西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題262

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題262一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個(gè)最佳答案)A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過度作用D.繼發(fā)反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)1.

阿托品常引起口干、尿潴留、視力模糊，屬于正確答案：A[解析]本題考查藥源性疾病的藥物因素。引起藥源性疾病的藥物因素如下：(1)藥品的副作用是指適應(yīng)證之外的、與治療目的無關(guān)的其他藥理作用。例如，麻黃堿用于治療哮喘時(shí)，可引起興奮作用。阿托品治療胃痛時(shí)引起口干、散瞳、便秘等副作用。(2)藥物本身作用例如：①細(xì)胞毒性抗腫瘤藥，能干擾腫瘤細(xì)胞，也能影響正常組織；②降糖藥引起的低血糖；③抗高血壓藥引起的低血壓。(3)藥品的毒性反應(yīng)是指藥品引起的機(jī)體生理、生化功能異?；蚪M織結(jié)構(gòu)病理變化。藥品的毒性作用一般是藥理作用的延伸，能影響一個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)系統(tǒng)(神經(jīng)、消化、心血管、泌尿、血液及皮膚)。如氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)可致第8對(duì)顱神經(jīng)損傷，使聽力減退或造成永久性耳聾。這種藥源性疾病受患者的個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合并用藥的影響。(4)藥品的繼發(fā)反應(yīng)是指藥品的間接反應(yīng)。如服用異煙肼治療結(jié)核病，可引起維生素B6缺乏，造成周圍神經(jīng)病及貧血；長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，可改變腸道的菌群關(guān)系，造成菌群失調(diào)，導(dǎo)致二重感染；噻嗪類利尿藥引起的低血鉀，使患者不耐受強(qiáng)心藥地高辛；服用減肥藥奧利司他引起脂溶性維生素的缺乏。(5)藥品的后遺效應(yīng)是指停藥后，藥品的殘留生物效應(yīng)。后遺效應(yīng)有的較短，如第一天晚間服用催眠藥后，第二天起床后的宿醉狀；有的較長(zhǎng)，如長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后，患者的腎上腺皮質(zhì)功能一時(shí)不能恢復(fù)，停藥后遇應(yīng)激情況，仍然需要繼續(xù)使用。按照舊版《應(yīng)試指南》，氯壓定按常用治療量出現(xiàn)血壓驟降屬于首劑效應(yīng)。另外鎮(zhèn)靜藥引起嗜睡、降壓藥引起血壓過低也屬于過度作用。

2.

鎮(zhèn)靜藥引起嗜睡，醒覺時(shí)仍有宿醉感，屬于正確答案：C

3.

氨基糖苷類抗生素所致的耳聾，屬于正確答案：B

4.

氯壓定按常用治療量出現(xiàn)血壓驟降，屬于正確答案：C

A.氟康唑B.萬古霉素C.克林霉素D.阿奇霉素E.頭孢哌酮5.

支原體、衣原體引起的肺炎宜選用正確答案：D[解析]本題考查肺炎藥物的選用。阿奇霉素對(duì)肺炎支原體為大環(huán)內(nèi)酯類最強(qiáng)；頭孢哌酮屬第三代頭孢，對(duì)革蘭陰性桿菌包括大腸桿菌、銅綠假單胞菌等有較強(qiáng)的抗菌作用；萬古霉素對(duì)耐甲氧西林金葡菌有強(qiáng)大的殺菌作用；克林霉素對(duì)革蘭陽性菌或革蘭陰性厭氧菌有強(qiáng)大的殺菌作用。

6.

銅綠假單胞菌引起的肺炎宜選用正確答案：E

7.

耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜選用正確答案：B

8.

厭氧菌引起的肺炎宜選用正確答案：C

A.阿莫西林B.氨甲環(huán)酸C.維生素DD.嗎啡E.沙利度胺9.

妊娠早期使用可引起胎兒畸形的藥品是正確答案：E[解析]本題考查藥物對(duì)胚胎及胎兒的不良影響。妊娠早期使用沙利度胺(反應(yīng)停)可引起胎兒畸形；孕婦過量應(yīng)用維生素D可致新生兒血鈣過高，智力障礙；妊娠婦女產(chǎn)程中使用嗎啡可引起新生兒呼吸抑制。

10.

