燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-案例分析題

精品文檔______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________專(zhuān)業(yè)試題，強(qiáng)烈推薦燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-案例分析題1、患者男性，28歲，因“火焰燒傷后１小時(shí)”來(lái)診?；颊吒锌诳?，舌干，無(wú)尿，惡心。查體：體重60kg，心率120次/分，血壓140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。燒傷總面積60%，其中Ⅲ度燒傷30%。該患者水、電解質(zhì)失衡，診斷為（）

A.輕度高滲性脫水

B.中度等滲性脫水

C.重度高滲性脫水

D.低滲性脫水

E.中度等滲性脫水

2、患者男性，28歲，因“火焰燒傷后１小時(shí)”來(lái)診?；颊吒锌诳?，舌干，無(wú)尿，惡心。查體：體重60kg，心率120次/分，血壓140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。燒傷總面積60%，其中Ⅲ度燒傷30%。傷后第1天補(bǔ)充液體的方法是（）

A.補(bǔ)充葡萄糖溶液500ml

B.補(bǔ)充晶體液+膠體液+水分500ml

C.補(bǔ)充晶體液+膠體液+水分1000ml

D.補(bǔ)充晶體液+膠體液+水分3000ml

E.補(bǔ)充晶體液+膠體液+水分5000ml

3、患者男性，50歲，因“被10000V電壓損傷四肢后６小時(shí)，雙下肢炭化”來(lái)診?；颊邩O度口渴，尿少，呈深醬油色。查體：心率80次/分，血壓130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹脹，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L。心電圖：T波增高，QRS波增寬?；颊咚?、電解質(zhì)失衡的診斷是（）

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低氯血癥

D.高鉀血癥

E.低鈉血癥

4、患者男性，50歲，因“被10000V電壓損傷四肢后６小時(shí)，雙下肢炭化”來(lái)診?；颊邩O度口渴，尿少，呈深醬油色。查體：心率80次/分，血壓130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹脹，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L。心電圖：T波增高，QRS波增寬。為了明確診斷，應(yīng)做的檢查有（）

A.血?dú)夥治?/p>

B.血鈣

C.血鈉

D.血鉀

E.胸部CT

5、患者男性，50歲，因“被10000V電壓損傷四肢后６小時(shí)，雙下肢炭化”來(lái)診?；颊邩O度口渴，尿少，呈深醬油色。查體：心率80次/分，血壓130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹脹，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L。心電圖：T波增高，QRS波增寬。需要的治療是（）

A.補(bǔ)充5%葡萄糖溶液

B.輸入血漿

C.補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液

D.停止補(bǔ)鉀

E.靜脈或口服利尿藥

6、患者女性，72歲，軀干雙下肢火焰燒傷，面積60%，有右髖部摔傷史，在家中自行外涂中草藥非正規(guī)治療15天，既往糖尿病病史20余年。目前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性意識(shí)障礙，過(guò)度興奮。體溫變化不規(guī)律，高熱時(shí)降溫效果差。創(chuàng)面可見(jiàn)不規(guī)則褐色菌斑，分泌物較少，部分呈蟲(chóng)蝕樣改變。應(yīng)用二性霉素B、氟康唑治療有效。最有可能的診斷是（）

A.革蘭陰性菌感染

B.念珠菌感染

C.隱球菌感染

D.曲霉菌感染

E.毛霉菌感染

7、患者女性，72歲，軀干雙下肢火焰燒傷，面積60%，有右髖部摔傷史，在家中自行外涂中草藥非正規(guī)治療15天，既往糖尿病病史20余年。目前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性意識(shí)障礙，過(guò)度興奮。體溫變化不規(guī)律，高熱時(shí)降溫效果差。創(chuàng)面可見(jiàn)不規(guī)則褐色菌斑，分泌物較少，部分呈蟲(chóng)蝕樣改變。應(yīng)用二性霉素B、氟康唑治療有效。最具診斷價(jià)值的是（）

