2023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》核心考點(diǎn)題庫(kù)資料300題（含詳解）

2023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》核心考點(diǎn)題庫(kù)300題

（含詳解）

一、單選題

1.有關(guān)病理性脫發(fā)的原因不正確的是

A、所有發(fā)熱性疾病

B、某些內(nèi)分泌疾病

C、應(yīng)用某些抗癌藥物

D、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙

E、頭部皮膚疾病

答案:A

2.胸骨有壓痛及叩痛，常見(jiàn)于

A、急性支氣管炎

B、再生障礙性貧血

C、氣管內(nèi)異物

D、肋骨軟骨炎

E、急性白血病

答案：E

3.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位

A、雙側(cè)肺下界下移

B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位

C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位

D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

E、左側(cè)大量胸腔積液

答案：C

4.A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)

A、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音

B、S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響

C、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯

D、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2),吸氣時(shí)更明顯

E、反常分裂

答案：D

5.女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較

多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽(tīng)到

“心臟雜音”該患者對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A、胸部高分辨CT

B、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定

C、心電圖

D、心臟彩超

E、胸部X線檢查

答案：D

6.女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥'痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較

多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽(tīng)到

“心臟雜音’’該患者最可能的診斷是

A、冠心病

B、支氣管哮喘

C、風(fēng)心病

D、肺心病

E、支氣管擴(kuò)張

答案：C

7.大氣道阻塞時(shí)

A、呼氣費(fèi)力

B、呼氣時(shí)伴有廣泛哮鳴音

C、常伴有濕啰音

D、常見(jiàn)于支氣管哮喘

E、重者出現(xiàn)吸氣時(shí)"三凹征"

答案：E

解析：大氣道阻塞表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，可聞及局限性哮鳴音；小兒氣管異物

致大氣道阻塞可聞及雞鳴音，一般無(wú)濕性啰音，嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難則可表現(xiàn)

出"三凹征

8.A.瞳孔擴(kuò)大

A、鞏膜黃染

B、虹膜紋理模糊或消失

C、瞳孔縮小

D、單側(cè)眼瞼下垂

E、虹膜炎癥

答案：C

9.呼吸深慢見(jiàn)于

A、情緒激動(dòng)

B、氣胸

C、重癥肺炎

D、大量胸腔積液

E、酸中毒

答案：E

10.一年輕男子，飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、胃潰瘍

D、以上都不是

E、急性胰腺炎

答案:D

11.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核

治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml該患者

確診最有價(jià)值的檢查是

A、支氣管動(dòng)脈造影

B、胸部高分辨CT檢查

C、痰培養(yǎng)

D、胸部正側(cè)位片

E、痰找抗酸桿菌

答案：B

12.A.縮窄性心包炎

A、擴(kuò)張型心肌病

B、二尖瓣狹窄

C、輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

D、二尖瓣脫垂

E、開(kāi)瓣音

答案：C

13.A.肺性發(fā)絹

A、淤血性發(fā)絹

B、混合性發(fā)絹

C、心性混血性發(fā)絹

D、缺血性發(fā)絹

E、休克

答案：E

14.某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側(cè)臥位。叩診實(shí)音，呼吸音消失，最可能

的診斷為

A、肺梗死

B、右側(cè)大量胸腔積液

C、右側(cè)肺不張

D、右側(cè)大葉性肺炎

E、右側(cè)氣胸

答案：B

15.與心臟瓣膜開(kāi)放有關(guān)的心音或附加音是

A、第四心音

B、收縮中期喀喇音

G第三心音

D、收縮早期噴射音

E、第二音

答案：D

解析：第二心音主要為主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動(dòng)所產(chǎn)生。第

三、第四心音與房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)突然緊張振動(dòng)等因素有關(guān)。

16.有關(guān)體位的描述錯(cuò)誤的是

A、急性左心衰出現(xiàn)強(qiáng)迫仰臥位

B、先天性紫絹性心臟病可出現(xiàn)強(qiáng)迫蹲位

C、嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位

D、破傷風(fēng)可出現(xiàn)角弓反張

E、腎結(jié)石可出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)體位

答案：A

17.A,胸骨左緣3~4肋間收縮期震顫

A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

D、心尖部舒張期震顫

E、室間隔缺損常有

答案：A

18.女，15歲，受涼后1周出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱(chēng)性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，無(wú)四肢關(guān)節(jié)腫痛、

血尿和水腫。血小板計(jì)數(shù)30X1。'/L。最可能的診斷為

A、過(guò)敏性紫瘢

B、重癥肝炎

C、維生素K缺乏癥

D、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E、血友病

答案：D

19.口腔黏膜藍(lán)黑色色素沉著，指縫、乳暈等色素沉著，見(jiàn)于

A、肢端肥大癥

B、黏液性水腫

C、腎上腺皮質(zhì)功能不全

D、Cushing病

E、克汀病

答案：C

20.A.振水音陽(yáng)性

A、Murphy征陌性

B、臍周可見(jiàn)明顯的蠕動(dòng)波

C、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D、尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性

E、幽門(mén)梗阻

答案：A

21.顱內(nèi)出血顱內(nèi)壓增高時(shí)可出現(xiàn)

A、血壓下降呼吸深大

B、血壓下降呼吸淺慢

C、血壓增高呼吸深大

D、血壓不變但呼吸抑制

E、血壓增高呼吸淺慢

答案：E

22.一位風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹

痛，下肢水腫。心電示心率130次/分，PR間期0.28s。心臟聽(tīng)診可聽(tīng)到哪種

奔馬律

A、重疊奔馬律

B、房性奔馬律

C、左心室奔馬律

D、右心室奔馬律

E、火車(chē)頭奔馬律

答案：A

23.某患者，胸悶氣急1個(gè)月，查體右胸廓較左側(cè)塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診實(shí)

音，語(yǔ)顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟右移，最可能的診斷為

A、右側(cè)支氣管肺癌并肺不張

B、右側(cè)大葉性肺炎

C、右下肺膿腫

D、右側(cè)支氣管擴(kuò)張并感染

E、右側(cè)大量胸腔積液

答案:A

24.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫,

但聽(tīng)診器離開(kāi)胸壁聽(tīng)不到。該患者最可能的診斷為

A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B、主動(dòng)脈間隔缺損

C、房間隔缺損

D、主動(dòng)脈狹窄

E、室間隔缺損

答案：E

25.女，24歲，低熱1個(gè)月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括

A、右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)

B、右肺叩診濁音

C、右肺語(yǔ)顫減弱

D、右側(cè)肺下界降低

E、右側(cè)呼吸音減弱

答案：D

26.發(fā)熱疾病中，常見(jiàn)合并肝脾腫大的是

A、瘧疾

B、急性腎盂腎炎

C、麻疹

D、藥物熱

E、肺結(jié)核

答案:A

27.乳頭血性分泌物最常見(jiàn)于

A、乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤

B、乳腺小葉增生

C、急性乳腺炎

D、乳腺癌

E、乳腺纖維瘤

答案：A

28.肝呈彌慢性腫大、質(zhì)軟，常見(jiàn)疾病是

A、肝囊腫

B、肝膿腫

C、肝淤血

D、脂肪肝

E、以上均不是

答案：E

29.瞳孔縮小見(jiàn)于

A、有機(jī)磷中毒

B、可卡因藥物作用

C、視神經(jīng)萎縮

D、阿托品中毒

E、青光眼絕對(duì)期

答案：A

30.A.縮窄性心包炎

A、擴(kuò)張型心肌病

B、二尖瓣狹窄

C、輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

D、二尖瓣脫垂

E、收縮中、晚期喀喇音

答案：E

31.男性，34歲，驟起高熱，持續(xù)幾小時(shí)后大汗，體溫降至正常，1天后再次出

現(xiàn)高溫驟起驟降，此患者診斷優(yōu)先考慮

A、敗血癥

B、大葉性肺炎

C、瘧疾

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、傷寒

答案：C

32.體溫急劇上升，持續(xù)在39?40.5℃達(dá)2周，曾有輕度腹瀉，查體患者淡漠

無(wú)語(yǔ)，脈搏88次/分，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)8.8X10l：/L,嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，

