內(nèi)科學(xué) 復(fù)習(xí)題

內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題

【名詞解釋】

1.循證醫(yī)學(xué)

答：循證醫(yī)學(xué)是以最新、最佳的科學(xué)研究結(jié)果為疾病診治提供科學(xué)依據(jù)的臨床科研方法學(xué)。

2.慢性支氣管炎

答：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

3.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

答：COPD是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

4.慢性肺源性心臟

答：是因慢性肺、胸廓或肺血管的疾病引起肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，

伴或不伴右心功能衰竭的一類心臟疾病。

5.Koch現(xiàn)象

答：機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌初次感染與再次感染所表現(xiàn)出的不同反應(yīng)現(xiàn)象，稱為Koch現(xiàn)象，發(fā)生

在人體即為原發(fā)結(jié)核和繼發(fā)結(jié)核。

6.呼吸衰竭

答：是指由于各種原因引起肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能

維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致機(jī)體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，所引起一系列生理功能和代

謝紊亂的綜合征。

7.心力衰竭

答：是指由于心臟收縮功能障礙和/或心臟血液充盈障礙，使心臟不能泵出足夠的血液以

滿足機(jī)體組織代謝的需要。

8.心律失常

答：是指心臟激動(dòng)的頻率、節(jié)律、起搏部位、傳導(dǎo)與激動(dòng)順序的異常。

9.高血壓危象

答：由于全身小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)，迅速出現(xiàn)心、

腦、腎等靶器官功能障礙的病理臨床綜合征。

9.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

答：是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化致使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引

起的心臟病。

10.心包炎

答：是指多種病因引起的心包臟層和壁層的炎性病變。

ll.Barrett食管

答：食管粘膜在修復(fù)過(guò)程中，鱗狀上皮被柱狀上皮取代。

12.球后潰瘍

答：發(fā)生在十二指腸球部遠(yuǎn)段的潰瘍。

13.肝硬化

答：是各種慢性肝病發(fā)展到晚期階段，病理上以肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形

成為特征的病理臨床綜合征。

14.肝性腦病

答：是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。

15.上消化道出血

答：是指屈氏韌帶以上的消化道出血。

【填空題】（括號(hào)部分為填空答案）

1.慢性支氣管炎的臨床分型為（單純型）和（喘息型）。

2.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（咳嗽）、（咳痰）伴或不伴有（喘息）。

3.COPD的臨床表現(xiàn)特征之一是（逐漸加重的勞累性呼氣性呼吸困難）。

4.重癥COPD最重要的非藥物治療手段是（長(zhǎng)期家庭氧療），吸氧的原則是（持續(xù)低流量吸

氧）。

5.引起慢性肺源性心臟病最重要的病因是（COPD）。

6.急性胰腺炎的病理類型有（單純水腫性）和（出血壞死性）兩種。

7.支氣管哮喘的臨床特征是（發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難）。

8.支氣管哮喘急性發(fā)作期的并發(fā)癥是（氣胸）、（縱隔氣腫）、（肺不張）

9.控制支氣管哮喘最重要的治療（合理使用糖皮質(zhì)激素），緩解支氣管哮喘的主要治療藥物

是（82受體激動(dòng)劑）。

10.支氣管擴(kuò)張的臨床特征是：（慢性咳嗽）、（大量濃痰）、（反復(fù)咯血）與（感染）。

11.肺炎的解剖學(xué)分類為：（大葉性肺炎）、（小葉性肺炎）和（間質(zhì)性肺炎）。

12.肺膿腫的臨床特征是：（寒戰(zhàn)、高熱）、（咳嗽）、（咳大量膿臭痰）。

13.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是（結(jié)核菌檢查陽(yáng)性）。

14.胸腔穿刺首次抽液不超過(guò)（600ml）,以后每次不超過(guò)（1000ml）。

15.肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是突然發(fā)生的（呼吸困難）、（咯血）、（胸痛）。

16.心力衰竭的基本病因是（原發(fā)性心肌損害）和（心臟負(fù)荷過(guò)重）。

17.心律失常的發(fā)生機(jī)制有（沖動(dòng)形成異常）、（沖動(dòng)傳導(dǎo)異常）。

18.心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)是（心律絕對(duì)不齊）、（心音強(qiáng)弱不等）、（脈搏短細(xì)）。