A.心率

B.呼吸

C.創(chuàng)面變化

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.眼底檢查

8、患者女性，72歲，軀干雙下肢火焰燒傷，面積60%，有右髖部摔傷史，在家中自行外涂中草藥非正規(guī)治療15天，既往糖尿病病史20余年。目前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性意識(shí)障礙，過(guò)度興奮。體溫變化不規(guī)律，高熱時(shí)降溫效果差。創(chuàng)面可見(jiàn)不規(guī)則褐色菌斑，分泌物較少，部分呈蟲(chóng)蝕樣改變。應(yīng)用二性霉素B、氟康唑治療有效。關(guān)于二性霉素B，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.對(duì)念珠菌有效

B.溶于0.9%氯化鈉溶液

C.必須通過(guò)靜脈給藥

D.不良反應(yīng)較大

E.新劑型為脂質(zhì)型二性霉素B

9、患者女性，72歲，軀干雙下肢火焰燒傷，面積60%，有右髖部摔傷史，在家中自行外涂中草藥非正規(guī)治療15天，既往糖尿病病史20余年。目前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷性意識(shí)障礙，過(guò)度興奮。體溫變化不規(guī)律，高熱時(shí)降溫效果差。創(chuàng)面可見(jiàn)不規(guī)則褐色菌斑，分泌物較少，部分呈蟲(chóng)蝕樣改變。應(yīng)用二性霉素B、氟康唑治療有效。氟康唑的半衰期為（）

A.24小時(shí)

B.30小時(shí)

C.36小時(shí)

D.48小時(shí)

E.72小時(shí)

10、患者男性，38歲，在工作中因燃?xì)夤艿辣ㄖ骂^面部、軀干、四肢被火焰燒傷，面積95%，以Ⅲ度創(chuàng)面為主，經(jīng)常規(guī)治療1周后病情好轉(zhuǎn)，近日突然出現(xiàn)持續(xù)高熱與寒戰(zhàn)現(xiàn)象，呼吸淺快，表情淡漠，意識(shí)障礙?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的臨床癥狀還包括（提示患者的診斷為膿毒性休克。）（）

A.腹脹

B.發(fā)紺

C.水腫

D.舌苔焦黃

E.體溫下降

F.皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)

11、患者男性，38歲，在工作中因燃?xì)夤艿辣ㄖ骂^面部、軀干、四肢被火焰燒傷，面積95%，以Ⅲ度創(chuàng)面為主，經(jīng)常規(guī)治療1周后病情好轉(zhuǎn)，近日突然出現(xiàn)持續(xù)高熱與寒戰(zhàn)現(xiàn)象，呼吸淺快，表情淡漠，意識(shí)障礙。糾正患者休克的措施包括（）

A.快速、充分的液體復(fù)蘇

B.嚴(yán)格控制血壓

C.防止氧自由基損傷

D.嚴(yán)格控制尿量

E.迅速恢復(fù)腸道血供

F.嚴(yán)格控制血糖

12、患者男性，38歲，在工作中因燃?xì)夤艿辣ㄖ骂^面部、軀干、四肢被火焰燒傷，面積95%，以Ⅲ度創(chuàng)面為主，經(jīng)常規(guī)治療1周后病情好轉(zhuǎn)，近日突然出現(xiàn)持續(xù)高熱與寒戰(zhàn)現(xiàn)象，呼吸淺快，表情淡漠，意識(shí)障礙。針對(duì)該患者，臨床常用藥物的作用機(jī)制，正確的是（）

A.1，6-二磷酸果糖：輔助心功能

B.多巴胺：調(diào)整胃腸道、腎等內(nèi)臟低灌注

C.潘生丁：抑制血小板聚集

D.甘露醇：保護(hù)腎功能

E.谷氨酰胺：保護(hù)腸黏膜

F.烏司他?。嚎寡?、保護(hù)臟器功能

13、患者男性，38歲，在工作中因燃?xì)夤艿辣ㄖ骂^面部、軀干、四肢被火焰燒傷，面積95%，以Ⅲ度創(chuàng)面為主，經(jīng)常規(guī)治療1周后病情好轉(zhuǎn)，近日突然出現(xiàn)持續(xù)高熱與寒戰(zhàn)現(xiàn)象，呼吸淺快，表情淡漠，意識(shí)障礙。適宜的處理措施包括(提示若此時(shí)血?dú)夥治鎏崾綪aO降至70mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下。)（）