此患者診斷優(yōu)先考慮的是

A、大葉性肺炎

B、瘧疾

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、傷寒

E、敗血癥

答案：D

33.下圖提示心臟的病變?yōu)?/p>

A、左心室肥大

B、房性期前收縮

C、交界性期前收縮

D、心房顫動(dòng)

E、室性期前收縮

答案：D

34.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是

A、心尖部有舒張期滾筒樣雜音

B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

D、胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣舒張期雜音

E、心前區(qū)有開(kāi)放拍擊音

答案：D

35.不屬于腦變性疾病的是

A、震顫性麻痹

B\阿爾茨海默(Alzheimer)病

C、慢性進(jìn)行性舞蹈病

D、肌萎縮性側(cè)索硬化癥

E、腦梗死

答案：E

36.女，25歲，咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣急1個(gè)月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干鳴

音，已拍胸片，X光片尚未拿到該患者如果胸片和支氣管鏡檢查均無(wú)異常，為進(jìn)

一步確定診斷還需要的檢查是

A、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定

B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C、心電圖

D、心臟彩超

E、胸部CT

答案：B

37.左心衰竭常表現(xiàn)為

A、喜歡平臥

B、常采取端坐呼吸體位

C、常伴瘀血性肝腫大

D、肺底有干啰音

E、側(cè)臥時(shí)呼吸困難減輕

答案：B

38.A.尿糖(+++)

A、等滲尿

B、無(wú)尿

C、低滲尿

D、尿紅細(xì)胞(+++)

E、慢性腎小球腎炎

答案：B

39.磚紅色凍膠樣痰常見(jiàn)于

A、支氣管擴(kuò)張

B、肺梗死

C、克雷伯桿菌肺炎

D、大葉性肺炎

E、百日咳

答案：C

40.瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于

A、有機(jī)磷中毒

B、嗎啡中毒

C、中毒

D、虹膜炎

E、阿托品藥物反應(yīng)

答案：E

41.器質(zhì)性二尖瓣狹窄的特點(diǎn)是

A、呈主動(dòng)脈型，左心室增大

B、常有心房顫動(dòng)

C、無(wú)開(kāi)瓣音

D、為舒張?jiān)缙陔s音

E、無(wú)拍擊性S1

答案：B

42.周?chē)窠?jīng)病變的描述不正確的是

A、可影響2支或多支神經(jīng)

B、主要受到損害的可能是軸索或是髓鞘

C、僅單獨(dú)影響一支神經(jīng)

D、反復(fù)的小的損傷也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變

E、有些神經(jīng)病變主要累及運(yùn)動(dòng)纖維

答案：C

43.女，25歲，咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣急1個(gè)月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干鳴

音，已拍胸片，X光片尚未拿到該患者首先需要排除的疾病是

A、滲出性胸膜炎

B、支氣管擴(kuò)張

C、慢性支氣管炎

D、支氣管肺癌

E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

答案：E

44.左心功能不全時(shí)出現(xiàn)呼吸困難的原因主要是

A、膈肌活動(dòng)障礙

B、肺淤血

C、肺小動(dòng)脈壓力降低

D、體循環(huán)淤血

E、腹水

答案：B

45.缺鐵性貧血的病因，不正確的是

A、婦女月經(jīng)過(guò)多

B、體育運(yùn)動(dòng)員劇烈運(yùn)動(dòng)

C、青少年偏食

D、消化道腫瘤

E、胃大部切除

答案：B

46.女，25歲，咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣急1個(gè)月余，查體發(fā)現(xiàn)右下肺局限性干鳴

音，已拍胸片，X光片尚未拿到該患者還必須進(jìn)行的檢查是

A、胸部CT

B、心臟彩超

C、支氣管鏡檢查

D、動(dòng)態(tài)心電圖

E、心電圖

答案：c

47.青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37.8-39.3℃,查體面部蝶形紅斑，肝

脾大，此患者最可能的診斷為

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、傷寒

C、瘧疾

D、軍團(tuán)菌肺炎

E、急性腎盂腎炎

答案：A

48.男性，65歲?；几哐獕?0余年，神志不清，左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)來(lái)院急診。

檢查：血壓200/120mmHg。診斷為高血壓病合并腦血管意外。此時(shí)降壓治療應(yīng)

將血壓降為

A、160/1OOmmHg

B、130/90mmHg

C、170/105mmHg

D、120/85mmHg

E、180/105mmHg

答案：A

49.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm,質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，

邊緣鈍而不整齊，有壓痛此類(lèi)患者效果最差的治療方法是

A、動(dòng)脈栓塞化療

B、肝移植

C、手術(shù)切除

D、放射治療

E、化學(xué)治療

答案：D

50.痰的性狀為A.膿臭痰

A、磚紅色膠凍樣痰

B、鐵銹色痰

G膿血痰

D、粉紅色泡沫樣痰

E、大葉性肺炎

答案：C

51.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm,質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié),

邊緣鈍而不整齊，有壓痛此患者最可能的診斷是

A、胰腺癌

t±dJa

B、月加

G腎癌

D、肝癌

E、酒精性肝硬化

答案：D

52.呼吸衰竭的病因，不正確的是

A、彌漫性肺間質(zhì)纖維化

B、腰椎畸形

C、大葉性肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、大量胸腔積液

答案：B

53.A.肝硬化腹水

A、胰腺囊腫

B、癌癥晚期惡病質(zhì)

C、急性胃穿孔致腹膜炎

D、舟狀腹見(jiàn)于

答案：C

54.傷寒的病理解剖特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A、壞死或潰瘍累及血管時(shí)引起腸出血

B、傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫具有病理診斷意義

C、病變侵入肌層與漿膜層可導(dǎo)致腸穿孔

D、病變不累及腸壁淋巴結(jié)

E、病變第三周易發(fā)生腸穿孔

答案：D

55.發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是

A、昏迷合并肺部重癥感染

B、慢性阻塞性肺疾病

C、局部肺間質(zhì)纖維化

D、氣管阻塞狹窄

E、嚴(yán)重肺結(jié)核

答案：C

56.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺

毛玻璃樣改變，吸氧4L/min條件下，血?dú)夥治鰌H7.46,PaCO252mmHg,PaCO?

