2021年上半年自考試03203外科護(hù)理學(xué)(二)部分真題含解析

2021年上半年自考試03203外科護(hù)理學(xué)(二)部分真題一、單項(xiàng)選擇題1、顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．顱內(nèi)靜脈回流D．維持血壓2、男性，35歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫(yī)院就診，隨后出現(xiàn)心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥?；颊呒韧w健，此時(shí)最有可能的問(wèn)題是______。A．劇烈疼痛的反應(yīng)B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應(yīng)D．休克發(fā)生3、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白4、關(guān)于腦震蕩患者的臨床表現(xiàn)，描述正確的是______。A．短暫意識(shí)喪失，一般不超過(guò)30分鐘B．一般無(wú)陽(yáng)性體征C．患者對(duì)受傷以前的事保有記憶D．可能伴有惡心嘔吐5、開(kāi)放性氣胸患者急救處理時(shí)，用大塊厚敷料加蓋傷口，包扎固定的目的是______。A．減少氣體進(jìn)入B．克服縱隔擺動(dòng)C．減輕胸廓運(yùn)動(dòng)D．減輕局部疼痛6、因門(mén)靜脈流出道阻塞而引發(fā)門(mén)靜脈高壓癥的是______。A．肝炎后肝硬化B．門(mén)靜脈血栓形成C．布-加綜合征D．慢性酒精中毒7、骨腫瘤患者早期容易轉(zhuǎn)移的器官是______。A．腎B．脊柱C．腦D．肺8、急性胰腺炎患者禁用的止痛劑是______。A．哌替啶B．嗎啡C．阿托品D．東莨菪堿9、下列符合等滲性缺水臨床特點(diǎn)的是______。A．口渴B．尿比重降低C．血鈉正常D．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常10、女性，60歲，因“幽門(mén)梗阻”持續(xù)嘔吐，該病人易出現(xiàn)的酸堿失衡類(lèi)型是______。A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒11、不屬于ICU收治范圍的是______。A．術(shù)后重癥患者B．嚴(yán)重復(fù)合傷患者C．晚期腫瘤患者D．器官移植患者12、男性,65歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高入院，患者出現(xiàn)排便困難，最適宜的處理措施是______。A．多飲水B．多吃蔬菜C．肥皂水灌腸D．給予緩瀉劑13、乳腺癌靶向治療藥物曲妥珠單抗選擇性作用于______。A．HER-2B．P-53C．Cer-30D．P-2514、前列腺增生最常見(jiàn)的早期癥狀是______。A．尿頻、夜尿次數(shù)增多B．進(jìn)行性排尿困難C．尿潴留D．尿失禁15、男性，56歲，由高空墜落導(dǎo)致開(kāi)放性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應(yīng)用抗生素16、門(mén)靜脈高壓癥患者行門(mén)腔靜脈分流術(shù)最主要的目的是______。A．減輕腹水B．消除脾功能亢進(jìn)C．阻斷側(cè)支循環(huán)D．降低門(mén)靜脈壓力17、男性，20歲，雙下肢被火焰燒傷，其燒傷的面積為_(kāi)_____。A．40%B．42%C．44%D．46%18、中年女性，甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發(fā)紺，傷口敷料滲血明顯，此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了______。A．切口內(nèi)出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫19、甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動(dòng)20、甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)手足抽搐，可能原因是______。A．甲狀旁腺損傷B．甲狀腺危象C．喉上神經(jīng)損傷D．喉返神經(jīng)損傷二、多項(xiàng)選擇題21、呼吸機(jī)出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有______。A．管道漏氣B．氣囊破裂C．氣管痙攣D．導(dǎo)管內(nèi)積水E．氧氣壓力不足22、導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見(jiàn)因素包括______。A．非甾體類(lèi)抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽23、有助于判斷血容量狀況的指標(biāo)包括______。A．中心靜脈壓B．肺毛細(xì)血管楔壓C．血pHD．心輸出量E．血氧飽和度24、老年病人術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動(dòng)度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸廓軟化25、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶26、乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移器官是______。A．腦B．肺C．肝D．骨E．腎27、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營(yíng)養(yǎng)液過(guò)濃C．營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低D．營(yíng)養(yǎng)液輸注過(guò)快E．腸道菌群失調(diào)28、破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括______。A．正確處理傷口B．應(yīng)用抗生素C．注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白D．使用鎮(zhèn)靜藥物E．注射破傷風(fēng)抗毒素29、低位腸梗阻患者常見(jiàn)的全身性病理生理改變包括______。A．水電解失衡B．感染C．中毒D．休克E．器官功能障礙30、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽(yáng)性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸三、名詞解釋題31、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)靜脈分流術(shù)32、腸外營(yíng)養(yǎng)33、真性尿失禁34、絞窄性腸梗阻四、簡(jiǎn)答題35、胃大部切除術(shù)后患者的飲食如何恢復(fù)?36、簡(jiǎn)述結(jié)腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。37、簡(jiǎn)述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點(diǎn)。