主治醫(yī)師 (疾病控制)-急慢性傳染病、媒介生物控制、消毒、醫(yī)院感染(A2型題)

主治醫(yī)師（疾病控制）-急慢性傳染病、媒介生物控

制、消毒、醫(yī)院感染（A2型題）

1、某男性患者，27歲。農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場(chǎng)參觀，2

天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實(shí)質(zhì)炎癥及左側(cè)胸腔少量

積液，臨床診斷考慮

A.傳染性非典型肺炎

B.流行性感冒

C.鉤端螺旋體病

D.人禽流感

E.***

2、男性，13歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹2天入院。入院檢查：急性病

容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、皮疹、皰疹、

膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂，血象：白細(xì)胞總數(shù)為

0.8X10/L,患兒同學(xué)中有類似的病人，本病患者最可能的診斷是

A.水痘

B.帶狀皰疹

C.麻疹

D.丘疹樣尊麻疹

E.風(fēng)疹

3、某女性患兒，5歲。低度發(fā)熱，口咽部疼痛，口腔黏膜、牙齦、

咽部、嘴唇，以及手和腳后跟邊緣有無數(shù)水皰狀病變。小水皰不含巨

細(xì)胞或異常細(xì)菌。此病在7天后自愈，該患者最可能感染的病原體是

A.麻疹病毒

B.***立克次體

C.水痘-帶狀皰疹病毒

D.柯薩奇病毒

E.單純皰疹病毒

4、男性，12歲。因發(fā)熱、頭痛、右側(cè)面頰腫痛2天入院，入院檢查

急性面容，右側(cè)面頰以耳垂為中心腫大，邊界不清，血象：白細(xì)胞總

數(shù)為0.8X10/L,N64%,L35%,為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查

A.血、尿淀粉酶

B.腦脊液檢查

C.ELISA法檢測(cè)血中流行性腮腺炎病毒IgM抗體

D.異常淋巴細(xì)胞檢查

E.嗜異性凝集實(shí)驗(yàn)

5、某女性患者，29歲。廣東人，6月份入院，因發(fā)熱伴頭痛、皮疹

4天入院。體檢體溫39.1℃,皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺

表淋巴結(jié)未觸及，肝脾肋下未觸及，血白細(xì)胞數(shù)為3.8X10/L,血小

板為7.8X10/L,有助于明確診斷的檢查是

A.做血清肥達(dá)反應(yīng)

B.檢測(cè)血清中抗登革熱病毒的IgM抗體

C.檢測(cè)血清中抗麻疹病毒的IgM抗體

D.血液細(xì)菌培養(yǎng)

E.檢測(cè)血清中抗流行性出血熱病毒的抗體

6、某女性患者，39歲。廣東佛山人，8月份入院。因發(fā)熱伴皮疹、

雙下肢骨、關(guān)節(jié)疼痛3天入院。體檢：體溫39.3C,皮膚有散在分

布的斑丘疹，伴有癢感，淺表淋巴結(jié)未觸及，肝肋下僅及，脾未觸及,

周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為3.8X10/L,紅細(xì)胞數(shù)為4.5X10/L,血小板

為7.8X10/L,ALT300U/L,本病患者最可能的診斷是

A.流行性出血熱

B.登革熱

C.瘧疾

D.鉤端螺旋體病

E.病毒性肝炎

7、患兒，8歲。8月12日清晨來院急診。其母代訴：于昨夜突然起

病，畏寒、高熱、頭痛、嘔吐。甚至天亮前呼之不應(yīng)，并持續(xù)抽搐。

檢查：患兒昏迷，高熱41℃,瞳孔左＞右。呼吸節(jié)律不齊，呈雙吸氣。

血象：白細(xì)胞28.4X10/L,中性粒細(xì)胞0.94。本例的診斷最大的可

能是

A.流行性乙型腦炎

B.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

C.腦型瘧疾

D.中毒性細(xì)菌性痢疾

E.金黃色葡萄球菌敗血癥

8、患兒，10歲。8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃,

意識(shí)呈淺昏迷。雙側(cè)瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性。腦

脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)0..1X10/L,中性粒細(xì)胞0.8,淋巴細(xì)胞0.2,

糖2.77mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白300mg/L,外周血象中白

細(xì)胞數(shù)15X10/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25。應(yīng)診斷為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.中毒性菌痢

D.流行性乙型腦炎

E.腦型瘧疾

9、男性，21歲，外地來廣州學(xué)生。高熱3天，抽搐、意識(shí)障礙1天

入院，體檢體溫40℃,呼吸30次/分，頸抵抗，病理神經(jīng)反射陽性,

四肢肌張力增高，外周血象白細(xì)胞20X10/L,中性粒細(xì)胞比例為92%,

尿蛋白什），為明確診斷，以下檢查中最重要的是

A.血培養(yǎng)

