2023年秋10月外科護(hù)理學(xué)(二)自考試題含解析

2023年秋10月外科護(hù)理學(xué)(二)自考試題一、單項(xiàng)選擇題1、男性，78歲，因食管癌擬行根治術(shù)，術(shù)日晨置胃管時(shí)，置入約30cm左右出現(xiàn)插入困難，適宜的處理方法是______。A．增加插入力度B．拔出胃管C．不再繼續(xù)插入，固定胃管D．借助導(dǎo)絲等提高胃管硬度再行插入2、女性，60歲，因頻繁嘔吐、腹痛、停止排便排氣1天入院，嘔吐為胃內(nèi)容物。目前應(yīng)首先采取的措施是______。A．胃腸減壓B．藥物止痛C．灌腸D．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持3、張力性氣胸患者行胸膜腔排氣，通常穿刺部位是______。A．受傷的部位B．傷側(cè)鎖骨中線第2肋間C．傷側(cè)叩診鼓音明顯處D．傷側(cè)腋中線和腋后線之間的第6～8肋間隙4、甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)手足抽搐，可能原因是______。A．甲狀旁腺損傷B．甲狀腺危象C．喉上神經(jīng)損傷D．喉返神經(jīng)損傷5、顱腦損傷患者傷后神志清楚，一側(cè)瞳孔散大，可能為_(kāi)_____。A．動(dòng)眼神經(jīng)損傷B．腦干損傷C．腦受壓D．展神經(jīng)損傷6、男性，64歲，因右側(cè)肺癌行右側(cè)全肺切除術(shù)，術(shù)后7小時(shí)，清醒，血壓l28/80mmHg，呼吸20次/分，脈搏84次/分，應(yīng)采取的體位是______。A．平臥位B．右側(cè)臥位C．左側(cè)臥位D．俯臥位7、乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)______。A．酒窩征B．無(wú)痛性、單發(fā)腫塊C．有觸痛、單發(fā)腫塊D．橘皮樣改變8、結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑為_(kāi)_____。A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血運(yùn)轉(zhuǎn)移D．腹腔種植轉(zhuǎn)移9、外科急腹癥的特點(diǎn)是______。A．先發(fā)熱后腹痛B．腹痛與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)C．先惡心嘔吐后腹痛D．先腹痛后出現(xiàn)其他癥狀10、籃球運(yùn)動(dòng)員在比賽時(shí)突然屈膝后出現(xiàn)了髕骨骨折，其骨折的原因是______。A．疲勞骨折B．間接暴力C．肌肉牽拉力D．積累性勞損11、體外沖擊波碎石后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______。A．咯血B．消化道出血C．血尿D．腎絞痛12、女性，45歲，偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm,質(zhì)較硬，無(wú)壓痛，與皮膚有少許粘連，左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。該病人可能的診斷為_(kāi)_____。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊腫D．乳腺癌13、乳腺癌術(shù)后病人服用三苯氧胺治療的常規(guī)用藥時(shí)間為_(kāi)_____。A．1年B．3年C．5年D．10年14、女性，67歲，因吞咽障礙經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，灌注營(yíng)養(yǎng)液期間，患者適宜的體位是______。A．平臥位B．左側(cè)臥位C．半臥位D．右側(cè)臥位15、后尿道損傷最常見(jiàn)的原因是______。A．騎跨傷B．結(jié)石刺激C．器械損傷D．骨盆骨折16、閉合性腹部損傷最常見(jiàn)損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是______。A．肝B．脾C．腎D．胰腺17、男性，35歲，因骨盆骨折導(dǎo)致失血性休克，快速補(bǔ)液后，測(cè)其血壓為ll6/70mmHg,中心靜脈壓為4cmH2O，提示患者目前處于______。A．血容量嚴(yán)重不足B．血容量不足C．血容量相對(duì)過(guò)多D．容量血管過(guò)度收縮18、下列符合休克早期表現(xiàn)的是______。A．血壓正?；蛏愿連．表情淡漠C．收縮壓下降D．無(wú)尿19、關(guān)于腦震蕩患者的臨床表現(xiàn)，描述正確的是______。A．短暫意識(shí)喪失，一般不超過(guò)30分鐘B．一般無(wú)陽(yáng)性體征C．患者對(duì)受傷以前的事保有記憶D．可能伴有惡心嘔吐20、需要立即手術(shù)治療的顱腦損傷是______。A．腦震蕩B．腦挫裂傷C．顱底骨折D．硬腦膜外血腫二、多項(xiàng)選擇題21、急性胰腺炎病人的腹痛特點(diǎn)包括______。A．常飽餐和飲酒后突發(fā)B．陣發(fā)性絞痛C．一般鎮(zhèn)痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射22、以下關(guān)于前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理措施，正確的有______。A．病情觀察B．持續(xù)膀胱沖洗C．出血者可在沖洗液中加入止血藥D．嚴(yán)格無(wú)菌操作E．術(shù)后腹脹時(shí)可插肛管排氣23、腸外營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)包括______。A．實(shí)施方便B．有利于保護(hù)腸屏障C．減少胃腸分泌D．確保提供足夠營(yíng)養(yǎng)素E．價(jià)格低廉24、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉的原因包括______。A．膳食纖維不足B．營(yíng)養(yǎng)液過(guò)濃C．營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低D．營(yíng)養(yǎng)液輸注過(guò)快E．腸道菌群失調(diào)25、乳腺癌主要的淋巴轉(zhuǎn)移途徑有______。A．腋窩途徑B．內(nèi)乳途徑C．交通淋巴管D．深部淋巴網(wǎng)E．