西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題304

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題304一、A型題(每道題的備選選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案。)1.

減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其（江南博哥）所激動(dòng)的受體是A.M受體B.N受體C.H1受體D.α受體E.β受體正確答案：D[解析]減鼻充血藥均激動(dòng)α受體。

2.

下述哪種藥物可能對(duì)軟骨發(fā)育有影響，兒童不推薦使用A.左氧氟沙星滴眼劑B.氯霉素眼膏C.紅霉素眼膏D.阿托品E.妥布霉素眼膏正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查眼部抗菌藥物的使用原則。

[解析]喹諾酮類藥對(duì)嬰幼兒的安全性尚未確定，可能會(huì)對(duì)軟骨發(fā)育有影響，因此，18歲以下兒童不推薦使用。

3.

應(yīng)用華法林抗凝過(guò)程中，出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，可應(yīng)用急救的藥物的是A.維生素K1B.維生素K3C.維生素K4D.維生素B1E.維生素B12正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查抗凝血藥的作用機(jī)制及使用過(guò)量的處理。

[解析]雙香豆素類抗凝血藥華法林為維生素K1的拮抗藥，在體內(nèi)與維生素K1競(jìng)爭(zhēng)，干擾肝臟合成維生素K1依賴的凝血因子，對(duì)抗凝血過(guò)程。華法林過(guò)量易導(dǎo)致出血，如出現(xiàn)抗凝過(guò)度、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值超標(biāo)時(shí)。應(yīng)減量或停服，給予維生素K1口服或緩慢靜脈注射。

4.

長(zhǎng)期、大劑量使用頭孢菌素類抗菌藥物，可出現(xiàn)低凝血酶原血癥增加出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充的維生素是A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素EE.維生素K正確答案：E[解析]維生素K是一類具有萘醌結(jié)構(gòu)和凝血作用的化合物的總稱，是肝臟合成凝血酶原的必需物質(zhì)，并參與凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白C和蛋白S的合成。缺乏維生素K可致上述凝血因子合成障礙，影響凝血過(guò)程而引起出血。此時(shí)給予維生素K可達(dá)到止血作用。維生素K廣泛存在于果蔬和食物中，同時(shí)可由腸道菌群合成并被吸收利用，因此，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)維生素K缺乏癥。但若應(yīng)用頭孢菌素類廣譜抗菌藥物，因頭孢菌素類的結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)甲巰咪唑基團(tuán)，可致腸道菌群改變，造成維生素B和維生素K合成受阻，引起這兩種維生素缺乏，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)(10日以上)宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K和維生素B。

5.

患者，女，29歲。體重45kg，1年前接受了心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后一直服用華法林每天3mg，本次就診主訴“腹部皮下片狀瘀斑”，測(cè)INR值為3.5。適宜的處理方案是A.維持原劑量給藥B.停用華法林，換用低分子肝素C.停用華法林，換用達(dá)比加群酯D.華法林適當(dāng)減量，3日后復(fù)測(cè)INRE.暫停抗凝治療正確答案：D[解析]體重低于50kg的患者、老年或肝功能不全患者，需降低劑量，使INR控制在較低的有效水平(1.8～2.5)。

6.

用1%麻黃素液滴鼻的主要目的是A.收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)B.收縮血管，降低其通透性C.收縮鼻黏膜，改善鼻通氣和鼻竇引流D.收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌E.松弛平滑肌，減輕鼻肺反射正確答案：C

7.

用于抗腸蟲的藥物是A.青蒿素B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.阿苯達(dá)唑正確答案：E[解析]常用的抗腸蟲藥物包括哌嗪、左旋咪唑、甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑和噻嘧啶。

8.

關(guān)于青光眼治療的說(shuō)法，正確的是A.治療閉角型青光眼的主要方法是使用降眼壓藥物B.推薦長(zhǎng)期口服β受體阻斷劑用于降眼壓C.長(zhǎng)期使用卡替洛爾滴眼液可引起近視化傾向D.不能聯(lián)合作用機(jī)制不同的降眼壓藥物治療青光眼E.拉坦前列素可用于治療兒童先天性青光眼正確答案：C[解析]卡替洛爾在縮瞳的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生暗黑感，調(diào)節(jié)痙攣、遠(yuǎn)視障礙，長(zhǎng)期使用會(huì)引起近視化傾向。

9.

