霧化吸入治療肺氣腫高齡患者的療效及護理經(jīng)驗

霧化吸入治療肺氣腫高齡患者的療效及護理經(jīng)驗

【摘要】目的：探究霧化吸入治療肺氣腫高齡患者的療效及護理經(jīng)驗。方法：按照入院順序抽取我院自2014年1月至2017年1月收治的83例肺氣腫高齡患者，分為觀察組（n=42）和對照組（n=41）。對照組進行布地奈德霧化吸入，觀察組在對照組的基礎上加用沐舒坦，均進行護理干預。比較治療效果、肺功能、不良反應發(fā)生率。結果：與對照組治療效果以及肺功能比較，觀察組較優(yōu)，差異顯著（P<0.05）；與對照組不良反應發(fā)生率比較，觀察組差異不明顯（P>0.05）。結論：肺氣腫高齡患者進行沐舒坦霧化吸入以及護理干預，患者的病情可見顯著的好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)的不良反應極少，值得推廣?！娟P鍵詞】霧化吸入；肺氣腫；護理干預老年肺氣腫是臨床中較為常見的一種疾病，高齡患者機體抵抗力非常差，季節(jié)進行交替時，很容易復發(fā)，大大降低了患者的生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示：喘樂寧霧化吸入治療肺氣腫，患者的臨床癥狀可見明顯的好轉(zhuǎn)，肺功能顯著提升，不良反應發(fā)生率極低[1]。故按照入院順序抽取我院1年內(nèi)收治的83例肺氣腫高齡患者進行研究：1資料與方法1.1基線資料按照入院順序隨機抽取我院自2014年1月至2017年1月收治的83例肺氣腫高齡患者，按照抽簽的方式，分為觀察組（n=42）和對照組（n=41）。觀察組男女比例是22:20，年齡在60-72歲，平均年齡為（66.12±5.96）歲，病程在1-8天，平均病程為（4.56±3.18）天。對照組男女比例是25:16，年齡在61-75歲，平均年齡為（68.12±4.99）歲，病程在1-9天，平均病程為（5.09±4.11）天。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。1.2納入標準：（1）均經(jīng)過X線檢查確診為肺氣腫。（2）經(jīng)過倫理委員會批準。（3）患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。（4）年齡在60周歲以上的高齡患者。1.3排除標準：（1）心、肺、肝、腎等臟器合并重大疾病的。（2）對布比奈德以及沐舒坦過敏的。（3）支氣管存在異物或者結核感染的。（4）臨床資料不完整的。（5）患者以及家屬不支持進行此次研究的。1.4方法1.4.1對照組進行布地奈德霧化吸入：給予患者布地奈德氣霧劑（產(chǎn)品批號：H53151104；生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；規(guī)格：0.1mg*200撳），霧化吸入，每次用量1mg與2ml的生理鹽水混合，每日3次，每次15分鐘左右，連續(xù)治療7天。1.4.2觀察組在對照組的基礎上加用沐舒坦：布地奈德的用法用量同對照組，給予患者0.2mg沐舒坦（國藥準字H20031314；生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；規(guī)格：100ml；0.6g），將其溶于5ml0.9%氯化鈉溶液中，霧化吸入，每次2mg，每日吸入2次，連續(xù)治療7天[2]。1.4.3護理方法：（1）心理護理：護士要主動與患者以及家屬聯(lián)系，掌握患者的心理狀況，及時的進行針對性的心理疏導，消除患者心中緊張不安的情緒，多向患者講述治療成功的案例，給予一定的精神鼓勵和心理安慰，增強其治療疾病的信心與依從性，激發(fā)患者治療疾病的積極性。（2）健康宣教：護士要主動向患者介紹肺氣腫以及霧化吸入相關的知識以及注意事項，增強患者對自身疾病以及治療方法的了解，對于患者的疑問，護士要耐心、詳細的為患者解答，解除患者的疑惑，有助于自主的糾正不良的生活習慣，促進患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。（3）霧化吸入護理：協(xié)助患者采取坐位或者半坐位，保證呼吸道的通暢性，痰液較多的患者，可進行吸痰處理或者痰液稀釋。霧化吸入時要密切關注患者的意識、血氧飽和度、血壓以及心率，患者一旦出現(xiàn)胸悶以及氣促等臨床癥狀時，要立即停止霧化吸入。霧化吸入后，要及時的漱口，做好口腔護理，避免出現(xiàn)真菌感染等。（4）胸部叩擊護理：霧化吸入后，護士要進行叩擊背部護理，有助于肺部支氣管壁的痰液脫落、咯出，背部叩擊要力量均勻，避免力量過大損傷患者的肺部[3]。（5）飲食護理：囑患者清單飲食，禁食辛辣刺激，多吃高蛋白、高營養(yǎng)、高纖維的食物，多吃蔬菜水果，補充維生素，增強機體免疫力，有助于疾病的恢復。（6）出院指導：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者肺氣腫的一些注意事項，按時遵醫(yī)囑服藥，適當?shù)倪M行鍛煉，增強機體抵抗力，注意保暖，避風寒，如有異常，要及時的來醫(yī)院就診。1.5評價指標1.5.1治療效果：顯效：肺部干啰音、喘息等癥狀基本消失，生活不受影響。有效：肺部干啰音、喘息等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，生活略受輕微影響。無效：肺部干啰音、喘息等癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至存在加重的趨勢，生活受到了嚴重的影響。顯效率+有效率=總有效率[4]。1.5.2肺功能：用力肺活量（FVC）、1s最大通氣量（FEVI.0）和最大通氣量（MVV）。1.5.3不良反應（胸悶、氣促、心慌）發(fā)生率。1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標進行統(tǒng)計，其中包括計量資料（肺功能），采用t檢驗；計數(shù)資料（治療效果、不良反應發(fā)生率），采用平均數(shù)n,%表示，檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