28mmHg該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A、ARDS,I型呼吸衰竭，代謝性酸中毒

B、ARDS,II型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

C、ARDS,I型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

D、急性肺損傷，I型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒

E、急性肺損傷，I型呼吸衰竭，代謝性酸中毒

答案：C

57.急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制中正確的是

A、不會(huì)伴發(fā)嚴(yán)重心律失常

B、無(wú)心絞痛者不會(huì)發(fā)生急性心肌梗死

C、心肌急性嚴(yán)重缺血5分鐘以上

D、多數(shù)由于不穩(wěn)定粥樣斑塊潰破出血和管腔內(nèi)血栓形成

E、只發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者

答案：D

58.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A、F1int雜音

B、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

C、心臟向左下擴(kuò)大極明顯

D、周?chē)苷?/p>

E、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

答案：E

59.關(guān)于缺鐵性貧血，不正確的是

A、植物鐵吸收率低

B、主要表現(xiàn)是大細(xì)胞低色素貧血

C、是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型

D、正常人造血所需鐵主要來(lái)自衰老破壞的紅細(xì)胞

E、鐵吸收的部位在十二指腸及空腸上段

答案：B

60.痰的性狀為A.膿臭痰

A、磚紅色膠凍樣痰

B、鐵銹色痰

C、膿血痰

D、粉紅色泡沫樣痰

E、金黃色葡萄球菌肺炎

答案：D

61.發(fā)熱伴下列癥狀或體征可見(jiàn)于A.蝴蝶斑

A、醉酒面容

B、口圍蒼白圈

C、口角皰疹

D、緩脈

E、傷寒

答案：E

62.女，30歲，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牽拉成絲難以咳出，提示

可能病因

A、肺梗死

B、大葉性肺炎

C、胸膜增厚

D、肺結(jié)核空洞

E、肺部真菌感染

答案：E

63.青年女性，參加工作1周，未進(jìn)食早餐，緊張工作后突然暈倒，最可能的原

因是

A、癲癇發(fā)作

B、低血糖休克

C、腦血管意外

D、食物中毒

E、肺性腦病

答案：B

64.男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解

黑便1次，自覺(jué)頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次/分，該患者出血量估計(jì)

為

Av＜200ml

B、＜1500mI

C、＜400mI

D、＜2000ml

E、＜1000mI

答案：E

65.男，50歲，高血壓病多年，近日活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，

咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為

A、大葉性肺炎

B、急性左心衰

C、右心衰竭

D、支氣管擴(kuò)張

E、自發(fā)性氣胸

答案：B

解析：大葉性肺炎?？辱F銹色痰；右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；支氣管擴(kuò)張癥時(shí)

會(huì)咳膿性痰，并反復(fù)間斷咯血；氣胸時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短；該患者有多年

高血壓病史，活動(dòng)后呼吸困難，而粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。

66.隱性黃疸時(shí)，血中膽紅素濃度為

A、＞34umoI/L

B、＞24umoI/L

C、＜17umol/L

D、>17umol/L,<24moI/L

E、>17umol/L,<34umoI/L

答案：E

67.Virchow淋巴結(jié)是指

A、非特異性淋巴結(jié)炎

B、淋巴結(jié)結(jié)核

C、肺癌向右側(cè)鎖骨上窩轉(zhuǎn)移引起的

D、胃癌向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

E、食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

答案：E

解析：惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：胃癌、食管癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此

處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大淋巴結(jié)稱(chēng)為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、

食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。

68.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，

近來(lái)出現(xiàn)全身水腫該患者確診最有價(jià)值的檢查是

A、心臟彩超

B、胸部CT

C、心電圖

D、胸部X線檢查

E、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定

答案：A

69.解洗肉水樣大便，有特殊臭味，多見(jiàn)于

A、上直腸息肉

B、急性出血壞死性腸炎

C、消化道出血

D、結(jié)腸癌

E、腸傷寒

答案：B

70.A.自幼有輕傷后出血不止，有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者

A、紫瘢伴有廣泛性出血者

B、四肢對(duì)稱(chēng)性紫瘢伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿

C、紫瘢伴有黃疸

D、紫瘢伴脾大

E、血小板減少性紫瘢

答案：B

71.男，32歲，進(jìn)食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心'曖氣、食欲不振，臨床診

斷為慢性胃炎該患者確定診斷最有價(jià)值的檢查是

A、消化道鋼餐

B、腹部B超

C、胃鏡檢查

D、胃液分析

E、血清胃泌素檢查

答案：C

72.男性36歲，近來(lái)明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕該患

者尿常規(guī)檢查最可能的異常是

A、紅細(xì)胞(+)

B、蛋白管型

C、尿蛋白陽(yáng)性

D、白細(xì)胞(+)

E、尿糖強(qiáng)陽(yáng)性

答案：E

73.體溫持續(xù)在39?40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍V1℃,為

A、波狀熱

B、稽留熱

C、間歇熱

D、回歸熱

E、弛張熱

答案：B

74.A.右上腹陣發(fā)性絞痛

A、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

B、上腹劇烈刀割樣疼痛

C、持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹

D、中上腹持續(xù)性劇痛

E、膽石癥

答案：A

75.長(zhǎng)期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，首先考慮

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B\結(jié)腸癌

C、食物中毒

D、阿米巴痢疾

E、胃腸炎

答案：B

76.下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是

A、憩室炎

B、腸結(jié)核

C、缺血性腸炎

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、克羅恩(Crohn)病

答案：B

77.男，32歲，進(jìn)食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心'曖氣、食欲不振，臨床診

斷為慢性胃炎該病治療中不正確的是

A、抗Hp治療

B、避免飲酒

C、胃酸低者使用胃黏膜保護(hù)劑

D、胃酸高者使用抑酸劑

E、以上都不是

答案：E

78.對(duì)于上消化道出血方式，哪種說(shuō)法是不正確的

A、幽門(mén)以下出血常表現(xiàn)黑便

B、幽門(mén)以下出血量多時(shí)可引起嘔血

C、幽門(mén)以上出血常兼有嘔血和黑便

D、幽門(mén)以上出血量少時(shí)可以無(wú)嘔血

E、上消化道出血的方式與出血部位無(wú)關(guān)

答案：E

79.女性，28歲，晨起嘔吐應(yīng)考慮

A、慢性肝炎

B、迷路炎

C、腎結(jié)石

D、盆腔炎

E、早孕

答案：E

80.偏頭痛的臨床特點(diǎn)不正確的是

A、多為一側(cè)頭痛

B、精神緊張時(shí)可加重

C、頭痛程度較輕

D、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的頭痛

E、可表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛

答案：C

81.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年,

近來(lái)出現(xiàn)全身水腫該患者臨床表現(xiàn)不具備的特點(diǎn)是

A、三尖瓣收縮期雜音

B、肝頸靜脈回流征(+)

C、劍突下收縮期搏動(dòng)

D、可聞及右心室奔馬律

E、交替脈

答案：E

82.患者，女，58歲，夜間從噩夢(mèng)中醒來(lái)，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難,

胸痛及呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降,

皮膚發(fā)絹，此發(fā)絹屬于

A、心性混血性發(fā)絹

B、肺性發(fā)絹

C、缺血性發(fā)絹

D、混合性發(fā)絹

E、淤血性發(fā)絹

答案：C

83.意識(shí)障礙是指

Av興導(dǎo))采烈

B、影響大腦功能活動(dòng)的疾病引起的意識(shí)改變

C、昏迷狀態(tài)

D、哭笑無(wú)常

E、昏睡狀態(tài)

答案:B

84.對(duì)于正常脾臟大小不正確的是

A、叩診脾臟濁音區(qū)不超過(guò)左側(cè)腋前線

B、正常情況下，側(cè)臥位肋下可觸及脾臟

C、叩診左側(cè)腋中線在第9?11肋間

D、正常情況下，平臥位肋下觸不到脾臟

E、腋中線上脾臟長(zhǎng)度約為4?7cm

答案：B

85.患者，女,58歲，近20天出現(xiàn)經(jīng)常饑餓、多食，口渴、多尿、夜尿增多，

體重下降。查體無(wú)特殊陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?；?yàn)：空腹血糖8mm。1/L,餐后2小時(shí)血糖1

2mmoI/L,尿糖(+)o診斷考慮

A、營(yíng)養(yǎng)不良

B、糖尿病

C、正常人

D、葡萄糖耐量異常

E、以上都不是

答案:B

86.劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)警惕

A、消化性潰瘍

B、食管賁門(mén)撕裂

C、急性胃炎

D、食管靜脈破裂出血

E、急性胃黏膜病變

答案：B

87.鑒別巨大卵巢囊腫與大量腹水，以下有幫助的體征是

A、聽(tīng)到靜脈“營(yíng)營(yíng)音"

