焦慮癥和抑郁癥的早期識別與處理課件

焦慮癥和抑郁癥焦慮癥和抑郁癥的早期識別與處理XXXXXXX焦/慮/癥/和/抑/郁/癥/的/早/期/識/別/與/處/理目錄01020304精神障礙概述抑郁癥與焦慮癥識別軀體疾病與抑郁焦慮共病抑郁、焦慮癥的處理與治療焦/慮/癥/和/抑/郁/癥/的/早/期/識/別/與/處/理PART01精神障礙概述通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):居民人群中17.5%至少患1種精神障礙。人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%在過去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進(jìn)入21世紀(jì)后我國精神衛(wèi)生問題更加突出。精神障礙（一）流行病學(xué)：高患病率某某2年前預(yù)言：未來10年將是精神病學(xué)發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學(xué)：高危害性給患者帶來極大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響患者的生活質(zhì)量1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認(rèn)識不足：得到正確診治干預(yù)者少危害現(xiàn)狀精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個(gè)綜合征是以個(gè)體在認(rèn)知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征可導(dǎo)致患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能病程大多是持續(xù)遷延的病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)精神障礙（三）發(fā)病機(jī)制精神障礙概述生物學(xué)因素心理社會(huì)因素·遺傳·腦發(fā)育異?！ぼ|體疾病·性格特征·應(yīng)對方式·PART02焦/慮/癥/和/抑/郁/癥/的/早/期/識/別/與/處/理抑郁癥與焦慮癥識別注意力、思考力下降無用感、自責(zé)、精神運(yùn)動(dòng)改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙植物神經(jīng)功能紊亂行為認(rèn)知受損情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀抑郁癥與焦慮癥識別1.是一種負(fù)性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對平時(shí)感到愉快的活動(dòng)興趣降低。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。抑郁癥與焦慮癥識別抑郁抑郁情緒抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。1.一種處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的正常情緒反應(yīng)。2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎要發(fā)生某種不利情況。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運(yùn)動(dòng)性焦慮癥狀，個(gè)體有與處境不相符的情緒體驗(yàn)，可伴睡眠困難。抑郁癥與焦慮癥識別焦慮焦慮情緒焦慮狀態(tài)焦慮癥.是一類疾病診斷。2.以無法控制的擔(dān)心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。PART03焦/慮/癥/和/抑/郁/癥/的/早/期/識/別/與/處/理軀體疾病與抑郁焦慮共病軀體疾病與抑郁焦慮共病睡眠障礙食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀

焦慮癥

過度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀坐立不安呼吸急促抑郁癥

抑郁心境無價(jià)值感軀體疾病與抑郁焦慮共病抑郁癥合并焦慮癥狀焦慮癥合并抑郁癥狀1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。

2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見。

4.40%焦慮障礙患者在其一生中有過抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)軀體疾病與抑郁焦慮共病早醒夢的困擾入睡困難、睡眠感缺乏、中間覺醒增加（應(yīng)激時(shí)期）抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙焦慮癥伴發(fā)睡眠障礙PART04焦/慮/癥/和/抑/郁/癥/的/早/期/識/別/與/處/理抑郁、焦慮癥的處理與治療抑郁、焦慮癥的處理與治療一、排除類似抑郁癥的軀體疾病二、心理治療三、藥物治療酗酒藥物（利血平）甲狀腺功能異常電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）貧血（鐵、葉酸；B12缺乏）1.適應(yīng)癥：輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨(dú)的治療措施；對于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療；2.治療方法：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動(dòng)力學(xué)心理治療、生物反饋治療、家庭治療等。阿米替林、多塞平、丙咪嗪、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。抑郁、焦慮癥的處理與治療1.急性?。航箲]、抑郁與軀體疾病應(yīng)激或治療等有關(guān)，應(yīng)盡快控制癥狀，病情穩(wěn)定后可考慮逐步減藥或停藥；2.慢性?。郝攒|體疾病伴發(fā)焦慮、抑郁，應(yīng)促使癥狀持續(xù)緩解，防止癥狀波動(dòng)發(fā)展為慢性化，在急性期控制癥狀后還需要繼續(xù)鞏固治療；3.焦慮、抑郁等達(dá)到“障礙”標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照急性期、鞏固期、維