西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題303

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)模擬題303一、A型題(每道題的備選選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案。)1.

給藥后易產(chǎn)生抗體，5天至1年內(nèi)重復(fù)（江南博哥）給藥療效可能下降，1年內(nèi)不宜再次使用的溶栓藥是A.阿替普酶B.瑞替普酶C.尿激酶D.鏈激酶E.降纖酶正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查溶栓藥的注意事項(xiàng)。

[解析]鏈激酶輸注后可產(chǎn)生抗體，在5天至1年內(nèi)重復(fù)給藥，其療效可能降低，故1年內(nèi)不宜重復(fù)給藥。

2.

患者首次使用西妥昔單抗，為減輕其不良反應(yīng)，常規(guī)預(yù)處理使用的藥物是A.抗組胺類藥物B.化療止吐類藥物C.質(zhì)子泵抑制劑D.維生素類藥物E.抗膽堿類藥物正確答案：A[解析]患者首次滴注西妥昔單抗常規(guī)建議使用抗組胺類藥物以減輕副作用。

3.

物質(zhì)代謝過程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是A.維生素B1B.維生素CC.維生素AD.葉酸E.煙酸正確答案：D

4.

接受多西他賽治療的患者，為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)，所采取的下列預(yù)處理方案中，正確的是A.使用多西他賽前，先口服葉酸片，5mg，bid，持續(xù)3天B.在使用多西他賽前，先口服地塞米松，8mg，bid，持續(xù)3天C.輸注多西他賽前30分鐘，肌注維生素B12，0.1mgD.輸注多西他賽前，先肌注苯海拉明，25mg，q8h，持續(xù)3天E.在使用多西他賽前30分鐘，口服奧美拉唑腸溶片20mg正確答案：B[解析]為減少多西他賽導(dǎo)致的水鈉潴留和超敏反應(yīng)，在注射多西他賽的前一天，預(yù)防用藥包括口服糖皮質(zhì)激素，如地塞米松16mg(8mg，每日2次)，持續(xù)3日。

5.

解救由蒽醌類抗腫瘤藥導(dǎo)致的心肌炎，應(yīng)當(dāng)選用的藥物是A.氟馬西尼B.納洛酮C.右雷佐生D.乙酰半胱氨酸E.泛癸利酮(輔酶Q10)正確答案：C[解析]解救由蒽醌類抗腫瘤藥導(dǎo)致的心肌炎，應(yīng)選用專屬性極強(qiáng)的解毒劑右雷佐生，抑制自由基的產(chǎn)生，起到保護(hù)心肌的作用。

6.

可用維生素B6防治的異煙肼的不良反應(yīng)是A.肝損傷B.過敏反應(yīng)C.周圍神經(jīng)炎D.胃腸道反應(yīng)E.粒細(xì)胞減少正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查的是異煙肼的不良反應(yīng)。

[解析]周圍神經(jīng)炎發(fā)生的機(jī)制與異煙肼促進(jìn)維生素B6從腎臟排泄，導(dǎo)致機(jī)體維生素B6缺乏有關(guān)。預(yù)防性給予維生素B6不僅可以防止此種反應(yīng)，而且能大大減少其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(如興奮、中毒性腦病、中毒性精神病或驚厥等)的發(fā)生。

7.

對(duì)乙胺嘧啶的描述錯(cuò)誤的是A.有效地抑制惡性瘧和間日瘧原發(fā)性紅細(xì)胞外期B.是瘧疾病因性預(yù)防首選藥C.對(duì)成熟的裂殖體也有殺滅作用D.抑制瘧原蟲二氫葉酸還原酶E.與磺胺多辛合用有協(xié)同作用并可延續(xù)耐藥性的發(fā)生正確答案：C[解析]乙胺嘧啶對(duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期的未成熟裂殖體有抑制作用，對(duì)已成熟的裂殖體則無效。

8.

