2024年上半年高等教育自考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試外科護(hù)理學(xué)(二)試卷含解析

2024年上半年高等教育自考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試外科護(hù)理學(xué)(二)試卷一、單項(xiàng)選擇題1、體外沖擊波碎石后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______。A．咯血B．消化道出血C．血尿D．腎絞痛2、外科急腹癥的特點(diǎn)是______。A．先發(fā)熱后腹痛B．腹痛與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)C．先惡心嘔吐后腹痛D．先腹痛后出現(xiàn)其他癥狀3、顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高的主要目的是利于______。A．呼吸B．引流C．顱內(nèi)靜脈回流D．維持血壓4、下列應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續(xù)3天不能正常進(jìn)食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m25、燒傷后創(chuàng)面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷6、判斷關(guān)節(jié)損傷患者是否出現(xiàn)交叉韌帶損傷的檢查是______。A．側(cè)方推擠試驗(yàn)B．抽屜試驗(yàn)C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)D．彈響試驗(yàn)7、下列膽道疾病中,疾病發(fā)作時(shí)腹部癥狀與體征不一致的是______。A．急性膽囊炎B．膽管結(jié)石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎8、下列符合等滲性缺水臨床特點(diǎn)的是______。A．口渴B．尿比重降低C．血鈉正常D．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常9、不符合顱內(nèi)壓增高患者嘔吐特點(diǎn)的是______。A．嘔吐呈噴射樣B．常伴有嚴(yán)重頭疼C．嘔吐后癥狀加重D．易發(fā)生于進(jìn)食后10、關(guān)于全肺切除患者術(shù)后護(hù)理正確的是______。A．放置胸腔閉式引流，一般給予鉗閉，必要時(shí)放開(kāi)B．為稀釋痰液，可適當(dāng)加快補(bǔ)液速度C．患者術(shù)后可盡量采用左側(cè)或右側(cè)臥位D．在有閉式引流的情況下不能下地活動(dòng)11、診斷膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的檢查是______。A．抽屜試驗(yàn)B．側(cè)方推擠試驗(yàn)C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)D．纖維軟骨擠壓試驗(yàn)12、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的描述，正確的是______。A．易發(fā)生于成長(zhǎng)期青少年B．原發(fā)病損是透明軟骨的退行性改變C．以關(guān)節(jié)腫脹為主要臨床表現(xiàn)D．一般不會(huì)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限13、某休克病人，在補(bǔ)液過(guò)程中，測(cè)得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時(shí)應(yīng)______。A．使用強(qiáng)心藥物B．充分補(bǔ)液C．使用擴(kuò)血管藥物D．補(bǔ)液試驗(yàn)14、男性，78歲，因食管癌擬行根治術(shù)，術(shù)日晨置胃管時(shí)，置入約30cm左右出現(xiàn)插入困難，適宜的處理方法是______。A．增加插入力度B．拔出胃管C．不再繼續(xù)插入，固定胃管D．借助導(dǎo)絲等提高胃管硬度再行插入15、男性，50歲，因下肢靜脈曲張入院，準(zhǔn)備實(shí)施大隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù)，術(shù)前最重要的檢查是______。A．血壓B．大隱靜脈瓣膜功能C．下肢動(dòng)脈功能D．深靜脈通暢情況16、乳腺癌術(shù)后病人服用三苯氧胺治療的常規(guī)用藥時(shí)間為_(kāi)_____。A．1年B．3年C．5年D．10年17、若食管癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示癌腫侵犯______。A．聲帶B．喉上神經(jīng)C．喉返神經(jīng)D．咽部18、中年女性，甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁，并伴有口唇發(fā)紺，傷口敷料滲血明顯，此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了______。A．切口內(nèi)出血壓迫氣管B．氣管塌陷C．痰液阻塞D．喉頭水腫19、男性，56歲，由高空墜落導(dǎo)致開(kāi)放性氣胸，最關(guān)鍵的急救措施是______。A．止痛B．糾正休克C．立即封閉傷口D．應(yīng)用抗生素20、女性，54歲，因原發(fā)性肝癌行右側(cè)肝葉切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑要求患者24小時(shí)內(nèi)平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機(jī)體耗氧量二、多項(xiàng)選擇題21、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫(yī)囑給予輸血補(bǔ)液，以下提示病人出現(xiàn)早期休克的表現(xiàn)有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫22、女性休克患者給予補(bǔ)液治療，測(cè)得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴(yán)重不足B．血容量相對(duì)過(guò)多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過(guò)度收縮23、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)包括______。A．實(shí)施方便B．有利于保護(hù)腸屏障C．減少胃腸分泌D．確保提供足夠營(yíng)養(yǎng)素E．價(jià)格低廉24、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽(yáng)性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸25、有助于判斷血容量狀況的指標(biāo)包括______。A．中心靜脈壓B．肺毛細(xì)血管楔壓C．血pHD．心輸出量E．血氧飽和度26、前列腺切除術(shù)后患者飲食的注意事項(xiàng)包括______。A．多飲水B．