主治醫(yī)師 (消化內(nèi)科學(xué))-肝臟疾病(A1型題 2)

主治醫(yī)師（消化內(nèi)科學(xué)）-肝臟疾?。ˋl型題2）

1、如果禁食平臥時(shí)存在門(mén)靜脈高壓是指門(mén)靜脈壓力大于

A.lOmmHg

B.11mmHg

C.12mmHg

D.13mmHg

E.14mmHg

2、關(guān)于肝性腦病的治療下述不正確的是

A.禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入

B.躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類(lèi)藥物

C.口服甲硝唾

D.肥皂水灌腸

E.給予支鏈氨基酸

3、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）最常見(jiàn)病原菌為

A.D組鏈球菌和其他鏈球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.厭氧菌

D.葡萄球菌

E.大腸桿菌

4、以下腎內(nèi)因素可引起肝腎綜合征，除了

A.RAAS

B.前列腺素

C.縮血管前列腺素

D.TXA

E.血管舒緩素-激肽系統(tǒng)

5、預(yù)后最差的肝性腦病患者是

A.肝硬化伴腹腔積液者

B.急性重型肝炎所致者

C.誘因明確，且易消除者

D.肝硬化伴黃疸者

E.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

6、緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為

A.意識(shí)模糊

B.肝臭

C.行為異常，欣快

D.定向力障礙

E.意識(shí)模糊

7、最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是

A.腎

B.腸道

C.肝臟

D.大腦

E.骨骼肌

8、關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是

A.大多數(shù)門(mén)腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高

B.暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血氨往往明顯增高

C.動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)

D.便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高

E.結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多

9、甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀

A.2?3個(gè)月

B.4?5個(gè)月

C.6?7個(gè)月

D.8-11個(gè)月

E.12個(gè)月以上

10、門(mén)脈高壓的特異性表現(xiàn)是

A.腹腔積液

B.脾大

C.脾功能亢進(jìn)

D.側(cè)支循環(huán)開(kāi)放

E.肝掌，蜘蛛痣

11、最能表示門(mén)脈高壓的是

A.脾大

B.食管下端靜脈曲張

C.腹壁靜脈曲張

D.痔靜脈曲張

E.腹腔積液

12、鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是

A.尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定

B.十二指腸鏡逆行膽管造影

C.堿性磷酸酶測(cè)定

D.氨基比林試驗(yàn)

E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

13、肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加,

血清抗線(xiàn)粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性（L128）,最可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.血吸蟲(chóng)性肝硬化

E.血色病所致肝硬化

14、肝硬化患者上消化道出血后，預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為

A.加強(qiáng)保肝治療

B.應(yīng)用左旋多巴

C.弱酸溶液洗腸

D.復(fù)方氨基酸靜脈注射

E.糾正酸堿平衡

15、肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是

A.血清膽紅素增加

B.膽固醇降低

C.清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

D.透明質(zhì)酸增加

E.血氨升高

16、肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹腔積液，最可能是

A.肝包膜下大出血

B.消化道潰瘍穿孔

C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔

D.急性化膿性膽囊炎

E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

17、肝硬化患者有出血傾向，與下列因素關(guān)系最小的是

A.肝合成凝血因子減少

B.低白蛋白血癥

C.毛細(xì)血管脆性增加

D.脾功能亢進(jìn)

E.胃腸道黏膜炎癥糜爛

18、診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高

B.腱反射亢進(jìn)

C.踝陣攣陽(yáng)性

D.撲翼樣震顫

E.巴彬斯基(Babinski)征陽(yáng)性

19、診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血糖

B.血氨

C.血膽紅素

D.血尿素氮

E.血轉(zhuǎn)氨酶

20、肝腎綜合征主要與下列哪種因素有關(guān)

A.腎小管壞死

B.腎小球壞死

C.腎皮質(zhì)血流量減少

D.腎間質(zhì)炎性病變

E.膽紅素對(duì)腎臟的毒性

21、對(duì)診斷門(mén)脈高壓癥最有價(jià)值的是

A.腹腔積液

B.脾大

C.肝大、質(zhì)硬

D.食管吞鋼X線(xiàn)檢查

E.黃疸、下肢水腫

22、當(dāng)腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹腔積液量至

少應(yīng)超過(guò)