蛋白同化激素的作用不包括A.促進(jìn)鈣的吸收B.促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成C.促進(jìn)食欲D.促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)E.促進(jìn)紅細(xì)胞的產(chǎn)生正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查蛋白同化激素的作用特點(diǎn)。

[解析]多數(shù)的蛋白同化激素是借睪酮的生理功能而產(chǎn)生同化作用：促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成、促進(jìn)肌肉變大變壯、促進(jìn)食欲、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)、刺激骨髓、促進(jìn)紅細(xì)胞產(chǎn)生。

9.

患者，女，28歲。自述外陰瘙癢、白帶增多，懷疑有滴蟲病，取陰道分泌物鏡檢可見滴蟲活動(dòng)，如此，一般可用哪種藥物治療A.甲硝唑B.伊曲康唑C.青霉素D.依米丁E.氯喹正確答案：A[解析]甲硝唑?qū)﹃幍赖蜗x有直接殺滅作用，對(duì)女性和男性泌尿生殖道滴蟲感染都有良好療效。依米丁為抗阿米巴藥，氯喹為抗瘧藥和抗阿米巴藥，青霉素為抗生素，幾種藥均不用于治療滴蟲病。

10.

用左旋多巴治療震顫麻痹療效不佳時(shí)宜采用A.卡比多巴B.苯海索C.奧拉西坦D.芐絲肼E.溴隱亭正確答案：B[解析]苯海索可阻斷中樞M受體，減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用，療效不如左旋多巴。用于：①輕癥患者；②不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴患者；③治療抗精神病藥所致錐體外系反應(yīng)。

11.

患者，女，36歲。近期經(jīng)常上腹灼燒痛、反酸；疼痛多出現(xiàn)在上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn)，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，X線鋇餐診斷為十二指腸潰瘍。該患者宜使用的治療藥物是A.顛茄B.多潘立酮C.奧美拉唑D.甲氧氯普胺E.莫沙必利正確答案：C[解析]奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要治療胃和十二指腸潰瘍，胃食管反流。

12.

下述治療青光眼的藥物中，降壓機(jī)制是使阻塞房角開放的是A.乙酰唑胺B.甘露醇C.噻嗎洛爾D.甘油鹽水E.毛果蕓香堿正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查毛果蕓香堿的作用機(jī)制。

[解析]毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用，對(duì)于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。

13.

可抑制尿酸生成的藥物是A.秋水仙堿B.萘普生C.苯溴馬隆D.氫氯噻嗪E.別嘌醇正確答案：E

14.

大劑量應(yīng)用下列哪種維生素時(shí)，可使尿膽原呈假陽(yáng)性A.維生素B1B.維生素B2C.維生素ED.維生素CE.葉酸正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查維生素B1的使用注意事項(xiàng)。

[解析]大劑量使用維生素B1時(shí)，測(cè)定尿酸濃度可呈假性增高，尿膽原可呈假陽(yáng)性。

15.

減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動(dòng)的受體是A.α受體B.M受體C.N受體D.H受體E.β受體正確答案：A[解析]減鼻充血藥是α受體激動(dòng)藥，對(duì)鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流從而緩解鼻塞癥狀。

16.

患者，男，46歲。診斷為低鉀血癥，心電圖顯示正常心律，若外周靜脈滴注氯化鉀，為防范局部疼痛及心臟停搏風(fēng)險(xiǎn)，配制的適宜濃度是A.低于0.3%B.0.3%～0.5%C.0.5%～1.0%D.1.0%～1.5%E.高于1.5%正確答案：A[解析]氯化鉀注射液嚴(yán)禁肌內(nèi)注射和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注，于臨用前應(yīng)用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過高，一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失常時(shí)可用0.6%～0.7%。此人心律正常。

17.

體內(nèi)缺乏維生素E會(huì)導(dǎo)致A.不孕癥B.佝僂病C.夜盲癥D.腳氣病E.口腔炎正確答案：A

18.

