2021年下半年外科護理學(二)自考試卷含解析

2021年下半年外科護理學(二)自考試卷一、單項選擇題1、考慮應用垂體加壓素處理門靜脈高壓癥、食管-胃底曲張靜脈出現上消化道大出血時，應注意病人有無______。A．肝功能不良B．凝血功能不佳C．冠心病D．血小板低2、外科急腹癥的特點是______。A．先發(fā)熱后腹痛B．腹痛與其他癥狀同時出現C．先惡心嘔吐后腹痛D．先腹痛后出現其他癥狀3、高排低阻型感染性休克的病理生理特點是______。A．周圍血管阻力增加B．器官功能衰竭C．心排出量增加D．血容量嚴重不足4、某患者不慎被開水燙傷右上肢，疼痛劇烈，大片水皰，該患者的燒傷深度為______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷5、男性，65歲，因良性前列腺增生癥行TURP術后沖洗時突然出現膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛，此時主要的處理措施是______。A．囑患者深呼吸B．減慢沖洗速度C．沖洗液加溫D．遵醫(yī)囑給予解痊劑6、常用于結直腸癌高危人群篩查的檢查方法是______。A．直腸指診B．便常規(guī)C．大便潛血試驗D．血清CEA7、前列腺增生癥患者出現尿潴留的原因是______。A．逼尿肌功能受損B．尿道括約肌痙攣C．前列腺尿道黏膜充血D．支配膀胱的神經功能異常8、間歇性跛行常見于______。A．下肢深靜脈血栓形成B．血栓閉塞性脈管炎C．下肢靜脈曲張D．下肢靜脈炎9、判斷關節(jié)損傷患者是否出現交叉韌帶損傷的檢查是______。A．側方推擠試驗B．抽屜試驗C．旋轉擠壓試驗D．彈響試驗10、男性，40歲，其輸尿管結石絞痛發(fā)作時，應立即給予的處理方法是______。A．大量飲水B．應用抗生素C．解痙止痛D．立即手術治療11、肺癌左側全肺切除病人術后最適宜的體位是______。A．仰臥中凹位B．完全右側臥位C．完全左側臥位D．1/4側臥位12、食管癌最好發(fā)的部位是______。A．食管上段B．食管中段C．食管下段D．食管與胃連接處13、丹毒的致病菌是______。A．金黃色葡萄球菌B．β溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．厭氧菌14、女性，60歲，因頻繁嘔吐、腹痛、停止排便排氣1天入院，嘔吐為胃內容物。目前應首先采取的措施是______。A．胃腸減壓B．藥物止痛C．灌腸D．腸內營養(yǎng)支持15、后尿道損傷最常見的原因是______。A．騎跨傷B．結石刺激C．器械損傷D．骨盆骨折16、女性，35歲，因顱內腫瘤導致顱內壓增高，醫(yī)囑給予床頭抬高，其目的是______。A．有利于顱內靜脈回流B．有利于病情觀察C．有利于呼吸D．有利于改善腦缺血17、不屬于ICU收治范圍的是______。A．術后重癥患者B．嚴重復合傷患者C．晚期腫瘤患者D．器官移植患者18、男性，47歲，因車禍致低血容量性休克，醫(yī)囑給予補液治療，以下表現說明血容量補足的是______。A．體溫36.0℃B．神志恢復C．脈壓為25mmHgD．每小時尿量為40ml19、目前用于確定肺癌分期的最有效的檢查是______。A．X線檢查B．CT檢查C．痰細胞學檢查D．支氣管鏡檢查20、反常呼吸最容易發(fā)生在______。A．鎖骨骨折B．單根肋骨單處骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根肋骨多處骨折二、多項選擇題21、符合內臟痛特點的是______。A．痛覺敏銳B．可出現牽涉痛C．定位準確D．對刀割等感覺遲鈍E．常伴消化道癥狀22、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫(yī)囑給予輸血補液，以下提示病人出現早期休克的表現有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫23、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸24、急性胰腺炎病人的腹痛特點包括______。A．常飽餐和飲酒后突發(fā)B．陣發(fā)性絞痛C．一般鎮(zhèn)痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射25、下列對于尿石癥患者的健康教育內容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應用藥物D．出院后堅持每年門診復查E．適當運動26、門靜脈高壓癥患者出現腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球濾過率下降E．抗利尿激素不足27、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染28、反映蛋白質代謝狀況的營養(yǎng)評定指標是______。A．體重B．皮褶厚度C．肌酐身高指數D．白蛋白E．氮平衡29、老年手術患者用藥護理應注意______。A．盡可能聯(lián)合用藥以減少藥物劑量B．應督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮(zhèn)靜藥應注意呼吸觀察D．應用洋地黃應注意血鈉水平E．