傳染病學(xué)A2A3題型

傳染病學(xué)A2A3題型A2題型1.某護(hù)士給一個(gè)HBeAg陽性患者輸液時(shí)，不慎扎破手指，下列哪項(xiàng)處理最為合理[單選題]*A.立即乙醇消毒B.接種乙肝疫苗C.肌注高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，2周后接種乙肝疫苗(正確答案)D.定期復(fù)查肝功能和HBV-IgME.肌注高效價(jià)乙肝免疫球蛋白92.妊娠6個(gè)月，乏力，食欲下降，腹脹半個(gè)月，黃疸進(jìn)行性加深，查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝界不縮小，移動(dòng)濁音(+)，凝血酶原時(shí)間29秒(對照11秒)，最可能的診斷是[單選題]*A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎(正確答案)C.淤膽型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.妊娠急性脂肪肝3.患者，男性，34歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、全身酸痛、明顯乏力、下肢疼痛不能行走于9月15日入院?；颊卟∏耙恢茉崭钏?。入院體檢：體溫39℃，脈搏105次/分，呼吸26次/分，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，有壓痛，心肺無異常。應(yīng)首先考慮為[單選題]*A.腎綜合征出血熱B.流行性感冒C.鉤體病(正確答案)D.登革熱E.傷寒4.患者，男性，27歲。突然起病，表現(xiàn)為無痛性腹瀉1日，大便20余次，開始為稀便，后轉(zhuǎn)為水樣便，無里急后重，伴有惡心、無嘔吐、無發(fā)熱。體格檢查：體溫36.8℃，輕度脫水貌，血壓正常，外周血白細(xì)胞12.5X109/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%，患者首先應(yīng)考慮為[單選題]*A.急性菌痢B.急性阿米巴痢疾C.食物中毒D.霍亂(正確答案)E.副傷寒5.患者，女性，24歲。腹瀉、嘔吐3個(gè)小時(shí)，腹瀉共10多次，開始大便含糞質(zhì)，后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，無發(fā)熱、腹痛、里急后重。體格檢查：體溫36.2℃，血壓70/40mmHg,脈搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滯，呈中度脫水貌，心肺檢查未見異常，腹軟，無壓痛、反跳痛。本病例診斷首先應(yīng)考慮為[單選題]*A.細(xì)菌性食物中毒B.霍亂(正確答案)C.急性細(xì)菌性痢疾D.病毒性腸炎E.阿米巴痢疾6.患者，男性，20歲，農(nóng)民。患者昨日因進(jìn)食海產(chǎn)品，今日出現(xiàn)頻繁腹瀉，水樣便，繼之嘔吐，但無腹瀉，無里急后重，無發(fā)熱，口渴，腓腸肌疼痛。體格檢查：體溫36.5℃，脫水，呼吸平穩(wěn)，心肺檢查未見異常，腹軟，無壓痛、反跳痛，四肢微涼。外周血白細(xì)胞20.0X109/L,糞便鏡檢：WBC0-2/HP。為搶救該患者,首先采取的緊急措施是[單選題]*A.抗生素B.給升壓藥C.給止瀉藥D.給氫化可的松靜滴E.大量補(bǔ)液(正確答案)7.患兒，男性，4歲。因高熱、抽搐4小時(shí)2008年8月15日入院。詢問病史，其母述說前一日曾進(jìn)食未洗的水果。體格檢查：體溫39.6℃，意識不清，面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)速。外周血白細(xì)胞總數(shù)18X109/L，中性粒細(xì)胞90%，該患兒的診斷應(yīng)首先考慮[單選題]*A.中毒性痢疾(正確答案)B.敗血癥C.腦型瘧疾D.乙型腦炎E.暴發(fā)型流腦8.患者，男性，36歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3日入院。半年前患者曾患過菌痢，但未進(jìn)行系統(tǒng)治療，此后反復(fù)出現(xiàn)腹瀉。體格檢查：體溫38℃，血壓120/75mmHg，輕度脫水，心肺檢查未見異常，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛。外周血白細(xì)胞9X109/L，，中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞18%。大便檢查：WBC16/HP，RBC2/HP。患者最可能的診斷為[單選題]*A.中毒性痢疾B.傷寒C.急性細(xì)菌性痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾(正確答案)E.