關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《海南省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（瓊衛(wèi)醫(yī)〔2011〕20號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號(hào)）等文件精神，加強(qiáng)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，進(jìn)一步合理、有效利用衛(wèi)生資源，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，簡(jiǎn)化病人就醫(yī)環(huán)節(jié)，降低病人醫(yī)療費(fèi)用?，F(xiàn)就有關(guān)通知如下：一、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)原則（一）以人為本，民生為重。以病人為中心，優(yōu)化就醫(yī)流程，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使群眾切實(shí)感受到檢查結(jié)果互認(rèn)工作的好處。（二）保證質(zhì)量，確保安全。進(jìn)行臨床診療活動(dòng)時(shí)，檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果的互認(rèn)應(yīng)以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應(yīng)遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由臨床醫(yī)生根據(jù)診療需要科學(xué)選擇互認(rèn)結(jié)果，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（三）統(tǒng)籌兼顧，逐步推進(jìn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)首先選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控和費(fèi)用較高的項(xiàng)目，結(jié)合我省或各地市實(shí)施的實(shí)際情況，逐步擴(kuò)大互認(rèn)內(nèi)容。加強(qiáng)質(zhì)控工作，逐步擴(kuò)展參與互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)互認(rèn)工作。（四）改善服務(wù)，提升水平。以開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作為抓手，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，推動(dòng)醫(yī)療資源整合，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的技術(shù)交流和相互支持，提高臨床檢驗(yàn)、影像檢查的整體質(zhì)量與水平。（五）知情同意，資料齊備。在診療過(guò)程中，由診治醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情判斷是否認(rèn)可外院的檢查結(jié)果，進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診或再次檢查。須向病人或家屬明確說(shuō)明并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。對(duì)予以認(rèn)可的外院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果應(yīng)在病歷中載明，包括檢驗(yàn)、檢查結(jié)果、檢查機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗(yàn)號(hào)等資料；住院病人的檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)資料應(yīng)在病案中予以留存。（六）有下列情形之一者可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：一是因病情變化，已有的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值的（如與疾病診斷不符合等）；二是檢驗(yàn)、檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過(guò)程中變化幅度較大的；三是檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目意義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；四是檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與病情明顯不符的；五是急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；六是患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查的;七是其它符合診療需要的不可預(yù)測(cè)情形。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)的范圍（一）省級(jí)衛(wèi)生行政部門推行全省三級(jí)和按三級(jí)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查部分項(xiàng)目的結(jié)果互相認(rèn)可。各地級(jí)以上市衛(wèi)生行政部門根據(jù)本通知制定轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互認(rèn)方案，做好與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)工作的銜接。（二）有對(duì)口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)對(duì)本通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果予以互認(rèn)。（三）三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬本通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果，原則上應(yīng)予認(rèn)可。（四）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬本通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果符合診斷質(zhì)量要求，三級(jí)醫(yī)院也可以認(rèn)可。認(rèn)可項(xiàng)目及分類第一類：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中根據(jù)客觀檢查結(jié)果（片子、圖像）出具診斷證明報(bào)告的，包括普通放射攝片（含CR、DR）、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)成像等。對(duì)于此類項(xiàng)目，只要患者能提供檢查部位正確、全面、質(zhì)量較好的客觀檢查結(jié)果，應(yīng)給予認(rèn)可。第二類：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中要根據(jù)檢查過(guò)程中的動(dòng)態(tài)觀察出具診斷證明報(bào)告的，或診斷報(bào)告與檢查過(guò)程密切相關(guān)的，包括放射造影檢查（含DSA）、超聲檢查、其他影像檢查（心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等）。對(duì)于此類項(xiàng)目，因影響結(jié)果的因素較多，對(duì)其結(jié)果是否認(rèn)可由接診臨床醫(yī)師確定。第三類：臨床檢驗(yàn)類項(xiàng)目，具有客觀性的特點(diǎn)。包括部分穩(wěn)定性較好，費(fèi)用較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目。對(duì)于此類檢驗(yàn)項(xiàng)目，因結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定，在相應(yīng)疾病周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)一般不再進(jìn)行重復(fù)檢查。五、工作要求（一）高度重視，提高思想認(rèn)識(shí)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作，對(duì)合理有效利用醫(yī)療資源，降低病人就醫(yī)費(fèi)用，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，改善醫(yī)療服務(wù)具有十分重要的意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)的重要性，積極探索開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)的有效措施，逐步推進(jìn)我省的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)工作。（二）建章立制，保障措施落實(shí)。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定落實(shí)本通知的實(shí)施細(xì)則和相應(yīng)的檢查、考核制度，確保各項(xiàng)工作要求落實(shí)到位。一方面要加強(qiáng)相關(guān)技術(shù)人員培訓(xùn)，積極參加國(guó)家和省有關(guān)單位的質(zhì)量控制工作，保證本院的檢驗(yàn)、檢查的穩(wěn)定質(zhì)量，為病人提供可靠性強(qiáng)、穩(wěn)定性好的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果；另一方面加強(qiáng)臨床醫(yī)師培訓(xùn)，落實(shí)好對(duì)外院相關(guān)互認(rèn)項(xiàng)目檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的認(rèn)可，減少和避免不必要的重復(fù)檢查。（三）加強(qiáng)監(jiān)督，做好指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。各市衛(wèi)生行政部門要對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)工作的開展情況加強(qiáng)指導(dǎo)和督查，對(duì)開展互認(rèn)工作的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和解決存在的問題，每年對(duì)轄區(qū)開展檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)的情況進(jìn)行總結(jié)。（四）加強(qiáng)質(zhì)控，搭建互認(rèn)平臺(tái)。各相關(guān)質(zhì)控中心要加大專業(yè)指導(dǎo)和質(zhì)控力度，規(guī)范檢驗(yàn)、檢查方法，定期開展質(zhì)量檢查和質(zhì)量評(píng)價(jià)，使開展相關(guān)檢查項(xiàng)目的各類醫(yī)院的檢查結(jié)果均能達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床具有準(zhǔn)確的參考價(jià)值。對(duì)質(zhì)控不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院退出互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。（五）及時(shí)總結(jié)，重視新聞宣傳。各地衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定本地區(qū)范圍內(nèi)開展檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單通過(guò)各種媒體向社會(huì)公示。要高度重視對(duì)檢查互認(rèn)工作的宣傳，要讓廣大群眾了