執(zhí)業(yè)藥師考試復習資料-《藥學綜合知識與技能》高頻考點及背誦口訣

執(zhí)業(yè)藥師考試復習資料--《藥學綜合知識與技能》高頻考點及背誦口訣

知識點h醫(yī)師用藥咨詢

藥品不良反所有的頭胞菌素類藥物具有潛在的致出血風險,須注意長期

應(yīng)應(yīng)用宜適當補充維生素K、維生素B；與抗凝藥合用時應(yīng)監(jiān)

測凝血功能和出血

禁忌癥加替沙星可能增加糖尿病患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的

隱患，并影響腎功能，糖尿病患者禁用

藥物相互作他汀類與環(huán)狗素、伊曲康理、酮康喋、克拉霉素、羅紅霉素、

用奈法喋酮合用可增加他汀類血藥濃度,增加橫紋肌溶解風險

知識點2：護士用藥咨詢

不宜用氯化鈉注多烯磷脂酰膽堿、奧沙利伯、兩性霉素B、紅霉素、

射液溶解的藥品哌庫溟鉉、氟羅沙星

不宜用葡萄糖注青霉素、大多數(shù)頭胞菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞

射液溶解的藥品替普酶、依托泊營、替尼泊甘、奈達粕

藥物滴速控制①萬古霉素滴注速度過快可出現(xiàn)紅人綜合征，每0.5g

至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1小時以

上；

②雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩；

③罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制；

④維生素K應(yīng)盡量選擇肌內(nèi)注射，因其靜脈注射速度

過快，可出現(xiàn)出汗、胸悶、血壓下降等現(xiàn)象

⑤靜脈滴注時間應(yīng)控制在1小時以上的藥物有林可

霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲

碉霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星氧氟沙星、左氧氟沙星、

莫西沙星、培氟沙星、異煙脫、對氨基水楊酸鈉、兩

性霉索B、卡泊芬凈、氟康喋等

需遮光滴注的藥對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、

物尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

知識點3：處方縮寫（常考點提煉）

服藥次數(shù)或時間服藥次數(shù)或時間給藥途徑

qh每小時St.立即i.h.皮下的

q4h每4小時Am上午im.肌內(nèi)注射

qd.每日pm.下午iv.靜脈注射

qn.每晚Ac.餐前ivgtt靜脈滴注

bid.每日2次pc.餐后po.口服

tid.每日3次hs.臨睡前OD.右眼

qid.每日4次qs.適量OS.左眼

qod.隔日1次OL.左眼

prn/sos.必要時OU.雙眼

劑型單位其他

Aq.水，水劑Cc立方厘Aq.dest蒸饋水

米、毫升

Mist.合劑ml亳升Co.復方、復合

的

Cap膠囊劑kg千克Dil.稀釋的，稀

釋

Tab片劑g克Dos.劑量

ung.軟膏劑mg亳克NS生理鹽水

Lip.液，溶液mcg/iig微克ss.一半

Sol.溶液U單位OTC非處方藥

知識點4：處方用藥與病癥診斷的相符性

無適應(yīng)證用藥患者咳嗽，而無感染指征（白細胞計數(shù)、C-反應(yīng)蛋白正

常），給與阿奇霉素口服

無正當理由超①超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益

說明書用藥②權(quán)衡利弊，保障患者利益最大化

③超說明書用藥必須有充分的文獻報道、循證醫(yī)學研究

結(jié)果等證據(jù)支持

不合理聯(lián)合用①無明確指征聯(lián)合用藥；

藥②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2?3種抗菌藥；

③盲目應(yīng)用輔助治療藥；

④重復用藥

過度治療用藥表現(xiàn)在濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、輔助

治療藥等

有禁忌證用藥①胃潰瘍患者禁用阿司匹林一一否則易造成胃出血甚至

胃穿孔

②支氣管哮喘及肺源性心臟病患者禁用嗎啡一一嗎啡有

抑制呼吸中樞的作用

③脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦

卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂

知識點5：藥物相互作用對藥效學的影響

藥效學影響左旋多巴+卡比多巴/革絲骯f增效、減毒

B-內(nèi)酰胺類藥物+B內(nèi)酰胺酶抑制劑一增加抗菌療效

磺胺甲嗯瞠+甲氧節(jié)咤一雙重阻斷葉酸的合成，增加抗菌效

果

嗎啡/哌替咤+阿托品f①一方面增加療效；②另一方面增加

阿片類藥物所致的便秘和排尿困難的副作用

知識點6：興奮劑管理

興奮劑分類代表藥物作用

具有蛋白同苯丙酸諾龍、甲睪酮促使肌肉發(fā)達、體格強壯、增強

化作用的藥爆發(fā)力

物

肽激素類人生長激素刺激肌肉、組織和骨骼的生長發(fā)

育

人促紅細胞生成素或重刺激血紅細胞的生長，以提高血

組人促紅細胞生成素液中攜氧量

麻醉藥品可待因、哌替咤、芬太讓運動員能長時間忍受疼痛

尼

精神刺激劑可卡因情緒高漲、斗志昂揚，有欣快感，

忍受傷痛，攻擊力增強

藥品類易制麻黃堿改善循環(huán)，增加供氧能力

毒化學品

B受體阻斷普蔡洛爾消除緊張心理，增加運動耐力，

劑增強平衡功能

利尿劑吠塞米、氫氯睡嗪短時間內(nèi)降低體重

知識點7：藥品適宜的服用時間

清晨①潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素；②地平類、普利類、沙坦類、

索他洛爾等抗高血壓藥；③氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明等抗抑

郁藥；④吠塞米、螺內(nèi)酯等利尿藥；⑤硫酸鎂等鹽類瀉藥

餐前①氫氧化鋁及其復方制劑、復方三硅酸鎂、復方鋁酸銹、磷酸鋁

等胃黏膜保護藥；②糅酸蛋白；③多潘立酮、曰氧氯普胺、莫沙

必利西沙必利等促胃動力藥；④格列本胭、格列毗嗪、格列齊特、

格列唾酮、羅格列酮等口服降糖藥；⑤阿侖瞬酸鈉等鈣、磷調(diào)節(jié)

