西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類模擬32

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能分類模擬32一、配伍選擇題A.格列本脲B.瑞格列奈C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.維格列汀1.

容（江南博哥）易產(chǎn)生乳酸性酸中毒、體重降低的降糖藥是正確答案：C

2.

容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)痛和高血壓的降糖藥是正確答案：E

3.

容易產(chǎn)生腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等消化道癥狀的降糖藥是正確答案：D[解析]本題考查降糖藥的不良反應(yīng)。降糖藥首先要關(guān)注低血糖副作用，能引起低血糖的藥物主要是胰島素分泌促進(jìn)劑類藥物，包括磺酰脲類和非磺酰脲類，如格列本脲、格列齊特等帶有“格列”詞頭的藥物以及瑞格列奈、那格列奈等詞尾帶有“格列奈”字樣的藥物。此外，利拉魯肽、維格列汀也具有低血糖副作用。二甲雙胍能加快糖代謝，造成乳酸性酸中毒，脂肪分解，體重降低。α-葡萄糖苷酶抑制劑因?yàn)榭梢种剖澄镏械矸鄯纸?，將造成食物消化減慢，產(chǎn)生腹脹、腸嗚音亢進(jìn)等消化道不良反應(yīng)。二肽基肽酶-4抑制劑如維格列汀、西格列汀的副作用是關(guān)節(jié)痛、高血壓、肌肉痛。

A.羅格列酮B.那格列奈C.伏格列波糖D.西格列汀E.利拉魯肽4.

屬于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑的是正確答案：D

5.

屬于胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物的是正確答案：E

6.

屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑的是正確答案：B

7.

屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑的是正確答案：A

8.

屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的是正確答案：C[解析]本題考查降糖藥的分類。屬于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑的藥物有西格列汀、維格列??；屬于胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物的有利拉魯肽；屬于胰島素分泌促進(jìn)劑的藥物又分為兩類，一類是磺酰脲類，詞頭帶有“格列”字樣；另一類是非磺酰脲類，詞根帶有“格列奈”字樣。胰島素增敏劑有兩類，一類是雙胍類，如二甲雙胍；另一類是噻唑烷二酮類，藥名詞根帶有“列酮”字樣。α-葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖。

A.普通胰島素B.門冬胰島素C.甘精胰島素D.低精蛋白鋅胰島素E.精蛋白鋅胰島素9.

超短效胰島素，需餐前10min皮下注射給藥的是正確答案：B

10.

短效胰島素，需餐前15～30min皮下或肌內(nèi)注射給藥的是正確答案：A

11.

中效胰島素，需餐前30～60min皮下注射給藥的是正確答案：D

12.

長(zhǎng)效胰島素，早餐前30～60min皮下注射給藥，每日1次的是正確答案：E

13.

超長(zhǎng)效胰島素，睡前30～60min皮下注射給藥，每日1次的是正確答案：C[解析]本題考查胰島素制劑的種類及其作用特點(diǎn)。超短效制劑有門冬胰島素、賴脯胰島素；短效制劑就是普通胰島素；中效制劑是低精蛋白鋅胰島素；長(zhǎng)效制劑是精蛋白鋅胰島素；超長(zhǎng)效制劑是地特胰島素、甘精胰島素。此外，還有預(yù)混胰島素制劑，成分包含短效胰島素和中效胰島素。

A.阿法骨化醇B.阿侖膦酸鈉C.雷洛昔芬D.葡萄糖酸鈣E.特立帕肽14.

抑制破骨細(xì)胞活性，適用于女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥防治的藥物是正確答案：C

15.

抑制破骨細(xì)胞活性，適宜老年患者和女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的藥物是正確答案：B[解析]本題考查骨質(zhì)疏松癥治療藥物的作用機(jī)制。絕經(jīng)期女性適宜選用選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，而雙膦酸鹽適合于絕經(jīng)期婦女和老年人。

A.雷洛昔芬B.降鈣素C.雙膦酸鹽D.維生素DE.甲狀旁腺素(特立帕肽)16.

促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，使骨鈣進(jìn)入血液，有高血鈣和骨折風(fēng)險(xiǎn)的藥物是正確答案：E

17.