A.導(dǎo)管給氧

B.配合霧化吸入

C.呼氣末正壓通氣

D.應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸

E.使用氣管內(nèi)沖洗

F.呼吸功能好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)改善，即刻撤機(jī)

14、患者男性，38歲，在工作中因燃?xì)夤艿辣ㄖ骂^面部、軀干、四肢被火焰燒傷，面積95%，以Ⅲ度創(chuàng)面為主，經(jīng)常規(guī)治療1周后病情好轉(zhuǎn)，近日突然出現(xiàn)持續(xù)高熱與寒戰(zhàn)現(xiàn)象，呼吸淺快，表情淡漠，意識(shí)障礙。膿毒性休克的治療原則有（）

A.消除感染源

B.糾正代謝紊亂

C.使用廣譜抗生素

D.增加組織的血流灌注

E.正確使用血管活性藥物

F.補(bǔ)充血容量，控制彌散性血管內(nèi)凝血

15、患者男性，33歲，因“熱水燙傷雙下肢及臀部3小時(shí)”來(lái)診?；颊呱砀?.7m，體重60kg。查體：雙下肢及雙臀部大水皰形成，表皮部分脫失，基底紅白相間，觸痛明顯，未見(jiàn)血管栓塞及皮革樣變。入院診斷：熱燒傷，面積46%。關(guān)于患者的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.盡早開(kāi)放胃腸道

B.應(yīng)用谷氨酰胺有益于腸道保護(hù)

C.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持優(yōu)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

D.傷后適時(shí)應(yīng)用重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）以調(diào)理高代謝反應(yīng)

E.綜合營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估應(yīng)貫穿治療全過(guò)程

16、患者男性，33歲，因“熱水燙傷雙下肢及臀部3小時(shí)”來(lái)診?；颊呱砀?.7m，體重60kg。查體：雙下肢及雙臀部大水皰形成，表皮部分脫失，基底紅白相間，觸痛明顯，未見(jiàn)血管栓塞及皮革樣變。入院診斷：熱燒傷，面積46%。該患者蛋白最佳需要量為（）

A.30～60g/d

B.60～90g/d

C.0～120g/d

D.120～150g/d

E.150～180g/d

17、患者男性，33歲，因“熱水燙傷雙下肢及臀部3小時(shí)”來(lái)診?；颊呱砀?.7m，體重60kg。查體：雙下肢及雙臀部大水皰形成，表皮部分脫失，基底紅白相間，觸痛明顯，未見(jiàn)血管栓塞及皮革樣變。入院診斷：熱燒傷，面積46%。每日給予患者的脂肪所含熱卡不超過(guò)總熱量的（）

A.50%～60%

B.40%～50%

C.30%～40%

D.20%～30%

E.10%～20%

18、患者男性，33歲，因“熱水燙傷雙下肢及臀部3小時(shí)”來(lái)診?；颊呱砀?.7m，體重60kg。查體：雙下肢及雙臀部大水皰形成，表皮部分脫失，基底紅白相間，觸痛明顯，未見(jiàn)血管栓塞及皮革樣變。入院診斷：熱燒傷，面積46%。根據(jù)患者身高、體重，目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估為（）

A.理想值

B.重度營(yíng)養(yǎng)不良

C.中度營(yíng)養(yǎng)不良

D.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

E.正常

19、患者男性，33歲，因“熱水燙傷雙下肢及臀部3小時(shí)”來(lái)診?；颊呱砀?.7m，體重60kg。查體：雙下肢及雙臀部大水皰形成，表皮部分脫失，基底紅白相間，觸痛明顯，未見(jiàn)血管栓塞及皮革樣變。入院診斷：熱燒傷，面積46%。關(guān)于患者的進(jìn)一步治療，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.口服谷氨酰胺

