血液透析的護理課件

血液透析的護理ppt課件匯報人：文小庫2024-03-21CONTENTS血液透析基本概念與原理血液透析前準備工作血液透析過程中護理措施血液透析后護理工作血液透析患者心理支持與康復指導血液透析室感染防控措施血液透析基本概念與原理01定義血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將血液引出體外，利用透析膜兩側的溶質濃度差，通過彌散、超濾、吸附和對流原理清除血液中的代謝廢物和過多水分，同時補充需要的物質，再將凈化后的血液回輸?shù)襟w內的治療方法。目的血液透析的主要目的是部分地替代腎臟功能，清除體內的代謝廢物和過多水分，糾正電解質和酸堿平衡紊亂，為腎臟的修復和再生創(chuàng)造條件，或作為腎移植前的準備治療。血液透析定義及目的在跨膜壓的作用下，水分從壓力高的一側通過透析膜向壓力低的一側移動的過程。01020304溶質從高濃度一側通過透析膜向低濃度一側轉運的過程。通過正負電荷的相互作用或范德華力，將血液中的某些物質吸附在透析膜表面或內部的過程。在跨膜壓的作用下，溶質和水一起通過透析膜的孔道進行移動的過程。彌散吸附超濾對流血液透析治療原理急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質及酸解平衡紊亂等。休克或低血壓、嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重出血傾向或腦出血、晚期惡性腫瘤、極度衰竭及不能配合者等。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥透析后的處理包括血管通路的封閉、透析機的消毒以及患者的觀察和護理等。透析過程的監(jiān)測包括生命體征的監(jiān)測、透析機各參數(shù)的監(jiān)測以及并發(fā)癥的預防和處理等。血液透析機的準備檢查血液透析機的工作狀態(tài)，確保各部件正常運轉。血管通路的建立包括臨時性和永久性血管通路的建立，如中心靜脈導管、動靜脈內瘺等。透析液的準備根據(jù)患者的具體情況選擇合適的透析液成分和濃度。血液透析操作流程簡介血液透析前準備工作02了解患者病史、透析指征、干體重等，評估患者的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等功能狀況。向患者解釋血液透析的原理、目的、注意事項等，提高患者對透析治療的認知度和配合度。關注患者心理狀況，給予必要的心理疏導和支持，減輕患者焦慮、恐懼等不良情緒。評估患者病情患者教育心理護理患者評估與教育根據(jù)患者病情和透析處方選擇合適的透析器，確保透析效果。透析器選擇管路準備預沖管路檢查透析管路是否完好無損，無氣泡、無扭曲、無打折等現(xiàn)象，確保血液流通暢通。按照操作規(guī)程對透析管路進行預沖處理，排盡空氣，避免空氣栓塞等風險。030201透析器及管路準備根據(jù)患者病情和透析處方準備所需的藥品，如抗凝劑、生理鹽水、葡萄糖等。藥品準備準備透析過程中所需的耗材，如穿刺針、透析管路、透析器等，確保數(shù)量充足、規(guī)格齊全。耗材準備對所需藥品和耗材進行檢查，確保質量合格、在有效期內。藥品耗材檢查藥品、耗材準備及檢查對透析室進行空氣消毒和地面消毒，保持環(huán)境清潔、無菌。檢查透析機、水處理系統(tǒng)等設備是否運轉正常，確保透析過程順利進行。準備急救所需的設備和藥品，如除顫儀、氧氣瓶、急救藥品等，以備不時之需。環(huán)境消毒設備檢查急救設備準備環(huán)境消毒與設備檢查血液透析過程中護理措施0303患者教育指導患者保護血管通路，避免壓迫、提重物等，降低血栓形成和感染風險。01選擇合適的血管通路根據(jù)患者病情和透析需求，選擇動靜脈內瘺、中心靜脈導管等合適的血管通路。02血管通路維護定期檢查血管通路功能，評估血流量、通暢度等，及時處理并發(fā)癥，確保透析順利進行。血管通路建立與維護抗凝劑選擇根據(jù)患者凝血狀態(tài)和透析需求，選擇合適的抗凝劑類型和劑量?？鼓齽┦褂帽O(jiān)測密切觀察患者透析過程中凝血指標變化，及時調整抗凝劑用量，確保透析安全有效。出血風險評估評估患者出血風險，對高?；颊卟扇∠鄳胧?，如使用無肝素透析等?？鼓齽┦褂帽O(jiān)測及調整定期監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。