病案書寫技能大賽題庫7附有答案

病案書寫技能大賽題庫7[復(fù)制]101.國家鼓勵醫(yī)師定期定點到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括（）。*A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(正確答案)B.村衛(wèi)生室(正確答案)C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(正確答案)D.縣醫(yī)院102.醫(yī)師不予注冊的情形包括（）。*A.無民事行為能力或者限制民事行為能力(正確答案)B.受刑事處罰，刑罰執(zhí)行完畢不滿二年或者被依法禁止從事醫(yī)師職業(yè)的期限未滿(正確答案)C.被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書不滿二年(正確答案)D.被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書不滿三年103.醫(yī)師注冊后，有下列哪些情況注銷注冊，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（）。*A.死亡(正確答案)B.受刑事處罰(正確答案)C.被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(正確答案)D.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年(正確答案)104.醫(yī)師從事哪些活動，可以不辦理相關(guān)變更注冊手續(xù)（）。*A.參加規(guī)范化培訓(xùn)、進修、對口支援、會診、突發(fā)事件醫(yī)療救援、慈善或者其他公益性醫(yī)療、義診(正確答案)B.承擔國家任務(wù)或者參加政府組織的重要活動等(正確答案)C.承擔國家任務(wù)或者參加醫(yī)院組織的重要活動等D.在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)。(正確答案)105.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有哪些權(quán)利（）。*A.獲得符合國家規(guī)定標準的執(zhí)業(yè)基本條件和職業(yè)防護裝備(正確答案)B.從事醫(yī)學教育、研究、學術(shù)交流(正確答案)C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學教育(正確答案)D.對所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生健康主管部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理(正確答案)106.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列哪些義務(wù)（）。*A.尊重、關(guān)心、愛護患者，依法保護患者隱私和個人信息(正確答案)B.遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學倫理規(guī)范等(正確答案)C.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高醫(yī)學專業(yè)技術(shù)能力和水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量(正確答案)D.法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)(正確答案)107.在執(zhí)業(yè)活動中遇到哪些情況時，醫(yī)師應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定及時向所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者有關(guān)部門、機構(gòu)報告（）。*A.發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病或者異常健康事件(正確答案)B.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故(正確答案)C.發(fā)現(xiàn)假藥或者劣藥(正確答案)D.發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡(正確答案)108.醫(yī)師有下列哪些情形，按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎勵（）。*A.在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚，事跡突出(正確答案)B.在醫(yī)學研究、教育中開拓創(chuàng)新，對醫(yī)學專業(yè)技術(shù)有重大突破，做出顯著貢獻(正確答案)C.遇有突發(fā)事件時，在預(yù)防預(yù)警、救死扶傷等工作中表現(xiàn)突出(正確答案)D.短期在艱苦邊遠地區(qū)的縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)努力工作109.