抑制破骨細(xì)胞活性，使血鈣進(jìn)入骨骼，有低血鈣風(fēng)險(xiǎn)，能預(yù)防骨折和緩解骨骼疼痛的藥物是正確答案：B[解析]本題考查兩種激素類藥物在骨質(zhì)疏松癥治療中的作用原理和特點(diǎn)。在人體內(nèi)，降鈣素和甲狀旁腺素是看起來相互對(duì)立，但實(shí)際上相輔相成的兩類激素。①甲狀旁腺素：促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，將患者疏松骨骼上的鈣離子釋放出來轉(zhuǎn)移到血液中，造成血鈣升高，血鈣再轉(zhuǎn)移到骨骼系統(tǒng)，參與形成新的骨骼，即相當(dāng)于將疏松的骨骼逐漸轉(zhuǎn)變成新的骨骼，所以屬于促進(jìn)骨形成刺激劑。但如果甲狀旁腺素功能亢進(jìn)，則破骨過程太快，容易造成骨折風(fēng)險(xiǎn)和高血鈣風(fēng)險(xiǎn)；但如果調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)換合理，則可以降低椎骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。適用人群包括老年人、絕經(jīng)期女性、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。②降鈣素：抑制破骨細(xì)胞活性和數(shù)量，減輕骨質(zhì)疏松所帶來的疼痛，同時(shí)能降低血鈣，將血鈣轉(zhuǎn)移到骨骼部位，促進(jìn)新骨骼的形成，也可以防止椎骨骨折。其主要副作用是過敏反應(yīng)和低血鈣風(fēng)險(xiǎn)，所以在使用降鈣素治療前數(shù)日，需要補(bǔ)充鈣劑和維生素D，防止出現(xiàn)低血鈣。

A.雌激素或選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物B.雙膦酸鹽C.降鈣素D.雄激素E.孕激素18.

老年性骨質(zhì)疏松癥患者，在鈣劑+維生素D的基礎(chǔ)治療同時(shí)，宜選用正確答案：B

19.

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥且無禁忌證的患者，在鈣劑+維生素D的基礎(chǔ)治療同時(shí)，宜選用正確答案：A

20.

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松癥患者，宜選用正確答案：B

21.

骨質(zhì)疏松癥引起的關(guān)節(jié)疼痛，宜選用正確答案：C[解析]本題考查骨質(zhì)疏松癥的藥物選擇。老年人適合選用選擇性雙膦酸鹽；絕經(jīng)期女性適合選用選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物；糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松癥患者，在服用維生素D、鈣劑基礎(chǔ)上，可應(yīng)用雙膦酸鹽。降鈣素能明顯緩解骨質(zhì)疏松癥所致關(guān)節(jié)疼痛。

A.200IUB.400IUC.800～1000IUD.2000～4000IUE.15萬～30萬IU

預(yù)防佝僂病需補(bǔ)充維生素D和鈣劑，其中維生素D的預(yù)防或治療劑量是：22.

正常18歲以下兒童每日需補(bǔ)充的維生素D劑量是正確答案：B

23.

早產(chǎn)兒每日需補(bǔ)充的維生素D劑量是正確答案：C

24.

佝僂病患者每日口服維生素D的治療劑量是正確答案：D[解析]本題考查預(yù)防或治療佝僂病所需的維生素D劑量。正常兒童因食物中能吸收一定劑量的維生素D，所以為預(yù)防佝僂病只需每日補(bǔ)充400IU，早產(chǎn)兒則需補(bǔ)充更多一些；而對(duì)于已患佝僂病患者，則需大劑量補(bǔ)充。

A.潑尼松B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.非布索坦E.對(duì)乙酰氨基酚25.

用于痛風(fēng)急性期抗炎的首選藥是正確答案：C

26.

用于痛風(fēng)急性期鎮(zhèn)痛的首選藥是正確答案：E

27.

用于痛風(fēng)急性期抗炎的次選藥，但連續(xù)用藥不能超過2周的藥物是正確答案：A

28.

用于痛風(fēng)間歇期或慢性期，屬于促進(jìn)尿酸排泄的藥物是正確答案：B

29.

用于痛風(fēng)間歇期或慢性期，屬于抑制尿酸生成的藥物是正確答案：D[解析]本題考查痛風(fēng)的用藥選擇。

二、綜合分析選擇題

患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.9～6.1mmol/L)，餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值：＜7.8mmol/L)，糖化血紅蛋白7.1%(正常值：4.80%～6.0%)。經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。1.

該患者的糖尿病治療，應(yīng)首選的藥物是A.胰島素B.格列齊特C.二甲雙胍D.胰島素+二甲雙胍E.羅格列酮+二甲雙胍正確答案：E[解析]本題考查糖尿病的藥物選擇，患者血糖屬于餐前輕微升高，餐后升高為主，應(yīng)選擇噻唑烷二酮類胰島素增敏劑；同時(shí)患者體重肥胖，應(yīng)加服二甲雙胍。

2.

該患者經(jīng)治療2周后，空腹血糖恢復(fù)正常，餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)，最適宜加用的降糖藥物是A.磺酰脲類B.噻唑烷二酮類C.雙胍類D.胰島素E.α-葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：E[解析]本題考查糖尿病的用藥選擇?；颊卟颓把腔謴?fù)正常，餐后血糖仍升高，應(yīng)選擇α-葡萄糖苷酶抑制劑。

患者，女，48歲，身高158Cm，體重72kg。最近因感覺易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，病人眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。3.