38、簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)后胃排空障礙的表現(xiàn)和處理。五、病例分析題39、老年女性，冬天晨練時(shí)不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側(cè)腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來(lái)急診就醫(yī)。查體：右下肢縮短呈內(nèi)收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，病人既往有骨質(zhì)疏松，擔(dān)心手術(shù)效果不理想。病人非常害怕手術(shù)，自訴從沒(méi)有做過(guò)手術(shù)，希望能夠保守治療，想知道人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。請(qǐng)結(jié)合病例回答：1．列出該病人3個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。2．作為護(hù)士應(yīng)如何回答病人的問(wèn)題?3．該病人術(shù)后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項(xiàng)都有哪些?40、青年男性，晚餐后打籃球時(shí)突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，嘔吐后腹痛略有緩解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出現(xiàn)劇烈腹痛，此時(shí)腹痛遍及全腹，伴有惡心、嘔吐。立即來(lái)醫(yī)院急診就診，病人因疼痛劇烈煩躁不安，要求立即進(jìn)行治療解除疼痛。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史后進(jìn)行了相關(guān)檢查。體溫39℃，脈搏102次/分，呼吸l8次/分，血壓l20/90mmHg。查體：腹式呼吸減弱，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞12×109/L，N%為80%。腹平片可見(jiàn)孤立脹大腸袢，腹腔可見(jiàn)少量積液。最終診斷為：小腸扭轉(zhuǎn)，急性腹膜炎。醫(yī)生決定立即行急診手術(shù)治療。結(jié)合病例回答：1．該患者目前的護(hù)理診斷有哪些?2．該患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容?3．目前的護(hù)理措施重點(diǎn)是什么?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、C2、B3、D4、C5、B6、C7、D8、B9、C10、B11、C12、D13、A14、A15、C16、D17、D18、A19、B20、A二、多項(xiàng)選擇題21、AB22、ACE23、ABD24、ABD25、AB26、BCD27、BCDE28、ACE29、BC30、ABC三、名詞解釋題31、是一項(xiàng)治療門(mén)靜脈高壓癥的新技術(shù)，通過(guò)介入放射學(xué)的方法，在肝內(nèi)建立一條連接門(mén)靜脈與肝靜脈的限制性分流通道，從而達(dá)到有效降低門(mén)靜脈壓力的目的。32、指通過(guò)靜脈途徑給予病人每日需要全部營(yíng)養(yǎng)素。33、由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能，導(dǎo)致尿液不隨意排出，膀胱空虛無(wú)尿。34、在腸內(nèi)容物通過(guò)受阻的同時(shí)腸壁血運(yùn)發(fā)生障礙，甚至腸管缺血壞死。四、簡(jiǎn)答題35、肛門(mén)排氣后可拔除胃管,拔管當(dāng)日可少量飲水或服米湯,如無(wú)不適，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食,每次50~80ml，第3日進(jìn)全量流食,每次100~150ml，若進(jìn)食后無(wú)不適，第4天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，食物宜溫、軟、易消化,少量多餐。開(kāi)始時(shí)每日5~6餐,逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。36、(1)飲食：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食，術(shù)前1天流食或禁食補(bǔ)液。(2)藥物：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌藥物,如新霉素、甲硝唑,同時(shí)補(bǔ)充VitK。(3)清潔腸道：傳統(tǒng)腸道清潔法、全腸道灌洗法、口服甘露醇法。37、血清淀粉酶：發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24h達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發(fā)病24h開(kāi)始升高，48h達(dá)高峰，下降緩慢，1～2周恢復(fù)正常。38、表現(xiàn)：術(shù)后拔除胃管后，患者出現(xiàn)上腹部持續(xù)性飽脹、鈍痛，并嘔吐帶有食物和膽汁的胃內(nèi)容物,X線造影示殘胃擴(kuò)張、無(wú)張力，蠕動(dòng)波少而弱，胃腸吻合口通過(guò)欠佳。處理：禁食、胃腸減壓，腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用促胃動(dòng)力藥。五、病例分析題39、1．疼痛：與右股骨頸骨折有關(guān)；焦慮：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)；知識(shí)缺乏：缺乏人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。2．①手術(shù)效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)很難通過(guò)保守治療達(dá)到骨折部位愈合，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)可以選擇骨水泥固定假體，骨水泥固定適用于老年人或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者。②常見(jiàn)并發(fā)癥：骨水泥植入綜合征，假體脫位，骨溶解與假體松動(dòng)，假體斷裂，其他如脂肪栓塞綜合征、血管神經(jīng)損傷等。3．術(shù)后12周內(nèi)髖關(guān)節(jié)假囊尚未牢固形成，容易脫位,鍛煉和日常生活中應(yīng)當(dāng)注意：坐位時(shí)置換關(guān)節(jié)彎曲不要超過(guò)90°，入廁必須使用高凳；體重超重者應(yīng)該減肥，避免負(fù)載過(guò)重；不能兩腿交叉、盤(pán)腿、翹腿或單髖負(fù)重；禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)；單側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)，上樓時(shí)健肢先上，下樓時(shí)患肢先下。40、1．①焦慮：與急性小腸扭轉(zhuǎn)所致劇烈腹痛有關(guān)；②疼痛：與小腸扭轉(zhuǎn)及腹膜腔感染有關(guān)；③體溫過(guò)高：與腹膜腔感染有關(guān)。2．術(shù)前準(zhǔn)備：青霉素及普魯卡因皮試、備