易產(chǎn)生耐受性的是

A．普萘洛爾

B．維拉帕米

C．地爾硫

D．雙嘧達(dá)莫

E．硝酸甘油正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查的是抗心絞痛藥。

[解析]硝酸甘油不良反應(yīng)有：①一般不良反應(yīng)多為血管擴(kuò)張表現(xiàn)，常見(jiàn)頭痛，易引起頭面頸皮膚潮紅、眼壓升高、顱內(nèi)壓升高、直立性低血壓，劑量過(guò)大可引起反射性心率加快和心收縮力加強(qiáng)，增加心肌耗氧量，加劇心絞痛。②劑量過(guò)大引起高鐵血紅蛋白血癥，可靜脈注射亞甲藍(lán)對(duì)抗。③連續(xù)用藥2～3周可產(chǎn)生耐受性，停藥1～2周可消失。調(diào)整給藥劑量，減少給藥頻率，以及間歇給藥，可減少耐受性的產(chǎn)生。

10.

碳酸鋰中毒的主要表現(xiàn)為A.肝臟損害B.腎功能下降C.中樞神經(jīng)癥狀D.血壓下降E.心律失常正確答案：C

11.

屬于快速殺菌藥，對(duì)靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)殺菌作用的藥物是A.β-內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.磺酰胺類D.林可霉素類E.氨基糖苷類正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查的是殺菌藥的種類和特點(diǎn)。

[解析]殺菌藥包括青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素。其中，氨基糖苷類抗生素為快速殺菌藥，對(duì)靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)的作用。

12.

我國(guó)將嗎啡列為嚴(yán)格管制藥品，原因是其長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生A.免疫抑制B.嗜睡C.呼吸抑制D.中樞抑制E.藥物依賴性正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查的是嗎啡的耐受性和依賴性。

[解析]嗎啡為阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥，治療量的嗎啡連續(xù)反復(fù)應(yīng)用后，會(huì)發(fā)生病態(tài)性嗜好而產(chǎn)生依賴性，包括精神依賴性和身體依賴性，一旦停藥可在6～10小時(shí)后產(chǎn)生戒斷癥狀，停藥后36～48小時(shí)最嚴(yán)重，此類患者都有強(qiáng)烈渴求用藥的欲望，可不擇一切手段去獲取藥品，不僅嚴(yán)重?fù)p害用藥者的健康，還可造成嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，故嗎啡按國(guó)家《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》嚴(yán)格管理，限制使用。

13.

二磷酸果糖注射液禁用的人群是A.高鎂血癥者B.高鉀血癥者C.高尿酸血癥者D.高磷血癥者E.高鈣血癥者正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥與營(yíng)養(yǎng)藥。

[解析]二磷酸果糖對(duì)過(guò)敏者、高磷血癥者、腎衰竭者禁用。

14.

可與奎尼丁發(fā)生與P-糖蛋白有關(guān)的相關(guān)作用的藥物是A.華法林B.低分子肝素C.達(dá)比加群酯D.肝素鈉E.維生素K正確答案：C[解析]硝基咪唑類藥物屬于濃度依賴型抗感染藥。

15.

蒽醌類抗腫瘤藥柔紅霉素可引起心臟毒性，臨床應(yīng)用的解毒方案是A.在用柔紅霉素后30分鐘，使用柔紅霉素2倍量的右雷佐生B.在用柔紅霉素前30分鐘，使用柔紅霉素2倍量的氟馬西尼C.在用柔紅霉素前30分鐘，使用柔紅霉素10倍量的右雷佐生D.在用柔紅霉素的同時(shí)，使用柔紅霉素等量的右雷佐生E.在用柔紅霉素的同時(shí)，使用柔紅霉素等量的氟馬西尼正確答案：C[解析]有雷佐生在細(xì)胞內(nèi)水解成開環(huán)形式后，具有螯合作用，能與蒽醌類抗腫瘤藥柔紅霉素、多柔比星復(fù)合物螯合，抑制自由基的產(chǎn)生，起到保護(hù)心肌的作用，減輕由蒽醌類抗腫瘤藥所引起的心臟毒性。臨床應(yīng)用的解毒方案是：在用柔紅霉素、多柔比星前30分鐘，使用柔紅霉素、多柔比星10倍量的右雷佐生。

16.

可誘導(dǎo)軟骨生成，具有止痛、抗炎及退熱作用的藥物是A.雙醋瑞因B.金制劑C.甲氨蝶呤D.來(lái)氟米特E.氯喹正確答案：A[解析]雙醋瑞因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)IL-1抑制劑，可誘導(dǎo)軟骨生成，具有止痛、抗炎及退熱的作用，不抑制前列腺素合成，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用。

17.