藥；⑥頭抱拉定、氨葦西林、阿莫西林、阿奇毒素、利福平等抗

菌藥物；⑦抗線蟲藥伊維菌素（廣譜）

餐中①二甲雙胭、阿卡波糖、格列美服等口服降糖藥；②酵母、胰酶、

淀粉酶等助消化藥；③舒林酸、毗羅昔康、伊索昔康、美洛昔康、

奧沙普秦等非留體類抗炎藥；④熊去氧膽酸；⑤抗血小板藥睡氯

匹定；⑥減肥藥奧利司他；⑦乙胺丁醇、對氨基水楊酸等抗結(jié)核

藥；⑧分子靶向抗腫瘤藥甲磺酸伊馬替尼

餐后①阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、口引噪美辛、尼

美舒利、布洛芬、雙氯芬酸等非儲體類抗炎藥；②維生素Bi、B2

等維生素；③西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等組胺也受體阻斷

劑

睡前①水合氯醛、咪達嗖侖、艾司嗖侖、苯巴比妥、地西泮、硝西泮

等催眠藥；②沙丁胺醇、二羥丙茶堿等平喘藥；③他汀類的調(diào)節(jié)

血脂藥；④苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚咤、

酮替芬等抗過敏藥；⑤碳酸鈣；⑥比沙可咤、液狀石蠟等緩瀉藥；

⑦西咪替?。ń狄归g基礎(chǔ)胃酸分泌）

知識點8：劑型的正確使用考點提示

劑型?？键c總結(jié)

泡騰片嚴禁直接服用或口含，否則可引起室息甚至死亡

舌下片含后30分鐘內(nèi)最好禁止飲食或飲水

咀嚼片注意咀嚼時間應(yīng)充分，方便藥物發(fā)揮藥效；中和胃酸的

咀嚼片應(yīng)餐后1?2小時服用

含漱劑為保持口腔內(nèi)藥物的有效濃度，用藥后不宜立即進食和

飲水

陰道栓給藥后1?2小時不排尿

直腸栓如栓劑變軟，可放入冰箱或涼水中，直到變硬為止；推

入直腸，距肛門口成人3cm,兒童2cm；給藥后1?2小

時不排便

緩、控釋制劑除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊

碎分次服，用此類制劑每天的服藥時間宜固定

知識點9：宜多飲水的藥物

藥品種類代表藥物

平喘藥茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿

利膽藥去氫膽酸、熊去氧膽酸

蛋白酶抑制那韋類藥物，如利托那韋、荀地那韋、洛匹那韋等

劑

雙瞬酸鹽阿侖瞬酸鈉、帕屈瞬酸鈉、氯屈瞬酸鈉

抗痛風藥苯濱馬隆、丙磺舒、別噂醇

抗尿結(jié)石藥排石湯、拌石沖劑

電解質(zhì)口服補液鹽

磺胺類藥磺胺喀咤、磺胺甲嗯喋和復方磺胺甲嗯噗

氨基糖首類鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星

抗生素

氟曖諾酮類諾氟沙星、環(huán)丙沙星

藥物

注意：使用時需堿化尿液的藥物包括抗痛風藥、磺胺類藥物、氨基糖首類藥

物。

獨家記憶

飲水歌：平喘利膽抑蛋白，痛風結(jié)石電解質(zhì)。雙瞬磺胺氨基甘，氟磴諾酮水

飲全。

知識點10：飲食對藥物療效的影響（典型案例）

（1）服藥后飲酒可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物：甲硝嘎、替硝哇、頭的

曲松、頭狗哌酮、氯丙嗪、吠喃哩酮。

（2）飲茶對藥效的影響：①因含鞅酸會影響金屬離子（鐵、鈣、鋁、鈿）、

胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、生物堿類藥效。②濃

茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)，加快心率，不但加重心臟負擔，且易引起

失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。

（3）脂肪或蛋白質(zhì)對藥效的影響：①脂肪促進灰黃霉素、脂溶性維生素的

吸收；②高蛋白食物阻礙左旋多巴吸收，降低療效；③服用異煙脫時不宜吃富含

組胺的魚。

（4）葡萄柚汁抑制CYP3Ad活性，引起許多藥物生物利用度增加：鈣通道阻

滯劑（維拉帕米、地平類）、免疫抑制劑（環(huán)狗素）、他汀類降脂藥、鎮(zhèn)靜催眠藥

（三哇侖、地西泮）等。注：葡萄柚汁對氨氯地平?jīng)]有影響。

知識點11：藥物不良反應(yīng)的分類

不良反應(yīng)教材實例

副作用阿托品一一腹脹、尿潴留、口干、心悸

毒性反應(yīng)氨基糖苜類抗生素如鏈霉素、慶大霉素一一耳毒性

過敏反應(yīng)青霉素

繼發(fā)反應(yīng)①長期口服廣譜抗生素一一二重感染

②抗腫瘤藥物一一引起機體免疫力低下，導致感染

后遺效應(yīng)①服用巴比妥類藥物后出現(xiàn)次晨的宿醉現(xiàn)象

②氨基糖甘類抗生素、奎寧和大劑量吠塞米引起的聽力喪

失

③長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后導致腎上腺分泌功能的減退

依賴性阿片類鎮(zhèn)痛藥：可能產(chǎn)生心理依賴性和生理依賴性，突然

停藥，會出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀

撤藥反應(yīng)長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，停用后引起原發(fā)疾病

的復發(fā)，還可能導致病情惡化；

停用抗高血壓藥后出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀

特異質(zhì)反①肝細胞內(nèi)缺乏乙?；傅娜巳悍卯悷煾魏蟪霈F(xiàn)多發(fā)

