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泌尿系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理【操作評(píng)估】(一)病人評(píng)估(1)評(píng)估病人的病情及總體健康狀況,有無(wú)血透禁忌證,如嚴(yán)重休克或低血壓、心肌梗死、心律失常、嚴(yán)重出血或感染、(2)評(píng)估病人的血管情況。(3)評(píng)估病人的年齡、意識(shí)及合作程度。(一)環(huán)境評(píng)估評(píng)估操作環(huán)境是否符合無(wú)菌操作的原則?!静僮鳒?zhǔn)備】(一)透析設(shè)備的準(zhǔn)備(二)透析藥品的準(zhǔn)備的穿刺和保護(hù)方法,不要在疹管所在肢體上輸液、測(cè)量血壓等。注意補(bǔ)充蛋白質(zhì),控制攝入水量,做好解釋說(shuō)明工作。【操作過(guò)程護(hù)理】尾,并給予吸氧。②在血液通路輸注50%葡萄糖40~60ml,或10%脫水速率不宜過(guò)快;靜注50%葡萄糖40ml,或采用高鈉、碳酸氫況,一旦明確有出血,應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生處理,必要時(shí)停止透析?!静僮骱笞o(hù)理】(4)透析后2~4小時(shí)內(nèi)避免各種注射、穿刺、侵入性檢查。【操作評(píng)估】【操作準(zhǔn)備】【操作過(guò)程護(hù)理】【操作后護(hù)理】(3)術(shù)后腹部每天換藥1次,并告訴病人衣服宜寬大,內(nèi)衣(4)采用CAPD的病人當(dāng)不透析時(shí)拔除連接皂沖洗干凈,并用軟質(zhì)清潔毛巾將透析管及周圍質(zhì)疾病的診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義?!静僮髟u(píng)估】1.病人準(zhǔn)備(3)做好病人的心理護(hù)理,告知病人術(shù)中配合的方法,消(5)術(shù)前3天至1周開始停用抗凝藥物及避免使用妨礙凝2.用物準(zhǔn)備2.5%戊二醛等。【操作過(guò)程護(hù)理】直徑約15cm(6)囑病人深吸氣后屏氣,用長(zhǎng)9cm的細(xì)腰穿針做探針垂直于皮膚沿穿刺點(diǎn)刺入,邊注射麻醉藥邊向深部推進(jìn)約3cm,同時(shí)回抽觀察是否損傷血管,再次囑病人深吸氣后屏氣繼續(xù)推進(jìn),入腎3cm左右,取組織并迅速拔出,囑病人正?!静僮骱笞o(hù)理】(1)穿刺點(diǎn)消毒后,用無(wú)菌紗布覆蓋,加壓壓迫穿刺(2)囑病人臥床休息24小時(shí),術(shù)后

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