感染科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

感染科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃感染科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃篇一一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測；①控制感染率并減少漏報(bào)：對臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測。②按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測；④指導(dǎo)傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作；二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進(jìn)行主動監(jiān)測報(bào)告，搞好結(jié)核病歸口管理。三、輸血管理：1、嚴(yán)格輸血申請審查制度。2、嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血指征，掌握輸血適應(yīng)癥；3、積極開展成份輸血。4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。四、與婦產(chǎn)科共同做好新生兒計(jì)劃免疫登記造冊工作，每旬上報(bào)，配合疾控機(jī)構(gòu)搞好計(jì)劃免疫工作。五、每月的月末組織一次院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結(jié)，并提出存在的問題，解決的方案。感染科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃篇二為貫徹落實(shí)《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》為加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作，降低醫(yī)療器械臨床使用風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，特制度本方案。一、采購程序1、制定合格供方評審辦法及評審標(biāo)準(zhǔn)，辦法與標(biāo)準(zhǔn)要每年修訂一次。2、成立醫(yī)療器械專家委員會專家?guī)?，并每年進(jìn)行增刪專家成員。3、每年進(jìn)行一次合格供方評審，評定出合格供方目錄。4、制度醫(yī)療器械準(zhǔn)入條件，必須由科室申請，專家論證，醫(yī)療部門審核，院領(lǐng)導(dǎo)審批方可準(zhǔn)入。5、制定醫(yī)療器械采購流程及特需流程，目錄內(nèi)品種在合格供方中采購。6、評定醫(yī)療器械采購目錄，編制醫(yī)療器械采購計(jì)劃，按流程進(jìn)行審批。二、驗(yàn)收程序1、制定醫(yī)療器械驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收時間和驗(yàn)收人。2、入庫驗(yàn)收，包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、注冊證號、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確保能夠追溯至每批產(chǎn)品的進(jìn)貨來源。三、倉庫管理1、制定倉庫醫(yī)療器械庫存數(shù)量與時間周期標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格限制庫存數(shù)量與時間。2、制定倉庫庫存溫度、濕度、空氣流量標(biāo)準(zhǔn)。3、遵守庫存存放標(biāo)準(zhǔn)，距離地面不小于10CM；距離墻壁不小于30CM；距離屋頂不小于30CM；距離供熱管網(wǎng)不小于30CM。四、領(lǐng)用管理1、制定科室領(lǐng)用時間、數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。2、規(guī)定領(lǐng)用手續(xù)辦理程序。五、臨床使用管理1、科室倉庫遵守距離地面不小于10CM；距離墻壁不小于30CM；距離屋頂不小于30CM；距離供熱管網(wǎng)不小于30CM規(guī)定。2、臨床使用的植入與介入類醫(yī)療器械名稱、關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)及唯一性標(biāo)識信息應(yīng)當(dāng)記錄到病歷中，植入物使用記錄完整；病歷植入物合格證粘貼100%。3、科室有危險品的請領(lǐng)記錄、危險品的使用有登記。4、醫(yī)護(hù)人員在使用各類醫(yī)用耗材時，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對其規(guī)格、型號、批號、消毒或者有效日期等，并進(jìn)行登記。對使用后的醫(yī)用耗材等，屬醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定處理。一次性無菌醫(yī)療器械毀型有記錄，統(tǒng)一收集，集中焚燒。5、所有醫(yī)療器械在有效期內(nèi)，無過期失效現(xiàn)象。六、醫(yī)療器械不良反應(yīng)管理1、有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良反應(yīng)管理工作。2、發(fā)生醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件及時上報(bào)，并留有上報(bào)記錄。3、發(fā)生醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件后處理措施的記錄。4、發(fā)生醫(yī)療器械不良反應(yīng)后、分析報(bào)告及預(yù)防措施記錄。七、監(jiān)督檢查管理1、定期(每季度末)檢查、考核醫(yī)學(xué)裝備（院醫(yī)療器械）采購部門、管理部門（醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、審計(jì)科、督查室等）、院醫(yī)療器械使用科室等相關(guān)人員了解相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，知曉、履行相關(guān)制度和崗位職責(zé)履行情況，督導(dǎo)持續(xù)改進(jìn)。2、定期(每季度末)檢查、考核，醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)科室院醫(yī)療器械購置論證、決策、檔案管理、監(jiān)管、審計(jì)、倉庫管理、使用情況。3、定期召開醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理小組辦公室會議，對存在問題進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋、督導(dǎo)落實(shí)，做到持續(xù)改進(jìn)。八、持續(xù)改進(jìn)管理醫(yī)療器械質(zhì)量與安全管理是指對全院醫(yī)療器械質(zhì)量與安全管理，其管理內(nèi)容包括醫(yī)療器械采供、醫(yī)療器械存儲、醫(yī)療器械使用等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量與安全管理，及對醫(yī)院各病區(qū)所儲存?zhèn)溆冕t(yī)療器械進(jìn)行全面質(zhì)量與安全管理。發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，對存在的問題與缺陷進(jìn)行分析、查找原因，提出整改建議，達(dá)到質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度：1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入和使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。2、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品，供貨商必須提供《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》等證件的復(fù)印件、委托授權(quán)書等。3、每次購置，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，生產(chǎn)日期，消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。5、倉庫保管負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次到貨的時間，生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、產(chǎn)品注冊證號等并簽名確認(rèn)。6、物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的貨架上，距地面≥20厘米，距墻壁≥10厘米；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。7、科室使用前應(yīng)檢查產(chǎn)品批號、效期、包裝是否完整等。8、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度》的要求處理并上報(bào)設(shè)備科。9、發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并由設(shè)備科及時報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。10、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，須統(tǒng)一收集、集中焚燒，禁止重復(fù)使用和回流市場。11、醫(yī)院感染