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

23、肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱量

B.高碳水化合物

C.高蛋白質(zhì)

D.高維生素

E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖

24、肝硬化腹腔積液患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為

A.25%

E.活動(dòng)性肝病AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)平行或同步升高

37、對(duì)肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)應(yīng)首選的檢

查項(xiàng)目是

A.堿性磷酸酶同工酶I

B.甲胎蛋白

C.異常凝血酶原

D.a巖藻糖昔酶

E.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

38、關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述不正確的是

A.指肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管發(fā)生的癌

B.原發(fā)性肝癌中1/3左右有慢性肝炎史

C.歐美國(guó)家肝癌發(fā)生在酒精性肝硬化基礎(chǔ)上

D.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

E.是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一

39、有關(guān)肝癌的分型的描述，哪項(xiàng)不正確

A.結(jié)節(jié)型常伴肝硬化

B.肝細(xì)胞型最多見(jiàn)

C.彌漫型最少見(jiàn)

D.小型癌直徑小于3cm

E.塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫

40、以下哪項(xiàng)是定位小肝癌的最好方法

A.CT檢查

B.CT結(jié)合數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影

C.MRI檢查

D.放射性核素檢查

E.B型超聲波檢查

41、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮肝硬化合并

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性肝癌

C.繼發(fā)性腹膜炎

D.液系統(tǒng)疾病

E.自發(fā)性腹膜炎

42、目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法是

A.放射治療

B.肝動(dòng)脈栓塞治療

C.手術(shù)治療

D.中藥治療

E.生物和免疫治療

43、原發(fā)性肝癌手術(shù)適應(yīng)癥不包括

A.診斷明確，確認(rèn)病變范圍局限于一葉或半肝者

B.肝功能失代償

C.心、肺、腎功能良好、能耐受手術(shù)者

D.凝血酶原時(shí)間不低于正常的50%

E.無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

44、目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌首選方法是

A.放射治療

B.全身化療

C.中醫(yī)治療

D.肝動(dòng)脈栓塞治療

E.生物和免疫治療

45、下述哪項(xiàng)無(wú)助于對(duì)原發(fā)性肝癌患者后預(yù)后的估計(jì)

A.瘤體的大小

B.有無(wú)轉(zhuǎn)移及有無(wú)合并肝硬化

C.機(jī)體免疫狀態(tài)

D.年齡

E.ALT

46、肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)

A.30%

B.90%

C.10%

D.50%

E.70%

47、下面哪項(xiàng)很少發(fā)生肝性腦病

A.血吸蟲(chóng)病性肝纖維化

B.藥物性肝病

C.病毒性肝炎肝硬化

D.重癥病毒性肝炎

E.中毒性肝炎

48、下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的常見(jiàn)誘因

A.上消化道出血

B.放腹水

C.高纖維飲食

D.大量排鉀利尿

E.催眠鎮(zhèn)靜藥

49、肝性腦病發(fā)病機(jī)制最確實(shí)有據(jù)的學(xué)說(shuō)為

A.氨中毒學(xué)說(shuō)

B.色氨酸

C.丫-氨基酸/苯二氮復(fù)合體學(xué)說(shuō)

D.鎰的毒性

E.假性神經(jīng)遞質(zhì)

50、氨進(jìn)入身體的主要門(mén)戶(hù)是通過(guò)