進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物C．多進(jìn)食富含纖維素的食物D．避免飲酒E．少量多餐27、老年手術(shù)患者用藥護(hù)理應(yīng)注意______。A．盡可能聯(lián)合用藥以減少藥物劑量B．應(yīng)督促或幫助其按時(shí)、按量用藥C．使用鎮(zhèn)靜藥應(yīng)注意呼吸觀察D．應(yīng)用洋地黃應(yīng)注意血鈉水平E．應(yīng)用降壓藥應(yīng)注意水電解質(zhì)狀況28、急性胰腺炎病人的腹痛特點(diǎn)包括______。A．常飽餐和飲酒后突發(fā)B．陣發(fā)性絞痛C．一般鎮(zhèn)痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射29、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶30、急性顱內(nèi)壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩三、名詞解釋題31、多臟器功能障礙綜合征32、甲狀腺危象33、閉袢性腸梗阻34、假性尿失禁四、簡(jiǎn)答題35、簡(jiǎn)述胸腔閉式引流導(dǎo)管留置期間的護(hù)理。36、簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征患者監(jiān)護(hù)期間眼部并發(fā)癥的預(yù)防。37、簡(jiǎn)述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點(diǎn)。38、簡(jiǎn)述結(jié)腸造口病人結(jié)腸灌洗的方法及注意事項(xiàng)。五、病例分析題39、男性，65歲，常于進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛，為陣發(fā)性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張見(jiàn)遠(yuǎn)端結(jié)石。問(wèn)：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫出診斷依據(jù)。2．寫出該患者的2個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題。3．目前該患者的治療和護(hù)理措施。40、男性，46歲，近1年常出現(xiàn)右上腹隱痛，饑餓時(shí)明顯，進(jìn)餐后可緩解，未予處理。今日與朋友聚會(huì)，進(jìn)食較多，并少量飲酒，餐后出現(xiàn)上腹劇烈刀割祥疼痛，迅速出現(xiàn)全腹痛。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。請(qǐng)問(wèn)：1．該病人的醫(yī)療診斷可能是什么?2．目前病人2個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是什么?3．目前的主要護(hù)理措施是什么?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、C2、D3、C4、C5、B6、B7、C8、C9、C10、A11、A12、B13、B14、C15、D16、C17、C18、A19、C20、C二、多項(xiàng)選擇題21、AC22、CD23、CD24、ABC25、ABD26、ABCD27、BCE28、ACDE29、AB30、ACE三、名詞解釋題31、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)對(duì)機(jī)體的打擊可以產(chǎn)生嚴(yán)重的生理?yè)p傷，導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙或衰竭,如同多米諾骨牌效應(yīng)，這種序貫漸進(jìn)的臨床過(guò)程被稱為多臟器功能障礙綜合征(MODS)。32、是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后12~36小時(shí)內(nèi)體溫在39°C以上，脈快而弱，心搏強(qiáng)而有力，惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多、大汗、脫水、電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)精神障礙，如處理不及時(shí)或不當(dāng)，患者常很快死亡。33、屬于完全性腸梗阻，指一段腸袢兩端均受壓堵塞，如腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤等，最易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。34、又稱充盈性尿失禁，由于膀胱過(guò)度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過(guò)尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出。四、簡(jiǎn)答題35、(1)保持管道的密閉和無(wú)菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時(shí)處理意外情況。36、(1)定期檢查患者有無(wú)眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、角膜渾濁或損傷；(2)眼瞼閉合不全者用手指幫助閉合；(3)如需角膜暴露應(yīng)每2小時(shí)用潤(rùn)滑眼膏；(4)床邊吸痰時(shí)需遮蓋眼睛；(5)常規(guī)生理鹽水沖洗或無(wú)菌生理鹽水紗布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油紗布覆蓋或鹽水紗布、眼墊遮蓋；(7)油膏和滴眼藥水對(duì)于減少各類角膜損傷有效，聚乙烯眼罩對(duì)于減少各類角膜損傷更有效；(8)預(yù)防眼睛干燥可采用聚Z烯保濕膜。37、血清淀粉酶：發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24h達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發(fā)病24h開(kāi)始升高，48h達(dá)高峰，下降緩慢，1～2周恢復(fù)正常。38、在術(shù)后10~21天可以開(kāi)始進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗，每日或隔日定時(shí)結(jié)腸灌洗可以訓(xùn)練有規(guī)律的腸道蠕動(dòng)，使兩次灌洗之間無(wú)糞便流出。灌洗的水溫一般為37~40℃，水量為500~1000ml，整個(gè)灌洗時(shí)間為10分鐘，灌洗液完全注入后，應(yīng)在體內(nèi)盡可能保留10~20分鐘，然后開(kāi)放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物。灌洗期間應(yīng)注意觀察,若患者感到腹部膨脹或脹痛，應(yīng)放慢灌洗速度或暫停灌洗。五、病例分析題39、1．急性膽管炎；典型夏柯三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；B超、膽紅素檢查。2．疼痛、體溫過(guò)高、有體液不足的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：