付）。三、費(fèi)用的支付1、甲方實(shí)行先收費(fèi)后入住方式，入住當(dāng)月按實(shí)際天數(shù)收費(fèi)，以后每月25日前交清下月費(fèi)用，15日前離寓按半月收費(fèi)，15日后離寓按全月收費(fèi)。食堂憑月繳費(fèi)憑證供應(yīng)伙食。2、通訊費(fèi)按電信局收費(fèi)規(guī)定按月結(jié)算；3、水、電、數(shù)字電視費(fèi)：水電費(fèi)根據(jù)入住人員實(shí)際發(fā)生金額，按水電部門的規(guī)定時(shí)間支付，可以由甲方代為收取，數(shù)字電視費(fèi)每半年支付一次，由甲方代為收取。4、凡入寓老人在入寓時(shí)根據(jù)其身體狀況等確定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，如老人在住寓期間由于身體狀況發(fā)生變化，甲方可依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提高護(hù)理收費(fèi)，乙方應(yīng)按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。5、老年公寓收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在以下兩種情況下調(diào)整：①、當(dāng)水電、糧油等市場(chǎng)價(jià)格行情發(fā)生重大變化時(shí)；②、經(jīng)物價(jià)部門審核批準(zhǔn)收費(fèi)調(diào)整的，可自批復(fù)日起，按新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。注：老年公寓收費(fèi)價(jià)格調(diào)整通知到休養(yǎng)人員或親屬即生效。6、在簽訂本協(xié)議時(shí)乙方（丙方）一次性支付保證金元，在協(xié)議終止時(shí)沒有拖欠費(fèi)用和違約的情況下退還給乙方，但不計(jì)利息。四、丙方的基本情況乙方或者丙方在簽訂本協(xié)議之前，應(yīng)當(dāng)填寫休養(yǎng)人員情況綜合評(píng)估書、登記表，乙方或丙方對(duì)自己提供的資料和填寫的事實(shí)真實(shí)性負(fù)責(zé)，如果與事實(shí)不符，自行承擔(dān)全部法律責(zé)任，甲方發(fā)現(xiàn)后可以解除協(xié)議。五、甲方依法制定的規(guī)章制度，涉及到入住人員的，對(duì)1、乙方（丙方）拖延交付費(fèi)用（包括護(hù)理服務(wù)費(fèi)、水電、通訊費(fèi)等），按每日千分之五支付違約金；連續(xù)兩個(gè)月拖欠的，甲方可以解除協(xié)議；2、丙方在入住期間，造成甲方財(cái)產(chǎn)損壞，應(yīng)當(dāng)按實(shí)際價(jià)格賠償；3、丙方嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制度，經(jīng)過勸阻仍不改正，甲方可以解除協(xié)議，并可以根據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行處罰。4、甲方?jīng)]有根據(jù)協(xié)議約定提供服務(wù)，給丙方造成損失的，應(yīng)當(dāng)賠償；5、因甲方房屋質(zhì)量出現(xiàn)倒塌、掉落，造成丙方損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任；6、甲方提供的食物造成丙方中毒，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。十二、甲方制定的規(guī)章制度在簽訂本協(xié)議時(shí)提交給乙方（丙方）一份，作為本協(xié)議的附件，具有同等效力。由乙方（丙方）向甲方出具的申請(qǐng)、承諾、告知書等也作為本協(xié)議附件，與本協(xié)議具有同等效力。十三、本協(xié)議自甲方、乙方、丙方簽字后生效，協(xié)議一式兩份，甲方一份，乙方、丙方一份。甲方蓋章：乙方簽字：丙方簽字：負(fù)責(zé)人簽字：協(xié)議簽字時(shí)間：年