根據(jù)患者病情和透析需求，進行心電圖、血糖等特殊監(jiān)測，確?；颊甙踩Ｔ敿氂涗浕颊呱w征和透析參數(shù)，分析變化趨勢，為調整治療方案提供依據(jù)。常規(guī)監(jiān)測特殊監(jiān)測記錄與分析生命體征監(jiān)測與記錄采取針對性措施預防低血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征等常見并發(fā)癥。常見并發(fā)癥預防對透析中出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，如過敏反應、心律失常等，立即采取相應措施進行緊急處理。緊急處理對并發(fā)癥患者進行后續(xù)治療和護理，促進康復，降低再次發(fā)生風險。同時加強患者教育，提高自我管理能力。后續(xù)治療與護理并發(fā)癥預防與處理策略血液透析后護理工作04正確掌握拔針角度和速度，避免造成血管損傷。拔針方法使用無菌紗布或棉球壓迫穿刺點，確保止血效果。壓迫止血根據(jù)個體情況調整壓迫時間和力度，避免出血或血腫。壓迫時間和力度拔針壓迫止血技巧指導123觀察患者癥狀改善情況，檢測相關生化指標。透析效果評估根據(jù)本次透析效果和患者具體情況，制定下次治療計劃。下次治療計劃向患者及家屬交代下次治療前的準備事項和注意事項。注意事項評估透析效果及下次治療計劃安排健康教育內容傳達給家屬或陪護人員血液透析知識向家屬或陪護人員普及血液透析的基本原理和過程。家庭護理要點指導家屬或陪護人員掌握家庭護理的基本要點和方法。飲食調整建議根據(jù)患者具體情況，提供飲食調整建議，確保營養(yǎng)均衡。使用專用清洗劑和清洗工具，徹底清洗透析器和血路管等器械。器械清洗采用高溫高壓或化學消毒劑等方法，對器械進行全面消毒處理。消毒處理將消毒后的器械存放在專用柜內，確保干燥、清潔、無菌。同時，要定期檢查器械的完好性和有效期，及時更換損壞或過期的器械。存放管理器械清洗消毒和存放管理規(guī)范血液透析患者心理支持與康復指導05提供個性化心理支持根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的心理支持方案，如傾聽、安慰、鼓勵等。建立良好護患關系以真誠、耐心的態(tài)度與患者溝通，建立信任關系，使患者感受到關心和支持。評估患者心理狀況通過交流、觀察等方式，了解患者的情緒狀態(tài)、心理需求及困擾。了解患者心理需求，提供情感支持指導患者掌握血液透析相關知識，學會自我監(jiān)測病情，調整生活方式。培養(yǎng)自我管理能力根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個性化的康復計劃，包括運動、飲食等方面。制定康復計劃鼓勵患者參加社交活動，如病友交流會、志愿者活動等，增強社會歸屬感。鼓勵參加社交活動鼓勵患者參與自我管理和康復活動向患者介紹治療成功的案例，讓患者看到希望，增強治療信心。分享成功案例向患者強調積極配合治療對于病情康復的重要性，鼓勵患者保持樂觀心態(tài)。強調積極配合治療的重要性介紹成功案例，增強治療信心家屬心理支持向家屬培訓與患者溝通的技巧，如傾聽、表達關心等，促進家庭和諧。培訓溝通技巧共同關注患者康復鼓勵家屬積極參與患者的康復過程，提供必要的支持和幫助。向家屬提供心理支持，幫助他們應對患者疾病帶來的壓力。家屬溝通技巧培訓，共同關注患者康復血液透析室感染防控措施06醫(yī)護人員進入血液透析室前必須進行手部清潔和消毒，確保雙手無菌。在接觸患者前后、處理醫(yī)療廢物后、接觸污染物品后等關鍵時刻，必須及時清潔和消毒雙手。采用符合規(guī)范的手衛(wèi)生產品和設施，如洗手液、速干手消毒劑、干手設備等。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范03對于高頻接觸的物品和表面，如門把手、透析機、床單位等，要加強清潔和消毒頻次。01血液透析室必須保持環(huán)境整潔，每日進行定時清潔和消毒，確保空氣、物表、地面等無菌。02清潔和消毒工作要遵循先清潔后消毒的原則，采用符合要求的清潔劑和消毒劑。環(huán)境清潔消毒制度落實醫(yī)療器械在使用前必須進行嚴格的清洗和消毒，確保無菌狀態(tài)。清洗和消毒流程要符合規(guī)范要求，包括預處理、清洗、漂洗、消毒、干燥等步驟。對于不同類型的醫(yī)療器械，要采用相應的清洗和消毒方法，確保消毒效果。醫(yī)療器械清洗消毒流程執(zhí)行010