A.骨骼肌

B.腎

C.胃腸道

D.呼吸道

E.肝

51、機(jī)體清除血氨的主要途徑應(yīng)排除

A.可從皮膚通過(guò)汗液排泄

B.血氨過(guò)高時(shí)可從肺部少量呼出

C.尿素合成

D.腎是排泄氨的主要場(chǎng)所

E.腦、肝、腎等組織利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺

52、下面哪項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨增高的原因

A.低血容量與缺氧

B.攝入過(guò)多的含氮食物或藥物

C.高血糖

D.低鉀性堿中毒

E.便秘

53、肝性腦病一期的臨床表現(xiàn)為

A.昏睡和精神錯(cuò)亂

B.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常

C.輕度性格改變和行為失常

D.神志完全喪失，不能喚醒

E.定向力和理解力均減退

54、肝性腦病二期的臨床表現(xiàn)為

A.昏睡和精神錯(cuò)亂

B.輕度性格改變和行為失常

C.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常

D.神志完全喪失，不能喚醒

E.撲翼樣震顫無(wú)法引出

55、肝性腦病三期的臨床表現(xiàn)為

A.昏睡和精神錯(cuò)亂

B.神志完全喪失，不能喚醒

C.撲翼樣震顫無(wú)法引出

D.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常

E.輕度性格改變和行為失常

56、肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為

A.神志完全喪失，不能喚醒

B.撲翼樣震顫存在

C.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常

D.輕度性格改變和行為失常

E.昏睡和精神錯(cuò)亂

57、少數(shù)慢性肝性腦病患者，中樞神經(jīng)不周部位有器質(zhì)性損害，不

可能出現(xiàn)

A.截癱

B.占位性病變

C.智能減退

D.錐體束征陽(yáng)性

E.共濟(jì)失調(diào)

58、下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的主要診斷依據(jù)

A.腦電圖的改變

B.精神紊亂，昏睡或昏迷

C.明顯肝功能損害或血氨升高

D.肝性腦病的誘因

E.嚴(yán)重肝?。ɑ颍V泛門(mén)體側(cè)支循環(huán)

59、一肝硬化患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷，應(yīng)首先考慮

A.低血糖

B.腦血管意外

C.尿毒癥

D.肝性腦病

E.糖尿病

60、哪項(xiàng)不是肝性腦病的一般治療措施

A.慎用鎮(zhèn)靜藥

B.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

D.止血和清除腸道積血

E.禁用抗組胺藥

61、肝性腦病川?IV期患者應(yīng)禁止從胃腸補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜

脈注射

A.10%葡萄糖溶液

B.25%葡萄糖溶液

C.50%葡萄糖溶液

D.5%葡萄糖溶液

E.40%葡萄糖溶液

62、肝性腦病I?II期患者開(kāi)始數(shù)日應(yīng)限制蛋白質(zhì)在

A.10g/日之內(nèi)

B.30g/日之內(nèi)

C.40g/日之內(nèi)

D.50g/日之內(nèi)

E.20g/日之內(nèi)

63、肝性腦病患者完全恢復(fù)后要維持基本的氮平衡，每天每千克體

重可攝入

A.1.0-1.2g蛋白質(zhì)

B.O.8-1.0g蛋白質(zhì)

C.O.2-0.4g蛋白質(zhì)

D.0.6~0.8g蛋白質(zhì)

E.0.4—0.6g蛋白質(zhì)

64、要確診肝性腦病必須查

A.血鈉

B.血氨

C.血糖

D.血常規(guī)

E.血鉀

65、減少腸道氨的生成和吸收的藥物為

A.乳果糖

B.谷氨酸

C.氟馬西尼

D.L-鳥(niǎo)氨酸-卜門(mén)冬氨酸

E.支鏈氨基酸

66、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝藥物為

A.新霉素

B.氟馬西尼

C.谷氨酸

D.乳梨醇

E.支鏈氨基酸

67、下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的對(duì)癥治療

A.保持呼吸道暢通

B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

C.去除誘發(fā)因素

D.預(yù)防腦水腫

E.保護(hù)腦細(xì)胞功能

68、肝性腦病預(yù)后最差的一項(xiàng)是

A.肝功能較好，分流術(shù)后由于進(jìn)食高蛋白而引起門(mén)體分流性腦病者

B.有黃疸傾向的患者

C.暴發(fā)性肝功能衰竭所致的肝性腦病

D.有出血傾向的患者

E.有腹水傾向的患者

69、在評(píng)估飲酒量與肝硬化關(guān)系時(shí)一，飲酒量引起肝損害的最低閾值

在男性為

A.20g/d

B.30g/d

C.40g/d

D.50g/d

E.60g/d

70、肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是

A.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大

B.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小

C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小

D.血吸蟲(chóng)性肝硬化左葉明顯腫大

E.以上均不正確

71、肝硬化時(shí)，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)A