毛果蕓香堿是A.M、N膽堿受體激動(dòng)劑B.M膽堿受體激動(dòng)劑C.N膽堿受體激動(dòng)劑D.M膽堿受體拮抗劑E.N膽堿受體拮抗劑正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是膽堿受體藥物。

[解析]毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)藥；氨甲酰膽堿是M、N膽堿受體激動(dòng)藥；煙堿是N膽堿受體激動(dòng)藥。

18.

甲狀腺素臨床用于A.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.治療單純性甲狀腺腫C.治療甲狀腺危象D.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備E.甲狀腺功能檢查正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查的是甲狀腺素的臨床應(yīng)用。

[解析]甲狀腺素臨床用于甲狀腺功能減退的替代療法，如呆小癥、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。

19.

氯化鈉禁用于A.妊娠期高血壓疾病B.低滲性失水C.高滲性失水D.等滲性失水E.嚴(yán)重的低鈉血癥正確答案：A

20.

治療流行性腦膜炎宜選用的藥物是A.紅霉素B.舒巴坦C.慶大霉素D.阿米卡星E.磺胺嘧啶正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查的是藥物的抗菌譜。

[解析]磺胺嘧啶口服易吸收，但吸收緩慢，是磺胺類中血漿蛋白結(jié)合率最低和血腦屏障透過(guò)率最高的藥物。腦膜無(wú)炎癥時(shí)，腦脊液中藥物濃度約為血藥濃度的50%。腦膜有炎癥時(shí)，藥物濃度約可達(dá)血藥濃度的50%～80%。是防治流行性腦膜炎的首選藥。

二、B型題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。)A.慶大霉素B.加替沙星C.多西環(huán)素D.頭孢哌酮E.阿莫西林1.

易導(dǎo)致血糖異常的藥品是正確答案：B[考點(diǎn)]本組題考查加替沙星和四環(huán)素類抗菌藥物的不良反應(yīng)。

[解析]加替沙星可導(dǎo)致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂——低血糖或高血糖。多西環(huán)素屬于四環(huán)素類，其典型不良反應(yīng)：四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。

2.

易導(dǎo)致牙齒黃染的藥品是正確答案：C

A.氯吡格雷B.阿司匹林C.依諾肝素D.肝素E.達(dá)比加群酯3.

若無(wú)禁忌，冠心病或缺血性腦卒中患者均應(yīng)長(zhǎng)期使用的藥物是正確答案：B[解析]阿司匹林是抗血小板的代表藥物，對(duì)所有發(fā)生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等，若無(wú)禁忌，應(yīng)盡快服用阿司匹林，每日150～300mg，1～7日之內(nèi)改為每日75～150mg，長(zhǎng)期服用。達(dá)比加群酯與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可使達(dá)比加群酯血漿濃度提高約50%。肝素體內(nèi)代謝迅速，嚴(yán)重過(guò)量導(dǎo)致出血時(shí)，可用魚精蛋白拮抗。

4.

可能與胺碘酮發(fā)生相互作用而致出血風(fēng)險(xiǎn)增高的抗栓藥物是正確答案：E

5.

體內(nèi)代謝迅速，嚴(yán)重過(guò)量導(dǎo)致出血時(shí)，可用魚精蛋白拮抗的藥物是正確答案：D

A.伏立康唑B.氟胞嘧啶C.氟康唑D.灰黃霉素E.特比萘芬6.

治療侵襲性念珠菌病首選正確答案：C[考點(diǎn)]本組題考查侵襲性真菌的藥物治療。

[解析]侵襲性真菌的藥物治療原則：侵襲性假絲酵母菌病首選氟康唑。曲霉菌病首選伏立康唑。

特比萘芬：臨床作為皮膚淺表性癬菌病的首選，還可用于孢子絲菌病、著色芽生菌病和曲霉病等的治療。

7.

治療皮膚淺表性癬菌病首選正確答案：E

A．頭孢米諾

B．磺胺甲唑+甲氧芐啶

C．利福嘖丁

D．頭孢吡圬

E．依替米星8.

抑制細(xì)菌葉酸合成的是正確答案：B[解析]磺胺類藥物抑制二氫葉酸合成酶，磺胺嘧啶抑制二氫葉酸合成酶合成，發(fā)揮抗菌作用；依替米星作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)合成；利福噴汀可抑制DNA依賴的RNA多聚酶，抑制DNA合成。

9.

抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是正確答案：E

A.異丙托溴銨B.氟替卡松C.孟魯司特D.沙美特羅E.茶堿10.