B.適當(dāng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液

C.注意控制血糖，必要時(shí)予以胰島素

D.予以全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）

E.每日補(bǔ)充微量元素

20、患者男性，24歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時(shí)”來(lái)診。入院診斷：熱燒傷80%/40%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開(kāi)術(shù)，傷后血糖持續(xù)升高，后波動(dòng)于15mmol/L左右，且尿糖陽(yáng)性。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.血漿胰島素濃度

C.餐后2小時(shí)血糖

D.胰島素敏感性指數(shù)

E.胰島素抑制試驗(yàn)

F.正常血糖-高胰島素鉗夾技術(shù)

21、患者男性，24歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時(shí)”來(lái)診。入院診斷：熱燒傷80%/40%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開(kāi)術(shù)，傷后血糖持續(xù)升高，后波動(dòng)于15mmol/L左右，且尿糖陽(yáng)性。目前表現(xiàn)可考慮為(提示在高血糖的同時(shí)胰島素水平大多在正常水平或以上。)（）

A.2型糖尿病

B.創(chuàng)傷性糖尿病

C.繼發(fā)性持續(xù)高血糖癥

D.胰島素抵抗（IR）

E.庫(kù)欣綜合征

F.腎性糖尿

22、患者男性，24歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時(shí)”來(lái)診。入院診斷：熱燒傷80%/40%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開(kāi)術(shù)，傷后血糖持續(xù)升高，后波動(dòng)于15mmol/L左右，且尿糖陽(yáng)性。該病情的防治方案是(提示治療10天后，查體：體溫38℃，心率100次/分，血壓130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？崭寡?.7mmol/L。)（）

A.胰島素+葡萄糖胰島素氯化鉀液（GIK）

B.食用清淡、少糖的食物

C.補(bǔ)充維生素A

D.口服降糖藥

E.早期應(yīng)用生長(zhǎng)激素

F.胰島素增敏劑

23、患者男性，24歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時(shí)”來(lái)診。入院診斷：熱燒傷80%/40%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開(kāi)術(shù)，傷后血糖持續(xù)升高，后波動(dòng)于15mmol/L左右，且尿糖陽(yáng)性。極化液（GIK）個(gè)體化治療的注意事項(xiàng)有（）

A.密切觀(guān)察患者血糖、血鉀、血壓、脈搏和意識(shí)情況，避免低血糖休克和高鉀血癥

B.500mlGIK及靜脈滴注1g氯化鉀所用時(shí)間原則上不少于40分鐘

C.胰島素用量原則是先小劑量，再逐步調(diào)整用量

D.GIK治療的理想效果是空腹血糖維持于5.0～6.1mmol/L

E.通過(guò)GIK胰島素用量理論公式和經(jīng)驗(yàn)公式，計(jì)算出胰島素參考用量

F.注意清創(chuàng)、抗感染等，去除其他誘發(fā)高血糖因素，并補(bǔ)充適量鎂、鈣以及維生素C、三磷酸腺苷（ATP）等

24、患者男性，24歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時(shí)”來(lái)診。入院診斷：熱燒傷80%/40%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開(kāi)術(shù)，傷后血糖持續(xù)升高，后波動(dòng)于15mmol/L左右，且尿糖陽(yáng)性。結(jié)合該病例，關(guān)于糖代謝紊亂的防治，敘述正確的是（）

A.抗感染降低過(guò)度炎癥反應(yīng)

B.降低燒傷患者應(yīng)激和疼痛反應(yīng)

C.極化液（GIK）個(gè)體化治療

D.注意保護(hù)胃腸道功能

E.大量補(bǔ)充水溶性維生素及脂溶性維生素

F.控制葡萄糖輸注速度（4mg·kg·min）

25、煙霧吸入性損傷患者，呼吸困難，使用呼氣末正壓通氣下動(dòng)脈血氧分壓／吸氧濃度（PaO／FiO）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ線(xiàn)片：雙肺浸潤(rùn)影。肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg，無(wú)左心房高壓的臨床證據(jù)。最可能的診斷是（）