對(duì)伯氨喹的描述，下列不正確的是A.根治間日瘧和控制瘧疾傳播最有效B.對(duì)間日瘧紅細(xì)胞外期各種瘧原蟲配子體有強(qiáng)大殺滅作用C.可控制瘧疾癥狀發(fā)作D.瘧原蟲對(duì)其很少產(chǎn)生耐藥性E.少數(shù)特異質(zhì)者可能發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥正確答案：C[解析]伯氨喹對(duì)虐原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期無效，故不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作。

19.

納洛酮用于治療的疾病或癥狀是A.劇烈疼痛B.失眠C.驚厥D.抑郁癥E.阿片類中毒正確答案：E[考點(diǎn)]本題考查的是納洛酮的臨床應(yīng)用。

[解析]納洛酮用于阿片類藥物中毒，迅速緩解呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，使昏迷患者復(fù)蘇。此外，還用于乙醇中毒、中度及重度CO中毒、缺血性腦血管疾病、心力衰竭等治療。

20.

不可用于降低眼壓的藥物是A.毛果蕓香堿滴眼劑B.利福平滴眼劑C.卡替洛爾滴眼劑D.拉坦前列素滴眼劑E.地匹福林滴眼劑正確答案：B

二、B型題(備選答案在前，試題在后。每組若干題。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。)A.非布索坦B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.別嘌醇E.碳酸氫鈉1.

腎結(jié)石患者禁用的藥物是正確答案：B[解析]痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，有中、重度腎功能不全或腎結(jié)石者禁用苯溴馬隆。急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛，常用非甾體抗炎藥(阿司匹林、水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿。

2.

可抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，用于痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物是正確答案：C

A.碳酸鈣B.三磷酸腺苷C.二磷酸果糖D.葡萄糖E.螺內(nèi)酯3.

用于治療低磷血癥的藥物是正確答案：C[解析]二磷酸果糖鈉用于心肌缺血引起的各種癥狀，如心絞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、長(zhǎng)期背養(yǎng)不良、慢性呼吸衰竭)中出現(xiàn)的低磷血癥。葡萄糖用于補(bǔ)充能量和體液、低糖血癥、高鉀血癥、饑餓性酮癥，高滲透壓注射液作為組織脫水藥，配制腹膜透析液、注射藥品的溶劑。

4.

與胰島素合用治療高鉀血癥的藥物是正確答案：D

A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B12D.依諾肝素E.酚磺乙胺5.

服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥物是正確答案：C[解析]葉酸服后可迅速糾正巨幼細(xì)胞貧血的異?，F(xiàn)象，改善貧血，但不能阻止因維生素B12缺乏所致的神經(jīng)損害，如脊髓亞急性聯(lián)合變性；且若仍大劑量服用葉酸，由于造血旺盛而消耗維生素B12，則可進(jìn)一步降低血清維生素B12含量，反使神經(jīng)損害向不可逆方向發(fā)展。宜同時(shí)并服維生素B12，以改善神經(jīng)癥狀。

華法林開始起效須依賴于體內(nèi)已合成的凝血酶原因子Ⅱ明顯下降，而凝血酶原因子Ⅱ半衰期為72小時(shí)。所以，口服華法林真正起抗凝血作用至少需要3日，抗凝最大效應(yīng)時(shí)間為72～96小時(shí)，抗血栓形成的最大效應(yīng)時(shí)間為6日。因此，對(duì)急需抗凝者應(yīng)同期優(yōu)選華法林+肝素或低分子肝素(依諾肝素、那屈肝素、替他肝素、達(dá)肝素)。

6.

華法林起效緩慢，深靜脈栓塞治療的初期，需同時(shí)聯(lián)合使用的是正確答案：D

A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.羅格列酮D.西格列汀E.格列吡嗪7.

屬于二肽基肽酶-4抑制劑的是正確答案：D[考點(diǎn)]本組題考查口服降血糖藥的分類。

[解析]二肽基肽酶-4抑制劑代表藥物有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀(×格列汀)。國(guó)內(nèi)上市的α-葡萄糖糖苷酶抑制藥有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。稱噻唑烷類胰島素增敏劑，目前在我國(guó)上市的胰島素增敏藥主要用羅格列酮、吡格列酮。

8.

