西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(一)分類模擬題31

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識(一)分類模擬題31一、綜合分析選擇題

患者，男，52歲，高血壓病十余年，十天來心前區(qū)疼痛發(fā)作兩次，間斷服用復（江南博哥）方降壓片，復方丹參片未見改善，日前心前區(qū)疼痛難忍，自行服用去痛片2片，硝酸甘油1片，因反復發(fā)作，遂入院，診斷高血壓性心絞痛，給予普萘洛爾治療。1.

普萘洛爾為A.β1β2受體阻斷劑B.β1受體阻斷劑C.β2受體阻斷劑D.α受體阻斷劑E.αβ受體阻斷劑正確答案：A[解析]普萘洛爾與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥物競爭β受體，從而抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)支配器官的β效應，屬非選擇性β受體阻斷劑。

2.

硝酸甘油可引起A.耐受性B.快速耐受性C.抗藥性D.習慣性E.交叉耐藥性正確答案：B[解析]硝酸甘油可引起快速耐受性。耐受性，沒有快速耐受性更準確。交叉耐受性，是指硝酸甘油與同類藥物之間的交叉，此題干沒有提到其他藥物。

3.

下列關于普萘洛爾的敘述，正確的是A.易引起體位性低血壓B.不能用于嗜鉻細胞瘤(手術前準備)C.臨床用藥劑量個體差異不大D.治療心絞痛時不宜與硝酸甘油交替使用E.可用于室上性心動過速正確答案：E[解析]普萘洛爾，用于治療多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，但室性心動過速宜慎用。也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤(手術前準備)等。治心絞痛時，常與硝酸酯類合用，可提高療效，并互相抵消其不良反應。對高血壓有一定療效，不易引起體位性低血壓。臨床用藥劑量個體差異較大。

患者，女，72歲。主訴“腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)1天”遂入院。既往高血壓病史多年，口服硝苯地平片、阿米洛利片。之前查體發(fā)現(xiàn)高脂血癥，轉氨酶正常。口服氟伐他汀降脂，后有不適，查體并診斷為藥源性肝病。4.

致該患者藥源性肝病的最可能原因是A.硝苯地平B.阿米洛利C.氟伐他汀D.女性E.75歲正確答案：C[解析]他汀類藥物是3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是目前臨床上廣泛應用的降脂藥物，可致肝損害，故要注意嚴格掌握用藥劑量，加強用藥期間的實驗室監(jiān)測，盡量避免聯(lián)合用藥。

5.

下列硝苯地平的不良反應，發(fā)生率最高的是A.乏力和面部潮紅B.一過性低血壓C.外周水腫D.傳導阻滯E.心絞痛正確答案：A[解析]本品非常安全，大多數(shù)患者耐受良好，是開方量和銷量較高的藥物。乏力和面部潮紅最常見，發(fā)生率可達10%，其他各不良反應發(fā)生率均低于5%，傳導阻滯和心絞痛發(fā)生率更低，不足1%。

6.

關于阿米洛利的敘述，正確的是A.高效利尿藥B.作用于遠曲小管近端C.抑制Na+-Cl-同向轉運系統(tǒng)D.保鉀利尿藥E.不宜和強心苷合用正確答案：D[解析]該藥為保鉀利尿藥，留鉀排鈉不依賴于醛固酮，作用于遠曲小管遠端，阻斷鈉-鉀交換機制，單用促尿鈉排泄和抗高血壓活性較弱，可與噻嗪類或髓袢類利尿藥合用，與強心苷合用不會造成失鉀。

1966～1971年間，美國FDA發(fā)現(xiàn)91例8～25歲女性陰道透明細胞腺癌患者。而這一癌癥此前從未發(fā)生于青年患者，這一現(xiàn)象引起美國醫(yī)學界高度關注。研究中，采用1:4配對原則選擇患者和對照組，即1位患者選擇4位未患病對照者，考慮危險因素包括母親吸煙史、母親流產(chǎn)史、X射線照射等7項因素。研究表明，母親懷孕時服用雌激素己烯雌酚是青春期后女性發(fā)生陰道癌的獨立危險因素。7.