孕婦過量應(yīng)用可致新生兒血鈣過高、智力障礙的藥品是正確答案：C

11.

妊娠婦女產(chǎn)程中使用可引起新生兒呼吸抑制的藥品是正確答案：D

A.雷尼替丁B.人促紅素C.氨氯地平D.多潘立酮E.亞油酸12.

運(yùn)動(dòng)員參賽時(shí)禁用的藥品是正確答案：B[解析]本題考查駕駛員和運(yùn)動(dòng)員用藥。運(yùn)動(dòng)員參賽時(shí)禁用藥品是肽激素類藥如人促紅素；可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的是抑酸藥雷尼替丁。

13.

可引起駕駛員定向力障礙的藥品是正確答案：A

A.砷鹽中毒B.有機(jī)磷中毒C.鉛鹽中毒D.一氧化碳中毒E.氰化物中毒14.

二巰丙醇用于解救正確答案：A[解析]本題考查特殊解毒劑的選用。二巰丙醇用于解救砷鹽中毒，依他酸鈣鈉用于解救鉛鹽中毒，碘解磷定用于解救有機(jī)磷中毒，亞甲藍(lán)用于解救氰化物中毒。

15.

依他酸鈣鈉用于解救正確答案：C

16.

碘解磷定用于解救正確答案：B

17.

亞甲藍(lán)用于解救正確答案：E

A．頭孢哌酮

B．去甲萬古霉素

C．磺胺甲唑

D．阿米卡星

E．制霉菌素18.

屬于濃度依賴型的抗菌藥物是正確答案：D[解析]本題考查濃度依賴性藥物。該類抗菌藥物殺菌具有濃度依賴性，血藥峰值濃度越高，對(duì)致病菌的殺傷力越強(qiáng)，殺傷速度越快。特點(diǎn)：(1)抑菌活性隨著抗菌藥物的濃度升高而增強(qiáng)，當(dāng)血藥峰濃度(Cmax)大于致病菌MIC的8～10倍時(shí)，抑菌活性最強(qiáng)。(2)有較顯著的PAE(抗菌后效應(yīng))。主要包括氨基苷類、喹諾酮類和硝唑類等。

19.

具有顯著抗生素后效應(yīng)的抗菌藥物是正確答案：D

A.劑型差錯(cuò)B.重復(fù)用藥C.速率差錯(cuò)D.用法差錯(cuò)E.配制差錯(cuò)20.

同時(shí)服用消渴丸和格列本脲，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)屬于正確答案：B[解析]本題考查用藥差錯(cuò)的分類。(1)投藥差錯(cuò)：將藥物誤投于其他患者。(2)未經(jīng)處方的用藥差錯(cuò)：該差錯(cuò)是指未經(jīng)醫(yī)師處方而給患者用藥，包括繼續(xù)使用已停用的藥物。(3)劑量差錯(cuò)：劑量大于或小于規(guī)定劑量或重復(fù)用藥。(4)途徑差錯(cuò)：用藥途徑不是處方規(guī)定的途徑，或是途徑正確而部位錯(cuò)誤，如滴眼液應(yīng)滴左眼誤滴右眼。(5)速率差錯(cuò)：常見于靜滴。(6)劑型差錯(cuò)：包括不經(jīng)處方者同意而將片劑粉碎。(7)時(shí)間差錯(cuò)：不按規(guī)定時(shí)間、間隔時(shí)間給藥。(8)配制差錯(cuò)：藥物在溶解或稀釋時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤，或發(fā)生配伍變化。(9)操作差錯(cuò)：操作技術(shù)不當(dāng)，如輸液泵操作失誤、注射部位未消毒等。(10)應(yīng)用變質(zhì)藥品的失誤：使用保存不當(dāng)?shù)乃幤坊蜃冑|(zhì)、過期失效的藥品。

21.

把緩控釋片嚼碎或研碎服用屬于正確答案：A

A.氟喹諾酮類抗菌藥B.四環(huán)素類抗生素C.氨基糖苷類抗生素D.硝基呋喃類抗菌藥E.磺胺類抗菌藥22.