19.高血壓以病因分為（原發(fā)性高血壓）和（繼發(fā)性高血壓）兩類。

20.引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素有（高血壓）、（高脂血癥）、（糖尿?。┖停ㄎ鼰煟┑?/p>

21.急性心肌梗死心電圖特征性的改變有（病理性Q波、（S-T段弓背向上抬高）、（T波

倒置。

22.擴(kuò)張性心肌病的臨床特征是（心臟擴(kuò)大）、（心力衰竭）、（心律失常）和（栓塞）。

23.消化性潰瘍的臨床特征是（慢性過(guò)程）、（周期性發(fā)作）、（節(jié)律性上腹痛）。

24.消化性潰瘍并發(fā)癥有（上消化道出血）、（穿孔）、（幽門梗阻）、（癌變）。

【選擇題】（單個(gè)最佳選擇題）

1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)

A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高；B.肺部濕性啰音；C.咳鐵銹痰；D.肺實(shí)變體征；E.痰培

養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性（答案：C）

2.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是

A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣；B.肺小動(dòng)脈炎；C.血容量增加；D.血液粘稠度增加；E.肺氣腫壓

迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少（答案：A）

3.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音；B.呼氣性呼吸困難為主；C.心臟增大伴心尖部舒張?jiān)?/p>

期奔馬律；D.心率快偶有期前收縮；E.氨茶堿有效（答案：C）

4.肺心病的首要死亡原因是

A.肺性腦??；B.DIC；C.上消化道出血；D.心律失常；E.休克（答案：A）

5.支氣管哮喘的臨床特征是

A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸性呼吸困難伴哮鳴音；B.夜間陣發(fā)性呼吸困難；C.反復(fù)發(fā)作混合性呼

吸困難；D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難；E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音（答案：A）

6.肺炎球菌肺炎炎癥消散后常見(jiàn)的是

A.肺部遺留纖維化；B.造成胸膜粘連增厚；C.肺組織完全恢復(fù)正常；D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺

氣腫、肺大泡；E肺間質(zhì)性改變（答案：C）

7.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主

要基礎(chǔ)是：

A.血液粘稠度增加；B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣；C.肺小動(dòng)脈炎；D.血容量增加；E.肺氣腫壓迫

及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少（答案：B）

8.引起慢性肺心病的病因中，下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)

A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫；B.肺結(jié)核；C.胸部畸形；D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥；E.支氣

管哮喘（答案：A）

9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；B.活動(dòng)后呼吸困難；C.劍突下心臟搏動(dòng)；D.雙肺聞及哮鳴音及

濕啰音；E.桶狀胸（答案：C）

10.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

A.葡萄球菌肺炎；B.克霉白桿菌肺炎；C.支原體肺炎；D.軍團(tuán)菌肺炎；E.病毒性肺炎（答案:

A）

U.支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí)，最關(guān)鍵的搶救措施在于

A.止血；B.輸血；C.吸氧；D.輸液；E.保持呼吸道通暢.防止窒息（答案：E）

12.肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為

A.竇性心律不齊；B.QRS波群低電壓；C.左心室肥大；D.肺性P波；E.左心房肥大（答案：

D）

13.n型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

A.動(dòng)-靜脈樣分流增加；B.肺泡通氣功能障礙；C.通氣/血流比例失調(diào)；D.彌散功能障礙；

E.機(jī)體氧耗量增加（答案：B）

14.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞；B.小氣道阻塞；C.雙肺哮鳴音；D.桶狀胸；E.胸片示肺紋理增粗（答案：B）

15.肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是

A.突發(fā)性呼吸困難；B.夜間陣發(fā)性呼吸困難；C.心悸；D.紫綃；E.逐漸加重的呼吸性呼吸困

難，以活動(dòng)后為重（答案：E）

16.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食；B.使用小劑量強(qiáng)心劑；C.使用小劑量作用緩和的利尿劑；D.應(yīng)用血

管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷；E.積極控制感染和改善呼吸功能（答案：E）

17.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為

A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上；B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上；

C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上；D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上；E.每年發(fā)