此案例采用的研究方法是A.描述性研究B.病理交叉研究C.隨機對照試驗D.病例對照研究E.隊列研究正確答案：D[解析]病例對照研究是對比有某病的患者與未患此病的對照組，對某種藥物的暴露進行回顧性研究，找出兩組對藥物的差異。

8.

關于藥物流行病學，下列說法錯誤的是A.是臨床藥學與流行病學兩個學科相互滲透、延伸而發(fā)展起來的新的醫(yī)學研究領域B.研究對象是人群C.主要任務是研究和實施監(jiān)測以及防止藥品不良反應的方法D.主要研究方法有描述性研究、分析性研究和科學性研究E.其獨特的作用是回答藥物對特定人群的效應與價值正確答案：D[解析]藥物流行病學的主要研究方法有描述性研究、分析性研究和實驗性研究。

9.

下列敘述，錯誤的是A.隊列研究可以是回顧性的，也可以是前瞻性的B.病例對照研究是回顧性的，也可以是前瞻性的C.雙向隊列研究兼顧了回顧性和前瞻性的特點D.病例對照研究是回顧性的E.本案例對己烯雌酚的研究是回顧性的正確答案：B[解析]病例對照研究是對比有某病的患者與未患此病的對照組，對某種藥物的暴露進行回顧性研究，找出兩組對藥物的差異。

近年，“明星吸毒”事件頻發(fā)，涉毒明星“前赴后繼”，不但有謝東、蘇某XX、蕭淑慎、滿文軍、寧財神等“大咖”，也有像李代沫這樣成名不久的“小星”。他們作為公眾人物，對社會造成了極大的不良影響。10.

阿片類的藥物不包括A.可待因B.哌替啶C.美沙酮D.大麻E.芬太尼正確答案：D[解析]阿片類包括阿片粗制品及其主要生物堿嗎啡、可待因、二乙酰嗎啡即海洛因，以及人工合成麻醉性鎮(zhèn)痛藥哌替啶、美沙酮、芬太尼等。大麻屬于大麻類。能成癮的藥品分為三類，除了上述兩類外，還包括可卡因類。

11.

預防復吸的模式不包括A.使用阿片受體阻斷藥納曲酮B.美沙酮終身替代C.可樂定治療D.社區(qū)治療模式E.心理疏導正確答案：C[解析]當前國內(nèi)、外預防復吸的模式主要有：一是使用阿片受體阻斷藥納曲酮，二是用美沙酮終身替代，另外是以康復治療為目的的社區(qū)治療模式，通過家庭及社會關注、心理疏導等綜合措施，幫助患者重返社會。

12.

三大國際禁毒戰(zhàn)略為A.控制戒斷癥狀，降低毒品非法需求，減少濫用毒品的危害B.減少毒品非法供應，加強藥品管制，減少濫用毒品的危害C.減少毒品非法供應，減少藥品運輸，減少濫用毒品的危害D.控制戒斷癥狀，加強藥品管制，減少濫用毒品的危害E.減少毒品非法供應，降低毒品非法需求，減少濫用毒品的危害正確答案：E[解析]“減少毒品非法供應，降低毒品非法需求，減少濫用毒品的危害”被確定為三大國際禁毒戰(zhàn)略，對全球范圍內(nèi)藥物濫用的管制起著重要的指導和協(xié)調(diào)作用。

二、多項選擇題1.

下列屬于誘發(fā)藥源性疾病的因素是A.不合理用藥B.乙?；x異常C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷D.紅細胞生化異常E.性別正確答案：ABCDE[解析]誘發(fā)藥源性疾病的因素有不合理用藥，機體易感因素(乙?；x異常、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷、紅細胞生化異常、性別、年齡)。

2.

屬于藥品不良反應個案因果關系評定方法的是A.Karch和Lasagna評定方法B.Bayes法C.非規(guī)則方法D.Naranjo法E.計分推算法正確答案：ABCDE[解析]個案因果關系判斷即微觀評價，Karch和Lasagna評定方法被各種評價方法引為基本準則，計分推算法即Naranjo法，用于評定藥品不良反應的因果關系，貝葉斯(即Bayes)法和非規(guī)則方法也是評價不良反應因果關系的國際上常用的方法，以上均為藥品不良反應個案因果關系評定方法。

3.

