醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)意外事件應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制

XXXX醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)意外事件高風(fēng)險(xiǎn)意外事件應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制1、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物空安甑及藥瓶，搶救結(jié)束，須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)護(hù)士應(yīng)加以復(fù)述，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。急救物品和器械做到“五定S班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%,保證應(yīng)急使用。護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)?！玖鞒獭?、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】接到通知立即做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開(kāi)放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合搶救。準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。對(duì)于神志淸醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者?！玖鞒獭??手術(shù)中病人休克應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】3.1當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。3.2快速建立靜脈通道（選擇大血管或應(yīng)用留置針），及時(shí)補(bǔ)充血容雖。3.3迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑.口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)2遍無(wú)誤后方可用藥.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度.3.4抗休克的原則是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。【流程】4?手術(shù)室高頻電刀灼傷的防范、處理預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】4.1預(yù)防高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號(hào)、功能、功率及使用方法，正確連接各導(dǎo)聯(lián)線，檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板,評(píng)估病人身體是否帶有金屬物，必要時(shí)用雙極電凝。4.2高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進(jìn)行對(duì)癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因；護(hù)送病人回病區(qū)時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要向病區(qū)護(hù)士仔細(xì)交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況；做好皮膚護(hù)理和換藥。預(yù)防感染的發(fā)生?！玖鞒獭??病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】5.1應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。5.2立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。5.3必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。5.4某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。5.5做好病情及搶救記錄。【流程】6?發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】6.1立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。6.2報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。6.3若為一般過(guò)敬反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。6.4填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.5懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋及輸血裝置，并抽取患者血樣一起送輸血科。6.6配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，密切觀察病情變化，做好記錄。6.7患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。6.8按護(hù)理不良事件程序報(bào)告護(hù)理部。【流程】發(fā)生生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。體、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液輸液器和注射器分別送檢。體、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！玖鞒獭啃g(shù)中壓瘡預(yù)防預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】8.1術(shù)前探視病人，對(duì)有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群包括嬰幼兒、高齡、糖尿病、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、長(zhǎng)期臥床患者等做岀評(píng)估，制訂預(yù)防措施。入手術(shù)室后，巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)及時(shí)與病房護(hù)十聯(lián)系,或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。術(shù)中采取的措施：應(yīng)用抗圧體位墊保持局部皮膚清潔干燥。手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚。有壓瘡的部位用體位墊保護(hù)，避免進(jìn)一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護(hù)措施，減輕受壓部位壓力；對(duì)時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)，用體位墊保護(hù)外，在手術(shù)許可情況下，每隔2小時(shí)托起受壓部位按摩。術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。術(shù)后回訪，了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥?！玖鞒獭?、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】9.1病人不慎墜床/摔倒時(shí)，護(hù)士立即到病人身邊，檢查病人摔傷情況，立即判斷病人的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，同時(shí)通知醫(yī)生。9.2立即測(cè)血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。9.3醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。9.4如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。9.5遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。9.6向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班室）。9.7認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?！玖鞒獭?0、接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】10.1接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時(shí)馬上通知上管醫(yī)生。對(duì)病人總情況初步判斷，觀察有無(wú)外傷，到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查（檢查有無(wú)骨折和顱內(nèi)出血）及治療。嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?！玖鞒獭?1?手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，立即取用備好應(yīng)急燈、手電、簡(jiǎn)易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時(shí)用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml大空針，必要時(shí)進(jìn)行抽吸，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班.總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，若無(wú)蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用?！玖鞒獭?2＞突然停水應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】12.1遇突然停水立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院行政值班，請(qǐng)求查找原因12.2通知還未開(kāi)始的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)時(shí)間，待維修恢復(fù)正常后開(kāi)始手術(shù)。3 如遇緊急情況需搶救患者時(shí)，可使用科室內(nèi)純凈水或無(wú)菌生理鹽水替代普通用水?！玖鞒獭糠核畱?yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】13.1立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。13.2如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長(zhǎng)。13.3關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開(kāi)關(guān)，防漏電。13.4協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間主動(dòng)將污水清理。13.5水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過(guò)消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開(kāi)啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全13.6告誡手術(shù)患者，切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止摔倒?！玖鞒獭渴中g(shù)室火災(zāi)預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】做好手術(shù)室安全管理工作和防火滅火知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門(mén)，消除隱患。手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門(mén)的使用常識(shí)。安全通道必須常年保持通暢。發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圉人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢(shì)。放下防火閘門(mén)，隔離火災(zāi)區(qū)域。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位。所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度、最安全的方式轉(zhuǎn)移。通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤岀易燃易爆物品。在生命安全不受威脅，火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置。【流程】地震應(yīng)急預(yù)案【技術(shù)規(guī)范】15.1工作人員明確緊急岀口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。15.2地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命和財(cái)產(chǎn)安全。15.3發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場(chǎng)、空地，安慰患者。15.4維持秩序，防止因混亂影響撤離。