全科醫(yī)學主治醫(yī)師專業(yè)知識：2020年 第一單元 常見癥狀鑒別診斷 練習題及答案

2020年第一單元常見癥狀鑒別診斷

一、A1

1、下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A、腸結核

B、慢性菌痢

C、阿米巴痢疾

D、腸易激綜合征

E、慢性非特異性潰瘍性結腸炎

2、引起器質性便秘的疾病有

A、結腸冗長

B、腸易激綜合征

C、先天性巨結腸癥

D、濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴

E、進食量少或食物缺乏纖維素

3、便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為

A、內痔

B、直腸癌

C^結腸炎

D、腸梗阻

E、潰瘍性結腸炎

4、下列哪種疾病呈黏液膿性鮮血便同時伴里急后重肛門重墜感

A、白血病

B、腸結核

C、直腸息肉

D、消化性潰瘍

E、急性細菌性痢疾

5、下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A、內痔

B、直腸癌

C、結腸炎

D、回盲部結核

E、十二指腸潰瘍

6、引起黏液膿血便的結腸疾病是

A、腸傷寒

B、Crohn病

C、腸結核病

D、急性細菌性痢疾

E、急性出血性壞死性腸炎

7、下面關于抽搐說法錯誤的是

A、抽搐是指骨骼肌的強直性、持續(xù)性的收縮或間歇性的收縮

B、阿-斯綜合征會引起抽搐

C、停藥綜合征不包括抽搐的表現(xiàn)

D、缺氧可引起抽搐的發(fā)生

E、大腦神經(jīng)元異常放電可引起抽搐

8、下面關于抽搐的發(fā)病機制說法錯誤的是

A、破傷風桿菌外毒素選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸，使其腫脹而發(fā)生功能障礙

B、低血鈣使神經(jīng)元膜的通透性增高

C、有機磷中毒的抽搐機制為抑制性神經(jīng)遞質過多

D、士的寧中毒引起脊髓前角細胞過度興奮

E、缺血、血氧可影響能量代謝

9、下面說法正確的是

A、病程長于6個月的是慢性抽動

B、無意識障礙的抽搐見于癲癇

C、有意識障礙的抽搐見于破傷風

D、抽搐包括功能性和器質性的抽搐

E、瘠癥性抽搐為器質性抽搐

10、體溫恒定地維持在39?40C或以上，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內波動范圍不超過1C的是

A、波狀熱

B、稽留熱

C、不規(guī)則熱

D、弛張熱

E、間歇熱

11、下列關于正常體溫的描述哪項是正確的

A、腋窩體溫一般為36.5?37℃

B、正常體溫每日波動范圍不超過0.5℃

C、一般下午體溫較早晨稍低

D、一般肛門內體溫比腋窩體溫略低

E、劇烈運動或進餐后體溫可略升高

12、體溫常在39c以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2C,但都在正常水平以上的是

A、弛張熱

B、間歇熱

C、波狀熱

D、稽留熱

E、不規(guī)則熱

13、下列哪項不是感染性發(fā)熱

A、急性腎盂腎炎

B、急性菌痢

C、多發(fā)性肌炎

D、流行性出血熱

E、乙腦

14、肥胖是指體重指數(shù)

A、210

B、230

C、224

D、導28

E、215

15、導致肥胖的主要原因有哪些

A、精神因素

B、高胰島素血癥

C、遺傳因素

D、代謝因素

E、以上都是

16、下列關于肥胖的說法錯誤的是

A、輕度肥胖一般沒有自覺癥狀

B、肥胖的診斷標準是根據(jù)所測指標與疾病危險的相關程度和其在一定人群中的分布狀況而制定的

C、單純性肥胖是以藥物治療為主

D、肥胖者對感染的抵抗力降低，易發(fā)生感染

E、肥胖者應激反應差，耐受手術及麻醉能力低，術后恢復慢

17、下列關于腹水說法錯誤的是

A、肝硬化是引起腹水最主要的病因

B、腹水是肝硬化失代償期突出的表現(xiàn)