胸大肌淋巴管26、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻患者常見(jiàn)的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥27、原發(fā)性肝癌診斷的三要素包括______。A．肝炎病史B．甲胎蛋白陽(yáng)性C．肝占位性病變D．肝功能損害E．黃疸28、下列對(duì)于尿石癥患者的健康教育內(nèi)容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應(yīng)用藥物D．出院后堅(jiān)持每年門診復(fù)查E．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)29、食管癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口瘺的原因包括______A．解割特點(diǎn)B．吻合口張力大C．術(shù)后感染D．術(shù)后飲食恢復(fù)晚E．低蛋白血癥30、外科患者常見(jiàn)的休克類型是______。A．低血容量性休克B．感染性休克C．神經(jīng)性休克D．過(guò)敏性休克E．心源性休克三、名詞解釋題31、休克體位32、衛(wèi)星結(jié)節(jié)33、腦疝34、急性蜂窩織炎四、簡(jiǎn)答題35、簡(jiǎn)述胸腔閉式引流導(dǎo)管留置期間的護(hù)理。36、簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。37、胃大部切除術(shù)后患者的飲食如何恢復(fù)?38、胃癌胃大部切除術(shù)后患者的飲食如何恢復(fù)?五、病例分析題39、男性，45歲，因刀扎傷導(dǎo)致胸部損傷，查體：傷口處可聞及“嘶嘶”樣聲音，血壓80/40mmHg，心率110次/分，呼吸26次/分。問(wèn)：1．該患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題?2．目前的處理原則是什么?3．目前主要護(hù)理措施有哪些?40、男性，65歲，常于進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛，為陣發(fā)性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張見(jiàn)遠(yuǎn)端結(jié)石。問(wèn)：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫(xiě)出診斷依據(jù)。2．寫(xiě)出該患者的2個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題。3．目前該患者的治療和護(hù)理措施。

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、C2、A3、B4、A5、A6、A7、B8、B9、D10、C11、C12、D13、C14、C15、D16、B17、B18、A19、C20、D二、多項(xiàng)選擇題21、ACDE22、ABCD23、CD24、BCDE25、AB26、ACD27、ABC28、ACE29、ABCE30、AB三、名詞解釋題31、休克患者采用頭部和軀干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克體位，可增加回心血量，防止腦水腫，且有利于改善循環(huán)、呼吸。32、乳腺癌癌細(xì)胞侵及癌塊表面大片皮膚，會(huì)出現(xiàn)圍繞原發(fā)灶的多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，稱為衛(wèi)星結(jié)節(jié)。33、當(dāng)顱內(nèi)某一分腔發(fā)生病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間裂隙，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床體征和癥狀，稱為腦疝。34、皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染。四、簡(jiǎn)答題35、(1)保持管道的密閉和無(wú)菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時(shí)處理意外情況。36、飲食；術(shù)前3～4天半流質(zhì)飲食，術(shù)前2天流質(zhì)飲食；術(shù)前口服腸道抗菌藥物，補(bǔ)充維生素K；術(shù)前緩瀉劑清潔腸道；術(shù)前晚清潔灌腸。37、肛門排氣后可拔除胃管,拔管當(dāng)日可少量飲水或服米湯,如無(wú)不適，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食,每次50~80ml，第3日進(jìn)全量流食,每次100~150ml，若進(jìn)食后無(wú)不適，第4天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，食物宜溫、軟、易消化,少量多餐。開(kāi)始時(shí)每日5~6餐,逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。38、術(shù)后胃腸減壓量減少,腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門排氣后，可拔除胃管。拔管當(dāng)日可少量飲水或服米湯，如無(wú)不適，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50~80ml，第3日進(jìn)全量流食，每次100~150ml，若進(jìn)食后無(wú)不適，第4天可進(jìn)半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟、易消化，少量多餐。開(kāi)始時(shí)每日5~6餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。五、病例分析題39、1．開(kāi)放性氣胸。2．急救處理：將開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。對(duì)于較小的開(kāi)放性氣胸，如創(chuàng)口面積小于氣管口徑，傷口簡(jiǎn)單地覆蓋無(wú)菌敷料即可。對(duì)于大的開(kāi)放性氣胸，在病人用力呼氣末，立即用大塊凡士林紗布或無(wú)菌厚敷料嚴(yán)密封蓋吸吮傷口，包扎固定，克服縱隔擺動(dòng)。但若病人同時(shí)合并肺組織裂傷持續(xù)漏氣時(shí)，在密封胸部創(chuàng)口后，必須立即在患側(cè)第2肋間鎖骨中線用帶有孔氣囊的粗針頭穿刺排出胸膜腔內(nèi)氣體。3．嚴(yán)密病情觀察；給氧，解除呼