B、主要是下腹部膨隆

C、有振水感

D、平臥叩診臍部為濁音，雙側(cè)為鼓音

E、腸鳴音存在

答案:D

88.患者，女，56歲，肝硬化伴大量腹腔積液，應(yīng)首選的利尿劑為

A、吠塞米

B、甘露醇

C、螺內(nèi)酯

D、利尿酸鈉

E、氫氯喔嗪

答案：C

89.有關(guān)尿路刺激征正確的是

A、尿頻指排尿明顯增加

B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制

C、尿痛指排尿時(shí)雙側(cè)腰部疼痛

D、尿痛指排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道疼痛或燒灼感

E、均由尿路感染引起

答案：D

解析：尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛。尿頻指排尿次數(shù)明顯增加，可有尿量

增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿時(shí)膀胱區(qū)

及尿道受刺激產(chǎn)生疼痛或燒灼感。主要原因?yàn)槟蚵犯腥?，非感染性炎癥也可導(dǎo)致，

包括理化因素（環(huán)磷酰胺、射線等）、腫瘤和異物對(duì)膀胱黏膜的刺激等。

90.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院

外靜脈滴注青霉素'頭胞等抗生素一周后體溫下降到381：回家口服藥物，兩天

前再次發(fā)熱，體溫39.7℃,一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。

急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22.4X10'/L,中性粒細(xì)胞90%,胸片雙肺多發(fā)片絮

狀陰影，并見(jiàn)多個(gè)空洞此患者此時(shí)最優(yōu)先的診療措施是

A、痰找結(jié)核桿菌

B、胸部CT檢查

C、抽血查肝腎功能

D、靜脈大劑量使用抗生素

E、抽血做血培養(yǎng)

答案：E

91.患者，女，20歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺

慢，脈搏細(xì)數(shù)，測(cè)COHb濃度＞50%,最可能的診斷是

A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B、一氧化碳中毒

C、阿托品中毒

D、氧化物中毒

E、腦出血

答案：B

92.肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是

A、腹平坦

B、舟狀腹

C、尖腹

D、蛙狀腹

E、局部膨隆

答案：D

93.下述疾病引起出血，除哪項(xiàng)外均屬于上消化道出血

A、胃癌

B、食管裂孔疝

C、胰腺癌

D、十二指腸球部潰瘍

E、出血性小腸炎

答案:E

94.A.膽道蛔蟲(chóng)癥

A、急性腹膜炎

B、胃黏膜脫垂

C、十二指腸壅滯癥

D、反流性食管炎

E、突發(fā)劇烈腹痛，痛時(shí)體位固定，不敢活動(dòng)，拒按

答案：B

95.A.稽留熱

A、弛張熱

B、間歇熱

C、波狀熱

D、不規(guī)則熱

E、布氏桿菌病的典型熱型為

答案:D

解析：稽留熱臨床上常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急

性傳染病的極期；弛張熱常見(jiàn)于化膿性疾病、敗血癥'嚴(yán)重肺結(jié)核、川畸病、晚

期腫瘤、惡性組織細(xì)胞病等；間歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)于瘧疾，

急性腎盂腎炎等；波狀熱常見(jiàn)于布氏桿菌??；不規(guī)則熱見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支

氣管肺炎等。

96.下列疾病導(dǎo)致的發(fā)絹，不屬于周?chē)园l(fā)絹的是

Av心臟壓塞

B、血栓性靜脈炎

C、下肢靜脈曲張

D、上腔靜脈阻塞

E、慢性阻塞性肺氣腫

答案：E

97.男，32歲，進(jìn)食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心、曖氣、食欲不振，臨床診

斷為慢性胃炎其發(fā)病原因不正確的是

A、十二指腸反流

B、尿毒癥

C、幽門(mén)螺桿菌感染

D、自身免疫損傷

E、高蛋白飲食

答案：E

98.患者，女，38歲，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，胸透顯示左側(cè)氣胸，查體

可出現(xiàn)的體征有

A、語(yǔ)顫增強(qiáng)

B、肋間隙吸氣性凹陷

C、叩診過(guò)清音

D、左側(cè)布滿(mǎn)濕啰音

E、呼吸音消失

答案：E

99.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜

音，第一心音亢進(jìn)，有開(kāi)瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,

心臟B超提示左心房明顯增大胸骨左緣第二肋間聞及的雜音為

AxGibso

B、AustinFIint雜音

GGrahamSteeI雜音

D、KussmauI征

ExDuroziez雙重雜音

答案：c

100.56歲女性，突發(fā)腹痛、發(fā)熱，伴鞏膜黃染，最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性胃炎

D、急性闌尾炎

E、急性腸梗阻

答案:A

101.右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱'黃疸，被稱(chēng)為

A、Charcot三聯(lián)征

B、Crigler-Najja綜合征

C\Rotor三聯(lián)征

D、GiIbert綜合征

E、Dubin-Johnson三聯(lián)征

答案：A

102.潰瘍性結(jié)腸炎患者

A、上腹絞痛或有黃疸伴便血

B、腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕

C、便后滴鮮血

D、排血便后腹痛不減輕

E、慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛伴柏油樣便

答案:B

103.嘔吐宿食常見(jiàn)原因是

A、妊娠

B、急性胰腺炎

C、幽門(mén)梗阻

D、顱腦外傷

E、食物中毒

答案：C

104.下述哪項(xiàng)屬于反射性嘔吐

A、腦膜炎

B、尿毒癥

C、洋地黃中毒

D、妊娠

E、急性肝炎

答案：E

解析：反射性嘔吐是周?chē)試I吐的一種類(lèi)型。其特點(diǎn)為：有惡心先兆，吐后不感

到輕松，胃雖已排空但仍干嘔不止。見(jiàn)于腹腔器官的炎癥(如闌尾炎、膽囊炎、

胰腺炎、腹膜炎及急性肝炎)、膽道蛔蟲(chóng)癥、腸梗阻。

105.患者，女,38歲。雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫瘢。實(shí)驗(yàn)室檢查：束臂試驗(yàn)(+),血塊退

縮良好，血小板計(jì)數(shù)正常，凝血時(shí)間6min。患者診斷為

A、血友病

B、維生素C缺乏性紫瘢

C、血小板無(wú)力癥

D、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E、過(guò)敏性紫瘢

答案：E

106.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食

后疼痛緩解。該患者體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是

A、振水音陽(yáng)性

B、腸鳴音亢進(jìn)

C、右上腹壓痛

D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

E、腹部板狀強(qiáng)直

答案：C

107.A.臭血水樣便

A、米湯樣便

B、蛋花湯樣便

C、綠色水樣便

D、果醬樣便

E、霍亂所致腹瀉呈

答案：B

108.有關(guān)夜尿增多正確的是

A、夜間尿量超過(guò)白天尿量

B、尿路感染時(shí)夜尿增多

C、夜間尿量持續(xù)超過(guò)700ml

D、夜尿增多多為正?，F(xiàn)象

E、腎分泌功能減退

答案：A

109.以下與呼吸困難無(wú)明顯關(guān)系的疾病為

A、腦出血

B、大量腹腔積液

C、急性一氧化碳中毒

D、肺炎

E、急性胃炎

答案：E

110.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜

音，第一心音亢進(jìn)，有開(kāi)瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,

心臟B超提示左心房明顯增大該患者治療首選A.二尖瓣球囊成形術(shù)

A、利尿

B、擴(kuò)血管

C、洋地黃強(qiáng)心治療

D、二尖瓣置換術(shù)