不良反應(yīng)多，治療窗窄，個(gè)體差異大，與很多藥物存在不良相互作用，已降為二線用藥的平喘藥物是正確答案：E[解析]茶堿是磷酸二酯酶和嘌呤受體阻斷藥，不良反應(yīng)多，治療窗窄，個(gè)體差異大，與紅霉素、克拉霉素與很多藥物存在不良相互作用。異丙托溴銨為M膽堿受體阻斷藥，其作用機(jī)制為阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌。孟魯司特為白三烯受體阻斷藥，起效緩慢，作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周后才能見(jiàn)效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制或合用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)藥的劑量。

11.

阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌的藥物是正確答案：A

12.

阻斷白三烯受體，起效緩慢，作用較弱，僅適用于輕、中度哮喘和哮喘穩(wěn)定期控制的藥物是正確答案：C

A.格列美脲B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.比格列酮E.胰島素13.

伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的糖尿病患者，不宜使用的降糖藥物是正確答案：B[解析]阿卡波糖常見(jiàn)胃脹、腹瀉、排氣增加、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響等不良反應(yīng)，所以伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的糖尿病患者，不宜使用阿卡波糖。患者BMI26.5kg/m2，為超重的2型糖尿病患者，因此應(yīng)選用二甲雙胍。1型糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素分泌不足，所以補(bǔ)充胰島素是最為常見(jiàn)的方法。

14.

患者，男，45歲。BMI26.5kg/m2。查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L，HbAlc8.8%。診斷為“2型糖尿病”。首選的降糖藥物是正確答案：C

15.

患者，男，2歲，體重15kg。診斷為“1型糖尿病”?？墒褂媒堤撬幬锸钦_答案：E

三、C型題(每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意。)

患者，女，56歲。血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常。初診醫(yī)師建議首先改變生活方式(控制飲食、增加運(yùn)動(dòng))。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他汀片20mg/d治療。1.

該患者服用辛伐他汀片的適宜時(shí)間是A.旱上B.上午C.中午D.下午E.晚上正確答案：E[解析]辛伐他汀屬于他汀類降脂藥，提倡晚上服用，晚餐或晚餐后服藥有助于提高療效。辛伐他汀用于高膽固醇血癥，初如劑量一次10～20mg，晚間頓服。用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服。調(diào)整劑量應(yīng)間隔4周以上。用于純合子家族性高膽固醇血癥，推薦一次40mg，晚間頓服或每日80mg，分早晨20mg、午間20mg和晚間40mg服用。不同他汀類藥物的嚴(yán)重肌肉不良事件發(fā)生率存在差異，但總體發(fā)生率低。無(wú)癥狀的輕度CK(肌酸激酶)升高常見(jiàn)，如患者出現(xiàn)肌痛、肌無(wú)力等肌肉癥狀并伴CK升高超過(guò)正常值10倍者，應(yīng)及時(shí)停藥。

2.

若采用強(qiáng)化治療，辛伐他汀片的最大日劑量是A.20mgB.40mgC.80mgD.100mgE.120mg正確答案：C

3.

服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，其中超過(guò)正常值上限10倍，應(yīng)立即停藥的指標(biāo)是A.MbB.CrC.CKD.BUNE.TBiL正確答案：C

四、X型題(每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。)1.

喹諾酮類藥可治療A.傷寒B.復(fù)雜性尿路感染C.敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染D.革蘭陽(yáng)性菌引起的骨髓和關(guān)節(jié)炎E.梅毒正確答案：ABCD[考點(diǎn)]本題考查的是喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用。

[解析]喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用包括：①泌尿生殖道感染。單純性、復(fù)雜性尿路感染，急、慢性細(xì)菌性前列腺炎，以及淋球菌性尿道炎、宮頸炎，選用氧氟沙星、洛美沙星、依諾沙星。②腸道感染。細(xì)菌性腸炎、細(xì)菌性痢疾、腹瀉、傷寒、副傷寒等，可替代氯霉素作治療傷寒的首選藥。③呼吸道感染。對(duì)上、下呼吸道感染效果好，可替代大環(huán)內(nèi)酯類用于軍團(tuán)菌、分枝桿菌感染。④骨骼系統(tǒng)感染。如急、慢性骨髓炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎(首選)。⑤其他。如皮膚軟組織的感染、敗血癥、細(xì)菌性腦膜炎、腹腔炎等嚴(yán)重感染。

2.

下列關(guān)于5α還原酶抑制劑與