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.肺部感染

C.肺水腫

D.肺栓塞

E.肺不張

26、煙霧吸入性損傷患者，呼吸困難，使用呼氣末正壓通氣下動(dòng)脈血氧分壓／吸氧濃度（PaO／FiO）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ線(xiàn)片：雙肺浸潤(rùn)影。肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg，無(wú)左心房高壓的臨床證據(jù)。確診依據(jù)是（）

A.超聲心動(dòng)圖

B.PaO／FiO≤200mmHg

C.胸部CT

D.胸部X線(xiàn)片

E.右心導(dǎo)管

27、煙霧吸入性損傷患者，呼吸困難，使用呼氣末正壓通氣下動(dòng)脈血氧分壓／吸氧濃度（PaO／FiO）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ線(xiàn)片：雙肺浸潤(rùn)影。肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg，無(wú)左心房高壓的臨床證據(jù)。不宜應(yīng)用的治療措施是（）

A.抗凝治療

B.呼氣末正壓通氣

C.抗生素

D.皮質(zhì)激素

E.肺表面活性物質(zhì)替代治療

28、嚴(yán)重?zé)齻颊?，休克，入院?小時(shí)內(nèi)輸入電解質(zhì)溶液3000ml，突然心悸、氣促，心率由110次/分增加到150次/分。心電圖：QRS波段低電壓。胸部X線(xiàn)片：心臟擴(kuò)大，中心靜脈壓1.47kPa（1kPa=10.2cmHO）。最可能的診斷是（）

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.急性心力衰竭

C.肺水腫

D.肺栓塞

E.肺不張

29、嚴(yán)重?zé)齻颊撸菘耍朐汉?小時(shí)內(nèi)輸入電解質(zhì)溶液3000ml，突然心悸、氣促，心率由110次/分增加到150次/分。心電圖：QRS波段低電壓。胸部X線(xiàn)片：心臟擴(kuò)大，中心靜脈壓1.47kPa（1kPa=10.2cmHO）。對(duì)診斷最有幫助的檢查是（）

A.中心靜脈壓測(cè)定

B.PaO／FiO（≤200mmHg，1mmHg=0.133kPA.

C.胸部CT

D.心肌酶譜

E.右心導(dǎo)管檢查

30、嚴(yán)重?zé)齻颊撸菘?，入院?小時(shí)內(nèi)輸入電解質(zhì)溶液3000ml，突然心悸、氣促，心率由110次/分增加到150次/分。心電圖：QRS波段低電壓。胸部X線(xiàn)片：心臟擴(kuò)大，中心靜脈壓1.47kPa（1kPa=10.2cmHO）。不宜應(yīng)用的治療方案是（）

A.靜脈輸入白蛋白

B.吸氧

C.血液透析

D.皮質(zhì)激素

E.靜脈注射呋塞米

31、患者男性，44歲，因“煤氣泄漏燃燒致頭、面、頸、雙上肢燒傷后2小時(shí)”來(lái)診?；颊呗曇羲粏?，面部腫脹明顯，雙上肢、雙手創(chuàng)面呈環(huán)狀皮革樣改變，滲出不多，痛覺(jué)減弱。首先應(yīng)考慮燒傷可能合并（）

A.燒傷休克

B.神經(jīng)損傷

C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

D.吸入性損傷

E.毒性反應(yīng)

32、患者男性，44歲，因“煤氣泄漏燃燒致頭、面、頸、雙上肢燒傷后2小時(shí)”來(lái)診?；颊呗曇羲粏。娌磕[脹明顯，雙上肢、雙手創(chuàng)面呈環(huán)狀皮革樣改變，滲出不多，痛覺(jué)減弱。此時(shí)首先應(yīng)該做的檢查是（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.喉鏡或纖維支氣管鏡