下列易引起反跳現(xiàn)象的藥物有A.可樂定B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.麻黃堿E.普萘洛爾正確答案：ACE[解析]該各備選中，易引起反跳現(xiàn)象的藥物有普萘洛爾、可樂定、糖皮質(zhì)激素，前兩個藥物突然停藥引起反跳現(xiàn)象與其對受體的抑制或激動有關，后一種與影響垂體-下丘腦-腎上腺軸有關。

4.

嚴重不良事件包括A.需住院治療B.延長目前的住院時間C.導致顯著的功能喪失D.導致持續(xù)的功能喪失E.導致先天畸形正確答案：ABCDE[解析]嚴重不良事件是指在任何劑量下發(fā)生的不可預見的因用藥引起的嚴重的如致死、致殘等醫(yī)學事件，包括死亡、危及生命、需住院治療或延長目前的住院時間、導致持續(xù)的或顯著的功能喪失及導致先天性畸形或出生缺陷等。

5.

以下說法正確的是A.A型不良反應是藥物的藥理作用增強而引起的不良反應B.B型不良反應與藥物常規(guī)藥理作用無關C.C型不良反應一般在長期用藥后出現(xiàn)，潛伏期較長D.“三致”反應指藥物的致癌、致成癮、致畸作用E.毒性作用指在藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害機體的反應正確答案：ABCE[解析]“三致”反應指藥物的致癌、致突變、致畸作用。

6.

以下屬于副作用的是A.阿托品解除胃腸痙攣時引起口干、心悸、便秘B.巴比妥類藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度抑制C.吲哚美辛引起胃潰瘍D.麻黃堿引起失眠E.服用苯二氮革類鎮(zhèn)靜催眠藥物后，次晨仍感乏力、困倦正確答案：ACD[解析]B為毒性作用，E為后遺效應。

7.

東莨菪堿戒毒較美沙酮法和可樂定法具有的優(yōu)勢包括A.無不良反應B.控制戒斷癥狀快，不成癮C.可部分減輕精神依賴D.經(jīng)住院治療脫失率低E.脫癮同時或脫癮后可迅速進行納曲酮維持正確答案：BCDE[解析]東莨菪堿戒毒較美沙酮法和可樂定法具有明顯優(yōu)勢，具有控制戒斷癥狀快，不成癮的特點；可部分減輕精神依賴；經(jīng)住院治療脫失率低；脫癮同時或脫癮后可迅速進行納曲酮維持。東莨菪堿的主要不良反應為口干、尿潴留、眼花，使用劑量較大時需進行呼吸管理。

8.

精神活性物質(zhì)系可顯著影響人們精神活動的物質(zhì)，下面屬于精神活性物質(zhì)的是A.普魯卡因胺B.嗎啡C.利多卡因D.恩卡因E.酒精及揮發(fā)性溶劑正確答案：BE[解析]精神活性物質(zhì)包括麻醉藥品、精神藥品和煙草、酒精及揮發(fā)性溶劑等不同類型的物質(zhì)。中國刑法所稱毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

9.

藥物警戒的目的是A.評價藥物的有效性B.規(guī)范與用藥相關的問題C.教育告知患者相關的安全問題D.促進安全合理的使用藥物E.加強不良反應的監(jiān)控正確答案：BCDE[解析]藥物警戒的目的包括：①評估藥物的效益、危害、有效及風險，以促進其安全、合理及有效地應用；②防范與用藥相關的安全問題，提高患者在用藥、治療及輔助醫(yī)療方面的安全性；③教育、告知患者藥物相關的安全問題，增進涉及用藥的公眾健康與安全。藥物警戒的最終目標為合理、安全地使用藥品；對已上市藥品進行風險/效益評價和交流；對患者進行培訓、教育，并及時反饋相關信息。

10.