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列情況，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告（）。*A.對需要緊急救治的患者，拒絕急救處置，或者由于不負責任延誤診治(正確答案)B.違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者執(zhí)業(yè)規(guī)范，造成醫(yī)療事故或者其他嚴重后果(正確答案)C.未按照規(guī)定報告有關(guān)情形(正確答案)D.在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者開展醫(yī)學臨床研究中，未按照規(guī)定履行告知義務(wù)或者取得知情同意(正確答案)110.既往史是指患者過去的健康和疾病情況，內(nèi)容包括（）。*A.既往一般健康狀況(正確答案)B.疾病史(正確答案)C.傳染病史(正確答案)D.預(yù)防接種史(正確答案)E.手術(shù)外傷史(正確答案)111.手術(shù)外傷史應(yīng)寫明因（）等。*A.何種疾病做何手術(shù)(正確答案)B.手術(shù)日期(正確答案)C.手術(shù)結(jié)果(正確答案)D.外傷日期、部位、程度、診療及結(jié)果(正確答案)112.食物或藥物過敏史應(yīng)寫明（）。*A.過敏原名稱(正確答案)B.發(fā)生時間(正確答案)C.程度(正確答案)D.既往治療過敏的具體藥物113.生育史包括（）。*A.足月分娩數(shù)(正確答案)B.早產(chǎn)數(shù)(正確答案)C.流產(chǎn)或人流數(shù)(正確答案)D.存活數(shù)(正確答案)114.家族史包括（）。*A.父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，有無與患者類似疾病(正確答案)B.如父母已死亡，應(yīng)記錄死亡原因及死亡時年齡(正確答案)C.家族中有無結(jié)核、肝炎、性病等傳染性疾病(正確答案)D.有無家族遺傳性疾病，如血友病、白化病等(正確答案)115.首次病程記錄的內(nèi)容包括（）。*A.病例特點(正確答案)B.診斷依據(jù)(正確答案)C.鑒別診斷(正確答案)D.診斷結(jié)論116.上級醫(yī)師首次查房記錄內(nèi)容包括（）。*A.查房醫(yī)師的姓名(正確答案)B.專業(yè)技術(shù)職務(wù)(正確答案)C.補充的病史和體征(正確答案)D.診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析(正確答案)E.診療計劃的核準及補充等(正確答案)117.疑難病例包括但不限于（）。*A.患者沒有明確診斷或治療方案難以確定(正確答案)B.疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達到預(yù)期療效(正確答案)C.非計劃再次住院和非計劃再次手術(shù)(正確答案)D.出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴重損害的并發(fā)癥等(正確答案)118.階段小結(jié)重點是（）。*A.入院后至本階段小結(jié)時患者的病情演變(正確答案)B.診療過程及其結(jié)果(正確答案)C.目前病情(正確答案)D.治療措施以及住院時間長的原因(正確答案)E.今后準備實施的診療方案等(正確答案)119.搶救記錄的內(nèi)容包括（）。*A.患者病情變化情況(正確答案)B.搶救時間及措施(正確答案)C.參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名(正確答案)D.參加搶救的醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)職稱等(正確答案)120.搶救記錄按時間順序詳細記錄,包括（）。*A.病情變化(正確答案)B.所釆取的具體措施(正確答案)C.參加搶救的醫(yī)師、護士等醫(yī)務(wù)人員的姓名(正確答案)D.參加搶救的醫(yī)師、護士等醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)職稱(正確答案)121.因搶救患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后據(jù)實補記,并加以注明，以下時間不正確的是。（）*A.搶救結(jié)束后8小時內(nèi)(正確答案)B.搶救結(jié)束后10小時內(nèi)(正確答案)C.搶救結(jié)束后24小時內(nèi)(正確答案)D.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)122.有創(chuàng)診療操作記錄內(nèi)容包括（）。*A.操作名稱(正確答案)B.操作時間(正確答案)C.操作步驟(正確答案)D.操作過程是否順利、有無不良反應(yīng)等(正確答案)123.術(shù)前討論結(jié)論是指在患者手術(shù)實施前，醫(yī)師對（）等討論后確定的結(jié)論的記錄。*A.擬實施手術(shù)的手術(shù)指征(正確答案)B.手術(shù)方式(正確答案)C.術(shù)前準備(正確答案)D.手術(shù)風險(正確答案)E.注意事項(正確答案)124.麻醉術(shù)前訪視記錄內(nèi)容包括（）。*A.患者一般情況、術(shù)前診斷、簡要病史(正確答案)B.與麻醉相關(guān)的輔助檢查結(jié)果、擬行手術(shù)方式(正確答案)C.