C、出現(xiàn)血性腹水就可以診斷為肝癌

D、正常腹腔內僅有少量液體，一般不超過200ml

E、大量蛋白尿，低蛋白血癥是造成慢性腎病腹水的主要病因

18、下列關于腹水的性質說法錯誤的是

A、漏出液外觀不定

B、滲出液為炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激所致

C、漏出液的比重低于1.018

D、漏出液LDH小于200U

E、滲出液多混濁

19、慢性上腹痛最常見的病因是

A、消化性潰瘍

B、慢性胰腺炎

C、胃癌

D、腸寄生蟲病

E、慢性膽囊炎

20、右上腹痛伴發(fā)熱多見于下列哪種疾病

A、胰腺炎

B、腸道感染

C、潰瘍病發(fā)作

D、肝、膽系統(tǒng)感染

E、腸系膜淋巴結感染

21、突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于

A、膽囊結石

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、消化性潰瘍穿孔

E、異位妊娠破裂

22、小腸大部分切除所致的腹瀉屬于

A、分泌性

B、動力性

C、滲透性

D、滲出性

E、吸收不良性

23、可表現(xiàn)為慢性腹瀉的疾病，除外

A、慢性細菌性痢疾

B、潰瘍性結腸炎

C、腸道腫瘤

D、腸結核

E、急性中毒

24、伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾病

限霍亂

B、腸結核

C、血吸蟲病

D、吸收不良綜合征

E、慢性非特異性潰瘍性結腸炎

25、下列關于關節(jié)痛敘述錯誤的是

A、類風濕性關節(jié)炎以雙手、腕、肘和足關節(jié)的疼痛、腫脹及晨僵最為常見

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡其關節(jié)表現(xiàn)為壓痛、腫脹或積液，關節(jié)炎為侵蝕性的

C、強直性脊柱炎以侵犯中軸骨骼為主

D、骨關節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)為慢性關節(jié)腫痛、腫脹、僵硬及活動受限