作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上（答案：D）

18.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

A.畏寒高熱；B.呼吸困難；C.咳大量膿臭痰；D.咳嗽伴咯血；E.咳嗽伴胸痛（答案：C）

19.確診肺結(jié)核的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀；B.血沉增快；C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；D.痰檢找到結(jié)核菌；E.胸部X線片

示浸潤(rùn)性改變（答案：D）

20.治療急性成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的治療措施為

A.持續(xù)高濃度吸氧；B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣；C.持續(xù)低濃度吸氧；D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；

E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣（答案；B）

21.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是

A.病毒；B.厭氧菌：C.革蘭陽(yáng)性球菌；D.真菌；E.革蘭陰性桿菌（答案：E）

22.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，呈磚紅色膠凍狀，引起感染最可

能的病原菌是

A.克雷白桿菌；B.流感嗜血桿菌；C.嗜肺軍團(tuán)桿菌；D.葡萄球菌；E.銅綠假單胞菌（答案：

A）

23.某年輕男性患者，勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查體：大汗

淋漓、呼吸急促、氣管左移，右側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能

的診斷為

A.胸腔積液；B.干性胸膜炎；C.右側(cè)張力性氣胸；D.肺氣腫；E.大葉性肺炎（答案：C）

24.男性,69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年,活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,

PaO245mmHg,能夠延長(zhǎng)其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

A.抗生素控制感染；B.支氣管舒張劑治療；C.吸入糖皮質(zhì)激素；D.呼吸機(jī)鍛煉；E.長(zhǎng)期家庭

氧療（答案：E）

25.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)落，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首

選的治療是

A.654-2靜脈注射；B.補(bǔ)液+氨茶堿+62受體激動(dòng)劑；C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溟鏤

霧化吸入；D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素；E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

（答案：E）

26.女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：

患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物

A.B受體激動(dòng)劑；B.B受體阻斷劑；C.抗膽堿能藥物；D.鈣離子拮抗劑；E.白三烯受體拮抗

劑（答案:B）

27.男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤(rùn)陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，

但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。根據(jù)上述臨床過(guò)程，你

考慮：

A.大葉性肺炎；B.肺結(jié)核；C.慢性支氣管炎；D.急性肺膿腫；E.肺癌（答案：D）28.女，26

歲，干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，OT（1/2000,5u）試驗(yàn)：硬結(jié)直

徑16mm,伴水泡。最可能的診斷是

A.肺結(jié)核；B.結(jié)節(jié)??；C.淋巴瘤；D.肺癌；E.矽肺（答案：A）

29.男性，15歲，晨練后突感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，

唇發(fā)穿，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率U0次/分，律齊。最可

能的診斷是

A.心絞痛；B.胸膜炎；C.帶狀皰疹；D.自發(fā)性氣胸；E.肋間神經(jīng)炎（答案：C）

30.女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此

次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。

該患者的診斷應(yīng)首先考慮為：

A.慢性支氣管炎；B.阻塞性肺氣腫；C.支氣管哮喘；D.慢性支氣管炎并肺氣腫；E.心源性哮

喘（答案：C）

31.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見(jiàn)的是

A.感染；B.心律失常；C.妊娠與分娩；D.過(guò)勞和情緒激動(dòng)；E.輸液過(guò)快過(guò)量（答案：A）

32.以下最可能引起左室前負(fù)荷增加的疾病是

A.二尖瓣狹窄；B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；C.肺動(dòng)脈瓣狹窄；D.主動(dòng)脈瓣狹窄；E.高血壓（答案：

B）

33.一風(fēng)心病患者，近二周發(fā)熱，疑患感染性心內(nèi)膜炎，下列最有助于診斷的是

A.進(jìn)行性貧血；B.主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)舒張期雜音；C.脾腫大；D.杵狀指；E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)

（答案：B）

34.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)