E、（22?24題共用題于）

答案：A

111.A.呼吸有爛蘋(píng)果味

A、呼氣有肝腥味

B、呼吸有刺激性大蒜味

C、呼氣有濃烈酒味

D、呼氣有氨味

E、糖尿病酮癥酸中毒

答案：A

112.關(guān)于上消化道出血，以下說(shuō)法正確的是

A、幽門(mén)以上出血常表現(xiàn)黑便，無(wú)嘔血

B、幽門(mén)以下出血常表現(xiàn)嘔血、無(wú)黑便

C、嘔血者不會(huì)有黑便

D、嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血

E、幽門(mén)以下出血量再大，也不會(huì)出現(xiàn)嘔血

答案：D

113.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食

后疼痛緩解。據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為

A、胃潰瘍

B、急性胰腺炎

C、消化道出血

D、急性胃炎

E、十二指腸潰瘍

答案：E

114.心源性水腫患者，常先出現(xiàn)水腫的部位是

A、胸腔

B、人體最低部位

C、腹腔

D、全身

E、眼瞼

答案：B

115.四肢對(duì)稱(chēng)性紫瘢伴關(guān)節(jié)疼痛見(jiàn)于

A、血友病

B、再生障礙性貧血

C、過(guò)敏性紫瘢

D、血小板減少性紫瘢

E、播散性血管內(nèi)凝血

答案：C

解析：過(guò)敏性紫瘢是一種常見(jiàn)的血管炎性疾病，導(dǎo)致非血小板減少性紫瘢，可有

四肢對(duì)稱(chēng)性紫瘢伴關(guān)節(jié)疼痛。

116.男性患者，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋(píng)果味，神經(jīng)系統(tǒng)檢

查無(wú)陽(yáng)性定位體征，最重要的檢查是

A、血肌酊

B、腰椎穿刺

G頭顱CT

D、血氨和肝功能

E、血糖和酮體

答案：E

117.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的血細(xì)胞異常為

A、中性粒細(xì)胞缺乏

B、紅細(xì)胞增多

C、淋巴細(xì)胞增多

D、中性粒細(xì)胞減少

E、中性粒細(xì)胞增多

答案：E

118.A.呼吸有爛蘋(píng)果味

A、呼氣有肝腥味

B、呼吸有刺激性大蒜味

C、呼氣有濃烈酒味

D、呼氣有氨味

E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

答案：C

119.男性患者，28歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽(yáng)后面部出現(xiàn)紅斑。查體：

全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟'活動(dòng)、無(wú)壓痛，尿蛋白(++),抗鏈"0"(+),抗核抗體陽(yáng)

性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷為

A、全身壞死性淋巴結(jié)炎

B、局限性淋巴結(jié)炎

C、慢性淋巴結(jié)炎

D、淋巴結(jié)結(jié)核

E、淋巴瘤

答案:A

120.上消化道出血出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量至少為

A、＞5~7ml

B、＞250ml

G＜50-70ml

D、＜5~7ml

E、＞50-70ml

答案：E

121.A.遞減型

A、遞增型

B、一貫型

C、遞增遞減型

D、連續(xù)型

E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音

答案:A

122.男性，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無(wú)

腹瀉。該患者最可能的診斷是

A、急性胃炎

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性闌尾炎

E、消化性潰瘍穿孔

答案：D

解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周?chē)[痛，數(shù)小時(shí)后

腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心或嘔吐。

123.患者男，36歲。查體脾臟肋下3cm,該患者的診斷可能是

A、粟粒型肺結(jié)核

B、黑熱病

C、骨髓纖維化

D、肝硬化

E、感染性心內(nèi)膜炎

答案：D

解析：肝硬化時(shí)脾可腫大。

124.男性，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能為

A、大葉性肺炎

B、肺結(jié)核

C、支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎

E、支氣管擴(kuò)張

答案：A

125.男性，52歲。發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性血尿1個(gè)月，首先應(yīng)考慮

A、腎結(jié)石

B、膀胱結(jié)石

C、膀胱結(jié)核

D、前列腺增生

E、膀胱癌

答案：E

解析：發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性血尿多考慮膀胱癌。

126.肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了

A、肺泡呼吸音減弱

B、呼氣期延長(zhǎng)

C、呼吸動(dòng)度減弱

D、肝濁音界擴(kuò)大

E、胸廓呈桶狀

答案：D

解析：當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，可見(jiàn)胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)

音共振減弱。雙肺叩診呈過(guò)清音，肺下界下降，并移動(dòng)度變小。心濁音界縮小或

消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺底時(shí)可聽(tīng)到濕

啰音。

127.肺部叩診時(shí)，叩診音無(wú)改變的是

A、大葉性肺炎實(shí)變

B、中等量的胸腔積液

C、病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的病變

D、肺氣腫

E、空洞型肺結(jié)核

答案：C

解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍病灶或少量

胸腔積液時(shí)，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音的改變。

128.大量心包積液的體征不包括

A、頸靜脈怒張

B、肝大

C、脈壓增大

D、Ewart征

E、心率增快

答案：C

解析：大量心包積液時(shí)心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細(xì)弱，動(dòng)脈收縮壓下

降，脈壓降低。

129.A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

A、45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

B、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

C、低熱、盜汗、咳鮮血痰

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

E、支原體肺炎特點(diǎn)是

答案：C

解析：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。

130.患者男，7歲。查體見(jiàn)發(fā)絹伴杵狀指，該患者的診斷可能是

A、氣胸

B、休克

G肺炎

D、先天性心臟病

E、胸腔積液

答案：D

解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類(lèi)。輕者無(wú)癥狀，于查體時(shí)發(fā)

現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、發(fā)絹、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

131.A.肝濁音界上移

A、肝大質(zhì)軟，表面光滑

B、肝輕度大

C、肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性

D、早期肝大，晚期縮小

E、肝硬化

答案：E

132.女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個(gè)月以上。查體:

桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼氣音延長(zhǎng)。其診斷可能為

A、肺結(jié)核

B、肺膿腫

C、慢性支氣管炎并肺氣腫

D、支氣管哮喘

E、支氣管肺癌

答案：C

解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為重,

痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無(wú)體征。有時(shí)在肺底部可聽(tīng)到

干、濕啰音。

133.A.管狀腺癌

A、印戒細(xì)胞癌

B、彌散型癌

C、膠質(zhì)癌

D、黏液腺癌

E、分化最差的胃癌病理類(lèi)型是

答案：C

解析：彌散型癌為未分化腺癌。

134.A.膽總管癌

A、膽道蛔蟲(chóng)病

B、肝硬化門(mén)脈高壓

C、急性膽管炎

D、急性肝炎

E、黃疸伴右上腹部陣發(fā)性絞痛

答案：B

135.男性，88歲。尿失禁伴進(jìn)行性排尿困難，首先應(yīng)考慮

A、膀胱結(jié)核

B、膀胱癌

C、膀胱炎

D、前列腺炎

E、前列腺增生

答案：E

136.患者女，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，可有以下癥狀

A、暈厥

B、心絞痛

C、腹痛

D、乏力，心悸

E、咯血

答案：D

137.咯血最常見(jiàn)于下列哪種疾病

A、流行性出血熱

B、肺出血型鉤端螺旋體病

C、支氣管子宮內(nèi)膜異位

D、白血病

E、肺結(jié)核

答案：E

解析:咯血原因很多，主要見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見(jiàn)有肺結(jié)核、

肺炎、肺膿腫等。

138.對(duì)于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪項(xiàng)措施會(huì)使心臟雜音減弱

A、下蹲后站立

B、含服硝酸甘油

C、深吸氣

D、VaIsaIva動(dòng)作

Ex運(yùn)動(dòng)