屬于α-葡萄糖甘酶抑制劑的是正確答案：A

9.

屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑的是正確答案：C

A.角膜軟化癥B.成人佝僂病C.腳氣病D.壞血病E.粗糙皮病10.

煙酸缺乏時(shí)引起正確答案：E

11.

維生素A缺乏時(shí)引起正確答案：A

12.

維生素B1缺乏時(shí)引起正確答案：C

13.

維生素D缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致正確答案：B

14.

維生素C缺乏時(shí)引起正確答案：D

A.甘油(開塞露)B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.酚酞E.硫酸鎂15.

屬于刺激性瀉藥的是正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查瀉藥的分類。

[解析]刺激性瀉藥包括酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。潤(rùn)滑性瀉藥(糞便軟化藥)有甘油。膨脹性瀉藥有聚乙二醇4000、羧甲基纖維素。

16.

屬于潤(rùn)滑性瀉藥的是正確答案：A

17.

屬于膨脹性瀉藥的是正確答案：B

三、C型題(每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意。)

患者，女，56歲。半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個(gè)月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后；心房顫動(dòng)。醫(yī)囑：

治療用藥用藥方法地高辛0.25mg呋塞米20mg螺內(nèi)酯20mg卡托普利12.5mg華法林3mg口服，1次/日口服，1次/日口服，1次/日口服，3次/日口服，1次/日1.

患者所使用藥物中需要監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度的是A.地高辛B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林正確答案：A[考點(diǎn)]本組題考查強(qiáng)心苷類正性肌力藥地高辛的臨床應(yīng)用、鈣離子拮抗藥、利尿藥的典型不良反應(yīng)及華法林過量的解救。

[解析]地高辛的治療窗較窄，易發(fā)生中毒，血清地高辛濃度為0.5～1ng/ml是相對(duì)安全的。螺內(nèi)酯與地高辛合用，可使后者的血漿藥物濃度增加25%以上，具體作用機(jī)制可能與降低地高辛的腎臟和非腎臟清除率，減少地高辛的分布容積等有關(guān)。ACEI類藥物典型的不良反應(yīng)為長(zhǎng)期干咳，發(fā)生率為20%。呋塞米屬于排鉀利尿藥，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低鉀血癥。華法林的抗凝效應(yīng)能被小劑量維生素K1(植物甲萘醌)所拮抗，大劑量維生素K1(通常大于5mg)可以抵抗華法林的作用達(dá)一周以上，因?yàn)榫奂诟闻K的維生素K1可以通過旁路而被維生素K環(huán)氧化物還原酶所還原。

2.

可增加地高辛血藥濃度的藥物是A.華法林B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林正確答案：C

3.

患者所服藥物中可引起干咳的是A.華法林B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林正確答案：D

4.

長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低鉀血癥的是A.地高辛B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林正確答案：B

5.

服用華法林過量可用下列哪種藥物對(duì)抗A.魚精蛋白B.維生素KC.維生素AD.糜蛋白酶E.氨甲環(huán)酸正確答案：B

四、X型題(每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。)1.

胰島素不良反應(yīng)有A.變態(tài)反應(yīng)B.胰島素抵抗C.低血糖D.酮癥酸中毒E.脂肪萎縮與肥厚正確答案：ABCE[考點(diǎn)]本題考查的是胰島素的不良反應(yīng)。

[解析]胰島素不良反應(yīng)包括：①低血糖反應(yīng)。②變態(tài)反應(yīng)。③胰島素抵抗。④脂肪萎縮與肥厚。⑤其他反應(yīng)，如老年糖尿病患者長(zhǎng)期使用胰島素可引起腹部肥胖、體重增加。

2.

能用于治療室上性快速性心律失常的藥物有A.普萘洛爾B.維拉帕米C.腺苷D.奎尼丁E.普魯卡因胺正確答案：ABCDE[考點(diǎn)]本題考查的是抗心律失常藥物的應(yīng)用。

[解析]陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作的首選藥