擬行麻醉方式(正確答案)D.麻醉適應(yīng)證及麻醉中需注意的問題等(正確答案)125.手術(shù)安全核查表是指由（）三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的表格式記錄。手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。*A.具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師(正確答案)B.麻醉醫(yī)師(正確答案)C.手術(shù)室護士(正確答案)D.科主任126.填寫手術(shù)安全核查表針對的環(huán)節(jié)包括（）。*A.麻醉實施前(正確答案)B.患者離開手術(shù)室前(正確答案)C.麻醉實施后(正確答案)D.患者離開手術(shù)室后127.麻醉記錄內(nèi)容包括（）。*A.患者一般信息(正確答案)B.術(shù)前情況(正確答案)C.術(shù)中情況(正確答案)D.離室信息(正確答案)E.麻醉者簽名等(正確答案)128.下列哪些內(nèi)容需要另立專頁書寫（）。*A.會診記錄(正確答案)B.麻醉記錄(正確答案)C.條形碼粘貼單(正確答案)D.階段小結(jié)129.有關(guān)麻醉記錄中的年齡的說法正確的是（）。*A.新生兒應(yīng)精確到天(正確答案)B.嬰兒應(yīng)精確到月(正確答案)C.嬰兒應(yīng)精確到天D.幼兒及學齡前兒童應(yīng)精確到月，應(yīng)以歲、月表示(正確答案)130.術(shù)后首次病程記錄內(nèi)容包括（）。*A.手術(shù)時間(正確答案)B.術(shù)中診斷與麻醉方式(正確答案)C.手術(shù)方式及手術(shù)簡要經(jīng)過(正確答案)D.術(shù)后處理措施(正確答案)E.術(shù)后應(yīng)當特別注意觀察的事項及向患方告知手術(shù)情況等(正確答案)131.出院醫(yī)囑包括（）。*A.出院注意事項(正確答案)B.出院帶藥(正確答案)C.預(yù)約復(fù)診日期(正確答案)D.隨訪計劃等(正確答案)132.出院情況包括（）。*A.岀院時患者存在的癥狀(正確答案)B.體征及輔助檢查的陽性結(jié)果(正確答案)C.手術(shù)切口愈合情況(正確答案)D.是否留置引流管、石膏及拆線等情況(正確答案)133.死亡病例討論結(jié)論記錄內(nèi)容包括（）。*A.討論時間(正確答案)B.主持人(正確答案)C.死亡診斷(正確答案)D.死亡原因(正確答案)E.書寫醫(yī)師簽名及主持人審核簽名等(正確答案)134.對經(jīng)陰道分娩者，如沒有特殊情況，要求書寫（）。*A.病程記錄B.產(chǎn)程記錄(正確答案)C.分娩記錄(正確答案)D.產(chǎn)后記錄(正確答案)135.對行引產(chǎn)者，按一般住院病歷格式及內(nèi)容書寫，包括（）。*A.入院記錄(正確答案)B.首次病程記錄(正確答案)C.日常病程記錄(正確答案)D.引產(chǎn)觀察記錄(正確答案)E.出院記錄等(正確答案)136.血液透析（濾過）記錄單內(nèi)容包括（）。*A.患者基本信息(正確答案)B.治療前病情評估(正確答案)C.透析方式(正確答案)D.透析時間(正確答案)E.抗凝方案等(正確答案)137.以下哪項屬于護理病歷記錄（）。*A.體溫單(正確答案)B.病重（病危）患者護理記錄(正確答案)C.手術(shù)物品清點記錄(正確答案)D.輸血護理記錄單(正確答案)E.手術(shù)記錄138.生命體征包括（）。*A.體溫(正確答案)B.脈搏(正確答案)C.呼吸(正確答案)D.疼痛(正確答案)139.出液量包括（）。*A.尿量(正確答案)B.嘔吐量(正確答案)C.大便(正確答案)D.各種引流量等(正確答案)140.手術(shù)物品清點記錄內(nèi)容可由（）簽名。*A.巡回護士(正確答案)B.洗手護士(正確答案)C.手術(shù)醫(yī)師(正確答案)D.實習醫(yī)師141.清點時，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)物品的數(shù)量及完整性有誤，應(yīng)（）。*A.護士應(yīng)立即與手術(shù)醫(yī)師共同查找(正確答案)B.護士應(yīng)立即與麻醉醫(yī)師共同查找C.必要時根據(jù)物品的性質(zhì)采取相應(yīng)輔助手段查找，確保不遺留于患者體內(nèi)。(正確答案)D.如采用各種手段仍未找到，應(yīng)進行X線輔助確認物品不在患者體內(nèi)，由術(shù)者(主刀醫(yī)師)、巡回護士和洗手護士簽字，按清點意外處理流程進行報告并記錄。(正確答案)142.下列哪幾項為手術(shù)物品清點的時機（）。*A.手術(shù)開始前(正確答案)B.關(guān)閉體腔前(正確答案)C.關(guān)閉體腔后(正確答案)D.縫合皮膚后(正確答案)143.輸血前，應(yīng)評估患者（）并準確填寫于記錄單。*A.血型(正確答案)B.輸血史(正確答案)C.輸血不良反應(yīng)史(正確答案)D.遺傳史144.住院病案首頁填寫應(yīng)當（），項目填寫完整，準確反映住院期間診療信息。*A.客觀(正確答案)B.真實(正確答案)C.及時(正確答案)D.規(guī)范(正確答案)145.患者收治入院治療的來源,填寫相應(yīng)的阿拉伯數(shù)字,以下正確的為（）。*A.經(jīng)由本院急診診療后入院（代碼為1）(正確答案)B.經(jīng)由本院門診診療后入院（代碼為1）C.經(jīng)由本院門診診療后入院（代碼為2）;(正確答案)D.