E、風濕熱致多發(fā)性關節(jié)炎，其關節(jié)痛呈游走性，多發(fā)性

26、肩周炎是自限性疾病，一般恢復時間需要

A、2年左右

B、5年左右

C、一個月左右

D、3個月左右

E、1年左右

27、骨關節(jié)炎的主要癥狀是

A、疼痛

B＞晨僵

C、關節(jié)腫大

D、休息痛

E、關節(jié)畸形

28、右上腹部劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸常見于

A、肝膿腫

B、病毒性肝炎

C、急性化膿性膽管炎

D、原發(fā)性肝癌

E、膽總管癌

29、下面關于黃疸的敘述錯誤的是

A、溶血性黃疸為結合膽紅素升高為主

B、膽管癌所致黃疸以結合膽紅素升高為主

C、新生兒生理性黃疸為非結合膽紅素升高為主

D、病毒性肝炎為肝細胞性黃疸

E、肝外膽管阻塞為結合膽紅素升高為主

30、腹痛伴黃疸應考慮

A、胃穿孔

B、急性闌尾炎

C、膽石癥

D、腸扭轉

E、潰瘍性結腸炎

31、黃疸治療的首要原則是

A、去除病因

B、糖皮質激素

C、利膽藥物

D、介入治療

E、手術

32、治療癌腫引起的肝外梗阻性黃疸的最佳方法

A、手術

B、介入治療

C、糖皮質激素

D、環(huán)磷酰胺

E、保肝藥物

33、下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A,敗血癥

B、腦出血

C、流行性出血熱

D、流行性乙型腦炎

E、流行性腦脊髓膜炎

34、中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是

A、各種刺激無反應

B、不能喚醒

C、無自主運動

D、深淺反射均消失

E、大小便失禁

35、下列關于昏迷的說法錯誤的是

A、昏迷是最嚴重的意識障礙

B、昏迷的就常見可分為顱內占位病變和彌漫性腦病兩大類

C、先發(fā)熱后有意識障礙，可見于巴比妥類藥物中毒

D、昏迷伴有心動過緩，可見于顱內高壓癥

E、昏迷伴抽搐患者，應做抗抽搐治療

36、金屬樣咳嗽見于

A、嚴重肺氣腫

B、百日咳

C、聲帶麻痹

D、縱隔腫瘤壓迫氣管

E、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

37、干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病

A、急性或慢性咽喉炎

B、支氣管擴張癥

C、慢性支氣管炎

D、肺膿腫

E、肺炎

38、下列哪項疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽

A、急性咽喉炎

B、胸膜炎

C、支氣管擴張

I）、急性支氣管炎初期

E、輕癥肺結核

39、大量咯血是指每日咯血量為

A、200ml以上

B、300ml以上

C、400ml以上

D、500ml以上

E、600ml以上

40、臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是

A、大葉性肺炎

B、支氣管肺癌

C、肺膿腫

D、濕性支氣管擴張

E、化膿性肺炎

41、咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是

A、肺梗死

B、急性肺水腫

C、白血病

D、肺結核

E、肺炎

42、下面關于咯血的敘述說法錯誤的是

A、24小時咯血量500ml以上為中量咯血

B、24小時咯血量100ml以內為小量咯血

C、咯血多為鮮紅色或暗紅色

D、急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因

E、小量到中等量的咯血大多可自行終止

43、咯血的出血部位是

A、咽部

B、鼻腔

C、口腔

D、氣管

E、胃或十二指腸

44、嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個疾病

A、低位小腸梗阻

B、急性胃腸炎

C、膽囊炎

D、上消化道出血

E、胃潴留

45、下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸

A、急性膽囊炎

B、急性腎盂腎炎

C、急性胃炎

D、急性胰腺炎

E、急性腹膜炎

46、引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A、疫癥

B、腦震蕩

C、梅尼埃病

D、顱內血腫

E、胃神經(jīng)官能癥

47、下列哪項嘔吐為反射性嘔吐

A、急性膽囊炎

B、暈動病

C、抗癌藥物

D、痣病

E、腦出血

48、上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于

A、賁門

B、幽門

C、十二指腸球部

D、屈氏韌帶水平

E、空腸下端

49、上消化道出血部位一般是指

A、食管

B、賁門

C、幽門

D、十二指腸球部

E、屈氏韌帶以上的消化器官

50、嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A、400ml

B、800ml

C、1000ml

D、1500ml

E、2000ml

51、肝源性水腫的特點是

A、軟而移動性大

B、多從眼瞼開始繼而遍及全身

C、主要與水鈉潴留有關

D、失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水

E、多伴有淋巴回流受阻

52、下列哪一項是腎源性水腫的特點

A、多從下肢開始繼而遍及全身

B、多從眼瞼開始繼而遍及全身

C、多伴有雙上肢靜脈壓升高

D、多為非壓陷性水腫

E、多伴有淋巴回流受阻

53、下列提示存在心源性水腫體征是

A、肝頸靜脈回流征陽性

B、腹腔積水

C、肝脾大

D、胸腔積水

E、雙踝部水腫

54、頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導的

A、三叉神經(jīng)

B、面神經(jīng)

C、交感神經(jīng)

D、視神經(jīng)

E、聽神經(jīng)

55、頭痛伴劇烈嘔吐者，最可能提示下列哪種疾病

A、顱內壓增高

B、偏頭痛

C、顱內腫瘤

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腦血管畸形

56、引起頭痛的全身性疾病有

A、腦外傷后遺癥

B、偏頭痛

C、三叉神經(jīng)痛

D、腦供血不足

E、貧血

57、下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A、腦出血

B、腦震蕩

C、腦栓塞

D、顱內血腫

E、前庭周圍性病變

58、引起周圍性眩暈的因素有

A、小腦腫瘤

B、聽神經(jīng)纖維瘤

C、椎-基底動脈供血不足

D、鏈霉素、慶大霉素中毒

E、多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘病）

59、引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A、暈動病

B、迷路炎

C、腦動脈硬化

D、前庭神經(jīng)炎

E、梅尼埃病

60、頭暈的常見臨床表現(xiàn)是

A、頭重腳輕

B、頭昏

C、失衡的感覺

D、暈厥前的感覺

E、以上都是

61、下列關于中樞性和前庭性眩暈的描述錯誤的是

A、前庭周圍性眩暈持續(xù)時間短，數(shù)小時或數(shù)天

B、中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度是一致的

C、前庭周圍性眩暈常有聽覺障礙

D、前庭中樞性眩暈前庭功能測驗是正常的

E、前庭周圍性眩暈傾倒與頭位有一定的關系

62、在下列引起心悸的病因中，哪一項是由心臟搏出量增加所致

A、心房顫動發(fā)作時

B、劇烈運動時

C、飲用濃茶后

D、口服阿托品后

E、低血糖時

63、下列關于8腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A、與自主神經(jīng)功能紊亂無關