B.乙腦特異性抗體檢查

C.腦脊液檢查

D.病毒分離

E.流行性出血熱抗體檢查

10、流行性乙型腦炎患者，階段體溫達(dá)40℃左右，昏迷，反復(fù)抽搐,

但無呼吸衰竭，恢復(fù)期有運(yùn)動(dòng)性失語，該病人屬于乙型腦炎的

A.輕型

B.普通型

C.重型

D.極重型

E.暴發(fā)型

n、流行性乙型腦炎早期頻繁抽搐的原因是

A.腦水腫，高顱內(nèi)壓

B.腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞軟化壞死

C.高熱

D.痰阻后缺氧

E.低血鈉性腦病

12、男性，12歲，高熱伴頭痛2天，神志不清半天，于7月中旬入

院，體檢體溫40.5℃,脈搏110次/分，呼吸28次/分，昏迷狀態(tài),

心肺未見異常，肝肋下僅及，脾未觸及，病理神經(jīng)反射陽性，外周血

象白細(xì)胞20X10/L,中性粒細(xì)胞比例為92%,該病患者最可能的診斷

是

A.敗血癥

B.結(jié)核性腦炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.瘧疾

13、女性，農(nóng)民。發(fā)熱4天，昨天尿量680ml,呈酒醉貌，注射部位

可見片狀瘀斑，尿蛋白什+++),以下處理不正確的是

A.立即查血常規(guī)

B.立即查流行性出血熱抗體

C.立即補(bǔ)充血容量

D.立即應(yīng)用吠塞米200mg靜脈注射

E.立即查電解質(zhì)及COCP

14、男性，41歲。11月份發(fā)病，發(fā)熱3天。血壓72/40mmHg,血象:

WBC18X10/L,血小板56X10/L,尿蛋白(+++),該病人的診斷首先

應(yīng)考慮為

A.革蘭陰性菌引起的敗血癥

B.急性腎小球腎炎

C.流行性出血熱

D.血小板減少性紫瘢

E.革蘭陽性菌引起的敗血癥

15、某男性患者，20歲，大學(xué)生。3月份入院，因發(fā)熱5天伴皮疹、

咳嗽、咽部疼痛1天入院，體檢：體溫39.6℃,皮膚有淡紅色，部

分為暗紅色的斑丘疹，以耳后、頭面部，胸腹部為多，結(jié)膜紅腫，淺

表淋巴結(jié)未及。肝脾肋下未及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為3.8X10/LN30%,

L65%,紅細(xì)胞為4.5X10/1,血小板為15X10/L,尿蛋白(+),本例

最可能的診斷是

A.流行性出血熱

B.登革熱

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.鉤端螺旋體病

E.麻疹

16、患兒男，3歲。未曾服用過脊髓灰質(zhì)炎疫苗，在9月份來院就醫(yī),

家人代訴發(fā)熱、多汗、煩躁、頭痛、嘔吐、下肢肌肉疼痛，體檢發(fā)現(xiàn)

下肢出現(xiàn)不對(duì)稱的肢體遲緩性癱瘓，該患兒的診斷應(yīng)首先考慮

A.病毒性腦炎

B.臨床上可擬診斷為脊髓灰質(zhì)炎

C.臨床上可診斷為脊髓灰質(zhì)炎

D.已可確診為脊髓灰質(zhì)炎

E,以上都不對(duì)

17、某患兒，低熱、厭食、惡心、嘔吐、多汗、煩躁、全身感覺過

敏，持續(xù)2天。癥狀消失3天后體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴(yán)

重。體檢可見：三腳架征及吻膝試驗(yàn)陽性。3天后體溫開始下降，但

右下肢腱反射消失，肌張力減退，不能行走。該患兒最有可能患的疾

病是

A.脊髓灰質(zhì)炎

B.腸結(jié)核

C.病毒性肝炎

D.流行性乙型腦炎

E.細(xì)菌性腸炎

18、男性，39歲，建筑工人。近日獻(xiàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽性，CD4T淋

巴細(xì)胞0.6X10/L,總淋巴細(xì)胞數(shù)2.1X10/L,患者無任何癥狀，5

年前曾赴非洲工作1年，此患者為HIV感染的哪一期

A.0期

B.I期

C.II期

D.III期

E.IV期

19、男性，31歲。半年來反復(fù)出現(xiàn)口腔及舌部白斑，涂片及培養(yǎng)均

發(fā)現(xiàn)白色念珠菌。既往體健，有吸毒史.體檢體溫不高，血

WBC3.8X10/L,為了查找真菌反復(fù)感染的原因，以下各項(xiàng)檢查中最有

幫助的是

A.檢查血清免疫球蛋白水平

B.骨髓穿刺檢查造血情況

C.查血糖

D.抗HIV

E.檢查血清補(bǔ)體C3水平

20、男性，43歲。5年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),但肝功能正常，未予

理會(huì)。近2個(gè)月來感到體力和食欲均減退，查ALT2401U/L,Tbil為

40umol/L,HBsAg什).最有可能的診斷是

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.慢性重型肝炎

21、男性，26歲。無癥狀，近日婚前檢查發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),來醫(yī)院進(jìn)

一步做了HBV兩對(duì)半，患者最關(guān)心的是有無傳染性。以下指標(biāo)中，代

表有傳染性的是

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

22、某男性患者，31歲。訴腹瀉、皮疹和體重減輕。1年前曾因在

交通事故中受傷而接受過輸血，無靜脈毒品注射史，無神經(jīng)精神病家

族史。查體：黃疸、肝脾大、有觸痛；無腹水征象，無Kayser-Fleischer

環(huán)。實(shí)驗(yàn)室檢查：直接高膽紅素血癥，血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，HBV血

清標(biāo)記物陰性，抗-HAV陰性，抗-HCV陽性。肝活檢顯示肝細(xì)胞呈氣

球樣變，肝實(shí)質(zhì)或緊鄰肝門區(qū)域呈局灶性炎癥并伴有肝細(xì)胞壞死。該

患者最有可能感染的病原體是

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