經(jīng)由其他醫(yī)療機構(gòu)診治后轉(zhuǎn)診入院（代碼為3）(正確答案)146.以下選項哪幾項為對應(yīng)本出院診斷在入院時臨床未確定（）。*A.患者因“乳腺惡性腫瘤不排外”因缺少病理結(jié)果，腫物性質(zhì)未確定，出院時有病理診斷明確為乳腺癌(正確答案)B.患者因“乳腺癌?”入院治療，因缺少病理結(jié)果，腫物性質(zhì)未確定，出院時有病理診斷明確為乳腺纖維瘤(正確答案)C.患者因“顱內(nèi)占位”入院治療，因缺少病理結(jié)果，腫物性質(zhì)未確定，出院時有病理診斷明確為膠質(zhì)細胞瘤(正確答案)D.患者否認既往有糖尿病病史，入院后經(jīng)檢查，證實為存在2型糖尿病147.首頁填寫中，哪幾項為對應(yīng)本出院診斷在入院時為無（）。*A.患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死(正確答案)B.住院期間發(fā)生的醫(yī)院感染等(正確答案)C.經(jīng)入院后檢查新發(fā)現(xiàn)的高血壓D.經(jīng)入院后檢查新發(fā)現(xiàn)的高脂血癥148.按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法實施細則》等要求，根據(jù)風險性和難易程度不同，對手術(shù)進行的分級。以下說法正確的是（）。*A.一級手術(shù)（代碼為1）:指風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)(正確答案)B.二級手術(shù)（代碼為2）:指有一定風險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)(正確答案)C.三級手術(shù)（代碼為3）:指風險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)(正確答案)D.四級手術(shù)（代碼為4）:指風險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)(正確答案)149.以下手術(shù)類型，代碼選擇正確的是（）。*A.擇期手術(shù)（代碼為1）(正確答案)B.急診手術(shù)（代碼為2）(正確答案)C.限期手術(shù)（代碼為2）D.限期手術(shù)（代碼為3）(正確答案)150.以下手術(shù)類型選擇正確的有（）。*A.乳腺包塊切除術(shù)、單純膽囊切除術(shù)等——擇期手術(shù)(正確答案)B.顱內(nèi)動脈瘤破裂、急性創(chuàng)傷、大出血（例肝、脾破裂）、嚴重感染、急腹癥（如壞疽性膽囊穿孔）、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等——急診手術(shù)(正確答案)C.胃癌根治手術(shù)——限期手術(shù)(正確答案)D.腦膠質(zhì)瘤手術(shù)——急診手術(shù)151.以下切口愈合等級的選擇正確的是（）。*A.I/乙——無菌切口/切口愈合欠佳(正確答案)B.II/甲——沾染切口/切口愈合良好(正確答案)C.III/丙——感染切口/切口化膿(正確答案)D.I/丙——無菌切口/切口愈合欠佳152.以下有關(guān)離院方式及代碼的選擇正確的是（）。*A.患者本次腦梗死治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地醫(yī)院進一步康復(fù)治療?！t(yī)囑離院（代碼1）(正確答案)B.患者本次腦梗死治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地醫(yī)院進一步康復(fù)治療?！t(yī)囑轉(zhuǎn)院（代碼4）C.患者腦出血發(fā)病第2天，需要繼續(xù)住院治療，但患者出于個人原因強烈要求出院。——非醫(yī)囑離院（代碼4）(正確答案)D.醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)診療需要，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)進一步診治，用于統(tǒng)計“雙向轉(zhuǎn)診”開展情況。——醫(yī)囑轉(zhuǎn)院（代碼2）(正確答案)153.主要診斷的選擇原則包括（）。*A.本次住院消耗醫(yī)療資源最多的疾病診斷(正確答案)B.對患者健康危害最大的疾病診斷(正確答案)C.影響住院時間最長的疾病診斷(正確答案)D.病因最明確的疾病診斷154.患者因欲行手術(shù)股骨頸骨折手術(shù)入院，手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時間延長，并且花費巨大，有關(guān)主要診斷選擇正確的是（）*A.下肢深靜脈血栓形成作為其他診斷填寫(正確答案)B.股骨頸骨折作為主要診斷(正確答案)C.下肢深靜脈血栓形成作為主要診斷D.股骨頸骨折作為其他診斷填寫155.住院病歷書寫基本要求正確的是（）。*A.嚴禁涂改、拷貝致嚴重錯誤或模仿他人簽名(正確答案)B.病歷內(nèi)容客觀真實，不得矛盾(正確答案)C.非本院執(zhí)業(yè)人員書寫的各種記錄須經(jīng)本院執(zhí)業(yè)人員審閱、修改并簽名(正確答案)D.修改時用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚可辨，注明修改時間，修改人簽名(正確答案)156.有關(guān)病案首頁的內(nèi)容正確的填寫是（）。*A.