A.心腔擴(kuò)大；B.心室肥厚；C.右心衰竭；D.心律失常；E.心肌缺血（答案：A）

35.洋地黃中毒最常見(jiàn)表現(xiàn)是

A.出現(xiàn)室性心律失常；B.心電圖ST-T波改變呈魚(yú)鉤狀；C.竇性心動(dòng)過(guò)緩；D.HI度房室傳

導(dǎo)阻滯；E.心電圖Q-T間期短（答案：A）

36.左心衰竭最早期的體征為

A.舒張?jiān)缙诒捡R律；B.雙肺水泡音；C.頸靜脈搏動(dòng)；D.肝脾腫大；E.雙下肢水腫（答案：A）

37.以下對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是

A.氣促，發(fā)絹，煩燥不安；B.心尖區(qū)有奔馬律；C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；D.咳粉紅色泡沫

痰；E.雙肺有哮鳴音（答案：D）

38.肝頸脈回流征陽(yáng)性常見(jiàn)于

A.右心室肥大；B.右心衰竭；C.肺氣腫；D.肝硬化；E.左心衰竭（答案：B）

39.使用洋地黃后,心電圖出現(xiàn)魚(yú)鉤型ST-T段變化最可能

A.已達(dá)到洋地黃化；B.服用過(guò)洋地黃；C.洋地黃過(guò)量中毒；D.停用洋地黃的指證；E.低血鉀

（答案：B）

40.陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，以下可明確診斷室速的是

A.無(wú)P波；B.QRS間期＞0.11秒；C.心室率絕對(duì)不規(guī)則；D.室性融合波；E.心室率190次

/分（答案：D）

41.治療室性心動(dòng)過(guò)速首選的藥物為

A.奎尼丁；B.利多卡因；C.普蔡洛爾；D.苯妥英鈉；E.普羅帕酮（答案：B）

42.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是：

A.栓塞；B.心室壁瘤；C.心肌梗死后綜合征；D.心臟破裂；E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（答案：

E）

43.下列有關(guān)心肌炎敘述正確的是

A.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變；B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎

的半數(shù)；C.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒；D.鏈球菌感染所致的心肌炎并無(wú)減少

趨勢(shì)；E.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌（答案：B）

44.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌中最常見(jiàn)的是

A.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌；B.腸球菌；C.金黃色葡萄球菌；D.厭氧菌；E.草綠色鏈球菌（答案：E）

45.原發(fā)性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3?4肋間聽(tīng)到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強(qiáng)

的是

A.臥床抬腿；B.仰臥位；C.使用酚妥拉明；D.含服硝酸甘油；E.使用B受體阻滯劑（答案：

D）

46.目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓力160mmHg及/或舒張壓295mmHg；B.SBP2150mmHg及/或DBP》

lOOmmHg；C.SBP2120mmHg及/或DBP\80mmHg；D.SBP'140mmHg及/或DBP

290mmHg；E.SBP》130mmHg及/或DBP'90mmHg（答案：D）

47.確診原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.胸部X線；B.心電圖；C.超聲心動(dòng)圖；D.心導(dǎo)管檢查；E.心肌活檢（答案：C）48.我國(guó)

高血壓病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.高血壓腦病，腦卒中；B.高血壓性腎動(dòng)脈硬化；C.夾層動(dòng)脈瘤；D.高血壓性心臟??；E.

妊高征（答案：A）

49.臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓病是

A.腎血管性高血壓；B.原發(fā)性醛固酮增多癥；C.主動(dòng)脈弓狹窄；D.嗜倍細(xì)胞瘤；E.慢性腎臟

疾?。ù鸢福篍）

50.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A.寒顫、高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常；B.劇烈胸痛、發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波、ST段弓

背向上抬高；C.先有低熱、倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速、各種心律失常；D.癥狀、

體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷；E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗鏈球菌溶血

素“O”滴定度增高（＞1:500）（答案：C）

51.引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狹窄；B.肺動(dòng)脈瓣狹窄；C.主動(dòng)脈瓣狹窄；D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E.高血壓（答案：

D）

52.對(duì)于心肌梗死下列哪種說(shuō)法最正確

A.血清CK正常可排除心肌梗死；B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍；C.ECG正常不

能排除心肌梗死；D.心向量圖診斷心肌梗死不如ECG敏感；E.無(wú)病理性Q波的心肌梗死都

是累及心室壁全層（答案：C）

53.急性心肌梗死最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A.冠狀動(dòng)脈栓塞；B.冠狀動(dòng)脈炎；C.冠狀動(dòng)脈先天畸形；D.冠狀動(dòng)脈痙攣；E.冠狀動(dòng)脈粥樣