應(yīng)性神經(jīng)炎；

②紅細胞膜內(nèi)的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷者服用某些

藥物如伯氨瞳，容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)；

③假膽堿酯酶缺乏者應(yīng)用琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松

弛作用持續(xù)時間而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)

“三致”作致癌作用己烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥（米爾法蘭）、

用苯丁酸氮芥（瘤可寧）、環(huán)磷酰胺、右旋糖酎

鐵、非那西丁、羥甲烯龍（康復龍）

致畸作用沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、＜

丙嗪、碳酸鋰、平氨蝶吟、筑嗦吟、白消安、

環(huán)磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、

苯巴比妥、苯妥英鈉、氟哌咤醇、阿司匹林、

奎寧、四環(huán)素、鏈霉素、乙胺喀臟、

華法林、雙香豆素、甲苯磺丁腺、氯磺丙服、

某些糖皮質(zhì)激素等

致突變作抗腫瘤藥、某些抗生素、抗寄生蟲藥、抗精

用神病藥物

知識點12：藥物妊娠毒性分級

級別藥物

A級各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸椽酸鉀、

氯化鉀

B級多數(shù)青霉素類和頭抱素類藥物，紅霉素、克林霉素、美洛西林、美

羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙臚、門冬胰島素，解

熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托

拉喋

C級阿米卡星、氯霉素、咪康喋、萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、

環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈喋胺等抗菌藥物；更昔洛韋、奧司他韋

等抗病毒藥；格列毗嗪、羅格列酮毗格列酮、瑞格列奈等降糖藥；

奧美拉理、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥；氨氯地平、比索洛爾、

美托洛爾等

D級伏立康哩、妥布霉素、鏈霉素、甲疏咪哇、繳沙坦-氨氯地平片、

卡馬西平，在妊娠中晚期使用的降壓藥卡托普利、依那普利、比索

洛爾、美托洛爾等

X級他汀類降脂藥；抗病毒藥利巴韋林；米非司酮、塊諾酮、縮宮素、

非那雄胺等激素類藥物；沙利度胺、華法林、甲氨蝶口令、米索前列

醇、前列腺素E1、碘甘油等

知識點13：哺乳期用藥

藥物的乳汁分①小分子、溶解度大，易進入乳汁；

泌②地西泮脂溶性較強易進入乳汁；

③弱酸性青霉素難從乳汁排泌；

④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌；

⑤游離狀態(tài)才能進入乳汁，華法林與蛋白結(jié)合牢固，很

少進入乳汁

對乳兒安全的①青霉素類、大多數(shù)頭抱菌素類、碳青霉烯類如亞胺培

藥物南-西司他丁

②胰島素對乳兒安全無害

知識點14：器官移植患者用藥一免疫抑制劑監(jiān)護要點

藥物藥物監(jiān)護要點

環(huán)胞素1.需監(jiān)測血藥濃度，適當調(diào)整給藥劑量；

2.軟膠囊需整粒吞服；

3.為減少濃度波動，要求固定時間給藥（可選擇餐前或

餐后）

他克莫司1.需監(jiān)測血藥濃度，適當調(diào)整給藥劑量；

2.建議患者空腹（餐前l(fā)h或餐后2h）給藥，2次用藥

應(yīng)間隔12h

嗎替麥考酚酯建議空腹給藥

筑理喋吟建議與食物同服以減輕胃腸道不適癥狀

咪睡立賓要求固定時間給藥（可選擇餐前或餐后）

來氟米特要求固定時間給藥（可選擇餐前或餐后）

西羅莫司L體重240kg,起始負荷劑量6mg/d,維持劑量2mg/d,

每天一次給藥；

體重V40kg負荷劑量3mg/（m2.d）,起始維持劑量Img/

（m\d）

2.本藥片劑不得壓碎、咀嚼或掰開；為減少藥物吸收差

異，建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，

但用藥時間要求一致

糖皮質(zhì)激素每日一次，給藥時間建議為早8點左右，要求固定時間

給藥（可選擇餐前或餐后）

飲食對免疫抑制劑影響

飲食影響

葡萄柚（汁）使他克莫司、環(huán)抱素、西羅莫司血藥濃度增加

高脂飲食1.使他克莫司濃度降低

2.使西羅莫司濃度升高

知識點15：常考檢查指標匯總

考點回復

急性細菌性扁桃體炎診斷指標中性粒細胞增多

過敏性皮炎血常規(guī)變化嗜酸性粒細胞增多

應(yīng)用頭抱拉定、頭抱氨茉、頭抱吠辛、頭嗜酸性粒細胞增多

抱哌酮等抗生素等

急性胰腺炎的診斷血清淀粉酶

國人用華法林進行抗凝治療時，INR的安2.0-3.0

全有效范圍通常為

接種乙肝疫苗后，血清免疫學檢查可呈現(xiàn)乙型肝炎病毒表面抗體