闌尾炎9.患者，男性，25歲。吃水果后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重，體溫38.9℃，化驗(yàn)檢查：外周血白細(xì)胞10X109/L，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%，大便常規(guī)：白細(xì)胞10/HP，紅細(xì)胞6/HP，本病例最有可能的診斷為[單選題]*A.病毒性腸炎B.細(xì)菌性痢疾(正確答案)C.腸傷寒D.霍亂E.食物中毒10.5歲男孩，不幸被家犬咬傷右手，傷口加深，家犬外觀無異常。家犬于咬人后第七天死亡。該病例應(yīng)首先考慮為[單選題]*A.病毒性腸炎B.流行性腦脊髓膜炎C.乙腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.狂犬病(正確答案)11.患者，男性，27歲。農(nóng)學(xué)院技術(shù)人員，7日前到越南養(yǎng)雞場參觀，2日前高熱、全身痛、咳嗽，X線發(fā)現(xiàn)雙肺實(shí)質(zhì)炎癥及左側(cè)胸腔少量積液，臨床診斷考慮為[單選題]*A.傳染性非典型肺炎B.流行性感冒(正確答案)C.鉤端螺旋體病D.人禽流感E.恙蟲病12.患者，男性，4歲。朱因發(fā)熱、頭痛。嘔吐4日，煩躁不安1日，于3月1日入院，體檢：體溫39.5℃，脈搏128次/分，煩躁、頸抵抗，上胸部可見數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，克氏征(+)，外周血象：WBC20X109/L，N0.91。腦脊液：壓力320mmH2O,細(xì)胞數(shù)5100X106/L，NO.95，蛋白質(zhì)1.6g/L，糖0.4mmol/L。本例最可能的診斷是[單選題]*A.隱球菌腦膜炎B.流行性乙腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎(正確答案)E.結(jié)核性腦膜炎13.患兒，2歲。發(fā)熱4日，有流涕、咳嗽、流淚，今日晨起發(fā)現(xiàn)前額及耳后有淡紅色斑、丘疹，體溫39℃，口頰粘膜充血，最有可能的診斷是[單選題]*A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹(正確答案)E.腸道病毒感染14.某瘧疾患者，經(jīng)氯喹治療后，體溫正常，未再到瘧疾流行區(qū)，1年后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗。最有可能的診斷為[單選題]*A.再次感染瘧原蟲B.瘧疾再燃C.瘧疾近期復(fù)發(fā)D.瘧原蟲產(chǎn)生耐藥性E.瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)(正確答案)15.某瘧疾患者，經(jīng)氯喹治療后，體溫正常，未再到瘧疾流行區(qū)，3周后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。最有可能的診斷為[單選題]*A.再次感染瘧原蟲B.瘧疾再燃(正確答案)C.瘧疾近期復(fù)發(fā)D.瘧原蟲產(chǎn)生耐藥性E.瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)16.患者，女性，28歲，發(fā)熱7日，伴有食欲減退、腹脹，患者發(fā)病前有涉水史。體格檢查：體溫40℃，脈搏80次/分，脾肋下2cm，外周血白細(xì)胞3.5X109/L，中性粒細(xì)胞52%，淋巴細(xì)胞48%，下列選項(xiàng)中哪種診斷可能性大[單選題]*A阿米巴病B.血吸蟲病C.斑疹傷寒D.鉤體螺旋病E.傷寒(正確答案)17.患者，男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱30日，患者持續(xù)高熱10日，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，曾給予氯霉素治療，5日后熱退出院，出院后患者為接受任何治療，2周后再次出現(xiàn)發(fā)熱，體查：體溫39.5℃，脈搏80次/分，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，外周血白細(xì)胞3.0X109/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，肝功能檢查：ALT200U/L，TBIL160mol/L，大便隱血實(shí)驗(yàn)++，患者最有可能的診斷是[單選題]*A.病毒性肝炎B.阿米巴痢疾C.傷寒復(fù)發(fā)(正確答案)D.斑疹傷寒E.全身粟粒性結(jié)核18.患者，31歲，農(nóng)民。持續(xù)發(fā)熱8日，伴有腹脹、腹瀉，大便每日4-6次，偶有黏液便，患者2年前曾有血吸蟲疫水史。