B、是一種器質性心血管疾病

C、普蔡洛爾試驗后心電圖可恢復正常

D、當在精神緊張時心悸反而緩解

E、因反復出現(xiàn)心悸伴暈厥而預后不佳

64、病理性心臟搏動增強所導致的心悸正確的是

A、左心室肥大

B、右心房肥大

C、房性期前收縮

D、左心房肥大

E、心房顫動

65、哪項屬于心悸的病理性原因

A、劇烈運動

B、情緒激動

C、飲酒或濃茶

D、服用阿托品、麻黃素

E、甲亢

66、心悸時下列哪項正確

A、心悸可以是低血糖突出特征

B、心悸伴發(fā)甲狀腺機能低下比甲狀腺機能亢進更常見

C、二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重：通常是由于心律失常引起

D、青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動過速引起

E、伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤

67、心悸伴暈厥或抽搐最常見于

A、一度竇房傳導阻滯

B、室顫或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結綜合征

C、甲亢

D、心臟神經(jīng)官能癥

E、急性失血

68、胸骨后絞榨樣痛并有重壓窒息感，常見于

A、肺梗死

B、心絞痛

C、夾層動脈瘤

D、胸膜炎

E、急性心包炎

69、內臟痛覺的沖動主要是由下列哪種神經(jīng)傳導的

A、三叉神經(jīng)

B、面神經(jīng)

C、交感神經(jīng)

D、迷走神經(jīng)

E、聽神經(jīng)

70、氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經(jīng)傳入的

A、三叉神經(jīng)

B、面神經(jīng)

C、迷走神經(jīng)

D、交感神經(jīng)

E、聽神經(jīng)

71、胸痛呈撕裂樣，放射至背、腹、腰和下肢，兩上肢血壓和脈搏有明顯差別，可診斷為

A、心絞痛

B、急性心肌梗死

C、急性心包炎

D、主動脈夾層

E、自發(fā)性氣胸

72、胸疼痛呈持續(xù)性或間歇性，咳嗽、呼吸時加重，伴發(fā)熱，心電圖示多數(shù)導聯(lián)ST段抬高，但無病理性Q

波，可診斷為

A、心絞痛

B、急性心肌梗死

C、急性心包炎

D、主動脈夾層

E、自發(fā)性氣胸

73、對于腰腿痛的說法錯誤的是

A、腰腿痛有時伴有一側或兩側下肢痛

B、急性腰腿痛一般持續(xù)時間小于6周

C、急性腰腿痛直腿抬高試驗陽性

D、慢性腰腿痛多數(shù)程度較輕或時輕時重

E、慢性腰腿痛用止痛藥物可以緩解，不容易復發(fā)

74、腰間盤突出癥下肢放射痛最常見于

A、坐骨神經(jīng)分布區(qū)

B、閉孔神經(jīng)分布區(qū)

C、陰部神經(jīng)分布區(qū)

D、股神經(jīng)分布區(qū)

E、股外側皮神經(jīng)分布區(qū)

75、屬于溶血性黃疸特征的是

A、皮膚黏膜淺檸檬色

B、白陶土色大便

C、心動過緩

D、血清堿性磷酸酶增高

E、惡心嘔吐

二、A2

1、患者31歲，女性，發(fā)熱39度，伴有畏寒、尿路刺激征及腰酸痛，查體腎區(qū)叩痛，擬診為

A、急性盆腔炎

B、急性膀胱炎

C急性腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、急進行腎炎

2、患者咳嗽、咳痰，長期低熱，伴有盜汗，下述哪項檢查最有助于確診

A、血常規(guī)檢查

B、X線胸片

C、胸部CT

D、肺功能測定

E、痰涂片

3、男，35歲，反酸和胸骨后燒灼感3年，1周前出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的診斷是