陽性反應(yīng)的指標是一一乙型肝炎病毒表面（HBsAb）

抗體（HBsAb）

知識點16：細菌藥敏試驗

細菌藥敏試驗分結(jié)果判讀：包括敏感（S）、耐藥（R）、中介（I）、劑量依賴

性敏感（SDD）o

判讀結(jié)果概念

敏感（S）常規(guī)推薦劑量的抗菌藥物治療時，抗菌藥物在感染部位所能

達到的濃度可抑制該菌株的生長

中介（I）抗菌藥物的MIC與血液和組織中可達到的濃度相近，但分離

株的臨床應(yīng)答率可能低于敏感株；

除此之外，部分抗菌藥物在一些感染部位有所富集，濃度較

高，則其常規(guī)劑量治療該部位感染可能有效

耐藥（R）常規(guī)推薦劑量的抗菌藥物治療時，患者感染部位的藥物濃度

無法抑制菌株生長

劑量依賴菌株敏感性取決于患者所用藥物的劑量；當藥敏試驗結(jié)果為

性敏感SDD時，通過提高給藥劑量或增加用藥頻率（在藥物劑量安全

（SDD）范圍內(nèi)），可提高臨床療效

知識點17：發(fā)熱

遴選①對乙酰氨基酚（首選，22月齡）、布洛芬（26月齡）

②兒童不適宜選阿司匹林

劑量對成人一日安全劑量；用于退熱；不宜超過2g；

乙用于鎮(zhèn)痛：不宜超過4g；

酰兒童按體重一次10~151ng/kg,每日小于5次，

氨用藥不超過3天；

基

酚

布成人及12歲解熱、鎮(zhèn)痛：一次0.2?0.4g。

洛以上兒童抗炎：一次0.2~0.6g；一日安全劑量按

芬非處方藥不超過1.2g,處方藥不超過

2.4g（包括復方制劑、栓劑等）

1-12歲兒童每次5?次mg/kg

為避免藥物對胃腸道的刺激，布洛芬等非選擇性非解體抗炎藥宜在餐后服

藥（腸溶制劑則宜空腹或餐后2小時服用），不宜空腹服藥

知識點18：普通感冒

發(fā)熱、頭痛、耳痛、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、布洛芬

肌肉痛

緩解鼻塞減鼻充藥：現(xiàn)麻黃素、蔡甲理咻滴鼻劑、羥甲喋咻

滴鼻劑、賽洛嚶琳滴鼻劑

卡他癥狀選用抗組胺藥：氯苯那敏等

咳嗽選用含右美沙芬的制劑

更快地緩解咳嗽和在癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)開始每天服用至少75mg

流涕醋酸鋅或葡萄糖酸鋅含片

兒童感冒解熱鎮(zhèn)痛藥、鼻腔鹽水沖洗、蜂蜜以及含樟腦、薄

荷施和桂樹油的軟膏

知識點19：急性咽炎和扁桃體炎

對癥治療咽喉痛一一對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉（兒童患

者不建議使用）

藥物治療用藥指征咽喉痛且改良Centor評分為4或5分；

或者咽拭子鏈球菌培養(yǎng)試驗陽性

首選青霉素

青霉素過敏者選大環(huán)內(nèi)酯類藥物和克林霉素（因耐藥

率高）

不建議使用復方磺胺甲嗯嗤和四環(huán)素類（療效不確

切且可增加不良反應(yīng)）

不用于常規(guī)治噗諾酮類（易增加結(jié)核分枝桿菌的耐藥

療率）

知識點20：口腔潰瘍

抗口腔潰瘍藥氯己定含漱液、甲硝嚏含漱液、西地碘含片、溶菌酶含

片、甲硝喋口腔粘貼片、地塞米松粘貼片等

氯己定含漱液長期使用可使牙齒著色、舌苔變黑、味覺失調(diào)，建議刷

牙后含漱

西地碘含片一次1.5?3mg；有輕度刺激感；對碘過敏者、甲亢禁用

甲硝哇使用期間不得飲酒

地塞米松避免頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片，否則可引起局部組織萎

縮甚至繼發(fā)的真菌感染。對已有口腔真菌感染者禁用

復方甘菊利多局部涂布用于鎮(zhèn)痛

卡因凝膠

中藥冰硼咽喉散、西瓜霜粉、珠黃吹喉散吹敷患處

知識點21：腹瀉

化學刺激性腹瀉首選雙八面體蒙脫石散

細菌感染性腹瀉喳諾酮類藥物諾氟沙星、左氧氟沙星為首選，復

方磺胺甲嗯噗為次選。（注意：18歲以下禁用）

洛哌丁胺：禁用于細菌感染性腹瀉

消化不良性腹瀉胰腺功能不全引起的一一選用胰酶

對攝食蛋白過多者一一宜服胃蛋白酶

對同時伴腹脹者一一可選用乳酶生或二甲硅油

益生菌（微生態(tài)制劑）雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑、地衣芽泡桿菌活菌制

劑、復方嗜酸乳桿菌片、復方乳酸菌膠囊等

注意:避免與抗生素、蒙脫石、小康堿和糅酸蛋

白同時應(yīng)用，以避免效價的降低；如需合用，至

少應(yīng)間隔2?3小時

知識點22：干眼癥

干眼癥的相全身用藥〔抗組胺藥、抗膽堿藥、雌激素、異維A酸、選

關(guān)危險因素擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、胺碘酮、煙酸）；

眼部用藥【特別是含有防腐劑的藥物）

藥物治療人工淚液一一玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、

聚乙烯醇滴眼液

①干眼癥多為一種慢性疾病，需要長期治療，藥物治療3?4周才能有

癥狀明顯改善；

②注意環(huán)境管理，盡可能避免過度的空氣調(diào)節(jié)和空氣加熱，還應(yīng)避免坐

在正對著冷氣流或熱氣流的地方。在臥室和其他任何干眼癥患者需長時

間停留的地方使用加濕器。避免吸煙并遠離充滿煙霧的空氣；