15.5情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻?！玖鞒獭?6、防止開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位的安全防范措施【技術(shù)規(guī)范】實(shí)施術(shù)前訪視，有效防止開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位，有效術(shù)前訪視包括：正確核對(duì)術(shù)前知情同意書(shū)及手術(shù)醫(yī)囑、正確核對(duì)診斷報(bào)告和影像資料、與手術(shù)患者進(jìn)行身份識(shí)別腕帶核對(duì)、核對(duì)手術(shù)標(biāo)識(shí)。手術(shù)患者入手術(shù)室后的核對(duì)：手術(shù)患者入室后，巡回護(hù)士以開(kāi)放式提問(wèn)患者姓名、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式、藥物過(guò)敬史等基本信息與身份識(shí)別腕帶以及病歷、術(shù)前知情同意書(shū)一同核對(duì)，并檢查手術(shù)患者的手術(shù)標(biāo)識(shí)是否完成。嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度S防止開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生.手術(shù)室護(hù)士在麻醉實(shí)施前、手術(shù)劃皮前和手術(shù)患者離開(kāi)手術(shù)室前根據(jù)手術(shù)安全核查表進(jìn)行三方核對(duì)，并如實(shí)記錄。【流程】17、防止異物遺留在體腔或切口內(nèi)的防范措施【技術(shù)規(guī)范】建立標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)物品包。防止手術(shù)用紗布遺留在體腔或切口內(nèi)：正確清點(diǎn)紗布，嚴(yán)格遵循“兩人四遍清點(diǎn)法”制度；維持紗布完整性；術(shù)中紗布添加及時(shí)清點(diǎn)記錄；術(shù)后清點(diǎn)過(guò)的紗布不得帶出手術(shù)間。防止手術(shù)器械遺留體腔或切口內(nèi)：正確清點(diǎn)器械；術(shù)中添加手術(shù)器械及時(shí)清點(diǎn)并記錄；術(shù)中器械掉落，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)找到并放在手術(shù)間指定位置。防止縫針遺留在體腔或切口內(nèi)：清點(diǎn)縫針的名稱、數(shù)量、完整性，檢查針尖和針尾是否存在裂縫和斷裂。正確填寫(xiě)手術(shù)用物清點(diǎn)單。【流程】防止未經(jīng)滅菌的器械上手術(shù)臺(tái)的防范措施【技術(shù)規(guī)范】正確實(shí)施各環(huán)節(jié)的有效滅菌監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格監(jiān)控?zé)o菌物品儲(chǔ)存有效期。正確判斷常用滅菌方法的化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果。規(guī)范使用快速壓力蒸汽滅菌。有效規(guī)范手術(shù)室植入物的滅菌管理。【流程】

19、防止標(biāo)本遺失的防范措施【技術(shù)規(guī)范】手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟悉臨床常見(jiàn)須送檢標(biāo)本的手術(shù)及標(biāo)本名稱。準(zhǔn)備用于放置或送檢標(biāo)本的合適物品。手術(shù)醫(yī)生和洗手護(hù)士之間的標(biāo)本交接。術(shù)后標(biāo)本的核對(duì)和標(biāo)本的放置?！玖鞒獭糠乐故中g(shù)用錯(cuò)藥的防范措施【技術(shù)規(guī)范】建立標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前核對(duì)流程。有效獲取與患者用藥有關(guān)的各類關(guān)鍵信息。正確執(zhí)行手術(shù)過(guò)程中的口頭醫(yī)囑。有效管理圍手術(shù)期用藥安全。【流程】

防止手術(shù)患者墜床的防范措施【技術(shù)規(guī)范】接送患者前檢查車輛安全。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中3-4名醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作。手術(shù)患者入手術(shù)室后正確使用安全裝置。手術(shù)患者變化體位時(shí)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)高度提高安全意識(shí)，保護(hù)患者安全。密切關(guān)注手術(shù)患者杜絕其單獨(dú)留于手術(shù)間內(nèi)?！玖鞒獭糠乐挂蚱餍挡蛔?不良造成意外的防范措施【技術(shù)規(guī)范】手術(shù)前專人準(zhǔn)備。手術(shù)中洗手護(hù)士提前上臺(tái)檢查器械的完整性及數(shù)量。術(shù)后需使用正確的保養(yǎng)方法對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)。更新專業(yè)知識(shí)，建立?？剖中g(shù)配合手冊(cè)。重視術(shù)前醫(yī)護(hù)溝通。【流程】23、防止電灼傷的防范措施【技術(shù)規(guī)范】評(píng)估手術(shù)患者的皮膚情況正確粘貼負(fù)極板。保證環(huán)境安全，無(wú)易燃易爆氣體、液體及注意含氧量的問(wèn)題。正確進(jìn)行電刀的基本操作。正確調(diào)節(jié)電刀功率。維持手術(shù)野的干燥。注意手術(shù)患者身體的隔離保護(hù)，勿接觸金屬。【流程】接錯(cuò)手術(shù)患者【常見(jiàn)原因】手術(shù)通知單項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。接患者時(shí)未嚴(yán)格將手術(shù)單、病歷、患者三項(xiàng)核對(duì)或核對(duì)時(shí)有漏項(xiàng)。巡回護(hù)士人手術(shù)間再次查對(duì)不嚴(yán)格手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師術(shù)前未再次查對(duì)。【預(yù)防措施】接手術(shù)患者時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)以下內(nèi)容：科室、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時(shí)間?；颊呓拥绞中g(shù)室時(shí)須送到規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并山該手術(shù)間巡回護(hù)士笫二次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間等。