A、反流性食管炎

B、慢性胃炎

C、白血病

D、縱隔炎

E、主動脈夾層

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】A

【答案解析】腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空

過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹

瀉與便秘交替出現(xiàn)。

［該題針對“便秘”知識點進行考核】

2、

【正確答案】C

【答案解析】先天性巨結腸癥確切地講稱為腸管無神經(jīng)節(jié)細胞癥，是胃腸道先天性畸形中最常見病之一。

臨床表現(xiàn)為嬰兒往往數(shù)天才有一次排便；由于大便無法正常地排出而常常引起腸炎，或表現(xiàn)時好時壞并交

替出現(xiàn)便秘、腹瀉，伴腹脹和食欲不佳。幼兒時期則以長期逐漸加重的便秘為主要癥狀。

【該題針對“便秘”知識點進行考核】

3、

【正確答案】D

【答案解析】腸梗阻時常出現(xiàn)排便障礙、嘔吐、腹脹、腸絞痛等。

【該題針對“便秘”知識點進行考核】

4、

【正確答案】E

【答案解析】細菌性痢疾是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、

腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。

【該題針對“便血”知識點進行考核】

5、

【正確答案】E

【答案解析】柏油樣便是上消化道或小腸內出血，腸內停留時間長所致。

【該題針對“便血”知識點進行考核】

6、

【正確答案】D

【答案解析】急性細菌性痢疾起病急，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便伴里急后重。左下

腹壓痛明顯。

【該題針對“便血”知識點進行考核】

7、

【正確答案】C

【答案解析】停藥綜合征如苯巴比妥、甲丙氨酯等可引起抽搐。

【該題針對“抽搐”知識點進行考核】

8、

【正確答案】C

【答案解析】有機磷中毒時乙酰膽堿積聚過多導致興奮性神經(jīng)遞質過多。

【該題針對“抽搐”知識點進行考核】

9、

【正確答案】D

【答案解析】病程長于1年為慢性抽動，無意識障礙的抽搐見于破傷風，有意識障礙的抽搐見于癲癇，a

癥性抽搐為功能性抽搐。

【該題針對“抽搐”知識點進行考核】

10、

【正確答案】B

【答案解析】稽留熱：高熱持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，體溫維持在39?40℃,24小時內體溫波動范圍不超過1°C。

見于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。

【該題針對“發(fā)熱”知識點進行考核】

11、

【正確答案】E

【答案解析】正常人體溫（腋溫）一般為36?37℃,受個體差異及體內外因素影響稍有波動。24小時內

下午體溫較早晨略高，劇烈勞動或進餐后體溫也可略有升高，但一般波動范圍不超過老年人代謝率較

低，體溫相對低于青壯年。婦女在月經(jīng)前及妊娠期體溫稍高于正常。

［該題針對“發(fā)熱”知識點進行考核】

12、

【正確答案】A

【答案解析】弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃,體溫

最低時仍高于正常。

【該題針對“發(fā)熱”知識點進行考核】

13、

【正確答案】C

【答案解析】多發(fā)性肌炎為風濕性疾病，屬于非感染性發(fā)熱，所以答案為C。

【該題針對“發(fā)熱”知識點進行考核】

14、

【正確答案】D

【答案解析】中國成人正常體重指數(shù)（BMI：kg/m?）體重指數(shù)224為超重，228為肥胖。

【該題針對“肥胖”知識點進行考核】

15、

【正確答案】E

【答案解析】肥胖的主要病因有遺傳因素、環(huán)境因素、高胰島素血癥、神經(jīng)內分泌和代謝因素、藥物因素、

精神因素。

［該題針對“肥胖”知識點進行考核】

16、

【正確答案】C

［答案解析】單純性肥胖是以改變生活方式為主要治療方法。

【該題針對“肥胖”知識點進行考核】

17、

【正確答案】C

【答案解析】腹水中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞可以確診。

【該題針對“腹水”知識點進行考核】

18、

【正確答案】A

【答案解析】漏出液外觀為淺黃色。

【該題針對“腹水”知識點進行考核】

19、

【正確答案】A

【答案解析】慢性上腹痛最常見的病因是消化性潰瘍如胃、十二指腸潰瘍。

【該題針對“腹痛”知識點進行考核】

20、

【正確答案】D

【答案解析】肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。

【該題針對“腹痛”知識點進行考核】

21、

【正確答案】D

【答案解析】突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于胃、十二指腸潰瘍穿孔。

【該題針對“腹痛”知識點進行考核】

22、

【正確答案】E

【答案解析】吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸

收面積減少導致吸收不良性腹瀉。

【該題針對“腹瀉”知識點進行考核】

23、

【正確答案】E

【答案解析】慢性腹瀉分為：（1）消化系統(tǒng)疾?。孩傥覆考膊。郝晕s性胃炎等；②腸道感染：腸結

核、慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病等；③腸道非感染性病變：Crohn病、潰瘍性結腸炎、結

腸多發(fā)性息肉等；④腸道腫瘤；⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎等；⑥肝膽疾?。焊斡不?、膽汁淤積性黃疸；（2）

全身性疾?。孩賰确置诩按x疾?。杭卓骸⒛I上腺皮質功能減退等；②其他系統(tǒng)疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

