醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度完整版

管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem下載說明：本管理制度資料適合用于集體管理中，為使集體的一切工作和所有員工有章可循，高質(zhì)高效地完成經(jīng)營生產(chǎn)任務(wù)，最終使其各項工作按規(guī)律有序地運轉(zhuǎn)，從而產(chǎn)值最大化?？芍苯討?yīng)用日常文檔制作，也可以根據(jù)實際需要對其進(jìn)行修改。門、急診首診負(fù)責(zé)制一、門診首診負(fù)責(zé)制門診實行首診負(fù)責(zé)制，不得推委病人，當(dāng)通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，必要時可請有關(guān)科室會診，再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。當(dāng)病人患有介于本科與其他科室之間的疾病時，則必須負(fù)責(zé)到底，不得推委到其他科室。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時，應(yīng)及時聯(lián)系床位，開出編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem二、急診首診負(fù)責(zé)制1.一般急診病人，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)2.重危病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進(jìn)行搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生的問題，由首診醫(yī)師3.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先實行必要的搶救，并通知醫(yī)療護(hù)理部或總值班，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度一、在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示，即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)二、醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療三、在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個完整的診療編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem四、下級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師五、若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。分級護(hù)理制度分級護(hù)理共分為4級，即特別護(hù)理編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem據(jù)病情決定護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實，護(hù)士長進(jìn)行督促檢查。下面是不同護(hù)1、特別護(hù)理（特護(hù)）用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計劃，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem量，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費比較高，上級有收費標(biāo)準(zhǔn)，自費病人應(yīng)考慮病人的負(fù)擔(dān)能力。2、一級護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對絕大多數(shù)重危病人來說，這就算是高等級的護(hù)理。按規(guī)定，對一級護(hù)理的病人，護(hù)士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據(jù)病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲3、二級護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無危險性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護(hù)理病人，規(guī)定編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem每1～2小時巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴4、三級護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對這個護(hù)理級別的輕病人，護(hù)士每3～4小各級護(hù)理病情依據(jù)和護(hù)理要求住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文一、特別護(hù)理(一)病情依據(jù)：1.病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護(hù)的病編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手(二)護(hù)理要求：1.設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察病人的生命體征變3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)二、一級護(hù)理(一)病情依據(jù)：1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治(二)護(hù)理要求：1.絕對臥床休息，解決生活的各種需2.注意思想情緒上的變化，做好思想工3.嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，觀察用藥后4.加強基礎(chǔ)護(hù)理，定時做好口腔、皮膚編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem5.加強營養(yǎng)，鼓勵病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。三、二級護(hù)理(一)病情依據(jù)：1.病重期急性癥狀消失、特殊復(fù)雜手術(shù)、大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床、需臥床休息、生活不能自理者。(二)護(hù)理要求：1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時巡視一3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦(一)病情依據(jù)：1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病(二)護(hù)理要求：編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意4.對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病病例討論制度一、臨床病例討論（一）選擇適當(dāng)?shù)淖≡?、出院，死亡病例進(jìn)行定期或不定期的臨床病例討論（二）臨床病例討論會可以單科進(jìn)行，亦可多科聯(lián)合舉行。有病理檢查的病編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem（三）舉行臨床病例討論會，主持科室要事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料加以整理，寫出書面摘要，事先發(fā)給與會人員，（四）臨床病例討論會由主治科室的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見。會議結(jié)束時主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時整二、疑難病例討論凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會，有關(guān)人員參加，盡早編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem三、術(shù)前病例討論一般手術(shù)經(jīng)主治醫(yī)師決定即可，但中、大、重大疑難手術(shù)或開展新技術(shù)的手術(shù)，必須術(shù)前討論。討論會由科主任主持，主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師參加，訂出手術(shù)方案、注意事項、術(shù)后監(jiān)護(hù)要求四、死亡病例討論（一）凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死（二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當(dāng)（三）用于做尸檢的病例須在病理報編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem（四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必要時請醫(yī)療護(hù)理部及院領(lǐng)導(dǎo)參加。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡會診制度一、科內(nèi)會診對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的所有病例，都可由主治醫(yī)師主動提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參加，進(jìn)行會診討論，以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療情況，同時準(zhǔn)確，二、科間會診編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem（一）門診會診根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)專科門診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持會診單和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在會診單或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其它有關(guān)科室會診。（二）病房會診申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見，以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上，主治醫(yī)師簽字后，由護(hù)士送往會診科室。被邀請科室按申請科的編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem醫(yī)師根據(jù)病情在24小時內(nèi)完成會診。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于會診記錄單或病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療方案并提出具體意見，供兄弟科室參考。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前三、急診會診對本科難以處理急需其它科室協(xié)助診編號：TQC/K202管理制度完整模板/CompleteTemplateOfNewSystem治的急、危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診