結果2.1比較治療效果兩組霧化吸入的方法不同，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組18例顯效、20例有效、2例無效，總有效率為95.2%（40/42）；對照組12例顯效、18例有效、11例無效，總有效率為73.2%（30/41），兩組比較，差異顯著（P<0.05）。2.2比較肺功能觀察組進行了布地奈德聯(lián)合沐舒坦霧化吸入后，觀察組的FVC、FEVI.0、MVV指標均比對照組的優(yōu)，差異顯著（P<0.05），詳情見表2。表2對比肺功能組別FVC（%）FEVI.0（%）MVV（%）觀察組69.18±11.0775.88±9.0767.75±11.18對照組60.09±13.6364.15±13.4257.09±13.17t3.33894.67563.9788P0.00130.00000.00012.3比較不良反應發(fā)生率觀察組中出現(xiàn)胸悶的1例、出現(xiàn)氣促的1例，不良反應發(fā)生率為4.8%（2/42）；對照組中出現(xiàn)胸悶的1例、出現(xiàn)氣促的1例、出現(xiàn)心慌的1例，不良反應發(fā)生率為7.3%（3/41），兩組比較，無顯著差異（P>0.05）。上述不良反應無需經(jīng)過特殊處理，停藥后即可自行恢復。

討論隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，肺氣腫的發(fā)生率在不斷地上升，并且呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢，給人們的生命安全造成了巨大的威脅。肺氣腫是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，一般是由支氣管擴張、支氣管哮喘以及慢性支氣管炎發(fā)展而成，發(fā)病率極高，并發(fā)癥以及死亡率均較高，患者主要的臨床表現(xiàn)是呼吸急促、發(fā)熱以及咳嗽等,主要的特點是阻塞性通氣功能障礙以及氣道阻塞等，患者的生活質(zhì)量以及生命安全受到了嚴重的影響。肺氣腫患者后期往往伴隨著肺源性心臟病，病情易反復發(fā)作，遷延不愈，治療主要以控制病情為主，臨床上治療該病主要是以解除支氣管痙攣、控制呼吸道感染為主。本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：觀察組的為95.2%、對照組的為73.2%。觀察組的肺功能指標顯著比對照組的優(yōu)，差異顯著（P<0.05）；在不良反應發(fā)生率方面：觀察組的為4.8%、對照組的為7.3%，差異不顯著（P>0.05）。其原因主要是：布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，對免疫細胞的活性具有一定的抑制作用，有效的阻礙了炎性細胞的生長，具有抗炎、減輕呼吸道充血、水腫、緩解支氣管痙攣等作用。復方異丙托溴銨中的沙丁胺醇是β2受體激動劑，可以快速作用在呼吸道的膽堿能M受體，減少了肥大細胞的產(chǎn)生以及呼吸道的分泌物，增加了呼吸道上的纖毛運動頻率，有擴張支氣管、舒張呼吸道平滑肌減輕氣喘的作用[5]。沐舒坦又被稱為“氨溴索”，是一種溶解劑，是臨床上較為常用的一種祛痰藥物，具有較強的抗氧化功效，可以有效的調(diào)節(jié)呼吸道表面的活性物質(zhì)，可以促進合成肺泡表面的活性物質(zhì)，釋放較少的炎性介質(zhì)，增強了呼吸道的凈化能力，有效的改善患者的臨床癥狀及體征[6]。護理干預強化了基礎護理措施，更加重視對患者心理以及精神方面的護理，有效的緩解了患者的負性情緒，促使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。霧化吸入前、中、后進行周到、密切的護理服務，提高了治療的安全性與有效性，顯著的改善了患者的臨床癥狀以及體征，對患者的飲食進行干預，加強營養(yǎng)，增強機體免疫力，加快了病情的康復速度，進一步提升了患者的生活質(zhì)量，有助于患者早日回歸社會。綜上所述：肺氣腫高齡患者進行在布地奈德霧化吸入的基礎上聯(lián)用沐舒坦，有效的改善了病情，提升了肺功能，并且出現(xiàn)的不良反應極少，安全性以及可行性更高，值得廣大患者信賴和推廣。參考文獻[1]李綱.頭孢呋辛鈉聯(lián)合霧化吸入治療老年肺氣腫并發(fā)感染的臨床分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(4):37-38.[2]趙麗萍.霧化吸入治療老年性肺氣腫的護理效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(22):235-236.[3]劉巍.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染42