硬皮病、尿毒癥等；③藥物副作用：利血平、甲狀腺素、洋地黃等；④神經(jīng)功能紊亂等。急性中毒引起的

腹瀉屬于急性腹瀉。

【該題針對“腹瀉”知識點進行考核】

24、

【正確答案】A

【答案解析】100%的霍亂患者有腹瀉，腹瀉為無痛性無里急后重感，每日大便數(shù)次甚至難以計數(shù)，量多，

每天約2000?4000ml；腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐，初為胃內容物，繼而為水樣、米沿樣，由于劇烈瀉吐，體

內大量液體及電解質丟失而出現(xiàn)脫水癥狀。

【該題針對“腹瀉”知識點進行考核】

25、

【正確答案】B

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡其關節(jié)表現(xiàn)為壓痛、腫脹或積液，關節(jié)炎為非侵蝕性的。

【該題針對“關節(jié)痛”知識點進行考核】

26、

【正確答案】E

【答案解析】肩周炎一般在1年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。

【該題針對“關節(jié)痛”知識點進行考核】

27、

【正確答案】A

【答案解析】疼痛是骨關節(jié)炎的主要癥狀，也是導致功能障礙的主要原因。

【該題針對“關節(jié)痛”知識點進行考核】

28、

【正確答案】C

【答案解析】急性化膿性膽管炎起病常急驟，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續(xù)性。繼而發(fā)

生寒戰(zhàn)和弛張型高熱，體溫可超過40C。常伴惡心和嘔吐。多數(shù)患者有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重

性可不一致。

［該題針對“黃疸”知識點進行考核】

29、

【正確答案】A

【答案解析】溶血性黃疸為非結合膽紅素升高為主。

【該題針對“黃疸”知識點進行考核】

30、

【正確答案】C

【答案解析】腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關。

【該題針對“黃疸”知識點進行考核】

31、

【正確答案】A

【答案解析】去除病因是治療的首要原則。

【該題針對“黃疸”知識點進行考核】

32、

【正確答案】A

【答案解析】早期手術切除是治療癌腫引起的肝外梗阻性黃疸的最佳方法。

【該題針對“黃疸”知識點進行考核】

33、

【正確答案】B

【答案解析】腦出血時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴重損害，體溫調節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

【該題針對“昏迷”知識點進行考核】

34、

【正確答案】D

【答案解析】深昏迷時深淺反射均消失。

【該題針對“昏迷”知識點進行考核】

35、

【正確答案】C

【答案解析】先發(fā)熱后有意識障礙，可見于重癥感染性疾病。

【該題針對“昏迷”知識點進行考核】

36、

【正確答案】D

【答案解析】金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳漱。

【該題針對“咳嗽”知識點進行考核】

37、

【正確答案】A

【答案解析】干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管

異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。

【該題針對“咳嗽”知識點進行考核】

38、

【正確答案】C

【答案解析】咳嗷伴有痰液，稱濕性咳嗷。長期反復發(fā)作的濕性咳嗽，多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性

支氣管炎、支氣管擴張癥、慢性纖維空洞型肺結核、慢性肺膿腫、塵肺等。

【該題針對“咳嗽”知識點進行考核】

39、

【正確答案】D

【答案解析】24小時咯血量在100ml以內為小量咯血；100?500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一

次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者，均為大咯血。

【該題針對“咯血”知識點進行考核】

40、

【正確答案】B

【答案解析】咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

【該題針對“咯血”知識點進行考核】

41、

【正確答案】B

［答案解析】咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。

【該題針對“咯血”知識點進行考核】

42、

【正確答案】A

【答案解析】24小時咯血量500ml以上為大咯血，100-500ml為中量咯血。

【該題針對“咯血”知識點進行考核】

43、

【正確答案】I)

【答案解析】咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。

【該題針對“咯血”知識點進行考核】

44、

【正確答案】D

【答案解析】上消化道出血時當出血量較少或在胃內停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵

血紅蛋白。

【該題針對“嘔吐”知識點進行考核】

45、

【正確答案】A

【答案解析】急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發(fā)熱和黃疸等。急性膽囊炎會引起右上腹

疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時間往往較長，作呼吸和改變體

位常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側靜臥，以減輕腹痛。有些患者會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般

并不劇烈。大多數(shù)患者還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0?38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)患者還有