關于藥物依賴性，正確的是A.因周期性或連續(xù)性用藥所引起的心理或生理上或兩者兼有的對藥物的依賴狀態(tài)B.用藥者反復應用某種藥物造成一種適應狀態(tài)，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀C.凡能引起令人愉快意識狀態(tài)的任何藥物即可引起精神依賴性D.催眠鎮(zhèn)靜藥在反復用藥過程中，先產(chǎn)生身體依賴性，后產(chǎn)生精神依賴性E.精神依賴者為得到欣快感而不得不定期或連續(xù)使用某種藥物正確答案：ABCE[解析]A、B、C、E均屬于藥物依賴性；阿片類和催眠鎮(zhèn)靜藥在反復用藥過程中，先產(chǎn)生精神依賴性，后產(chǎn)生身體依賴性。

11.

藥品不良反應發(fā)生的原因中關于機體方面的影響因素，正確的是A.不同種族或民族的用藥者間存在區(qū)別B.一般來說，對于藥品的不良反應，男性較女性更為敏感C.不同個體對同一劑量的相同藥物有不同的反應D.用藥者的病理狀況影響藥品不良反應E.抑郁癥、潰瘍病、震顫麻痹、創(chuàng)傷或手術等使胃排空延長，延緩口服藥物吸收正確答案：ACDE[解析]A屬于種族差別；B屬于性別差別，一般來說，對于藥品的不良反應，女性較男性更為敏感；C屬于個體差異；D、E屬于用藥者的病理狀況差異。

12.

下列關于藥源性腎病，正確的是A.非甾體抗炎藥可引起急性腎衰竭B.青霉素類、頭孢菌素類可引起急性過敏性間質(zhì)性腎炎C.氨基糖苷類抗生素可導致急性腎小管壞死D.尿酸鹽沉淀后可阻塞腎小管E.噻嗪類利尿藥易引起腎病綜合征正確答案：ABCD[解析]噻嗪類利尿藥易引起急性過敏性間質(zhì)性腎炎，所以E不正確。

13.

下列關于藥物流行病學的主要任務，敘述正確的是A.市場藥物的再評價B.上市后藥品的不良反應監(jiān)測C.國家基本藥物的遴選D.藥物利用情況的調(diào)查研究E.藥物經(jīng)濟學研究正確答案：ABCDE[解析]藥物流行病學主要任務包含五個方面：藥品上市前臨床試驗的設計和上市后藥品有效性再評價；上市后藥品的不良反應或非預期作用的監(jiān)測；國家基本藥物的遴選；藥物利用情況的調(diào)查研究；藥物經(jīng)濟學研究。

14.

下列關于阿片類藥物的依賴性治療的敘述正確的是A.美沙酮首次用量以有效控制戒斷癥狀為準B.可樂定用于脫毒治療的劑量高于其抗高血壓劑量C.可樂定用于脫毒治療的劑量低于其抗高血壓劑量D.脫毒治療可消除患者渴求再次吸毒的欲望E.脫癮后服用納曲酮可以防止吸毒引起的欣快感正確答案：ABE[解析]美沙酮首次用量依不同患者而異，以確定戒斷癥狀被有效控制的程度?？蓸范ㄓ糜诿摱局委煹膭┝恳话愀哂谂R床抗高血壓劑量。脫癮后服用納曲酮可以防止吸毒引起的欣快感，起到屏障作用。脫毒治療只能基本消除患者的身體依賴性癥狀，但未能消除患者渴求再次吸毒的欲念和強迫性覓藥行為。

15.

關于精神活性物質(zhì)的特點，敘述正確的是A.連續(xù)反復地應用，機體呈現(xiàn)耐受性B.驅使用藥者連續(xù)或定期用藥C.連續(xù)反復地應用，導致機體產(chǎn)生耐受性而呈現(xiàn)藥物渴求現(xiàn)象D.連續(xù)反復地應用，機體可能對其反應減弱，呈現(xiàn)藥物敏化現(xiàn)象E.驅使用藥者連續(xù)或定期用藥的作用，即強化作用正確答案：ABE[解析]精神活性物質(zhì)又稱精神活性藥物，具有以下共同的藥理學特點：①驅使用藥者連續(xù)或定期用藥的潛能，即強化作用；②連續(xù)反復地應用，機體對其反應減弱，呈現(xiàn)耐受性或對其反應增強，呈現(xiàn)藥物敏化現(xiàn)象；③連續(xù)反復地應用，導致機體對其產(chǎn)生適應狀態(tài)，呈現(xiàn)身體依賴性、精神依賴性及藥物渴求現(xiàn)象。

16.

