醫(yī)院普外科復(fù)合外傷護(hù)理常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)院普外科復(fù)合外傷護(hù)理常規(guī)【定義】兩處以上不同部位的病因統(tǒng)稱為復(fù)合外傷。【病因】外傷所致。【病理分類】1.開放性2.閉合性【臨床表現(xiàn)】疼痛、瘀斑、腫脹。【輔助檢查】1.頭、頸部作CT、MRI.2.胸、腰、四肢部作X線片。3.腹部作B超?！咎幚碓瓌t】1.這種傷員一般都存在高滲性脫水的，所以可以首先輸入葡萄糖液，因?yàn)槭紫容斕怯袔c(diǎn)好處，一可以迅速的進(jìn)行糾正脫水，二可迅速的為患者提供能量，三可刺激胰腺產(chǎn)生胰島素加強(qiáng)鈉鉀泵的活性，使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而減低血鉀。2.可多路開放靜脈通道，迅速補(bǔ)液是降低并發(fā)癥的有效手段，必要時(shí)可用30毫升的注射器，直接靜推液體200-300ml，可有效的搶救較嚴(yán)重的休克。3.再補(bǔ)充一定的晶體后盡早輸入血漿或代用品。4.尿量充足是患者轉(zhuǎn)危為安的一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”。時(shí)刻觀察尿量的變換。尿量增大有利于血鉀及肌紅蛋白酸性物質(zhì)排除，同時(shí)也是容量補(bǔ)充足的間接證據(jù)。[護(hù)理問題]1.疼痛2.失血性休克3.感染【護(hù)理措施】1.遵醫(yī)囑給予止痛藥物2．迅速補(bǔ)充血容量：可先迅速輸注生理鹽水或平衡鹽溶液1000～2000ml。若血壓回升并能維持時(shí)表明出血量少且己停止出血；若檢查紅細(xì)胞壓積在30％以上則不需輸血，否則應(yīng)適量輸血，最好為新鮮全血，使紅細(xì)胞壓積維持于30％。補(bǔ)液過程中血壓仍低，而中心靜脈壓也低時(shí)應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)液。若中心靜脈壓升高則提示補(bǔ)液過量或心功不全，應(yīng)使用西地蘭0．2～0．4mg靜脈注射，甲心靜脈壓可下降至正常；若使用西地蘭后中心靜脈壓下降明顯，低于正常時(shí)為液量不足應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)液。3．止血：在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)盡快止血。一般情況下應(yīng)在休克基本糾止后進(jìn)行根本止血。但對于難以一般措施控制的出血，應(yīng)在補(bǔ)充血容量的問時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。4．補(bǔ)充血容量和

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