③在閱讀或使用電腦時嘗試經(jīng)常眨眼，外出時使用護目鏡，有助于保持

眼部濕潤

知識點23：急性結(jié)膜炎

類型藥物

流行性結(jié)膜炎0.1%釀丁安、阿昔洛韋、0.1%碘甘滴眼液

流行性出血性結(jié)膜炎0.1%羥革喋、0.1%利巴韋林滴眼液

過敏性結(jié)膜炎醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼

液和眼膏

春季卡他性結(jié)膜炎2%色甘酸鈉滴眼液

銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎妥布霉素滴眼液/眼膏

細菌感染引起的急性卡四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼

他性結(jié)膜炎膏、磺胺醋酰鈉滴眼液

知識點24：座瘡

座瘡治療藥過氧化苯甲酰、維A酸、異維A酸、雌激素

外用維A酸藥物：全反式維A酸、異維A酸、阿達帕林與他扎羅汀

類作用；輕度單用；重度聯(lián)合；瘞瘡維持治療首選

外用抗菌藥過氧化苯甲酰：炎癥性座瘡的首選外用抗菌藥物

物

系統(tǒng)藥物治抗菌藥物首選四環(huán)素類藥物如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等

療口服異維A酸（首選）和維胺酯兩種藥物均需與脂餐同

服

1.外用維A酸類：用藥部位要避免日光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用。

2.過氧化苯甲酰對衣物或毛發(fā)具有氧化漂白作用，應(yīng)盡量避免接觸。

3.口服米諾環(huán)素時可出現(xiàn)前庭神經(jīng)紊亂（如頭暈、眩暈），罕見狼瘡樣

綜合征和良性顱內(nèi)壓增高癥（如頭痛等）

4.異維A酸12歲以下兒童盡量不用，有致畸作用，育齡期女性患者及

其配偶應(yīng)在治療前1個月、治療期間及治療結(jié)束后3個月內(nèi)嚴格避孕

知識點25：超重和肥胖

判斷指標體重指數(shù)（BMI）

18.5?23.9正常

24.0—27.9為超重

228.0為肥胖

腰圍290/85cm（男/女）可判定為腹型肥胖

減重藥物中樞性減重藥：芬特明、安非拉酮、西布曲明（已停產(chǎn)）

作用：抑制食欲和誘導飽腹感

非中樞性減重藥：奧利司他

作用：脂肪酯酶抑制劑，減少脂肪吸收

用藥指導與奧利司他：①應(yīng)進餐時服用；②可干擾脂溶性維生素A、

患者教育維生素D、維生素E和維生素K的吸收，服藥期間應(yīng)補充

這些維生素（在服用奧利司他前或后至少2小時服用）。

知識點26：脂肪肝

保肝藥物水飛薊素（賓）、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二錢、

還原性谷胱甘肽、S-腺甘蛋氨酸、熊去氧膽酸

合并癥用藥合并肥胖或超重奧利司他一一減肥

原則合并糖尿病二甲雙呱和利拉魯肽

合并高血壓ARB或ARB+CCB

合并脂肪性肝硬化+非選擇性B受體阻斷劑（普蔡洛爾）

高血壓

合并高TG貝特類，但需警惕肝毒性（3-3多

不飽和脂肪酸安全,但療效不肯定）

非經(jīng)酒精性脂肪肝他汀類（注患者有肝衰竭或肝硬化

合并LDL-C升高失代償不能用）

知識點27：急性氣管-支氣管炎

病因通常是由于病毒感染支氣管樹引起，呈自限性，細菌感

染并不常見

治療原則對癥和支持療法，不建議常規(guī)使用抗菌藥物

降鈣素原檢測決定是否使用抗菌藥物

治療藥物鎮(zhèn)咳藥右美沙芬、噴托維林、苯丙哌林；

應(yīng)避免使用可待因，因其具有成癮性

祛痰藥愈創(chuàng)木酚甘油酸、漠己新、氨澳索、校檸

旅、N-乙酰半胱氨酸、竣甲司坦、厄多司

坦

支氣管舒張沙丁胺醇（用于伴有喘息的患者）

劑

抗過敏氯苯那敏、苯海拉明

減充血藥偽麻黃堿

復方制劑氯化錢甘草合劑口服液、愈美片、復方甲

氧那明膠囊、美敏為麻溶液

伴有流感神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋）

伴有百日咳大環(huán)內(nèi)酯類藥物

全身不適、解熱鎮(zhèn)痛藥

肌痛和發(fā)熱

流感疫苗和肺適用于特殊人群：包括65歲以上的成年人、2歲以下（6

炎鏈球菌疫苗個月以二）的兒童、孕婦以及于療養(yǎng)院和長期護理機構(gòu)

的住院人群

知識點28：社區(qū)獲得性肺炎

經(jīng)驗治療：

門診-輕癥主要針對肺炎鏈球給藥建議口服阿莫西林或

CAP阿莫西林-克拉維酸

（門診輕治療

癥支原體/青年無基礎(chǔ)疾病患者懷疑支原體/口服多西環(huán)素或米諾

衣原體和衣原體感染環(huán)素

病毒性肺對于有合并癥或最近3個月有抗菌左氧氟沙星

炎多呈自藥物用藥史的患者，首選方案耐藥

限性）率高、過敏、不耐受

老年人或有基礎(chǔ)疾病患者；3個月不推薦單獨使用多西

內(nèi)接受過6內(nèi)酰胺類藥物治療（考環(huán)素或米諾環(huán)素或大

慮耐藥肺炎鏈球菌感染風險）環(huán)內(nèi)酯類

住院-普通①單用為酰胺類

病房CAP②內(nèi)酰胺類聯(lián)合多西環(huán)素/米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類