主要診斷選擇填寫正確(正確答案)B.主要手術(shù)及操作選擇填寫正確(正確答案)C.填寫內(nèi)容可與病歷內(nèi)容不一致D.準確、完整、規(guī)范填寫年齡、出入院時間及科別、門（急）診診斷、入院病情(正確答案)157.手術(shù)安全核查表由（）三方共同在患者麻醉實施前、手術(shù)開始前和離開手術(shù)室前進行核對、確認并簽字。*A.手術(shù)醫(yī)師(正確答案)B.麻醉醫(yī)師(正確答案)C.巡回護士(正確答案)D.醫(yī)務(wù)科科主任158.麻醉術(shù)后訪視記錄包括（）。*A.患者一般情況(正確答案)B.麻醉恢復(fù)情況(正確答案)C.清醒時間、術(shù)后醫(yī)囑(正確答案)D.是否拔除氣管插管(正確答案)159.需要簽署知情同意書的情況包括（）。*A.在實施手術(shù)前(正確答案)B.麻醉前(正確答案)C.輸血前(正確答案)D.行顱腦磁共振檢查前160.輸血護理記錄包括（）。*A.患者血型(正確答案)B.有無輸血史及輸血不良反應(yīng)史、輸血成分(正確答案)C.開始及結(jié)束時間、輸注過程中生命體征監(jiān)測(正確答案)D.執(zhí)行者及核對者簽名、有無輸血不良反應(yīng)等(正確答案)161.正確選擇主要診斷的意義有（）。*A.是病種質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)(正確答案)B.是臨床路徑管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)(正確答案)C.是應(yīng)用DRG這一評價工具對醫(yī)院進行績效評估的重要依據(jù)(正確答案)D.是臨床醫(yī)師治療水平評價的唯一依據(jù)162.其他診斷（包括并發(fā)癥和合并癥）填寫完整正確率的意義（）。*A.體現(xiàn)患者疾病的危重及復(fù)雜程度(正確答案)B.是保障診斷相關(guān)分組（DRGs）客觀準確的重要數(shù)據(jù)(正確答案)C.客觀地反映醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風水平D.客觀地反映醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師的臨床能力及診治水平(正確答案)163.有關(guān)手術(shù)及操作編碼正確率的表述正確的包括（）。*A.反映醫(yī)療機構(gòu)病案編碼質(zhì)量的重要指標(正確答案)B.與臨床路徑質(zhì)量分析無關(guān)聯(lián)C.對重要病種質(zhì)量評價、具有重要意義(正確答案)D.編碼員應(yīng)當根據(jù)國際疾病分類規(guī)則對臨床實施的手術(shù)操作準確編寫手術(shù)操作代碼(正確答案)164.住院病案首頁患者身份證件號信息準確錄入意義重大，包括以下幾點（）。*A.反映患者實名就診的重要指標(正確答案)B.可以進行控制患者非客觀原因分解住院(正確答案)C.患者就醫(yī)流向、縣域內(nèi)就醫(yī)等信息評價(正確答案)D.是利用身份證件號信息規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為與評價醫(yī)院服務(wù)能力的重要信息(正確答案)165.以下關(guān)于病案首頁質(zhì)量等級標準的分級正確的是（）。*A.優(yōu):97分(正確答案)B.良:90-96分且不出現(xiàn)A類錯誤(正確答案)C.中:75-89分且不出現(xiàn)A類錯誤(正確答案)D.差:<60分166.A類住院過程和診療信息包括（）。*A.出院主要診斷、主要診斷編碼、主要手術(shù)及操作名稱(正確答案)B.主要手術(shù)及操作編碼(正確答案)C.離院方式(正確答案)D.其他診斷(正確答案)167.有關(guān)醫(yī)學影像報告單書寫質(zhì)量評價標準正確的是（）。*A.得分〉90分為甲級報告單(正確答案)B.80-90分為乙級報告單(正確答案)C.70-79分為丙級報告單(正確答案)D.<60分為丁級報告單（不合格）。168.需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當（）。*A.及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案(正確答案)B.取得患者明確同意(正確答案)C.不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意(正確答案)D.預(yù)計患者不同意的情況不與患者溝通169.患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯（）。*A.拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料(正確答案)B.隱匿與糾紛有關(guān)的病歷資料(正確答案)C.遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料(正確答案)D.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定(正確答案)170.患者可以查閱、復(fù)印的病歷資料包括（）。*A.住院志(正確答案)B.醫(yī)囑單(正確答案)C.檢驗報告、病理資料(正確答案)D.護理記錄(正確答案)171.有關(guān)病歷書寫規(guī)范以下正確的有（）。*A.