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文檔簡介
兒科主治醫(yī)師專業(yè)知識(神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┠M試卷3(題后含答案及
解析)
題型有:1.A1型題2.A2型題3.A3/A4型題
1.顱內(nèi)壓增高征的臨床表現(xiàn)中診斷價值最小的是
A.不明原因血壓突然增高
B.意識不清
C.瞳孔不等大
D.呼吸節(jié)律不整E.瞳孔對光反射消失
正確答案:B涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
2.吉蘭―巴雷綜合征不會出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)
A.肢體感覺異常
B.四肢肌張力低下
C.括約肌功能障礙
D.巴氏征陽性E.呼吸肌麻痹
正確答案:D涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
3.抽動穢語綜合征的發(fā)病機制是
A.多巴胺能神經(jīng)元的功能增強
B.膽堿能神經(jīng)元功能減低
C.膽堿能神經(jīng)元功能增強
D.多巴胺能神經(jīng)元的功能減低E.腎上腺素能神經(jīng)元功能增強
正確答案:A涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
4.哪一項符合吉蘭―巴雷綜合征的典型腦脊液改變
A.細胞數(shù)正常,蛋白增加,糖降低
B.細胞數(shù)增高,蛋白正常,糖正常
C.細胞數(shù)增加,蛋白增加,糖正常
D.細胞數(shù)增高,蛋白正常,糖降低E.細胞數(shù)正常,蛋白增加,糖正常
正確答案:E
解析:吉蘭―巴雷綜合征典型腦脊液改變?yōu)榧毎鞍追蛛x現(xiàn)象,即細胞數(shù)正
常,蛋白增高,糖正常。知識模塊:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
5.鑒別吉蘭―巴雷綜合征和脊髓灰質(zhì)炎,最重要的體征為
A.肌張力減低
B.肌肉萎縮
C.腱反射消失
D.病理征陰性E.感覺異常
正確答案:E
解析:二者均可存在肌張力減低,腱反射消失,無病理征,病程長者可出現(xiàn)
肌肉萎縮,但吉蘭―巴雷綜合征存在感覺異常,如疼痛、麻木或其他異常感覺,
體檢時可發(fā)現(xiàn)手套、襪套樣分布的感覺障礙。知識模塊:神經(jīng)系統(tǒng)
疾病
6.重癥肌無力患兒出現(xiàn)哪項臨床表現(xiàn)易危及生命
A.眼外肌無力
B.頸肌無力
C.呼吸肌無力
D.吞咽無力E.四肢無力
正確答案:C
解析:重癥肌無力累及呼吸肌無力時可引發(fā)急性呼吸衰竭而危及生命。
知識模塊:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
7.小兒重癥肌無力的臨床特點是
A.眼外肌最常受累
B.受累的肌肉持續(xù)無力
C.常有肌肉萎縮
D.抗膽堿酯酶藥物無效E.血鉀偏低
正確答案:A
解析:小兒重癥肌無力的特點為晨輕暮重,休息后好轉,活動后加重,最常
見雙眼瞼下垂和眼外肌麻痹,多不伴肌肉萎縮及血鉀改變,抗膽堿酯酶藥物治療
有效。知識模塊:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
8.有關兒童生長性顱骨骨折,下列哪項正確
A.不出現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀
B.嬰幼兒少見
C.多見于枕部
D.若不伴有癲癇,可采用非手術治療E.若合并癲癇,手術治療時可連同
腦癲癇病灶一同切除
正確答案:E涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
9.顱內(nèi)腫瘤中哪個在兒童最不常見
A.星形細胞瘤
B.髓母細胞瘤
C.室管膜瘤
D.膠質(zhì)母細胞瘤E.顱咽管瘤
正確答案:D涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
10.兒童期最常見的顱內(nèi)先天性腫瘤為
A.髓母細胞瘤
B.顱咽管瘤
C.畸胎瘤
D.表皮樣囊腫E.生殖細胞瘤
正確答案:B涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
11.有關兒童生長顱骨骨折,下列哪項不恰當
A.嬰幼兒多見
B.多見于額、頂部