體格檢查：體溫39.3℃，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，外周血白細(xì)胞4.0X109/L，中性粒細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞28%，糞便鏡檢：WBC0-5/HP，本病例最有可能的診斷是[單選題]*A,鉤端螺旋體病B.傷寒(正確答案)C.阿米巴痢疾D.急性病毒性肝炎E.急性血吸蟲病19.患者，男性，34歲，發(fā)熱7日。乏力、食欲明顯減退，腹脹、腹瀉、發(fā)病后曾自服退熱藥、阿莫西林等藥物，效果不好，仍然有發(fā)熱。體格檢查：肝肋下未觸及，脾肋下1cm，外周血白細(xì)胞3.0X109/L，臨床上懷疑患者為傷寒，要確診需做下列哪項(xiàng)檢查[單選題]*A.肥達(dá)反應(yīng)B.糞便培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.骨髓培養(yǎng)(正確答案)20.患兒，1歲，因高熱2日，昏迷、抽搐1日于2006年8月26日入院。查體：T：39.8℃，P：116次/分，R：36次/分，輕度昏迷，面色潮紅，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性。心、肺、腹部(-)。外周血象：白細(xì)胞20X109/L，NO.9，L0.1，腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)280X106/L，多核0.60，單核0.40，糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白質(zhì)0.6g/L，該患兒最可能的診斷是[單選題]*A.腦型瘧疾B.流行性乙型腦炎(正確答案)C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.中毒性菌痢21.5歲小兒，因高熱2日，昏迷、抽搐1日于2006年8月26入院。查體：T39.8°C，P116次/分，R36次/分，輕度昏迷，面色潮紅，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏癥喝布氏征陽性。心、肺腹部(-)。外周血：白細(xì)胞18×109/L，N0.9,L0.1.腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)280×106/L多核0.60，單核0.40，糖3.5mmol/L氯化物120mmol/L，蛋白質(zhì)0.6g/L，該患兒最可能的診斷是：[單選題]*A．腦型瘧疾B。流行性乙型腦炎(正確答案)C.化膿性腦膜炎D。結(jié)核性腦膜炎E．中毒性菌痢22.患者，男性，18歲。因畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉5天于9月20日來診。干咳、食欲減退、腹瀉每日3-5次初為稀水樣便，繼而出現(xiàn)粘膿血便。1個(gè)月前放學(xué)曾到湖里游泳，第2天全身皮膚出現(xiàn)紅色疹、瘙癢，2-3天后自行消退。查體：體溫38.5℃，軀干和四肢皮膚有蕁麻疹，淺表淋巴結(jié)腫大，左下腹壓痛，肝在右肋下1.5cm，觸痛，血WBC15X109/L，嗜酸粒細(xì)胞0.30，ALT178U/L，X線胸片表現(xiàn)肺紋理增多，粟粒樣斑點(diǎn)、絮狀陰影，下肺葉多見。該病人最有可能的疾病是[單選題]*A.鉤端螺旋體病B.日本血吸蟲病(正確答案)C.華支睪血吸蟲D.鉤蟲病E.并殖吸蟲病23.患者，男性，4歲。因發(fā)熱、雙手足皮疹2日，于2013年9月26日入院?；純核谟變簣@有類似病情的患兒。入院后查體T38℃，神志清楚，精神欠佳，雙手掌面及足底部皮膚有數(shù)個(gè)米粒大小的丘疹和皰疹，周圍繞有紅暈，無觸痛，臀部肛周處散有類似的皮疹，咽部充血，口腔黏膜有數(shù)個(gè)皰疹和潰瘍，余未見明顯異常。該病人最有可能的診斷是[單選題]*A.水痘B.麻疹C.手足口病(正確答案)D.猩紅熱E.帶狀皰疹A(yù)3題型題干：患者，男性，50歲。慢性肝炎10年，肝硬化2年，近5日出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38-39℃，血壓68/50mmHg,脈搏110次/分，精神極差，皮膚鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。外周血象：WBC4.5X109/L，NO.85，L0.15，PLT65X109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡他試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0X109/L,多核0.40，單核0.60

