老年慢阻肺患者采用責(zé)任制整體護(hù)理的效果分析

【摘要】目的：分析責(zé)任制整體護(hù)理模式在老年慢阻肺患者護(hù)理干預(yù)中的可行性。方法：選擇2022年7月—2023年2月本院收治的62例老年慢阻肺患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分兩組后，觀察組31例患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組31例患者采取常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果差異。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；且比較兩組患者的護(hù)理滿意度可知，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制整體護(hù)理模式滿足老年慢阻肺患者的疾病管理要求，是提升生活質(zhì)量、改善肺功能的合理手段，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理；慢阻肺；肺功能；生活質(zhì)量【Abstract】Objective：ToanalyzethefeasibilityofholisticnursingmodelofresponsibilitysysteminnursinginterventionofelderlyCOPDpatients.Methods：Atotalof62elderlyCOPDpatientsadmittedtoourhospitalfromJuly2021toFebruary2023weredividedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod，and31patientsintheobservationgroupand31patientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursing.Thedifferenceinnursingresultswasevaluated.Results：Thepulmonaryfunctionindexandqualityoflifescoreofobservationgroupwerehigherthanthoseofcontrolgroup（P<0.05）.Comparingthenursingsatisfactionofthetwogroups，theobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：TheholisticnursingmodelofresponsibilitysystemmeetsthediseasemanagementrequirementsofelderlyCOPDpatients，isareasonablemeanstoimprovethequalityoflifeandlungfunction，andisworthpromoting.【KeyWords】Responsibilitysystem；Holisticnursing；Copd；Lungfunction；Qualityoflife慢性阻塞性肺疾病又被稱為慢阻肺，是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)病癥，發(fā)病后患者呼吸功能下降，臨床表現(xiàn)為氣流受限，并伴有進(jìn)行性發(fā)展的特征，若不能及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療干預(yù)，則會(huì)造成嚴(yán)重的肺功能失調(diào)，最終危及生命[1]。長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)慢阻肺康復(fù)中的意義重大，而其中責(zé)任制整體護(hù)理是在了解患者康復(fù)訴求的基礎(chǔ)上，通過(guò)整合責(zé)任護(hù)士的臨床干預(yù)流程，為促進(jìn)患者康復(fù)提供個(gè)性化的病情觀察、健康指導(dǎo)等護(hù)理支持[2]?，F(xiàn)為深入分析責(zé)任制整體護(hù)理模式的可行性，本文選擇本院2022年7月—2023年2月收治的62例老年慢阻肺患者為觀察對(duì)象，詳細(xì)資料如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇本院收治的62例老年慢阻肺患者，病例入選時(shí)間范圍為2022年7月—2023年2月，隨機(jī)分兩組。觀察組31例，男18例，女13例，年齡61～76歲，平均年齡（69.02±3.12）歲，病程0.6～4.3年，平均病程（2.31±0.26）年；對(duì)照組31例，男20例，女11例，年齡63～75歲，平均年齡（68.87±3.06）歲，病程0.4～4.8年，平均病程（2.36±0.21）年。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情并自愿參與；②經(jīng)臨床診斷確診為慢阻肺；③年齡≥60歲；④對(duì)護(hù)理方案依從性良好；⑤有正常交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病或者可能影響干預(yù)結(jié)果疾??；②伴有聽力障礙、視力障礙或者無(wú)法配合臨床護(hù)理患者；③年齡不足60歲患者。1.2方法對(duì)照組患者的常規(guī)干預(yù)措施包括：定期評(píng)估慢阻肺患者的呼吸功能變化，并且護(hù)理人員堅(jiān)持觀察患者的常規(guī)臨床數(shù)據(jù)，如血壓血糖、生命體征，并通過(guò)交流討論等方式了解患者用藥后的癥狀變化情況等。觀察組患者則采取責(zé)任制整體護(hù)理，包括：（1）落實(shí)老年慢阻肺患者的護(hù)理責(zé)任。護(hù)理人員以科室為單位，在詳細(xì)統(tǒng)計(jì)本科室內(nèi)慢阻肺患者的數(shù)量后，為每一位患者劃分臨床護(hù)理責(zé)任人，并在晨會(huì)等時(shí)機(jī)分析患者的護(hù)理問(wèn)題，包括相互交流患者臨床護(hù)理需求、心理疏導(dǎo)規(guī)范、講解治療目標(biāo)等；采用頭腦風(fēng)暴法分析患者病情觀察結(jié)果，并根據(jù)患者心率、呼吸頻率、用藥依從性、呼吸功能變化等關(guān)鍵臨床指標(biāo)分析有無(wú)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生等。（2）責(zé)任整體護(hù)理方案的落實(shí)。①護(hù)理人員落實(shí)一般責(zé)任制分管規(guī)范，即通過(guò)嚴(yán)格的床位分管模式，要求一名責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)6～8張床位左右，并對(duì)患者實(shí)施24h不間斷監(jiān)控，并隨時(shí)觀察患者病情變化情況。在護(hù)理人員交接班期間，應(yīng)詳細(xì)向護(hù)理人員闡述護(hù)理中的常見問(wèn)題并糾正錯(cuò)誤問(wèn)題。②健康宣教護(hù)理責(zé)任的實(shí)施。本組患者經(jīng)責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施健康宣教，宣教內(nèi)容包括慢阻肺的發(fā)病機(jī)制、對(duì)患者身體的危害以及疾病康復(fù)管理的重要性等；同時(shí)責(zé)任護(hù)理人員采用回授法評(píng)估患者的疾病知識(shí)掌握情況，如“你認(rèn)為慢阻肺患者應(yīng)如何參與呼吸功能鍛煉？”