C.可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀
D.若不伴有癲癇,可采用非手術治療E.若合并癲癇,手術治療時可連同
腦癲癇病灶一同切除
正確答案:D
解析:對于兒童生長性顱骨骨折治療原則是:應盡早修補缺損的硬腦膜及顱
骨。知識模塊:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
12.患者因腦積水顱內(nèi)壓增高入院后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷,此
時最有效的措施是
A.緊急行氣管插管術
B.緊急行氣管切開術
C.立即行側腦室穿刺外引流術
D.快速輸20%甘露醇溶液E.急診行開顱減壓術
正確答案:C涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
13.兒童腦積水常引起顱內(nèi)壓增高。其發(fā)病機制是
A.腦脊液重吸收障礙
B.腦脊液循環(huán)通路受阻
C.腦脊液分泌過多
D.顱底蛛網(wǎng)膜粘連E.顱縫未牢固融合
正確答案:B涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
14.兒童先天腦積水中癥狀少見的是
A.雙眼“落日征”
B.易激惹
C.視神經(jīng)盤水腫
D.頭顱異常增大E.智力障礙
正確答案:C涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
15.治療化膿性腦膜炎,選擇易透過血一腦屏障的藥物。以哪種抗生素為
最好
A.氯霉素
B.氨茉西林
C.慶大霉素
D.青霉素E.頭抱菌素
正確答案:A涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
16.治療大腸埃希菌腦膜炎首選抗生素為
A.青霉素+氯霉素
B.頭抱噪林+氨茉西林
C.紅霉素+慶大霉素
D.氨茉西林+慶大霉素E.青霉素+慶大霉素
正確答案:D涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
17.硬膜下積液常并發(fā)于
A.結核性腦膜炎
B.1歲之內(nèi)患兒患化膿性腦膜炎
C.腦膜炎雙球菌腦炎
D.新生兒化膿性腦膜炎E.腦炎鏈球菌性腦膜炎
正確答案:B涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
18.面神經(jīng)受損常并發(fā)于
A.1歲之內(nèi)患兒患化腦
B.腦膜炎雙球菌腦炎
C.結核性腦膜炎
D.新生兒化膿性腦膜炎E.腦炎鏈球菌性腦膜炎
正確答案:C涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
19.3個月內(nèi)的小兒患化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)是
A.腦膜刺激征常陽性
B.嗜睡,凝視,尖叫
C.驚厥
D.拒食,吐奶,面色青灰E.以上都不是
正確答案:E涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
20.病毒性腦膜炎的腦脊液特點為
A.細胞數(shù)增高,淋巴為主,糖正常,氯化物正常,蛋白升高
B.糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數(shù)升高,以中性粒細胞
為主
C.糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數(shù)升高,以淋巴增高為
主
D.糖正常,氯化物升高,蛋白明顯下降,細胞數(shù)升高,以中性粒細胞為主
E.糖明顯升高,氯化物正常,蛋白正常,細胞數(shù)正常
正確答案:A
解析:常見腦膜炎的腦脊液特點鑒別:①化膿性腦膜炎:嬰兒急性起病,腦
脊液外觀混濁,細胞數(shù)多>1000X106/L,分類以中性粒細胞為主,涂片或培
養(yǎng)可找到致病菌。②隱球菌腦膜炎:起病慢,病程長,頭痛劇烈,視力障礙等。
腦脊液蛋白細胞分離,糖量顯著降低,腦脊液涂片墨汁染色可找到厚英膜圓形發(fā)
亮的菌體,抗結核治療無效。③病毒性腦膜炎:發(fā)病急,腦脊液無色透明,白細
胞50X106/L至200X106/L,以淋巴細胞居多,蛋白質(zhì)一般不超過1.Og/L,
氯化物及糖量正常。知識模塊:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