硬化（答案：E）

54.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣；B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣；C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣；D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣；

E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣（答案：E）

55.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物

A.麻黃素；B.嗎啡；C.氨茶堿；D.腎上腺素；E.異丙基腎上腺素（答案：C）

56.急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍

A.CK；B.CK-MBsC.GOT；D.LDH；E.LDH1（答案：B）

57.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似

A.肥厚型梗阻性心肌?。籅.風(fēng)濕性心臟瓣膜?。籆.限制型心肌??；D.肺源性心臟?。籈.缺

血性心肌病型冠心?。ù鸢福篊）

58.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為

A.靜息心電圖；B.動(dòng)態(tài)心電圖；C.超聲心動(dòng)圖；D.心肌酶學(xué)檢查；E.冠狀動(dòng)脈造影（答案：

E）

59.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A.下肢浮腫；B.尿少；C.腹水；D.肝臟腫大；E.頸靜脈怒張（答案：E）

60.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見(jiàn)并發(fā)癥是

A.腦栓塞；B.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速；C.感染性心內(nèi)膜炎；D.心房顫動(dòng)；E.期前收縮（答案：D）

61.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷最可能屬下列哪項(xiàng)

A.高血壓病1級(jí)；B.高血壓病2級(jí)；C.高血壓病3級(jí)；D.惡性高血壓；E.高血壓腦?。ù?/p>

案：E）

62.二尖瓣狹窄患者心臟聽(tīng)診時(shí)，下列哪項(xiàng)最具特異性

A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音；B.Austin-Flint雜音；C.第二心音分裂；D.第一心音亢進(jìn)；

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音（答案：E）

63.診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是

A.QRS波群脫落；B.P-R間期延長(zhǎng)；C.R-R間期不規(guī)則；D.心室率慢；E.房室脫節(jié)（答

案：A）

64.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞

A.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫；B.心肌梗死；C.病毒性心肌炎；D.原發(fā)性心肌??；E.高血壓心臟

病（答案：A）

65.治療變異性心絞痛，以下哪一項(xiàng)最適宜

A.硝酸甘油；B.維拉帕米；C.普蔡洛爾；D.地爾硫卓；E.硝酸異山梨醇酯（答案：D）

66.以下哪種情況最有洋地黃治療指證

A.縮窄性心包炎伴肝大，腹水；B.甲亢伴心動(dòng)過(guò)速；C.急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過(guò)速；D.房顫伴心

室率快及心力衰竭；E.肺心病伴心力衰竭（答案：D）

67.下列哪一項(xiàng)體征表示心包大量積液

A.有心包摩擦音；B.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大；C.心音遙遠(yuǎn)；D.有奇脈；E.心臟擴(kuò)大并有心包填塞表

現(xiàn)（答案：E）

68.心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時(shí)應(yīng)用什么藥治療最好

A.苯地平；B.卡托普利；C.硝酸異山梨醇酯；D.利尿劑；E.芳胺睫琳（答案：D）

69.關(guān)于自身免疫性胃炎的臨床特點(diǎn)下列不對(duì)的是

A.病變位于胃體；B.多伴貧血；C.胃酸減少；D.胃泌素增加；E.壁細(xì)胞抗體多為陰性（答案：

E）

70.慢性胃炎主要是由下列哪項(xiàng)因素引起的

A.酗酒；B.非備體抗炎藥；C.膽汁反流；D.幽門螺桿菌感染；E.吸煙（答案：D）

71.慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變

A.腸化；B.臍狀突起；C.異型增生；D.幽門腺化生：E.輕度不典型增生（答案：C）72.消化

性潰瘍的主要病因是

A.幽門螺桿菌；B.胃蛋白酶；C.胃動(dòng)力異常；D.非留體抗炎藥；E.應(yīng)激與心理因素（答案：

A）

73.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是

A.局部激惹；B.局部壓痛；C.局部變形；D.龕影在胃腔輪廓之外；E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)（答