可能導(dǎo)致兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良的藥品是正確答案：B[解析]本題考查小兒用藥特點(diǎn)。四環(huán)素類抗生素可導(dǎo)致兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良，磺胺類抗菌藥能導(dǎo)致新生兒腦性核黃疸。

23.

可能導(dǎo)致新生兒腦性核黃疸的藥品是正確答案：E

A.維生素B12B.酵母片C.氫氧化鋁D.復(fù)方莪術(shù)油栓E.葡萄糖酸鈣24.

易受光線影響而變質(zhì)的藥品是正確答案：A[解析]本題考查藥品的保管知識(shí)。維生素B12片劑及注射劑易受光線影響而變質(zhì)，酵母片易受濕度影響變質(zhì)。

25.

易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是正確答案：B

A.維生素B2片B.胰酶片C.胰島素D.右旋糖酐40注射液E.甘露醇注射液26.

易受光線影響而變質(zhì)的藥品是正確答案：A[解析]本題考查藥品的保管知識(shí)。維生素B2片易受光線影響而變質(zhì)，胰島素需在冷處貯存。

27.

需在冷處貯存的藥品是正確答案：C

A.易爆炸品B.自燃及遇火燃燒的藥品C.易燃液體D.極毒品及殺害性藥品E.腐蝕性藥品28.

高錳酸鉀屬于正確答案：A[解析]本題考查危險(xiǎn)品的知識(shí)。易爆炸品：苦味酸、高錳酸鉀、硝酸銨等；易燃液體：汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇等；腐蝕性藥品：硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、冰醋酸、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。

29.

冰醋酸屬于正確答案：E

30.

石油醚屬于正確答案：C

二、多項(xiàng)選擇題(每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案)1.

下列關(guān)于透皮貼劑的敘述，正確的有A.用前將需貼敷的部位洗凈并稍晾干B.為便于吸收應(yīng)于入睡前使用C.貼于皮膚上，輕輕按壓使之貼緊，并應(yīng)熱敷D.皮膚破損、潰爛、滲出、紅腫部位不要貼敷E.不要貼在皮膚的皺褶處、四肢末端或緊身衣服下正確答案：ADE[解析]本題考查透皮貼劑的正確使用。用前將需貼敷的部位洗凈并稍晾干；從包裝內(nèi)取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位；貼于皮膚上，輕輕按壓使之貼緊，不宜熱敷；皮膚破損、潰爛、滲出、紅腫部位不要貼敷；不要貼在皮膚的皺褶處、四肢末端或緊身衣服下。故選ADE。

2.

下列關(guān)于乙型肝炎病毒“大三陽”的表述，正確的是A.提示乙型肝炎病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍B.具有傳染性，需要實(shí)行隔離治療C.如果肝功能正常，定期監(jiān)測(cè)，不需要抗病毒治療D.造成肝臟炎癥，即使肝酶正常，也需要抗病毒治療E.提示患者為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者正確答案：ABCD[解析]本題考查“大三陽”的臨床意義。“大三陽”提示乙型肝炎病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍；具有傳染性，需要實(shí)行隔離治療；如果肝功能正常，定期監(jiān)測(cè)，不需要抗病毒治療；造成肝臟炎癥，即使肝酶正常，也需要抗病毒治療；提示患者為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者為“小三陽”。故選ABCD。

3.

適于清晨服用的藥品有A.沙丁胺醇B.潑尼松龍C.比沙可啶D.帕羅西汀E.呋塞米正確答案：BDE[解析]本題考查藥品的適宜服用時(shí)間。腎上腺皮質(zhì)激素宜清晨服用，以減少對(duì)下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制而避免導(dǎo)致。腎上腺皮質(zhì)功能下降；抗抑郁藥帕羅西汀宜清晨服用，因抑郁、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕；利尿藥呋塞米宜清晨服用，避免夜間排尿次數(shù)過多。故選BDE。

4.