③單用呼吸嗤諾酮類

住院一重癥B-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或瞳諾酮

監(jiān)護室CAP類

明確病原體治療方案:

病原體首選方案

肺青霉素青霉素G、阿莫西林、氨平西林

炎MIC<2mg/L

鏈青霉素三代頭抱（頭抱臉后、頭抱曲松）、氟嘍諾酮類

球MIC22mg/L（左氧氟沙星、莫西沙星）、萬古霉素、利奈哇

菌胺、高劑量阿莫西林

肺炎支原體多西環(huán)素、米諾環(huán)素

肺炎衣原體阿奇霉素

金黃色葡萄球菌甲萬古霉素、替考拉寧、利奈嗖胺

氧西林耐藥

知識點29：支氣管哮喘

哮喘急性發(fā)作①速效吸入性和短效口服B2受體激動劑、全身性糖皮

急救質(zhì)激素、吸入性抗膽堿藥物、短效茶堿等

②輕至中度哮喘急救首選吸入沙丁胺醇、特布他林等

短效B2受體激動劑

哮喘長期控制①糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘呼吸道炎癥的藥物

②中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療：激素+特羅

布地奈德-福莫特羅干粉吸入劑、氟替卡松-沙美特羅

干粉吸入劑和倍氯米松-福莫特羅氣霧劑

白三烯受體阻尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻

斷劑（**司特）炎哮喘患者的治療

具體藥物考點匯總

短效B2受體①沙丁胺醇、特布他林

激動劑②不宜長期、單一使用。主要不良反應(yīng)有心悸、骨骼

肌震顫和低鉀血癥

長效B2受體①沙美特羅、福莫特羅、荀達特羅

激動劑②福莫特羅起效快，也可作為緩解藥物按需使用

糖皮質(zhì)激素①不良反應(yīng)：聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染

類②吸入后應(yīng)立即漱口

③長期高劑量吸入可導致骨質(zhì)疏松

茶堿類不良反應(yīng)：有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多

尿等，個體差異大，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)則

抗膽堿藥①短效：異丙托溟鏤；長效：睡托濱鉉

②妊娠早期婦女、青光眼與前列腺肥大的患者應(yīng)慎用

此類藥物

知識點30：肺結(jié)核

藥物考點

異煙脫①不良反應(yīng)：周圍神經(jīng)病（肌肉痙攣、四肢感覺異常，可

（H）合用維生素B6）、流感樣綜合征、藥物性狼瘡、癲癇、腦病

②異煙朧是肝藥酶抑制劑，會提高聯(lián)用藥物的血藥濃度

利福平①不良反應(yīng)：體液變色-橘紅色、流感樣綜合征、藥物性血

（R）管炎、急性間質(zhì)性腎炎

②利福平屬于肝藥酶誘導劑，會降低聯(lián)用藥物的血藥濃度

毗嗪酰胺不良反應(yīng)：痛風、關(guān)節(jié)痛；惡心、食欲不振、面色潮紅、

（Z）光敏性

乙胺丁醇不良反應(yīng)：關(guān)節(jié)痛，尿酸升高，球后視神經(jīng)炎（視力模糊、

（E）紅綠色盲、視野受限）

共性不良1.皮膚超敏反應(yīng)：異煙腫、毗嗪酰胺、利福平

反應(yīng)2.藥物性肝殞傷：異煙脫、毗嗪酰胺、利福平

知識點31：高血壓

藥物典型不良反應(yīng)

ACEI類（**普利）刺激性干咳、血鉀升高

ARB類（**沙坦）血鉀升高

B受體阻斷劑（**洛爾）支氣管痙攣、心功能抑制

CCB類（**地平）二氫吐咤類：足踝部水腫、頭痛、面部潮

紅

睡嗪類利尿劑血鉀降低，血鈉降低，血尿酸升高

保鉀利尿劑（阿米洛利、氨血鉀升高

苯蝶咤）

醛固酮受體阻斷劑（螺內(nèi)血鉀升高，男性乳房發(fā)育

酯）

Q受體阻斷劑（**1畦嗪）直立性低血壓（睡前服用，體位轉(zhuǎn)換時應(yīng)