答案：c

139.洗肉水血樣糞便可見(jiàn)于

Ax腸結(jié)核

B、急性出血性壞死性腸炎

C、急性腸炎

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、阿米巴痢疾

答案：B

解析：急性出血壞死性腸炎的臨床表現(xiàn)主要為急性腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、便

血及全身中毒癥狀，腹痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性伴陣發(fā)加劇，多由臍周或上中腹

開(kāi)始，隨之發(fā)生腹瀉，多數(shù)為血水樣或果醬樣腥臭血便。

140.患者男，33歲。胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎，關(guān)于該患者的血壓正確的是

A\圖血壓

B、下肢血壓低于上肢血壓

C、脈壓增大

D、兩上肢血壓不對(duì)稱(chēng)

E、低血壓

答案：B

解析：袖帶法測(cè)量時(shí)，下肢血壓應(yīng)較上肢血壓高20?40EHg,若等于或低于上

肢血壓則提示相應(yīng)部位動(dòng)脈狹窄或閉塞。見(jiàn)于主動(dòng)脈狹窄、胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈

炎、閉塞性動(dòng)脈硬化、骼動(dòng)脈或股動(dòng)脈栓塞等。

141.A.葡萄糖激酶基因

A、獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體

B、7-干擾素

C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)

D、HLA抗原

E、與1型糖尿病有關(guān)的是

答案：E

142.患者男，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤，該患者心臟聽(tīng)診可聞及

A、腫瘤撲落音

B、收縮早期噴射音

C、開(kāi)瓣音

D、胎心律

E、心包叩擊音

答案：A

解析：腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見(jiàn)原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生

機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)

生振動(dòng)所致。③聽(tīng)診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08-0.12s,

出現(xiàn)較開(kāi)瓣音晚，聲音類(lèi)似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心

房黏液瘤O

143.急性菌痢患者，患者可能出現(xiàn)的體征是

A、右下腹反跳痛

B、右上腹反跳痛

GMurphy征陽(yáng)性

D、臍周壓痛

E、全腹壓痛，肌緊張

答案:D

144.下列與腹水有關(guān)的體征不包括

A、搔彈音

B、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

C、腹壁揉面感

D、叩診濁音

E、液波震顫

答案：C

145.男性，43歲。因腹痛，消瘦來(lái)診，行胃鏡檢查示胃潰瘍，該患者腹痛的性

質(zhì)錯(cuò)誤的是

A、為陣發(fā)性絞痛

B、疼痛的規(guī)律為進(jìn)餐-疼痛-緩解

C、服制酸劑可緩解

D、位于上腹正中

E、勞累、煙酒可誘發(fā)

答案：A

146.A.分泌性腹瀉

A、運(yùn)動(dòng)性腹瀉

B、藥源性腹瀉

C、高滲性腹瀉

D、吸收障礙性腹瀉

E、胰性霍亂綜合征

答案:A

147.患者男，30歲。2小時(shí)前出現(xiàn)劇烈頭痛，來(lái)診時(shí)查體：意識(shí)大部分喪失，無(wú)

自主運(yùn)動(dòng)，角膜反射，瞳孔對(duì)光反射存在，該患者現(xiàn)在的意識(shí)狀態(tài)是

A、嗜睡

B、意識(shí)模糊

C、輕度昏迷

D、昏睡

E、中度昏迷

答案:C

解析：輕度昏迷時(shí)有角膜反射，瞳孔對(duì)光反射。

148.小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個(gè)時(shí)相和時(shí)期

A、吸氣早期

B、吸氣中期

C、吸氣后期

D、呼氣中期

E、呼氣晚期

答案：C

解析：細(xì)濕啰音又稱(chēng)小水泡音。發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。常見(jiàn)于細(xì)

支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

149.患者男，心臟聽(tīng)診有三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音，它與二尖瓣關(guān)閉不全雜音

的鑒別在于前者

A、為收縮期雜音

B、有心臟增大的體征

C、深吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D、為吹風(fēng)樣雜音

E、心腔縮小雜音可減弱

答案：C

150.男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，

該患者可能是

A、腸結(jié)核

B、血友病

C、急性菌痢

D、消化性潰瘍

E、直腸息肉

答案：C

解析：急性菌痢可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。

151.女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm,質(zhì)硬，有壓痛，表面有

結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為

A、肝炎

B、肝血管瘤

C、肝淤血

D、肝癌

E、肝棘球蝴病

答案：D

解析：肝癌時(shí)右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可

聞及血管雜音。

152.患者女，69歲。突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：BP170/120mmHg,T38℃O

該患者可能的診斷是

A、流行性出血熱

B、流行性腦脊髓膜炎

C、流行性乙型腦炎

D、腦出血

E、敗血癥

答案：D

解析：腦出血，多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見(jiàn)，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在

活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)

系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。

153.關(guān)于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是

A、收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性

B、相對(duì)性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義

C、功能性雜音通常是指產(chǎn)生雜音的部位沒(méi)有器質(zhì)性病變

D、聽(tīng)到雜音便可診斷為心臟病

E、器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害

答案：D

解析：雜音對(duì)判斷心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無(wú)雜音來(lái)判定有無(wú)心臟

病。健康人在某些條件下也可出現(xiàn)雜音，而有些心臟病可沒(méi)有雜音。

154.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括

A、對(duì)胃酸刺激的痛閾降低

B、局部肌張力增高

C、胃酸對(duì)潰瘍面的刺激

D、潰瘍及其周?chē)M織的炎性病變使局部?jī)?nèi)感受器的敏感性降低

E、漿膜面受侵犯

答案：D

解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周?chē)M織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性,

使痛閾降低。

155.男性，60歲。發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，發(fā)熱，經(jīng)檢查診斷為霍

奇金病，該患者的熱型為

A、稽留熱

B、弛張熱

C、間歇熱

D、波狀熱

E、回歸熱

答案：E

解析：回歸熱可見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病等。

156.患者女，查體見(jiàn)右頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，該患

者可能是

A、急性淋巴結(jié)炎

B、化膿性扁桃體炎

C、白血病

D、淋巴瘤

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

答案：B

157.男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見(jiàn)眼球震顫。該患者的診斷是

A、青光眼

B、腦震蕩

C、腦栓塞

D、前庭器官疾病

E、腦出血

答案：D

158.女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L,餐后2h11.5mm。I/

L,BMI28.3kg/m：；糖化血紅蛋白7.8%該患者血糖控制理想的指標(biāo)是

Ax空腹靜脈全血血糖4.4?6.1mmoI/L,非空腹血糖4.4?8.Ommol/L

B、空腹靜脈全血血糖6.1?6.5mmol/L,非空腹血糖8.0?9.Ommol/L

C、空腹靜脈全血血糖6.5~7.OmmoI/L,服糖后2h血糖7.5~8.5mmoI/L

D、空腹靜脈全血血糖7.0?。5mmoI/L,服糖后2h血糖7.5~9.Ommol/L

E、空腹靜脈全血血糖7.0?8.Ommol/L,朋糖后2h血糖8.0?10.Ommol/L

答案：A

解析：3.公認(rèn)的三大理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmoI/L；飯后血

糖6mmol/L、7mmoI/L、8mmoI/L；糖化血紅蛋白小于7%。

159.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道感染病變

A、結(jié)腸多發(fā)性息肉病

B、血吸蟲(chóng)病

GCrohn病

D、吸收不良綜合征

E、潰瘍性結(jié)腸炎

答案：B

解析：腸道感染病變包括腸結(jié)核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲(chóng)病、梨

形鞭毛蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病，而其余選項(xiàng)均屬腸道非感染性疾病。