應用降壓藥應注意水電解質狀況30、腸內營養(yǎng)支持患者出現腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營養(yǎng)液過濃C．營養(yǎng)液溫度過低D．營養(yǎng)液輸注過快E．腸道菌群失調三、名詞解釋題31、原發(fā)性肝癌32、閉袢性腸梗阻33、急性蜂窩織炎34、門靜脈高壓癥四、簡答題35、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點。36、胃癌胃大部切除術后患者的飲食如何恢復?37、比較小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床表現的不同。38、簡述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點。五、病例分析題39、男性,60歲，慢性乙肝8年，1日前進食油炸食物后突然嘔血800ml,之后排柏油樣黑便約500ml,出現嗜睡，胡言亂語，急診入院。查體：貧血貌，定向力障礙,P116次/分，BP80/60mmHg,腹軟，脾肋下2cm,移動性濁音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。請結合病例回答以下問題：1．該患者的出血原因是什么?如何預防?2．列舉患者2個護理診斷/問題。3．簡述目前護理措施。40、女性,40歲,因左側乳房發(fā)現無痛性腫塊2個月就診。體檢：左側乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質地硬。同側腋窩可捫及2個腫大淋巴結,可被推動。經病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術治療。術后患者手術部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負壓引流管。術后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費力，觀察到患者左側手臂皮膚發(fā)白，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請結合病例回答以下問題：1．該患者出現了什么問題?2．目前應該如何處理?3．術后傷口護理的要點有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、C2、D3、C4、B5、B6、C7、A8、B9、B10、C11、D12、B13、B14、A15、D16、A17、C18、D19、B20、D二、多項選擇題21、BDE22、AC23、ABC24、ACDE25、ACE26、ABCD27、BC28、CDE29、BCE30、BCDE三、名詞解釋題31、指原發(fā)于肝細胞和肝內膽管細胞的癌腫。32、屬于完全性腸梗阻，指一段腸袢兩端均受壓堵塞，如腸扭轉、結腸腫瘤等，最易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。33、皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的一種急性彌漫性化膿性感染。34、由于門靜脈血流受阻，血液淤滯，導致門靜脈壓力增高的一組病理綜合征。四、簡答題35、(1)定時監(jiān)測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監(jiān)測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運動是否受限，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、四肢濕冷等，判斷有無意識障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質；(3)觀察尿量，每小時監(jiān)測一次。36、術后胃腸減壓量減少,腸蠕動恢復,肛門排氣后，可拔除胃管。拔管當日可少量飲水或服米湯，如無不適，第2日進半量流質飲食，每次50~80ml，第3日進全量流食，每次100~150ml，若進食后無不適，第4天可進半流質飲食。食物宜溫、軟、易消化，少量多餐。開始時每日5~6餐，逐漸減少進餐次數并增加每次進餐量，逐步恢復正常飲食。37、小腦幕切跡疝表現為進行性意識障礙，患側瞳孔先暫時縮小，繼而進行性散大，病變對側面、舌及肢體癱瘓，枕骨大孔疝多無意識障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化,但呼吸障礙明顯，甚至在意識清醒狀態(tài)下發(fā)生呼吸驟停。38、血清淀粉酶：發(fā)病數小時開始升高，24h達高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發(fā)病24h開始升高，48h達高峰，下降緩慢，1～2周恢復正常。五、病例分析題39、1．慢性乙肝、肝硬化導致門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，進食油炸食物損傷曲張靜脈導致出血；預防措施包括給予改善凝血功能的藥物,術前不放胃管,忌食粗糙、過熱、過硬和過度刺激的食物。2．體液不足：與食管胃底靜脈曲張破裂出血有關；體液過多：與門靜脈高壓導致腹水有關；潛在并發(fā)癥：出血、肝昏迷。3．護理措施：控制出血，維持體液平衡；嚴密觀察病情；控制或減少腹水形成；保護肝功能,治療