21.皮膚瘀斑,涂片檢菌陽性。可能的診斷為
A.1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并
B.結核性腦膜炎
C.新生兒化膿性腦膜炎
D.腦膜炎雙球菌腦炎E.腦炎鏈球菌性腦膜炎
正確答案:D涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
22.男孩,5歲,發(fā)熱。噴射性嘔吐3天,伴劇烈頭痛1天,全身性抽搐
兩次,每次約3分鐘緩解,抽后嗜睡。查體:神志恍惚,面色灰白,體溫38.8℃o
末梢血檢查:白細胞明顯升高,以中性粒細胞為主。若患兒擬診化膿性腦膜炎,
最可能見到的體征為
A.呼吸不規(guī)則,深昏迷,對光反射消失
B.頸強,瞳孔不等大
C.跟膝腱反射亢進
D.頸強,神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常E.四肢癱軟,肌張力低下
正確答案:D涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
23.男嬰,生后24天。近四天哭鬧劇烈,拒乳,嘔吐1天,抽搐3次入院,
患兒生后無窒息史。查體:體溫不升。反應差,消瘦。臍部見少量膿性分泌物,
前因膨滿,雙眼凝視,心肺正常,腦膜刺激征(一)。為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥
應首選
A.做顱骨透照檢查
B.查瞳孔的大小,做對光反射
C.叩頭顱骨是否有“破壺”音
D.腰穿,查腦脊液E.血生化檢查
正確答案:A涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
24.1歲小兒,高熱劇烈嘔吐2天入院。經(jīng)腰穿腦脊液檢查。確診為“化
膿性腦膜炎”近一日昏睡,意識不清,頸強(+),反復抽搐,給予相應處理后,
持續(xù)高熱,并出現(xiàn)雙瞳孔不等大,肢體張力增強,進一步緊急處理為
A.20%甘露醇脫水
B.配伍更有效抗生素
C.給予地塞米松靜點
D.給予退熱,止抽E.給予吠塞米脫水
正確答案:A涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
25.女孩,4歲,發(fā)熱,頭痛3天,嘔吐2次,噴射狀,當天晚上開始抽
搐而入院。體溫39℃。面色較蒼白。白細胞22X109/L,中性粒細胞88%。如
果該患兒診斷為化膿性腦膜炎,在查體時,最常發(fā)現(xiàn)的是
A.深昏迷,呼吸不規(guī)則
B.瞳孔不等大,對光反應遲鈍
C.肢體張力增高
D.頸強存在,神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常E.血壓明顯升高
正確答案:D涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
26.6個月患兒,發(fā)熱咳嗽5天,近一日嘔吐,噴射狀,抽搐2次。靜點
抗生素3天。查體:嗜睡,前囪飽滿,兩肺聞及少許中小水泡音。X線片:右下
肺少許斑片狀陰影。血常規(guī):白細胞14.8X109/Lo淋巴31%。腦脊液檢查
外觀混濁。白細胞500X106/L,蛋白陽性,糖、氯化物均下降。作OT試驗,
硬結直徑為0.5cm??紤]為
A.結核性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.肺炎鏈球菌腦膜炎E.肺炎,中毒性腦病
正確答案:D涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
27.患兒,男,1歲。因化膿性腦膜炎住院治療,按正規(guī)治療1周,體溫
正常3天,精神轉好,1天來發(fā)熱,嘔吐,哭鬧不止,前囪緊張,考慮出現(xiàn)了
A.化膿性腦膜炎惡化
B.并發(fā)上呼吸道感染
C.并發(fā)硬膜下積液
D.并發(fā)急性胃腸炎E.藥物熱
正確答案:C涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
某6周患兒,出生后隨生長發(fā)現(xiàn)患兒頭顱前后徑較大,橫徑小。X線檢查及
體檢矢狀縫閉合。
28.患兒頭顱畸形為
A.短頭畸形
B.尖頭畸形
C.舟狀頭畸形
D.斜頭畸形E.三角頭畸形
正確答案:C涉及知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病
29.該病首選治療
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