該類病人在TSH水平升高的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查一般還會(huì)出現(xiàn)A.甘油三酯降低B.總膽固醇降低C.高密度脂蛋白膽固醇降低D.低密度脂蛋白膽固醇降低E.同型半胱氨酸降低正確答案：C[解析]本題考查甲減的實(shí)驗(yàn)室檢查。該類患者一般都會(huì)出現(xiàn)高血脂癥狀，故高密度脂蛋白膽固醇一般會(huì)降低。

4.

對(duì)該病人的治療藥物首選A.L-T4B.碘化鉀C.甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碳酸鋰正確答案：A[解析]本題考查甲減的治療藥物。首選左甲狀腺素，即A選項(xiàng)。碘化鉀小劑量給藥可用于治療甲減，促進(jìn)甲狀腺激素合成。C、D、E選項(xiàng)是甲亢治療藥物。

5.

該病人的藥物治療周期為A.1～2年B.2～4年C.3～5年D.6～10年E.終身正確答案：E[解析]本題考查甲減治療。甲減需要終生服藥。

6.

關(guān)于左甲狀腺素鈉片的服藥要求及用藥注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是A.早餐前30min，空腹，1日1次B.與消膽胺同服，可增強(qiáng)療效C.不宜與降糖藥合用D.初始治療宜采用最小劑量E.與華法林合用，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)正確答案：B[解析]本題考查甲減的用藥指導(dǎo)。消膽胺是膽酸螯合劑，能吸附左甲狀腺素，抑制左甲狀腺素的吸收，降低其療效。

三、多項(xiàng)選擇題1.

在服用抗甲狀腺藥期間，為避免病情加重，應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是A.潑尼松龍B.利血平C.碘番酸D.碘化鉀E.胺碘酮正確答案：ACDE[解析]本題考查甲亢治療。甲亢期間應(yīng)禁止攝入含碘藥物，糖皮質(zhì)激素對(duì)碘攝取具有一定抑制作用。碘化鉀不作為常規(guī)治療甲亢藥物，只用于甲狀腺危象和甲亢手術(shù)，原理是大劑量的碘可以負(fù)反饋抑制甲狀腺激素釋放。用于甲狀腺危象時(shí)，需與硫脲類抗甲狀腺藥物合用；用于甲亢手術(shù)時(shí)，需先使用硫脲類藥物，然后在術(shù)前2周給予碘化鉀，可減少甲狀腺充血，利于手術(shù)。

2.

放射性131I的禁忌證包括A.妊娠、哺乳期婦女B.活動(dòng)性肺結(jié)核患者C.重度浸潤(rùn)性突眼癥患者D.甲狀腺危象患者E.甲狀腺不能攝碘的患者正確答案：ABCDE[解析]本題考查放射性131I的禁忌證。放射性131I一方面通過釋放β射線殺死甲狀腺細(xì)胞，也能殺死正常細(xì)胞；另一方面患者又?jǐn)z入碘。這一治療原理是利用碘的趨向性，使藥物易于集中在甲狀腺部位，然后利用放射線殺死甲狀腺細(xì)胞；但同時(shí)攝入了碘，會(huì)造成甲狀腺危象進(jìn)一步加劇而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，所以只適合中度甲亢患者。妊娠、哺乳期婦女禁用，以免造成胎兒、新生兒的正常細(xì)胞和甲狀腺發(fā)育異常。心、肝、腎功能衰竭者和活動(dòng)性肺結(jié)核患者由于身體抵抗力下降，放射性治療會(huì)加重病情。重度浸潤(rùn)性突眼癥患者的甲亢嚴(yán)重，碘的攝入會(huì)造成甲狀腺危象。甲狀腺不能攝碘的患者給予該藥，藥物不能進(jìn)入甲狀腺，不但沒有治療作用，還會(huì)造成全身放射性不良反應(yīng)。

3.

甲亢患者禁用的藥物或食物有A.海帶B.碘鹽C.維生素D.蛋白質(zhì)食物E.鈣劑和鐵劑正確答案：AB[解析]本題考查甲亢的患者教育。甲亢患者不能攝入含碘的食物和藥物，需適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)食物、鈣劑和鐵劑，因?yàn)榛颊叽x加快，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗過多。

4.

甲狀腺功能減退癥患者禁用的藥物是A.碘化鉀B.T3C.L-T4D.放射性131IE.碳酸鋰正確答案：DE[解析]本題考查甲減的治療藥物和禁用藥物。甲減是患者體內(nèi)甲狀腺激素減少，含碘的食物和藥物對(duì)其是有利因素，可以服用。碳酸鋰和放射性131I是治療甲亢藥物，使用后會(huì)減少甲狀腺激素含量，加重病情。T3和L-T4都是治療甲減藥物。

5.

糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.動(dòng)脈粥樣硬化B.視網(wǎng)膜病變C.腎病D.周圍神經(jīng)病變E.足病正確答