案：D）

74.胃潰瘍好發(fā)于

A.胃大彎；B.胃體部；C.胃底部；D.賁門；E.胃角和胃小彎（答案：E）

75.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.穿孔；B.上消化道出血；C.幽門梗阻；D.癌變；E.復(fù)合潰瘍（答案：B）

76.確診慢性胃炎最主要的方法是

A.胃酸分析；B.X線鎖餐檢查；C.B細(xì)胞抗體檢測(cè)；D.胃鏡檢查和活組織檢查；E.幽門螺桿

菌檢測(cè)（答案：D）

77.門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)是：

A.肝縮?。籅.脾腫大；C.側(cè)支循環(huán)的形成與開(kāi)放；D.腹水；E.腹脹（答案：C）

78.肝硬化時(shí)脾大的主要原因是

A.肝靜脈壓力增高；B.門脈高壓；C.肝動(dòng)脈壓力增高；D.腹水的壓迫使脾血液回流障礙；

E.毒性產(chǎn)物的刺激（答案：B）

79.診斷肝硬化最可靠的是：

A.肝穿刺活檢有假小葉形成；B.胃底食道靜脈曲張；C.白蛋白/球蛋白比值倒置；D.脾腫大;

E.肝學(xué)及蜘蛛痣（答案：A）

80.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為：

A.腹痛；B粘液膿血便；C.腹脹；D.惡心、嘔吐；E.發(fā)熱（答案：B）

81.門診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人，首先應(yīng)做的檢查是：

A.直腸鏡檢；B.纖維結(jié)腸鏡檢；C.直腸指檢；D.領(lǐng)灌腸X線檢查；E.領(lǐng)餐X線檢查（答案：

C）

82.腸結(jié)核腹痛常位于：

A.左下腹；B.中上腹；C.右下腹；D.右上腹；E.全腹（答案：C）

83.急性胰腺炎一般在起病后幾小時(shí)后血清淀粉酶開(kāi)始升高

A.0.5小時(shí)；B.2小時(shí)；C.6?8小時(shí)；D.24小時(shí)；E.48小時(shí)（答案：C）

84.腸結(jié)核的好發(fā)部位為：

A.十二指腸；B.空腸；C.回腸；D.升結(jié)腸；E.回盲部（答案：E）

85.對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確診價(jià)值的檢查為：

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)；B.腹腔鏡檢查加活組織檢查；C.腹水濃縮找抗酸桿菌；D.腹部超聲檢查；

E.X線檢查（答案：B）

86.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是

A.中毒性肝炎；B.酒精性肝炎：C.病毒性肝炎；D.營(yíng)養(yǎng)不良性肝炎；E.血吸蟲(chóng)病性肝炎（答

案：C）

87.下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥候群

A.肝臟增大；B.脾臟增大；C.食管和胃底靜脈曲張；D.痔核形成；E.腹水（答案：A）

88.肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是

A.腎小管壞死；B.腎小球壞死；C.腎皮質(zhì)血流量減少；D.腎單位纖維化；E.膽紅素在腎臟中

沉積（答案：C）

89.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

A.門脈高壓癥；B.肝功能減退導(dǎo)致雌激素滅活障礙；C.低蛋白癥；D.繼發(fā)性醛固酮增多；

E.垂體性腺功能紊亂（答案：B）

90.肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制

A.Y-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體；B.假性神經(jīng)遞質(zhì)；C.氨中毒；D.氨基酸代謝失衡；E.

短鏈脂肪酸（答案：C）

【問(wèn)答題】

1.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

答：慢性咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

,并排除其他心肺疾病者。

2.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療措施

答：⑴控制感染；⑵止咳、平喘、化痰；⑶對(duì)癥治療。

3.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則

答：⑴積極控制感染；⑵通暢呼吸道、改善呼吸功能；⑶糾正缺氧和二氧化碳潴留；⑷控

制呼吸衰竭和心力衰竭。

4.重癥哮喘的治療措施

答：⑴解除支氣管痙攣；⑵應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑶注意維持水、電解質(zhì)平衡；⑷合理氧療；