慢性咽炎者需應(yīng)用口含片，使用時(shí)應(yīng)注意A.應(yīng)把藥片置于舌根部，并盡量貼近咽部B.為避免過敏反應(yīng)發(fā)生，含后應(yīng)及時(shí)漱口C.含服后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水D.含服時(shí)不宜咀嚼或吞咽E.發(fā)生過敏、皮疹、瘙癢等反應(yīng)，及時(shí)停藥正確答案：ACDE[解析]本題考查口含片的正確使用?？诤r(shí)應(yīng)把藥片置于舌根部，并盡量貼近咽部；含服的時(shí)間越長(zhǎng)，局部藥物濃度保持的時(shí)間就越長(zhǎng)，療效越好；含后30min內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水；含服時(shí)不宜咀嚼或吞咽藥物，保持寧?kù)o；發(fā)生過敏、皮疹、瘙癢等反應(yīng)，及時(shí)停藥。故選ACDE。

5.

缺鐵性貧血的原因可能有A.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、月經(jīng)量過多等B.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足C.婦女妊娠或哺乳D.造血因子(葉酸、維生素B12)缺乏E.脫氧核糖核酸(DNA)合成出現(xiàn)障礙正確答案：ABC[解析]本題考查缺鐵性貧血的原因。(1)慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、月經(jīng)量過多等。(2)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足。(3)需鐵量增加，如婦女妊娠或哺乳期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育期等。(4)鐵元素吸收不良。(5)偏食。(6)長(zhǎng)期應(yīng)用非鐵制品的烹飪用具。故選ABC。

6.

可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使血中游離膽紅素增加的藥物有A.磺胺嘧啶B.吲哚美辛C.苯海拉明D.苯妥英鈉E.維生素B2正確答案：ABD[解析]本題考查藥物的藥動(dòng)學(xué)相關(guān)知識(shí)?；前匪?、吲哚美辛、苯妥英鈉、水楊酸鹽、維生素K、安鈉咖等可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使血中游離膽紅素增加。故選ABD。

7.

透析患者服用磷結(jié)合劑——碳酸鈣時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)有A.必須在兩餐間服用B.必須在進(jìn)食時(shí)服用C.必須在晨起時(shí)服用D.必須與鐵劑同服E.必須控制用量，否則易出現(xiàn)高鈣血癥正確答案：BE[解析]本題考查透析患者用藥注意事項(xiàng)。服用磷結(jié)合劑——碳酸鈣時(shí)，目的是防止過多的磷從胃腸道吸收，必須在進(jìn)食時(shí)服用，否則無效，且必須控制用量，否則易出現(xiàn)高鈣血癥。故選BE。

8.

下列指標(biāo)中屬于腎功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有A.腎素(Renin)B.尿膽紅素(BIL)C.血尿素氮(BUN)D.血清肌酐(Scr)E.肌酐清除率(Clcr)正確答案：CDE[解析]本題考查常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)的臨床意義。腎功能受損的評(píng)價(jià)指標(biāo)有血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和肌酐清除率(Clcr)。故選CDE。

9.

可致藥源性腎損害的藥品有A.環(huán)孢素B.羅紅霉素C.順鉑D.噻氯匹定E.阿司匹林正確答案：ACE[解析]本題考查引起藥源性腎損害的藥物。引起藥源性腎損害的藥物有：磺胺類藥、氨基糖苷類、抗病毒藥物(阿昔洛韋)、非甾體抗炎藥、血管收縮藥(去甲腎上腺素、甲氧明、去氧腎上腺素)、順鉑、含馬兜鈴酸中藥、環(huán)孢素、兩性霉素B等。故選ACE。

10.

患者男，65歲，患有冠心病和骨關(guān)節(jié)病服用下列藥物，3日來排黑色成形便，2次/日、大便隱血(+)，便常規(guī)(-)，Hb112g/L，應(yīng)停服的藥品有A.阿司匹林B.吲哚美辛C.賴諾普利D.美托洛爾E.氯吡格雷正確答案：AB[解析]本題考查引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物。非甾體抗炎藥可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。故選AB。

11.

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的目的有A.使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰B.減少結(jié)核病傳播C.防止耐藥菌株產(chǎn)生D.達(dá)到部分治愈E.達(dá)到完全治愈正確答案：ABCE[解析]本題考查抗結(jié)核藥物的化療目標(biāo)。在最短的時(shí)間內(nèi)使痰菌轉(zhuǎn)陰，減少結(jié)核病的傳播；防止耐藥菌株的產(chǎn)生；達(dá)到完全治愈，避免結(jié)核復(fù)發(fā)。D不正確。故選ABCE。

12.