緩慢）

特殊情況藥物遴選

高血壓伴腦卒中SBP2200mmHg或DBP>llOnniHg可用降壓

藥：拉貝洛爾、尼卡地平

高血壓伴腎臟疾病首選ACEI/ARB,也可選擇CCB、a受體阻

斷劑、B受體阻斷劑、利尿劑

高血壓合并糖尿病首選ACEI/ARB,也可選擇CCB、利尿劑

可選用ACEI/ARB、利尿劑、P-B,不宜選

高血壓伴心力衰竭

用CCB,但氨氯地平和非洛地平可用

蛋白尿/微量白蛋白尿首選ACEI/ARB

高血壓伴血脂異常首選ACEI/ARB

高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛首選B-B

高血壓伴快速型心律失常首選B-B

高血壓伴前列腺增生首選理嗪類（特拉彈嗪、多沙哇嗪）

高血壓伴高尿酸血癥首選沙坦類（氯沙坦）

知識點32：調(diào)脂藥物的選擇

調(diào)脂藥物

他汀類（苜選）洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等

膽固醇吸收抑制

依折麥布

劑

降低膽固醇

膽酸螯合劑考來烯胺、考來替泊、考來維侖

PCSK9抑制劑依洛尤單抗

普羅布考

降TG貝特類非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特

煙酸類

高純度魚油制劑

他汀類+依折麥布f協(xié)同降膽固醇、LDL~C

他汀類+依洛尤單抗一為歐美國家治療家族性高膽固醇

血癥（FH）患者的主要方式

藥物聯(lián)合

他汀類+貝特類f降低LDL-C、TG,升高HDL-C

他汀類+幻-3脂肪酸制劑（多烯酸乙酯）一混合型高血

壓

知識點33：心力衰竭

利尿劑吠塞米、氫氯唾嗪、阿米洛利、托伐普坦等

ACEI/ARB普利類/沙坦類

ARNI血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑：沙庫巳曲繳沙坦

醛固酮受體

螺內(nèi)酯

阻斷劑

B受體阻斷

琥珀酸美托洛爾、比索洛爾及卡維地洛

劑

強心甘類藥

地高辛，正性肌力藥

物

伊伐布雷定：特異性抑制心臟竇房結(jié)起搏電流，降心率

左西孟旦：鈣增敏劑，新型正性肌力藥

其他藥物

奈西立肽：重組人腦利鈉肽，有利鈉、利尿和擴血管作

用

知識點34：癲癇

治療原則

治療原則根據(jù)癲癇類型給藥；個體化給藥；單藥治療（至少

22種單用藥治療失敗后才考慮聯(lián)用藥）；小劑量起

始，滴定增量，長期規(guī)律用藥

癲癇首選

部分性發(fā)作（局灶性）卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸、托毗酯、拉莫三、

發(fā)作嗪左乙拉西坦等

全面強直一陣攣性發(fā)丙戊酸、卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、托毗

作酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等

強直或失張力發(fā)作丙戊酸、拉莫三嗪、托此酯等

失神發(fā)作丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉

莫三嗪、托毗酯、嗖尼沙胺等

肌陣攣發(fā)作丙戊酸、左乙拉西坦、托毗酯、氯硝西泮、嘎尼

沙胺等

癲癇持續(xù)狀態(tài)急救措施：現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患

者，盡量使其慢慢躺下，以免跌傷。若患者已完

全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時小心地

將其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開患者約束（如

領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）。改為側(cè)臥可使患者全身

肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后墜阻塞

氣道；保暖；保持周圍安靜。

抽搐后呼吸未能及時恢復應(yīng)做人工呼吸

院前處理：肌注10mg咪達理侖

入院治療：首選靜脈注射地西泮。

育齡期婦女卡馬西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦

孕前3個月和孕初3每日加用葉酸2.5-5mg

個月

藥物不良反應(yīng)

苯妥英鈉共濟失調(diào)，視力模糊，齒齦增生，鎮(zhèn)靜

卡馬西平共濟失調(diào)，復視，肝損傷，骨髓抑制，皮疹，低鈉

血癥，白細胞減少，可發(fā)生抗驚厥藥物過敏綜合征

等嚴重不良反應(yīng)

苯巴比妥鎮(zhèn)靜，認知障礙，低鈣血癥，葉酸缺乏

丙戊酸鈉胃腸道功能紊亂，脫發(fā)，體重增加，肝毒性，血小

板減少，低纖維蛋白原血癥

注意：治療前半年應(yīng)每1-3個月測肝功能1次，注

意肝損害

對肝藥酶的影響

肝藥酶誘導苯妥英鈉、卡馬西平（可能增加避孕失敗風險）、苯

巴比妥

肝藥酶抑制丙戊酸鈉

知識點35：帕金森病

治療原則盡可能小劑量達到滿意臨床效果

苯海索①閉角型青光眼、前列腺肥大患者禁用；

②對V60歲的患者，要告知長期應(yīng)用本類藥物可能會導

致其認知功能下降，所以需定期復查認知能力，一旦發(fā)

現(xiàn)患者的認知功能下降則應(yīng)立即停用；

③對260歲的患者最好不應(yīng)用抗膽堿藥

復方左旋多巴①晚發(fā)型或伴有智能減退的患者，應(yīng)首選復方左旋多

巴；（盡量不應(yīng)用抗膽堿藥物，尤其針對老年男性患者）

②活動性消化道潰瘍者慎用，閉角型青光眼、精神病患

者禁用；

③易誘發(fā)致殘性的運動并發(fā)癥（癥狀波動、異動癥）

④不能突然停藥，以免發(fā)生惡性撤藥綜合征

金剛烷胺①減量宜慢，突然停藥會導致病情惡化；

②不宜晚上服用（不良反應(yīng)有幻覺、精神紊亂）

司來吉蘭胃潰瘍患者慎用；應(yīng)避免與選擇5-羥色胺再攝取抑制劑

合用

恩他卡朋與鐵螯合，故間隔2-3小時服藥

知識點36：失眠癥

藥物治療

苯二氮草類藥物：地西泮（安定）、氯氮草（利眠寧）、硝西泮（硝

基安定）、艾司吐侖（舒樂安定）、三吐侖、咪達吐侖、

阿普喋侖、勞拉西泮、氯硝西泮

不良反應(yīng)：日間困倦（“宿醉現(xiàn)象”）、肌張力下降、容

易跌倒（老年人尤其需要注意）利認知障礙等

注意:長期應(yīng)用不能突然停止使用，因為存在癥狀反彈

和戒斷綜合征的風險

非苯二氮草類藥物：哇此坦、哇口比坦控釋劑、佐匹克隆、扎來普隆

（non-BZDs）特點：一般不產(chǎn)生日間困倦（“宿醉現(xiàn)象”），藥物依賴

風險較低

應(yīng)用：原發(fā)性失眠首選

褪黑素和褪黑藥物：雷美爾通（沒有藥物依賴性，無戒斷癥狀）、阿

素受體激動劑戈美拉汀（具有抗抑郁和催眠雙重作用）

應(yīng)用：老年失眠患者推薦使用non-BZD或褪黑素受體

激動劑

知識點37：消化系統(tǒng)用藥中典型不良反應(yīng)