“你認(rèn)為慢阻肺患者日常飲食與功能鍛煉中應(yīng)注意哪些內(nèi)容？”③康復(fù)鍛煉護(hù)理責(zé)任的實(shí)施。責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者展開一對(duì)一康復(fù)鍛煉支持，在患者全身呼吸體操練習(xí)時(shí)，可由責(zé)任護(hù)理人員做腹式呼吸的操作方法，包括保持雙腳與肩部同寬，其中一手放胸前，一手放腹部，全身肌肉放松，采用鼻吸口呼的方式進(jìn)行呼吸，呼氣時(shí)腹部收縮將氣緩緩呼出，吸氣時(shí)盡量挺腹，胸部不動(dòng)。④心理護(hù)理責(zé)任的實(shí)施。護(hù)理人員向患者介紹正確控制不良情緒方法，鼓勵(lì)患者采用傾訴法消除負(fù)面情緒，主動(dòng)向責(zé)任護(hù)士表達(dá)內(nèi)心的不良感受以及苦悶情緒的原因等，方便責(zé)任護(hù)士及時(shí)提供有效指導(dǎo)。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者的肺功能，包括用力肺活量（FVC）以及一秒用力呼氣容積（FEV1）等，評(píng)分越高患者肺功能越好；在患者生活質(zhì)量評(píng)估中采用SF-36量表，從社會(huì)功能、情緒功能、角色功能三個(gè)角度展開評(píng)估，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。最后記錄患者護(hù)理滿意度，使用紐卡斯?fàn)柫勘?，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分，最終得分越高說(shuō)明患者護(hù)理滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者呼吸功能觀察組患者護(hù)理后的呼吸功能指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。2.2患者生活質(zhì)量比較兩組老年慢阻肺患者的生活質(zhì)量變化情況可知，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分整體高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。2.3護(hù)理滿意度觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。3討論科學(xué)護(hù)理干預(yù)在老年慢阻肺患者臨床干預(yù)中的效果顯著，從護(hù)理方案先進(jìn)性來(lái)看，責(zé)任制整體護(hù)理模式是在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種科學(xué)護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理模式相比，責(zé)任制整體護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在劃分崗位責(zé)任的基礎(chǔ)上，為患者提供心理、生理等多方面支持，并以改善患者康復(fù)行為與健康心理為目標(biāo)，保證臨床護(hù)理效果實(shí)現(xiàn)。根據(jù)我院針對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，該護(hù)理方法成為改善患者呼吸功能的重要組成部分，本文表1的相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組患者護(hù)理后的用力肺活量以及一秒用力呼氣容積均高于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果證明責(zé)任制整體護(hù)理模式具有先進(jìn)性，而該結(jié)果可能與護(hù)理人員落實(shí)康復(fù)鍛煉護(hù)理責(zé)任、落實(shí)健康宣教護(hù)理責(zé)任等護(hù)理措施有關(guān)，因此該護(hù)理方法更有助于患者呼吸功能養(yǎng)成。本文表2相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，責(zé)任制整體護(hù)理模式是提高患者生活質(zhì)量的合理措施，患者護(hù)理后的社會(huì)功能、情緒功能、角色功能評(píng)分分別為（61.45±3.71）分、（60.98±3.26）分、（63.31±3.84）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。而出現(xiàn)上述結(jié)果的原因可能為：通過(guò)責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)方法可有效消除老年慢阻肺患者臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件，正如相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前慢阻肺患者護(hù)理中存在“缺乏健全質(zhì)量管理制度”等問(wèn)題，而在落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式后則可以規(guī)范臨床護(hù)理路徑，例如我院觀察組患者在護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員通過(guò)落實(shí)老年慢阻肺患者的護(hù)理責(zé)任等一系列護(hù)理措施，可快速建立符合呼吸內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量規(guī)范的臨床干預(yù)架構(gòu)，因此所取得的護(hù)理效果更滿意，具有優(yōu)勢(shì)[3]。最后本文在詳細(xì)比較兩組慢阻肺患者的護(hù)理滿意度后，表3數(shù)據(jù)證實(shí)觀察組患者對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理的滿意度更高（P<0.05），而該結(jié)果也說(shuō)明，在責(zé)任制整體護(hù)理模式下，護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理責(zé)任、落實(shí)一般責(zé)任制分管規(guī)范等護(hù)理措施，各項(xiàng)護(hù)理行為可以贏得廣大患者的認(rèn)可。同時(shí)根據(jù)其他學(xué)者對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理理念的研究可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理方案實(shí)施階段有助于護(hù)理人員專業(yè)技能與專業(yè)護(hù)理知識(shí)的養(yǎng)成，可進(jìn)一步體現(xiàn)護(hù)理工作的臨床價(jià)值，可以全面推動(dòng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理體系落實(shí)[4]。因此對(duì)于老年慢阻肺患者而言，依托責(zé)任制整體護(hù)理模式可以有計(jì)劃提升護(hù)理工作質(zhì)量，