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用單線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨B.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，修改時需注明修改時間(正確答案)C.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，修改時需修改人簽名(正確答案)D.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，修改時不得釆用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡(正確答案)172.以下有關(guān)病歷書寫的說法正確的是（）。*A.上級醫(yī)務(wù)人員有審查下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責任,但不得修改B.病歷應(yīng)當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名(正確答案)C.實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名(正確答案)D.進修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認定后書寫病歷(正確答案)173.有關(guān)門（急）診病歷書寫正確的是（）。*A.門（急）診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、檢驗報告、醫(yī)學影像檢查資料等(正確答案)B.門（急）診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、藥物過敏史等項目(正確答案)C.急診病歷書寫就診時間應(yīng)當具體到分鐘(正確答案)D.門（急）診病歷記錄應(yīng)當由接診醫(yī)師在患者就診后6小時內(nèi)完成174.有關(guān)住院病歷書寫內(nèi)容的說法正確的是（）。*A.按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況(正確答案)B.描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系(正確答案)C.對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號（“”）以示區(qū)別(正確答案)D.院外接受檢查與治療的經(jīng)過不屬于住院病歷書寫內(nèi)容175.有關(guān)急診留觀記錄的說法正確的是（）。*A.是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄(正確答案)B.重點記錄觀察期間病情變化和診療措施(正確答案)C.記錄應(yīng)盡量詳細D.應(yīng)注明患者去向(正確答案)176.需寫入既往史的內(nèi)容包括（）。*A.吸煙飲酒史B.預(yù)防接種史(正確答案)C.手術(shù)外傷史(正確答案)D.傳染病史(正確答案)177.有關(guān)病歷書寫規(guī)范以下正確的是（）。*A.體格檢查應(yīng)當按照系統(tǒng)循序進行書寫(正確答案)B.?？魄闆r應(yīng)當根據(jù)專科需要記錄?？铺厥馇闆r(正確答案)C.對待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷(正確答案)D.在其他醫(yī)療機構(gòu)所作檢查，應(yīng)當寫明該機構(gòu)名稱及檢查號(正確答案)178.以下說法正確的是（）。*A.者入院不足24小時出院的，可以書寫24小時內(nèi)入出院記錄(正確答案)B.患者入院不足24小時死亡的，可以書寫24小時內(nèi)入院死亡記錄(正確答案)C.24小時內(nèi)入院死亡記錄包括入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等(正確答案)D.首次病程記錄應(yīng)當在患者入院8小時內(nèi)完成(正確答案)179.首次病程記錄的內(nèi)容包括（）。*A.病例特點(正確答案)B.診斷依據(jù)(正確答案)C.鑒別診斷(正確答案)D.診療計劃(正確答案)180.有關(guān)日常病程記錄的說法正確的是（）。*A.可以由實習醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，無需經(jīng)治醫(yī)師簽名B.病?；颊邞?yīng)當根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當具體到分鐘(正確答案)C.對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄(正確答案)D.對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄(正確答案)181.有關(guān)上級醫(yī)師查房記錄的說法正確的是（）。*A.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當于患者入院72小時內(nèi)完成B.內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等(正確答案)C.對患者病情、診斷、鑒別診斷當前治療措施療效的分析及下一步診療意見(正確答案)D.