具有醫(yī)學(xué)目的的合法用藥包括A.預(yù)防、診斷和治療疾病B.增強(qiáng)體質(zhì)和身心健康C.服用同化激素增長(zhǎng)肌肉D.服用利尿藥減重參加比賽E.服用炔諾酮以避免受孕正確答案：ABE[解析]本題考查藥物的合法利用。藥物用于預(yù)防、診斷和治療治病，增強(qiáng)體質(zhì)和身心健康。服用炔諾酮以避免受孕是具醫(yī)學(xué)目的的合法用藥。服用同化激素增長(zhǎng)肌肉和服用利尿藥減重參加比賽是違法的。故選ABE。

13.

下列藥品中應(yīng)按麻醉藥品管理的有A.氨酚待因片B.磷酸可待因片C.鹽酸二氫埃托啡片D.福爾可定片E.鹽酸丁丙諾啡片正確答案：BCD[解析]本題考查麻醉藥品的管理。

14.

可引起錐體外系反應(yīng)的藥品有A.氯丙嗪B.荼堿C.甲氧氯普胺D.利多卡因E.美西律正確答案：AC[解析]本題考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥品。藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括：(1)錐體外系反應(yīng)。氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。(2)癲癇發(fā)作。中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、可卡因、麻黃堿等，幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類，抗抑郁藥氯丙咪嗪、安非他酮、馬普替林，抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等，抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。(3)聽神經(jīng)障礙(主要為耳聾)。致耳毒性抗菌藥、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。故選AC。

15.

非處方藥的合理使用包括A.自行判斷找準(zhǔn)適應(yīng)證B.自行購(gòu)買無病早用C.病愈為止，防止濫用D.按說明書介紹用藥E.按療程購(gòu)買使用正確答案：ACDE[解析]本題考查非處方藥的合理使用。非處方藥是指不需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方，患者可自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品。B項(xiàng)中無病早用的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均正確。故選ACDE。

16.

能引起繼發(fā)性高甘油三酯血癥的疾病有A.腎病綜合征B.柯興氏綜合征C.系統(tǒng)紅斑狼瘡D.甲狀腺功能減退癥E.痛風(fēng)正確答案：ACE[解析]本題考查繼發(fā)性高脂血癥的病因。繼發(fā)性高脂血癥按病因可分為：(1)高膽固醇血癥。(2)高甘油三酯血癥。(3)高異常脂蛋白血癥。其中腎病綜合征、糖尿病(未控制)、尿毒癥(透析時(shí))、肥胖癥、雌激素治療、飲酒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等均可以引起高甘油三酯血癥。故選ACE。

17.

對(duì)毒鼠強(qiáng)的中毒表現(xiàn)和解救方法，描述正確的有A.中毒表現(xiàn)為陣攣性驚厥，類似癲癇大發(fā)作B.輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、意識(shí)喪失和抽搐C.解救時(shí)應(yīng)將患者置于新鮮空氣處并用清水洗胃D.立即使用維生素K150mg靜脈注射E.立即肌內(nèi)注射鹽酸嗎啡或哌替啶正確答案：ABC[解析]本題考查滅鼠藥中毒的癥狀及解救措施。滅鼠藥毒性強(qiáng)屬于劇毒藥，人類最低致死量為5mg/kg?？梢酝ㄟ^口腔和咽部黏膜迅速吸收，導(dǎo)致驚厥和腦干刺激作用，出現(xiàn)陣攣性驚厥。中毒者出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、意識(shí)喪失及抽搐。其臨床表現(xiàn)和腦電圖改變類似一般癲癇大發(fā)作，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭而死亡。致死量中毒者常迅速死亡。中毒解救時(shí)，較大量接觸者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，至空氣新鮮處?？诜哂们逅次?，皮膚及眼污染時(shí)用清水沖洗，控制抽搐，其他對(duì)癥處理。故選ABC。

18.

下列有關(guān)藥物流行病學(xué)的描述正確的有A.可科學(xué)地發(fā)現(xiàn)用藥人群中的藥品不良反應(yīng)B.有助于調(diào)