下列過量可引起肌肉痙攣、瞳孔縮小呈針尖樣瞳孔等毒性反應的是A.海洛因B.嗎啡C.“K”粉D.搖頭丸E.可卡因正確答案：AB[解析]海洛因和嗎啡過量均可引起肌肉痙攣、瞳孔縮小呈針尖樣、嘴唇和指甲發(fā)紺、舌頭褪色等毒性反應。

17.

不合理用藥的主要表現(xiàn)有A.違反用藥禁忌證B.選藥不當C.用法不合理D.配伍錯誤E.機體易感性正確答案：ABCD[解析]不合理用藥與機體易感性是誘發(fā)藥源性疾病的兩個因素。不合理用藥的主要表現(xiàn)有違反用藥禁忌證、選藥不當、用法不合理、配伍錯誤等。

18.

藥物的A型不良反應為A.磺胺過敏反應B.麻黃堿治療支氣管哮喘時引起的中樞興奮作用C.慶大霉素的耳毒性D.廣譜抗生素引起二重感染E.氯霉素引起灰嬰綜合征正確答案：BCDE[解析]A類反應包括副作用、毒性反應、后遺效應、首劑效應、繼發(fā)反應和停藥綜合征等。麻黃堿治療支氣管哮喘時引起的中樞興奮作用為其副作用；耳毒性和灰嬰綜合征為藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的，為毒性作用；二重感染則為繼發(fā)性反應；過敏反應則為B型不良反應。

19.

下列屬于藥源性疾病病名的是A.非那西丁腎B.呋喃妥因肺C.異煙肼肝D.阿司匹林胃E.四環(huán)素牙正確答案：ABDE[解析]非那西丁腎、呋喃妥因肺、阿司匹林胃、四環(huán)素牙是耳熟能詳?shù)乃幵葱约膊?，已自成病名。異煙肼雖長期大量應用也可引起肝功能異常，但還沒嚴重到自成具特點的藥源性疾病病名。

20.

下列他汀類藥物中，橫紋肌溶解癥發(fā)生率最高的兩個是A.洛伐他汀B.西立伐他汀C.阿托伐他汀D.辛伐他汀E.普伐他汀正確答案：BD[解析]西立伐他汀和辛伐他汀與其他他汀類降脂藥相比，是橫紋肌溶解癥發(fā)生率最高的兩個藥物，其中西立伐他汀因其嚴重性而于2001年撤除市場。

21.

藥品不良反應的宏觀評價包括A.信號出現(xiàn)期B.信號加強期C.信號評價期D.信號檢測期E.信號減弱期正確答案：ABC[解析]藥品不良反應因果關系評價是藥品不良反應監(jiān)測中最關鍵、也是最困難的問題，至今仍無統(tǒng)一的國際性的評價標準。大體上可分為微觀評價和宏觀評價。宏觀評價又稱數(shù)據(jù)集中后評價，即收到一批同類報表后，經(jīng)系統(tǒng)研究和分析后統(tǒng)一評價，可產(chǎn)生藥物警戒信號、采取措施等。一般分為信號出現(xiàn)期、信號加強期和信號評價期。

22.

藥物濫用的危害為A.藥物濫用者身心健康遭受摧殘B.濫用藥物過量，常致中毒死亡C.降低機體免疫力，引發(fā)各種感染D.破壞家庭生活和社會穩(wěn)定E.損害國家經(jīng)濟，阻礙社會發(fā)展正確答案：ABCDE[解析]精神活性藥物的濫用及由此造成的藥物依賴性對個人和社會危害深重，已成為世界各國民眾共同關注的嚴重社會問題。其分為對個人危害和對社會危害，個人危害包括藥物濫用者身心健康遭受摧殘；濫