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當于患者入院48小時內(nèi)完成(正確答案)182.以下說法正確的是（）。*A.交（接）班記錄可代替階段小結(jié)(正確答案)B.轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)(正確答案)C.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后48小時內(nèi)完成D.轉(zhuǎn)科記錄由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄(正確答案)183.以下說法正確的是（）。*A.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明(正確答案)B.記錄搶救時間應(yīng)當具體到分鐘(正確答案)C.階段小結(jié)是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每周所作病情及診療情況總結(jié)D.轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)(正確答案)184.麻醉術(shù)前訪視記錄內(nèi)容包括（）。*A.患者一般情況、簡要病史、與麻醉相關(guān)的輔助檢查結(jié)果(正確答案)B.擬行手術(shù)方式(正確答案)C.擬行麻醉方式、麻醉適應(yīng)證及麻醉中需注意的問題、術(shù)前麻醉醫(yī)囑(正確答案)D.麻醉醫(yī)師簽字(正確答案)185.出現(xiàn)以下情況（）時，需闡明理由，并告知患方，重新簽署手術(shù)同意書后方可實施新的手術(shù)方案。*A.改變原手術(shù)計劃(正確答案)B.術(shù)中更改術(shù)式(正確答案)C.需增加手術(shù)內(nèi)容(正確答案)D.擴大手術(shù)范圍(正確答案)186.手術(shù)清點記錄應(yīng)當在手術(shù)結(jié)束后即時完成。內(nèi)容包括（）。*A.患者姓名、住院病歷號（或病案號）(正確答案)B.手術(shù)日期、手術(shù)名稱(正確答案)C.術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對(正確答案)D.巡回護士和器械洗手護士簽名等(正確答案)187.術(shù)后首次病程記錄的內(nèi)容包括（）。*A.麻醉方式、手術(shù)方式(正確答案)B.手術(shù)簡要經(jīng)過(正確答案)C.術(shù)后處理措施(正確答案)D.術(shù)后應(yīng)當特別注意觀察的事項等(正確答案)188.病歷出現(xiàn)哪項情況將被扣分（）。*A.缺首次病程記錄或未在患者入院后8小時內(nèi)完成(正確答案)B.缺上級醫(yī)師首記查房記錄或未按時完成(正確答案)C.缺搶救記錄或未在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成(正確答案)D.缺有創(chuàng)診療操作記錄或未按時完成(正確答案)189.住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標包括（）。*A.住院病案首頁填報完整率(正確答案)B.主要診斷選擇正確率(正確答案)C.主要手術(shù)及操作選擇正確率(正確答案)D.其他診斷填寫完整正確率(正確答案)190.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學文書，內(nèi)容包括（）。*A.患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(正確答案)B.診斷、輸血指征(正確答案)C.擬輸血成分、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果(正確答案)D.輸血風險及可能產(chǎn)生的不良后果(正確答案)E.患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期(正確答案)191.有關(guān)病危（病重）通知書的說法正確的是（）。*A.指因患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書(正確答案)B.內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別，目前診斷及病情危重情況(正確答案)C.需患方簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期(正確答案)D.病危（病重）通知書總共1份，應(yīng)妥善保存至病歷中192.有關(guān)醫(yī)囑的說法正確的是（）。*A.醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間應(yīng)當由醫(yī)師書寫(正確答案)B.醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當準確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，應(yīng)當具體到分鐘。(正確答案)C.醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應(yīng)當使用紅色墨水標注“取消”