E.血液流變學(xué)

33、患者男性，44歲，因“煤氣泄漏燃燒致頭、面、頸、雙上肢燒傷后2小時(shí)”來(lái)診?；颊呗曇羲粏?，面部腫脹明顯，雙上肢、雙手創(chuàng)面呈環(huán)狀皮革樣改變，滲出不多，痛覺(jué)減弱。針對(duì)雙上肢創(chuàng)面，建議立即實(shí)施（）

A.創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀

B.神經(jīng)血管探查術(shù)

C.切開(kāi)減張術(shù)

D.清創(chuàng)術(shù)

E.包扎療法

34、患者男性，44歲，因“煤氣泄漏燃燒致頭、面、頸、雙上肢燒傷后2小時(shí)”來(lái)診?；颊呗曇羲粏?，面部腫脹明顯，雙上肢、雙手創(chuàng)面呈環(huán)狀皮革樣改變，滲出不多，痛覺(jué)減弱。雙手最佳處理方法是（）

A.暴露療法

B.包扎療法

C.擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)

D.脫痂后實(shí)行自體皮膚移植術(shù)

E.切（削）痂自體皮膚移植術(shù)

35、患者男性，41歲，因“黃磷燒傷后3天”來(lái)診?；颊唿S磷燒傷后3天，出現(xiàn)呼吸短促并伴有腹脹，食欲差，尿少，頭痛、頭暈。查體：燒傷面積30%，體溫39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊叩牟l(fā)癥是（）

A.休克

B.腦水腫

C.急性呼吸衰竭

D.磷中毒

E.膿毒癥

36、患者男性，41歲，因“黃磷燒傷后3天”來(lái)診?；颊唿S磷燒傷后3天，出現(xiàn)呼吸短促并伴有腹脹，食欲差，尿少，頭痛、頭暈。查體：燒傷面積30%，體溫39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查是（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血清鉀檢測(cè)

D.B型超聲

E.血清鈣、磷檢測(cè)

37、患者男性，41歲，因“黃磷燒傷后3天”來(lái)診?；颊唿S磷燒傷后3天，出現(xiàn)呼吸短促并伴有腹脹，食欲差，尿少，頭痛、頭暈。查體：燒傷面積30%，體溫39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。進(jìn)一步治療方案是（）

A.大量補(bǔ)液

B.創(chuàng)面用凡士林紗布包扎

C.切除壞死組織、補(bǔ)充大量鈣制劑等綜合治療

D.輸大量全血

E.血液透析治療

38、患者男性，30歲，因“高壓電擊后16小時(shí)”來(lái)診?；颊弑?0000V高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸、心搏驟停史。查體：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙上肢腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色?；颊唠姄魝l(fā)（）

A.腦外傷

B.多發(fā)骨折

C.燒傷休克

D.心源性休克

E.失血性休克

39、患者男性，30歲，因“高壓電擊后16小時(shí)”來(lái)診?；颊弑?0000V高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸、心搏驟停史。查體：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙上肢腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用（）

A.血漿

B.白蛋白

C.全血

D.維生素C

E.碳酸氫鈉

40、患者男性，30歲，因“高壓電擊后16小時(shí)”來(lái)診。患者被10000V高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸、心搏驟停史。查體：患者極度煩躁，心率158次/分，血壓90/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙上肢腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。雙上肢創(chuàng)面處理宜立即采?。ǎ?/p>

A.切痂植皮手術(shù)

B.神經(jīng)血管探查術(shù)

C.暴露療法

D.包扎療法

E.切開(kāi)減張術(shù)

41、患者女性，2歲，因“面部火焰燒傷后4小時(shí)”來(lái)診。意識(shí)清，頭、面部腫脹，呼吸平穩(wěn)，聲音無(wú)沙啞。關(guān)于患者早期的一般處理，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.剪掉全部頭發(fā)，簡(jiǎn)單清創(chuàng)