1.該患者發(fā)熱休克最有可能的原因是[單選題]*A.肝硬化、消化道出血B.肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥C.慢性重癥肝炎急性發(fā)作D.肝硬化并感染性休克(正確答案)E.自發(fā)性腹膜炎2、確診有賴于[單選題]*A.血培養(yǎng)B.腹部B超C.腹水檢查D.血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)(正確答案)E.肝功能3、此患者不選用哪一種抗生素[單選題]*A.氨芐西林B.哌拉西林C.第三代頭孢菌素D.第四代頭孢菌素E.大環(huán)內(nèi)酯類抗毒素(正確答案)題干：患者，男性，17歲，于8月1日入院?；颊?日前出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、全身乏力，自服感冒藥無效。2日前，出現(xiàn)尿黃、尿量減少，每日約600ml.入院檢查：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/70mmHg，明顯黃染，雙眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，心、肺無異常，肝右肋緣下2cm，脾肋緣下3cm，膽紅素360umol/L，其余檢查正常

1.該患者最有可能的診斷是[單選題]*A.病毒性肝炎B.鉤體病黃疸出血型(正確答案)C.腎綜合征出血熱D.傷寒E.急性溶血性貧血2、為了明確診斷最需要做的檢查是[單選題]*A.鉤體培養(yǎng)及藥(正確答案)B.顯微凝聚實(shí)驗(yàn)(MAT)C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.PCR法測鉤體的DNAE.暗視野顯微鏡查鉤體3、患者肌注青霉素15分鐘后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫進(jìn)一步升高，體溫達(dá)41℃，頭痛，全身痛加重，呼吸急促，呼吸40次/分，心率146次/分，血壓80/60mmHg，雙肺可聞濕啰音，首先應(yīng)考慮那種可能[單選題]*A.青霉素過敏反應(yīng)B.鉤體病合并敗血癥C.鉤體病合并肺炎D.赫氏反應(yīng)E,鉤體病合并感染性休克(正確答案)4、此時(shí)，正確的處理是[單選題]*A.停用青霉素B.使用抗生素C.抗休克D.慎用鎮(zhèn)靜劑，腎上腺糖皮質(zhì)激素及強(qiáng)心劑(正確答案)E.暫時(shí)觀察題干：患者，男性，40歲。突起腹瀉6小時(shí)，大便20余次，無黏液膿血，為水樣便，無發(fā)熱、嘔吐、腹痛等。體格檢查：血壓78/56mmHg，脈搏110次/分，呼吸24次/分，煩躁不安，意識模糊，皮膚干皺，眼窩凹陷。心肺檢查(-)，呈舟狀腹，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白150g/L，白細(xì)胞12X109/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞25%。

1.患者最可能的診斷為[單選題]*A.細(xì)菌性食物中毒B.腸阿米巴病C.急性胃腸炎D.急性細(xì)菌性痢疾E.霍亂(正確答案)2、下列哪項(xiàng)檢查對本例的診斷最有幫助[單選題]*A.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.血清學(xué)檢查D.大便常規(guī)(正確答案)E.大便涂片染色題干：患者，女性，14歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉、食欲下降，排黏液膿血便，尿少色黃，伴里急后重、精神疲倦3日。體格檢查：心肺檢查(-)，肝、脾肋下未觸及，臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野有白細(xì)胞11-15個(gè)

1.患者的診斷首先考慮為[單選題]*A.細(xì)菌性食物中毒B.霍亂C.急性阿米巴痢疾D.急性細(xì)菌性痢疾(正確答案)E.急性血吸蟲2、為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做下列哪些檢查[單選題]*A.血培養(yǎng)細(xì)菌B.血吸蟲毛蚴孵化C.糞便鏡檢找阿米巴D.糞便培養(yǎng)霍亂弧菌E.糞便培養(yǎng)致病菌(正確答案)3、下列治療措施，哪項(xiàng)不是用于患者治療[單選題]*A.止瀉藥、鎮(zhèn)痛藥(正確答案)B.必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體C.消化道隔離D.臥床休息E.用冰敷做物理降溫題干：2歲兒童，既往體健，因發(fā)熱3日，伴頭痛、嘔吐1日，意識不清2小時(shí)于4月2日入院，入院查體：體溫39℃，脈搏130次/分，呼吸22次/分，躁動(dòng)、譫忘，頸部有阻力，雙肺、腹部無陽性體征，心率130次/分，律齊，左下肢及臀部可見散在的瘀斑及瘀點(diǎn)。血常規(guī)：WBC21X109/LNO.98