麻醉及手術(shù)開(kāi)始前，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師及巡回護(hù)士再次核對(duì)。25、術(shù)中低體溫【常見(jiàn)原因】室溫過(guò)低（低于22°C）o手術(shù)床及平車溫度低。手術(shù)中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。皮膚消毒揮發(fā)散熱。應(yīng)用低體溫沖洗液。與靜脈輸液和麻醉用藥有關(guān)?！绢A(yù)防措施】術(shù)中常規(guī)調(diào)節(jié)室溫為22-24°Co在秋冬季節(jié)接送患者時(shí)，平車上蓋被先用電熱毯加溫至37°C在使用。在危重患者麻醉手術(shù)過(guò)程中要使用體溫監(jiān)測(cè)儀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫的變化。手術(shù)室配有恒溫箱，放置常規(guī)用的液體，術(shù)中所用的沖洗液都需經(jīng)恒溫箱加熱至37°C左右再使用。手術(shù)完畢回病房后，應(yīng)加蓋棉被等保暖措施，取得良好的保溫效果?！玖鞒獭?6、手術(shù)切口感染【常見(jiàn)原因】手術(shù)環(huán)境消毒不嚴(yán)格。物品滅菌不達(dá)標(biāo)。參加手術(shù)人員手衛(wèi)生消毒及無(wú)菌操作不規(guī)范。手術(shù)醫(yī)師操作不熟練、器械準(zhǔn)備不全使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。無(wú)菌手術(shù)間安排手術(shù)不規(guī)范。手術(shù)過(guò)程中，將手術(shù)野污染?！绢A(yù)防措施】加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格遵守手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。手術(shù)間內(nèi)應(yīng)盡量減少不必要的活動(dòng)，以免層浮塵飛揚(yáng)。嚴(yán)格限制參觀人員數(shù)量，原則上每個(gè)手術(shù)間參觀人員限制在1~3人。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常檢查及提醒自己及他人是否遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，發(fā)現(xiàn)有違反無(wú)菌技術(shù)操作原則，發(fā)現(xiàn)有違反無(wú)菌技術(shù)操作原則之處應(yīng)立即糾正。凡耐高溫高壓的手術(shù)器械，均實(shí)行高壓滅菌、環(huán)氧乙烷消毒及低溫滅菌消毒的器械應(yīng)注明消毒日期及失效期。1【1類切口手術(shù)應(yīng)小心保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)，標(biāo)本及器械應(yīng)放在指定的盒內(nèi)I類、II類、【【I類切口手術(shù)應(yīng)分別設(shè)專用手術(shù)間，以減少無(wú)菌手術(shù)感染率。手術(shù)者盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以減少組織創(chuàng)傷及創(chuàng)面暴露時(shí)間。【流程】27、 各種管道脫出的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)運(yùn)前，確認(rèn)管道種類、位置、妥善安置各種管道確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中管道處理，注意管道勿逆流，盡量靠近病人軀體。發(fā)生管道脫岀或斷裂時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)及時(shí)采取有效搶救措施，防止給病人帶來(lái)更多傷害。及時(shí)準(zhǔn)確交接班，嚴(yán)防遺漏。發(fā)生問(wèn)題后，科室質(zhì)控組認(rèn)真分析原因，提出整改措施，嚴(yán)格執(zhí)行。28、 手術(shù)物品遺留體內(nèi)的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案預(yù)防：手術(shù)使用敷料如紗布、紗墊等均應(yīng)完整無(wú)破損，并含有顯影線，以便在體腔內(nèi)易于顯影便于查找。手術(shù)用縫合針?lè)鲜中g(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不易折斷。手術(shù)開(kāi)臺(tái)前，洗手護(hù)士應(yīng)有充分的時(shí)間提前刷手，與巡迴護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械及使用敷料。術(shù)中添加紗布、縫合針及紗墊等物品時(shí)，必須經(jīng)巡迴護(hù)士及洗手護(hù)士?jī)扇苏J(rèn)真核對(duì)后,并認(rèn)真記錄在護(hù)理記錄單上。關(guān)閉手術(shù)切口前，洗手護(hù)士與巡迴護(hù)士再次核對(duì)所用器械敷料數(shù)量級(jí)完整性。應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)數(shù)量與實(shí)際不符時(shí)，再次清點(diǎn)確認(rèn)后，立即通知手術(shù)主刀醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，停止關(guān)閉切口。巡迴護(hù)士組織現(xiàn)場(chǎng)工作人員認(rèn)真仔細(xì)尋找。確認(rèn)未發(fā)現(xiàn)時(shí)，征求主刀醫(yī)生同意，及時(shí)請(qǐng)放射科協(xié)助拍床旁X光片。X光片證實(shí)確不在體腔內(nèi)時(shí)，再次認(rèn)真在臺(tái)下查找若未發(fā)現(xiàn)經(jīng)主刀醫(yī)生同意關(guān)閉手術(shù)切口。巡迴護(hù)士認(rèn)真記錄發(fā)生及查找的過(guò)程，由主刀醫(yī)生下臺(tái)后確認(rèn)并簽名。29、 患者發(fā)生意外傷害的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案不慎摔傷預(yù)防措施：手術(shù)室內(nèi)地面保持清潔、干燥。步入手術(shù)室的病人，需巡迴護(hù)士扶持入手術(shù)間。平車入室的病人，工作人員應(yīng)在病人頭側(cè)推車，上好兩側(cè)床擋。轉(zhuǎn)床時(shí)應(yīng)固定好平車及手術(shù)床，工作人員站在床的兩側(cè)。應(yīng)急預(yù)家?上即茲告護(hù)士長(zhǎng)及手術(shù)醫(yī)生。評(píng)估患者情況，視惜況，采取相應(yīng)措施。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部并填寫(xiě)跌倒登記表。術(shù)中呼吸、心跳驟停預(yù)防措施：術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與麻醉及手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。應(yīng)急預(yù)案：立即搶贏:同