160.膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括

A、發(fā)熱

B、黃疸

C、嘔吐

D、貧血

E、Murphy征

答案：D

解析：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)：①膽絞痛或上腹痛；②惡心與嘔吐；③消化不良;

④畏寒、發(fā)熱；⑤黃疸；⑥右上腹壓.痛；⑦M(jìn)urphy征陽(yáng)性。

161.便血伴腹部腫塊的疾病不包括

A、Crohn病

B、結(jié)腸癌

C、腸套疊

D、細(xì)菌性痢疾

E、腸結(jié)核

答案：D

162.男性，40歲。1小時(shí)前劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)呼吸困難、心悸。查體：胸骨左緣第

3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期奔馬律超聲心動(dòng)圖示：室間

隔不對(duì)稱(chēng)肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產(chǎn)生奔馬律的機(jī)制是

A、左室舒張末期壓力負(fù)荷過(guò)度

B、左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過(guò)度

C、左室收縮期壓力負(fù)荷過(guò)度

D、左室舒張晚期容量負(fù)荷過(guò)度

E、左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過(guò)度

答案：A

163.A,類(lèi)固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

B、類(lèi)固醇激素

C、干擾素

D、細(xì)胞毒藥物

E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽(yáng)性，應(yīng)采用的治療方案為

答案：D

解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽(yáng)性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復(fù)制,

從而起到一定的治療效果。

164.女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天,

伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。

查體：BP120/80mmHg,R33次/分，HR100次/分,淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈

怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。入院后給予吸氧、控制

感染、袪痰、解痙等治療，患者意識(shí)仍無(wú)恢復(fù)，并出現(xiàn)呼吸淺弱、不規(guī)則，應(yīng)首

先選用哪種方法促使患者清醒()

A、給予脫水劑

B、給予呼吸興奮劑

C、給予利尿劑

D、無(wú)創(chuàng)通氣

E、有創(chuàng)機(jī)械通氣

答案：E

165.大葉性肺炎患者如能聽(tīng)到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)為

A、僅能在吸氣時(shí)聽(tīng)到

B、吸氣初明顯

C、呼氣初明顯

D、與心搏一致

E、屏氣時(shí)不消失

答案：C

解析：大葉性肺炎患者如能聽(tīng)到胸膜摩擦音，則該摩擦音的特點(diǎn)為吸氣末和呼氣

初明顯。

166.女性，30歲。勞力性呼吸困難2年。體查：二尖瓣面容，心尖部可觸及舒

張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂，雜

音聽(tīng)不清。根據(jù)以上特點(diǎn)，該患者最可能的診斷是

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、肺動(dòng)脈瓣狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄

答案：E

167.下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)絹不屬于周?chē)园l(fā)組

A、嚴(yán)重休克

B、右心衰竭

C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D、血栓閉塞性脈管炎

E、心包炎

答案：C

解析：周?chē)园l(fā)絹常由周?chē)h(huán)血流障礙所致。

168.女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛，一天前出現(xiàn)嘔吐，

嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者可能是

A、慢性胃炎

B、幽門(mén)梗阻

C、急性肝炎

D、急性胰腺炎

E、急性糜爛性胃炎

答案：B

解析：幽門(mén)梗阻吐出物通常為數(shù)小時(shí)以前所進(jìn)的飲食，不合膽汁，有腐敗酸味。

嘔吐逐漸變得頻繁，患者因懼腹脹，晚間不敢進(jìn)食，但每晚仍將白天所進(jìn)飲食全

都吐出，然后才覺(jué)舒適。

169.患者女，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對(duì)性狹窄

的雜音相鑒別，支持后者的是

A、舒張期隆隆樣雜音

B、常有拍擊性Si

C、常有開(kāi)瓣音

D、常無(wú)房顫

E、常有心尖區(qū)震顫

答案：D

170.A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流

A、咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失

B、進(jìn)行性吞咽困難

C、上腹不適，隱痛，曖氣

D、吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸

E、賁門(mén)失弛緩癥主要表現(xiàn)為

答案：A

171.A.持續(xù)低流量吸氧

A、高壓氧艙

B、面罩吸氧

C、間斷高流量吸氧

D、呼氣末正壓

E、嚴(yán)重CO中毒，昏迷

答案：B

172.A.頭痛伴劇烈嘔吐

A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁

B、頭痛伴癲癇發(fā)作

C、頭痛伴視力障礙

D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者

E、青光眼

答案：D

173.引起呼吸深快的原因應(yīng)除了

A、劇烈運(yùn)動(dòng)

B、情緒激動(dòng)

C、過(guò)于緊張

D、腦出血

E、發(fā)熱

答案：D

解析：呼吸深快，見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之

故。此外，當(dāng)情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張時(shí)，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過(guò)度通氣的現(xiàn)象。

腦出血常伴顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸淺慢。

174.A.咳嗽伴呼吸困難

A、咳嗽伴發(fā)熱

B、咳嗽伴胸痛

C、咳嗽伴哮鳴音

D、咳嗽伴咯血

E、喉部疾病

答案:A

175.A.黏液膿性鮮血便

A、洗肉水樣糞便

B、果醬樣膿血便

C、隱血便

D、黑便

E、急性出血性壞死性腸炎

答案：B

176.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者有典型的主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難，心

絞痛，還包括

A、心悸

B、乏力

C、暈厥

D、咳嗽

E、咯血

答案：c

解析：主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難，心絞痛，暈厥。

177.患者男，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩

擦音，該患者的診斷是

A、脾周?chē)?/p>

B、慢性粒細(xì)胞性白血病

C、淋巴肉瘤

D、脾囊腫

E、溶血性黃疸

答案:A

解析：脾周?chē)讜r(shí)脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩擦音。

178.患者男，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是

A、冠心病

B、感染性心內(nèi)膜炎

C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：A

解析：心前區(qū)疼痛冠心病可能性大。

179.二尖瓣關(guān)閉不全患者，如能聽(tīng)到雜音，該雜音性質(zhì)是

A、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

B、胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音

C、胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音

D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音

E、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音

答案：A

180.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰體

檢時(shí)最有意義的陽(yáng)性體征是

A、口唇發(fā)絹

B、心臟雜音

C、左胸叩濁音

D、頸部淋巴結(jié)腫大

E、兩側(cè)肺底濕啰音

答案：C

解析：1.青年急性肺炎，咳鐵銹色痰是大葉肺炎的典型表現(xiàn)。2.大葉性肺炎實(shí)變

期病變部位叩診呈濁者。

181.患者男，58歲。一天前出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血，該患者可能是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、十二指腸炎

D、胃黏膜脫垂

E、急性胰腺炎

答案：A

182.A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?18mm

A、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上

B、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度

18mm以上

C、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度

19mm以上

D、肌萎縮

E、浸潤(rùn)性突眼表現(xiàn)為

答案：D

解析：1.浸潤(rùn)性突眼不僅具有交感神經(jīng)興奮，最重要的是眼球后炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),

軟組織水腫，眼肌肥大，眼球突出度219mm。2.非浸潤(rùn)性突眼只是交感神經(jīng)興奮

因素所致，無(wú)眼球后及眼肌病變，眼球突出度16?18mm。

183.A.黏液膿性鮮血便

A、洗肉水樣糞便

B、果醬樣膿血便

C、隱血便

D、黑便

E、消化性潰瘍出血

答案：E

184.A.紫瘢伴發(fā)熱

A、紫瘢伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血

B、紫瘢伴黃疸

C、紫瘢伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病

D、紫瘢伴關(guān)節(jié)腔出血

E、血友病

答案：E

185.A.頭痛伴劇烈嘔吐

A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁

B、頭痛伴癲癇發(fā)作

C、頭痛伴視力障礙

D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者

E、腦囊蟲(chóng)

答案:C

186.高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見(jiàn)

A、心前區(qū)隆起

B、負(fù)性心尖搏動(dòng)

C、心尖區(qū)震顫

D、心包摩擦感

E、心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動(dòng)

答案：E

187.舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義不包括

A、反映心室順應(yīng)性減退

B、反映心室收縮功能?chē)?yán)重低下

C、反映心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重

D、反映心室充盈壓'左房壓下降

E、治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失

答案:D

解析：舒張?jiān)缙诒捡R律反映心室收縮功能?chē)?yán)重低下，心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，

心室充盈壓、左房壓增加。

188.干啰音較濕啰音有下列哪一特點(diǎn)

A、呼氣時(shí)明顯

B、吸氣時(shí)或吸氣未明顯

C、咳嗽后可減輕或消失

D、性質(zhì)不易變

E、部位恒定

答案：A

解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高，頻率300?