1.該患兒最可能的診斷是[單選題]*A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性腦脊髓膜炎(正確答案)E.中毒性菌痢2、首先要做的檢查是[單選題]*A.血培養(yǎng)B.腦脊液檢查(正確答案)C.尿常規(guī)D.大便常規(guī)E.血生化檢查3、治療本病首選的抗生素是[單選題]*A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素(正確答案)D.鏈霉素E.利福平題干：患兒，男性，6個(gè)月。于2008年12月26日入院，患者5日前無明顯誘因發(fā)熱、咳嗽，3日前皮膚又出現(xiàn)紅色斑丘疹，曾在當(dāng)?shù)卦\所治療，效果差。入院檢查：T:39.5℃，P:108次/分，R:25次/分.BP未測?？陬a粘膜充血，全身膝關(guān)節(jié)以上皮膚可見紅色斑丘疹，壓之褪色。疹間皮膚正常。雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕羅音及少許干啰音，心率108次/分，律齊，其余檢查正常

1.該患者最可能的診斷是[單選題]*A.麻疹并支氣管炎B.幼兒急疹并支氣管炎C.猩紅熱并肺炎D.麻疹并肺炎(正確答案)E.風(fēng)疹并上呼吸道感染2、該疾病的治療原則是[單選題]*A.抗病毒治療B.對癥治療C.抗菌治療D.抗菌、抗病毒、對癥治療(正確答案)E.支持療法題干：患者，女性，20歲，大學(xué)生。因畏寒、發(fā)熱、大汗3日于9月5日入院。患者家住云南省瑞麗市，暑假回家居住，有被蚊蟲叮咬史?；颊呶泛?、發(fā)熱、大汗無明顯規(guī)律。查體：體溫39℃，脈搏116次/分，血壓120/80mmHg，心肺無異常，肝脾不大。

1.該患者首先應(yīng)考慮為[單選題]*A.瘧疾(正確答案)B.傷寒C.流行性乙型腦炎D.敗血癥E.鉤體病2、為明確診斷，最需要做哪些檢查[單選題]*A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.外周圍涂片查瘧原蟲(正確答案)D.抽血查瘧原蟲抗體E.用PCR查瘧原蟲DNA3、若明確診斷，為控制癥狀發(fā)作，應(yīng)首選[單選題]*A.氯喹(正確答案)B.抗生素C.干擾素D.青霉素E.雙氫青蒿素題干：患者，女性，34歲，農(nóng)民。因發(fā)熱，伴腹脹、乏力于2007年7月20日來診。體格檢查：體溫39.4℃，左右，肝臟無腫大，脾肋下可觸及，白細(xì)胞3.6X109/L，中性粒細(xì)胞60%，桿狀細(xì)胞1%，淋巴細(xì)胞39%。

1.患者最有可能的診斷是[單選題]*A.結(jié)核B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.傷寒(正確答案)D.布氏桿菌病E.敗血癥2、要確診，需做下列哪項(xiàng)檢查[單選題]*A.胸片B.肥達(dá)反應(yīng)C.PPD實(shí)驗(yàn)D.血培養(yǎng)(正確答案)E.大便培養(yǎng)3、對患者進(jìn)行治療，首選的抗生素為[單選題]*A.第三代頭孢菌素B.氨芐西林C.利福平D.氯霉素E.喹諾酮類(正確答案)題干：10歲小兒，因高熱、頭痛5日，昏迷、抽搐1日于2004年7月28日入院。查體：T:39℃，P:100次/分，R:25次/分.BP100/70mmHg，意識不清，危重面容，全身無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙側(cè)瞳孔等大等圓。