鞏膜和皮膚黃疸。

【該題針對“嘔吐”知識點進行考核】

46、

【正確答案】C

【答案解析】引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。

【該題針對“嘔吐”知識點進行考核】

47、

【正確答案】A

【答案解析】反射性嘔吐：（1）消化系統(tǒng)疾?。孩倏谘什?；②胃腸道疾病；③肝、膽、胰腺疾?。虎芨?/p>

膜及腸系膜疾??；⑤藥物局部刺激。（2）其他系統(tǒng)疾?。悍窝住⒓毙阅I炎、胸膜炎等。

【該題針對“嘔吐”知識點進行考核】

48、

【正確答案】D

【答案解析】嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰

疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位

一般不低于屈氏韌帶水平。

【該題針對“嘔血與黑糞”知識點進行考核】

49、

【正確答案】E

【答案解析】上消化道出血部位一般是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸的出血。

【該題針對“嘔血與黑糞”知識點進行考核】

50、

【正確答案】C

【答案解析】出現(xiàn)嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250?300ml；出血量小于400?500ml時，一般不引

起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血

量大于1000ml或全血量20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細胞數(shù)下降、血紅蛋

白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

【該題針對“嘔血與黑糞”知識點進行考核】

51、

【正確答案】D

【答案解析】腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機

制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。

【該題針對“水腫”知識點進行考核】

52、

【正確答案】B

【答案解析】腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機

制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉儲留。

［該題針對“水腫”知識點進行考核】

53、

【正確答案】A

【答案解析】右心衰竭患者，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性，

是右心衰竭的重要征象之一。

【該題針對“水腫”知識點進行考核】

54、

【正確答案】A

【答案解析】三叉神經(jīng)是第V對腦神經(jīng)，有感覺纖維和運動纖維。感覺纖維由顱內三叉神經(jīng)半月節(jié)分出眼

支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺。運動纖維則伴隨下頜支走行出顱，分

布于顆肌、咬肌、翼內肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運動。頭面部的疼痛是由三叉神經(jīng)傳導，

沿三叉神經(jīng)丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會合，傳入皮質。

【該題針對“頭痛”知識點進行考核】

55、

【正確答案】A

【答案解析】頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐，提示顱內壓增高。

【該題針對“頭痛”知識點進行考核】

56、

【正確答案】E

【答案解析】貧血是指循環(huán)血液單位體積中血紅蛋白紅細胞計數(shù)或紅細胞比容低于正常水平的病理現(xiàn)象。

其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,一般可認為貧血。貧血是一種全

身性疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)貧血表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等癥狀。

【該題針對“頭痛”知識點進行考核】

57、

【正確答案】E

【答案解析】前庭周圍性病變時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動?。〞炛圮嚥。┑?，由于前庭核通

過內側束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、

面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患

者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。

【該題針對“頭暈、眩暈與暈厥”知識點進行考核】

58、

【正確答案】D

【答案解析】周圍性眩暈是指內耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導致的眩暈癥。常見于梅尼埃病、迷路炎、藥物

性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。

【該題針對“頭暈、眩暈與暈厥”知識點進行考核】

59、

【正確答案】C

【答案解析】中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎-基底動脈供血不足、

顱內腫瘤、顱內感染、腦動脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

【該題針對“頭暈、眩暈與暈厥”知識點進行考核】

60、

【正確答案】E

【該題針對“頭暈、眩暈與暈厥”知識點進行考核】

61、

【正確答案】B

【答案解析】中樞性眩暈眼球震顫與眩暈程度可不一致。

【該題針對“頭暈、眩暈與暈厥”知識點進行考核】

62、

【正確答案】E

【答案解析】在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病變可見低血糖發(fā)作。低血糖的表現(xiàn)多種多樣，主

要有交感神經(jīng)興奮癥狀和精神癥狀。交感神經(jīng)興奮癥狀表現(xiàn)為：饑餓感、心悸、出汗、頭痛、視物不清等。

精神癥狀表現(xiàn)為發(fā)呆、答非所問、精神不安、意識不清、昏迷等。

【該題針對“心悸”知識點進行考核】

63、

【正確答案】C

【答案解析】B腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質性心臟血

管疾病。安靜時心率達90次/分以上，站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定，至

少有一次超逾正常范圍。普奈洛爾試驗后心電圖可恢復正常。

【該題針對“心悸”知識點進行考核】

64、

【正確答案】A

【答案解析】病理性心臟搏動增