事故補(bǔ)償協(xié)議書

事故補(bǔ)償協(xié)議書甲方：____________身份證號(hào)：__________________乙方：____________身份證號(hào)：__________________為了妥善處理因____________事故引發(fā)的補(bǔ)償問題，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確因事故引發(fā)的賠償事項(xiàng)，保障雙方的合法權(quán)益，確保事故責(zé)任的公正劃分及相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制的落實(shí)。二、事故概述1.事故發(fā)生時(shí)間：____________2.事故發(fā)生地點(diǎn)：____________3.事故經(jīng)過：____________4.事故造成的損失情況：____________三、雙方信息1.甲方信息：-姓名：____________-身份證號(hào)：__________________-聯(lián)系電話：____________-地址：____________2.乙方信息：-姓名：____________-身份證號(hào)：__________________-聯(lián)系電話：____________-地址：____________四、責(zé)任劃分1.甲方責(zé)任：-甲方因____________原因?qū)е率鹿拾l(fā)生，需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。-甲方應(yīng)對(duì)事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行補(bǔ)償，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失等。2.乙方責(zé)任：-乙方在事故中存在一定的過失行為，需承擔(dān)部分責(zé)任。-乙方需對(duì)由其過失造成的損失進(jìn)行相應(yīng)的賠償。五、補(bǔ)償金額及支付方式1.補(bǔ)償金額：-根據(jù)雙方協(xié)商，甲方需向乙方支付補(bǔ)償金額為____________元（大寫：____________）。-該金額包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等所有相關(guān)費(fèi)用。2.支付方式：-補(bǔ)償金額分為____________次支付，具體支付時(shí)間為：-第一次支付：____________元（日期：____________）-第二次支付：____________元（日期：____________）-第三次支付：____________元（日期：____________）六、保密條款1.雙方承諾，對(duì)本協(xié)議及事故相關(guān)信息保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方透露。2.違反保密條款的一方需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此產(chǎn)生的損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的履行及解釋均適用中華人民共和國(guó)的法律。2.如因本協(xié)議引發(fā)的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任一方可向甲方住所地人民法院提起訴訟。八、違約責(zé)任1.如甲方未按約定支付補(bǔ)償金額，應(yīng)支付乙方未支付部分的______%作為違約金。2.如乙方未按約定履行其責(zé)任，應(yīng)賠償甲方因此產(chǎn)生的所有損失。九、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。十、簽署甲方：__________________（簽字）乙方：__________________（簽字）日期：__________________---附錄：事故損失詳細(xì)清單（如適用）項(xiàng)目費(fèi)用（元）醫(yī)療費(fèi)用___________誤工費(fèi)___________財(cái)產(chǎn)損失___________精神損失費(fèi)___________**合計(jì)****___________**---本文為事故補(bǔ)償協(xié)議書的樣本