B.早期行暴露療法

C.做好耳、鼻、咽喉護(hù)理，保持鼻腔通暢

D.防治上呼吸道梗阻，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備

E.小兒頭面部所占體表面積大，滲出多，早期補(bǔ)液量應(yīng)稍多，防治休克

42、患者女性，2歲，因“面部火焰燒傷后4小時(shí)”來(lái)診。意識(shí)清，頭、面部腫脹，呼吸平穩(wěn)，聲音無(wú)沙啞?；純呵鍎?chuàng)、換藥，見(jiàn)多發(fā)大水皰，基底潮紅、滲出多，恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵ǎ?/p>

A.用冷水持續(xù)濕敷10小時(shí)，能減輕疼痛，減輕熱力損傷和水腫的形成

B.外涂自制祖?zhèn)髦兴幐嗪蠓罅贤咨瓢?/p>

C.早期磨痂，生物敷料覆蓋，以促進(jìn)愈合

D.傷后7天水腫消退后，行植皮術(shù)

E.可選用適當(dāng)?shù)耐庥盟幬?，及時(shí)換藥控制感染，促進(jìn)愈合

43、患者男性，10歲，因“爆竹爆炸致右眼燒傷后30分鐘”來(lái)診。查體：右眼角膜完全混濁，呈乳白色，看不到虹膜，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)不能窺見(jiàn)。最準(zhǔn)確的診斷為（）

A.右眼角膜輕度燒傷

B.右眼角膜中度燒傷

C.右眼角膜重度燒傷

D.右眼角膜特重度燒傷

E.右眼玻璃體重度燒傷

44、患者男性，10歲，因“爆竹爆炸致右眼燒傷后30分鐘”來(lái)診。查體：右眼角膜完全混濁，呈乳白色，看不到虹膜，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)不能窺見(jiàn)。關(guān)于患者的下一步治療，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.抗感染以局部應(yīng)用抗生素為主

B.為防止虹膜睫狀體粘連，可用1%阿托品充分散瞳

C.為防止角膜穿孔，早期不能應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.為防止角膜穿孔，可滴用2%檸檬酸鈉或5%半胱氨酸液

E.為防止瞼、球結(jié)膜粘連，每日用消毒玻璃棒分離結(jié)膜囊2～3次

45、患者男性，32歲，因”雙手背及雙手腕火焰燒傷后2小時(shí)”來(lái)診。查體：生命體征平穩(wěn)，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。專(zhuān)科情況：創(chuàng)面位于雙手背及腕部，無(wú)水皰，腐皮炭燒狀，去除后基底蒼白，質(zhì)硬，滲出少，腕部呈環(huán)形創(chuàng)面，指端血運(yùn)差?；颊邉?chuàng)面處理首要解決的問(wèn)題是（）

A.消毒創(chuàng)面

B.去除腐皮，進(jìn)行包扎

C.腕部環(huán)形深度創(chuàng)面，進(jìn)行切開(kāi)減張術(shù)

D.急診行深度創(chuàng)面切除自體皮移植術(shù)

E.雙手及腕部進(jìn)行功能位包扎固定

46、患者男性，32歲，因“雙手背及雙手腕火焰燒傷后2小時(shí)”來(lái)診。查體：生命體征平穩(wěn)，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。專(zhuān)科情況：創(chuàng)面位于雙手背及腕部，無(wú)水皰，腐皮炭燒狀，去除后基底蒼白，質(zhì)硬，滲出少，腕部呈環(huán)形創(chuàng)面，指端血運(yùn)差。如需手術(shù)治療，其最佳手術(shù)時(shí)間為（）

A.傷后48小時(shí)內(nèi)為佳，感染輕，出血少，皮片存活率高

B.傷后5天內(nèi)效果最好

C.傷后1周為佳，感染和出血發(fā)生率能降至最低

D.傷后換藥，待肉芽創(chuàng)面形成后再行手術(shù)治療

E.傷后換藥待創(chuàng)面自愈，雙手功能如受影響再行手術(shù)治療

47、患者男性，32歲，因“雙手