版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
伴有冷沉球蛋白血癥的多發(fā)性骨髓瘤-漿細(xì)胞病1編輯版ppt病例復(fù)習(xí)患者女,頭痛、頭暈伴耳聾20余天,右側(cè)口眼歪斜10余天入院。查體:神志清楚,語言流利。腹部皮膚及雙上肢皮下可觸及大小不等的皮下包塊,大小約1*1cm。雙前臂皮膚有小的紫癜。顱神經(jīng):右側(cè)上瞼下垂,右側(cè)額紋淺,右側(cè)鼻唇溝變淺,右口角低,伸舌居中。雙耳聽力下降。四肢肌力、肌張力正常,病理征(-)。2編輯版ppt入院后給予常規(guī)檢查,顱腦MRI及MRA未見異常。查血時(shí)多次抽取靜脈血離心血漿均呈膠凍狀,化驗(yàn)結(jié)果難以作出。查血常規(guī):WBC:7.83×109/L,
RBC:2.52×1012/L,
HGb:80.5g/L,
HCT:0.254%,
PLT:165×1012/L,
ESR:2mm/h。3編輯版ppt凝血四項(xiàng):PTsec:17.60↑,
PTINR:1.40↑,
PT%:46%↓,
Fib:1.82g/L。肝功正常范圍。TP:106g/L,ALB:33.7g/L,GLB:72.3g/L,A/G:0.47。4編輯版ppt血細(xì)胞涂片:見RBC呈緡錢狀,偶見異型淋巴細(xì)胞。血清蛋白電泳:可見M帶。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:漿細(xì)胞異常增生,分化差的呈瘤狀改變漿細(xì)胞占25%。5編輯版ppt多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma)是漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤,骨髓內(nèi)瘤細(xì)胞增殖,可引起骨骼破壞,血清或尿內(nèi)出現(xiàn)單克隆球蛋白,并常引發(fā)貧血、感染和腎功能損害。6編輯版ppt常見癥狀:浸潤:骨髓瘤細(xì)胞增殖、浸潤壓迫神經(jīng)。壓迫:骨髓瘤塊大量增殖。沉積:淀粉樣變性物質(zhì)沉積于神經(jīng)內(nèi)膜。感染:體液免疫缺陷,中性粒細(xì)胞少。血液粘滯度過高:血清中M蛋白過高。出血:血小板減少或M蛋白包裹在血小板表面,影響血小板功能和因子VIII活性,凝血障礙。腎功能損害:凝溶蛋白沉積于近曲小管,腎小管變性,蛋白管型阻塞。7編輯版ppt臨床表現(xiàn)顱骨損害壓迫大腦半球顱神經(jīng)損害:常見VI、VII、X。神經(jīng)根損害脊髓壓迫高粘血癥末梢神經(jīng)損害其他:尿毒癥、高鈣血癥、不自主運(yùn)動(dòng)、抽搐等。8編輯版ppt診斷條件1.血清有大量M蛋白(IgG>25g/L,IgA>10g/L,IgD>2.0g/L,IgE>2.0g/L,IgM>10g/L),或尿中凝溶蛋白>0.2g/24h。2.骨髓中漿細(xì)胞>15%,或組織活檢有漿細(xì)胞瘤證據(jù)。3.無其他原因的溶骨性損害或廣泛性骨質(zhì)疏松。以上三項(xiàng)中有兩項(xiàng)即可確診骨髓瘤。9編輯版ppt冷沉球蛋白血癥系一綜合征,當(dāng)血漿遇冷時(shí)免疫球蛋白即呈凝膠化。冷球蛋白流經(jīng)四肢及皮下組織時(shí),由于血液遇冷而形成冷球蛋白,并沉積于小血管,損害血管內(nèi)皮而產(chǎn)生紫癜、肢體動(dòng)脈痙攣及血管閉塞癥?;颊叩难逯糜?℃溫度24小時(shí),如果血清中有凝膠或沉積物,即可確診為冷沉球蛋白血癥。10編輯版pptPOEMS如果合并有:1.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變;2.臟器腫大;3:內(nèi)分泌病變;4.M蛋白血癥;5.皮膚病變。
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 高中物理-示波器的奧秘課件-粵教版選修3-1
- 人教版小學(xué)數(shù)學(xué)五年級(jí)上冊(cè)課件:6.1百分?jǐn)?shù)的意義和寫法課件40p
- 數(shù)學(xué)同步優(yōu)化指導(dǎo)(人教版選修4-5)課件:第3講2課時(shí)一般形式的柯西不等式
- 冀教版八年級(jí)下冊(cè)《Lesson 10 Make Your Garden Grow!》同步練習(xí)卷
- 云南省昆明市(2024年-2025年小學(xué)四年級(jí)語文)人教版摸底考試(上學(xué)期)試卷及答案
- 四川省宜賓市(2024年-2025年小學(xué)四年級(jí)語文)人教版小升初真題(下學(xué)期)試卷及答案
- 護(hù)理不良事件魚骨圖分析
- 《 醫(yī)學(xué)人類學(xué)視角下的“綿羊療法”研究》范文
- 《 岱海湖泊湖濱帶濕地生態(tài)系統(tǒng)多功能性維持機(jī)理研究》范文
- 增材制造技術(shù)在農(nóng)業(yè)機(jī)械維修的優(yōu)勢(shì)考核試卷
- Unit 2 Writing workshop The Final Sprint課文挖空 語法填空練習(xí) -高中英語北師大版(2019)必修第一冊(cè)
- (新平臺(tái))國家開放大學(xué)《機(jī)電控制與可編程序控制器技術(shù)》綜合計(jì)分作業(yè)1-4+專題報(bào)告參考答案
- 大咯血的急救課件
- 讀后續(xù)寫助人為樂課件 【教學(xué)精研+高效課堂】 高三英語二輪復(fù)習(xí)
- 小學(xué)語文人教三年級(jí)上冊(cè) 《我們眼中的繽紛世界》
- 領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)概論課件
- 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號(hào))
- 2022年烈士紀(jì)念日PPT
- 社保退保委托書(2篇)
- 人教版八年級(jí)上冊(cè)地理逐步完善的交通運(yùn)輸網(wǎng)-完整版PPT
- 上海人力資源使用手冊(cè)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論