質(zhì)子泵抑制①導致骨質(zhì)疏松，長期較高劑量可增加骨折風險，尤其

劑（PPIs）（**是老年人；

拉口坐）②影響鈣、鎂、鐵、維生素兒的吸收；

藥物相互作用

①奧美拉嗖降低氯毗格雷療效，導致心血管血栓栓塞不

良事件風險。可選用泮托拉噗、雷貝拉哇（影響?。?/p>

②奧美拉理抑制華法林代謝，合用需要加強監(jiān)測；

③與地高辛合用需要監(jiān)測血鎂濃度

監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（神經(jīng)錯亂、澹妄、幻覺、言語

H2受體拮抗

劑（**替丁）模糊），尤其是老年人；

不良反應(yīng)西咪替?。簩е履行匀榉吭龃?、精子數(shù)量減少、陽痿以

及女性溢乳等；

抗酸藥物鋁制劑：便秘，可足量飲水避免

鎂制劑：緩瀉

多潘立酮男性乳房女性化；可能引起心臟相關(guān)風險

知識點38：消化性潰瘍一四聯(lián)療法

目前推薦含有鈿劑的四聯(lián)方案：2種抗生素+PPI+鈿劑

推薦7種抗生素組合

方案抗生素1抗生素2服藥時間

1阿莫西林lOOOmgbid克拉霉素500mgbid餐后立即口

2阿莫西林lOOOmgbid左氧氟沙星500mgqd或服（提高藥

200mgbid物在胃部存

3阿莫西林lOOOmgbid吠喃嚶酮lOOmgbid留時間和濃

4四環(huán)素500mgtid或甲硝削400mgtid或qid度，發(fā)揮局

qid部抗菌作

5四環(huán)素500mgtid或吠喃喋酮lOOmgbid用）

qid

6阿莫西林lOOOmgbid甲硝理400mgtid或qid

7阿莫西林lOOOmgbid四環(huán)素500mgtid或qid

分類用藥目的品種標準劑量用法用量

PPI抑制胃酸分艾司奧美拉哇20mg標準劑

泌，提高胃內(nèi)雷貝拉啜10mg或20mg量，bid

pH,從而增強奧美拉喋20mg分別于早

抗生素的作蘭索拉嗖30mg餐和晚餐

用，包括：①泮托拉喋40mg前0.5h

降低最小抑菌艾普拉嗖5mg口服

濃度；②增加

抗生素化學穩(wěn)

定性；③提高

胃液內(nèi)抗生素

濃度

卷劑提高根除率枸椽酸鈕鉀220mg

膠體果膠鈿待確定

(200mg)

知識點39：腸易激綜合征

藥物治療

抗菌藥物利福昔明：用于治療腹瀉型IBS

微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌：減少排便次

數(shù)，緩解腹瀉、腹痛

5-HT3受體阻斷阿洛司瓊、雷莫司瓊：緩解腹痛、腹瀉癥狀

注意：阿洛司瓊可導致的缺血性腸炎

阿片類受體配洛哌丁胺：唯一一種用于IBS患者的止瀉藥物

體藥物

解痙藥奧替浪錢、西托澳錢、東葭若堿、山食若堿、美貝維

林：解痙、止痛

腸道促分泌劑利那洛肽、魯比前列酮：用于便秘型IBS

抗抑郁藥物小劑量三環(huán)類抗抑郁藥物：具有抗膽堿能作用，可延

緩胃腸道轉(zhuǎn)運時間

其他治療藥物聚乙二醇4000、雙八面體蒙脫石、復方地芬諾酯

用藥注意事項與患者教育

1.因蒙脫石具有吸附作用，可影響其他藥物的吸收，應(yīng)在服用該藥前1

小時使用其他藥物。

2.地芬諾酯應(yīng)注意：①不宜與巴比妥類、阿片類、水合氯醛、乙醇、

格魯米特或其他中樞抑制藥合用。②地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合

用，有高血壓危象的潛在危險；③復方地芬諾酯可導致嬰幼兒呼吸抑

制,2歲以下兒童禁用。

3.洛哌丁胺應(yīng)注意：在藥物過量時，可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀，如

木僵、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過高、呼吸抑制及腸

梗阻。

4.解痙藥如阿托品、東食若堿、山葭若堿應(yīng)注意：①對胸出血急性期、

青光眼、手術(shù)前患者禁用，高血壓、心臟病、尿潴留、前列腺肥大患

者慎用；②宜在餐前半小時服用；③使地高辛吸收增加，有導致地高

辛中毒的危險。

5.匹維濱鐵應(yīng)注意：①無明顯的抗膽堿不良反應(yīng)，故可用于合并前列

腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者。②該藥服用時切勿

嚼碎、咀嚼，宜在進餐時用水吞服，不宜睡前吞服。

6.微生態(tài)制劑應(yīng)注意：①建議與抗菌藥物間隔使用。②鈿劑、糅酸、

藥用炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，故不能合用。③對牛奶過

敏者，應(yīng)避免服用含乳酸菌的微生態(tài)制劑；④需用的溫開水送

服。

知識點40：胰島素分類

類別制劑名稱起效時間給藥時間

速效門冬胰島素10?15min緊鄰餐前注射或餐后立即