⑸防治下呼吸道感染。

5.支氣管擴(kuò)張的治療措施

答：⑴控制感染；⑵清除痰液；⑶咯血的治療；⑷手術(shù)治療。

6.結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)（1999年）

答：⑴原發(fā)型肺結(jié)核（I型）；⑵血行播散型肺結(jié)核（II型）；⑶繼發(fā)型肺結(jié)核（ID型）；⑷

結(jié)核性胸膜炎（W型）；⑸其它肺外結(jié)核（V型）。

7.肺結(jié)核化療藥物的使用原則

答：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

8.心力衰竭的治療原則

答：⑴減輕心臟負(fù)荷；⑵增加心輸出量；⑶阻止或延緩心室重塑；⑷病因和誘因的去除。

9.急性左心衰的搶救措施

答：⑴減少回心血量；⑵吸氧；⑶鎮(zhèn)靜；⑷利尿；⑸擴(kuò)血管；⑹強(qiáng)心；⑺平喘；⑻病因的

治療與誘因的去除。

10.心律失常的治療措施

答；⑴病因治療；⑵藥物治療；⑶心臟電復(fù)律、起搏及導(dǎo)管射頻消融治療；⑷外科手術(shù)治

療

11.急性心肌梗死的治療原則

答：⑴保護(hù)和維持心臟功能，挽救瀕死的心??；⑵防止梗死擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍；⑶

處理嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭和各種并發(fā)癥。

12.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的步驟（WHO2010）

答：⑴判斷意識(shí)；⑵高聲呼救；⑶救護(hù)體位；⑷胸外按壓；⑸打開(kāi)氣道；⑹人工呼吸；⑺

繼續(xù)按壓

13.急性胰腺炎的治療措施

答：⑴監(jiān)護(hù)及對(duì)癥治療；⑵維持內(nèi)環(huán)境平衡及抗休克；⑶抑制胰液分泌；⑷抑制胰酶活性；

⑸其它（抗感染、支持對(duì)癥、手術(shù)治療等）。

14.上消化道出血的搶救措施

答：⑴休息、生命體征的監(jiān)測(cè)；⑵積極補(bǔ)充血容量；⑶止血；⑷手術(shù)治療。

15.肝硬化的診斷

答：⑴有病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史；⑵有肝功能減退和門靜

脈高壓的臨床表現(xiàn)；⑶肝功能試驗(yàn)提示肝功能失代償；⑷B超、CT或肝活組織檢查有助診

斷（肝活檢見(jiàn)假小葉形成是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)）。

【病例分析】

1.病例分析（D

男性，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院?；颊?0

年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用青霉素等抗

菌素治療緩解。5年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促。5天前因感冒后上述癥狀加重，咳黃綠

色膿性痰，悶氣顯著，不能平臥，伴腹脹、納差。并出現(xiàn)雙下肢浮腫。查體：T38.5OP108

次/分，R28次/分，BP120/80mmHg,發(fā)育正常，慢性病容，高枕臥位，神志清楚，

口唇發(fā)綃，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞

及濕啰音，腹軟無(wú)壓痛，肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水

腫。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：

血常規(guī)：Hb146g/L,WBC11.2X109/L,N82%,L18%,Pit200X109/L；電解質(zhì):

Na+140mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl-lOOmmol/L；血?dú)夥治觯篜H7.30,PaO250mmHg,

PCO280mmHg,HCO3-31mmol/L；胸片:雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低

平，右下肺動(dòng)脈干增粗；ECG：肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓，Rvl+Sv5=1.2mv；

問(wèn)題入院診斷？（2）鑒別診斷？（3）處理原則？

答案

（1）入院診斷：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），慢性肺源性心臟病，心功能IV級(jí)，呼

吸衰竭（II型），呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒。

（2）主要鑒別的疾?。汗谛牟　L(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病等。

（3）處理原則：①積極控制感染；②通暢呼吸道，改善呼吸功能；③糾正缺氧和二氧化碳

潴留；④控制呼吸和心力衰竭。

2.病例分析（2）

男性，61歲，以漸進(jìn)性活動(dòng)后呼吸困難5年，明顯加重伴下肢浮腫5個(gè)月入院。5年前，

因登山時(shí)突感心悸、氣短、胸悶，休息約1小時(shí)稍有緩解。以后自覺(jué)體力日漸下降，稍微

活動(dòng)即感氣短、胸悶，