500Hzo持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯。干啰音的

強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。

189.患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音，該患者考慮存在

A、腎動(dòng)脈狹窄

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、冠狀動(dòng)靜脈痿

D、主動(dòng)脈瓣狹窄

E、肺內(nèi)動(dòng)靜脈痿

答案：A

解析：腎動(dòng)脈狹窄時(shí)查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音。

190.男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者

最可能屬于下列哪種情況

A、機(jī)械性腸梗阻

B、麻痹性腸梗阻

C、慢性腸梗阻

D、痙攣性腸梗阻

E、血管性腸梗阻

答案:A

解析：機(jī)械性腸梗阻常見(jiàn)的病因有：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團(tuán)蛔蟲(chóng)異物或

糞塊阻塞腸腔。該患者為腸粘連所致。

191.下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸

A、肋骨骨折

B、青年人熟睡中

C、神經(jīng)衰弱

D、胸膜炎

E、腦膜炎

答案：E

解析：多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒,

如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，有些老年

人深睡時(shí)亦可出現(xiàn)潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部嚴(yán)重

外傷可出現(xiàn)抑制性呼吸。

192.A.向頸部傳導(dǎo)

A、向劍突處傳導(dǎo)

B\局限在心尖部

C、向心尖部傳導(dǎo)

D、向左腋下傳導(dǎo)

E、二尖瓣關(guān)閉不全

答案：E

193.男性，72歲。查體見(jiàn)角膜邊緣及周?chē)霈F(xiàn)灰白色混濁環(huán)，是由于下列原因

所致

A、類(lèi)脂質(zhì)沉著

B、銅代謝障礙

C、鐵代謝障礙

D、白內(nèi)障

E、維生素C缺乏

答案：D

194.下列哪個(gè)不是干啰音的特點(diǎn)

A、音調(diào)較高

B、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

G呼氣時(shí)明顯

D、干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定

E、干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減

答案：D

解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率3

00?500Hz。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，但以呼氣時(shí)為明顯，干啰

音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。

195.患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體

(++++)o該患者的診斷最可能為

A、急性胃腸炎

B、酮癥酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性膽囊炎

答案:B

解析：酮癥酸中毒時(shí)可出現(xiàn)惡心，嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體陽(yáng)性。

196.膽汁淤積性黃疸患者不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

A、ALT增高

B、ALP增高

C、PT延長(zhǎng)

D、TB增加

E、CB降低

答案：E

197.女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L,餐后2h11.5mm。I/

L,BMI28.3kg/m：；糖化血紅蛋白7.8%首選降糖藥物是

A、二甲雙胭

B、優(yōu)降糖

C、阿卡波糖

D、短效胰島素

E、長(zhǎng)效胰島素

答案：A

解析：3.公認(rèn)的三大理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4mmol/L、5mmoI/L、6mmoI/L；飯后血

糖6mmol/L、7mmoI/L、8mmol/L；糖化血紅蛋白小于7%。

198.患者女，32歲。結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短，該患者的病理生理

改變不包括

A、心包腔內(nèi)壓力增高

B、右心室擴(kuò)大

C、心臟舒張受限

D、心排血量減少

E、體循環(huán)靜脈回流受阻

答案：B

199.引起呼吸過(guò)緩的原因有

A、心力衰竭

B、肺炎

C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D、胸腔積液

E、顱內(nèi)壓增高

答案：E

解析：呼吸過(guò)緩指呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見(jiàn)于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量和

顱內(nèi)壓增高等。

200.對(duì)于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括

A、坐位

B、強(qiáng)心劑

C、利尿劑

D、平臥位

E、降壓

答案：D

解析:急性左心衰時(shí)立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低,減輕肺水腫。

201.男性，23歲，4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病

史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃,血壓正常。入

院后又發(fā)作2次最初的處理中，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、血糖測(cè)定

B、建立靜脈通路

C、血清苯妥英鈉水平測(cè)定

D、靜脈緩慢注射安定

E、肌內(nèi)注射苯妥英鈉

答案：E

解析：1.癲痼連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選地西泮

靜脈緩慢注射，肌內(nèi)注射苯妥英鈉不妥。2.癲癇連續(xù)發(fā)作，一般不首先考慮行腰

穿檢查。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的腦電圖有背景節(jié)律的異常。

202.柏油樣便可見(jiàn)于

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、痔瘡

C、腸結(jié)核

D、十二指腸潰瘍

E、阿米巴痢疾

答案：D

解析：柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞

后血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。更由于附有黏

液而發(fā)亮，類(lèi)似柏油，故又稱(chēng)柏油樣便。本題其余選項(xiàng)均為下消化道出血。

203.A.頭痛伴劇烈嘔吐

A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁

B、頭痛伴癲癇發(fā)作

C、頭痛伴視力障礙

D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者

E、腦出血

答案:A

204.大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位

A、氣管

B、小支氣管

C、細(xì)支氣管

D、終末支氣管

E、肺泡

答案：A

解析：粗濕啰音又稱(chēng)大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸

氣早期。

205.腦出血患者查體角膜反射減弱，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)，屬于

A、輕度昏迷

B、意識(shí)模糊

C、嗜睡

D、中度昏迷

E、深度昏迷

答案:D

206.有關(guān)腹痛特點(diǎn)，下述錯(cuò)誤的是

A、消化性潰瘍一周期'節(jié)律性上腹痛

B、胃黏膜脫垂一左側(cè)臥位可緩解

C、反流性食管炎一直立位減輕

D、十二指腸淤滯癥一仰臥位緩解

E、卵泡破裂一月經(jīng)間期發(fā)作

答案：D

解析：十二指腸淤滯癥的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆,

發(fā)病時(shí)采取俯臥位或胸膝位可使約三分之二患者的癥狀得到緩解。

207.男性，76歲。結(jié)核性心包炎患者，超聲心動(dòng)圖顯示心包積液，其坐位心界

呈

A、普大型

B、燒瓶狀

C、靴形

D、梨形

E、心底部濁音界增寬

答案：B

解析：心包積液時(shí)坐位心界呈燒瓶狀。

208.下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)絹不是肺性發(fā)絹

A、阻塞性肺氣腫

B、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C、肺炎

D、氣胸

E、Fallot四聯(lián)癥

答案：E

解析：肺性發(fā)絹，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發(fā)絹。常見(jiàn)于各種

嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫'彌漫

性肺間質(zhì)纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征'肺栓塞'原發(fā)性肺動(dòng)

脈圖壓等。

209.急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了

A、平臥位

B、鎮(zhèn)靜劑

C、利尿

D、降壓

E、使用氨茶堿

答案:A

解析：平臥位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。

210.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者不可能出現(xiàn)的體征是

A、主動(dòng)脈瓣區(qū)S?增強(qiáng)

B、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

C、抬舉樣心尖搏