醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告與控制制度

醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告與控制制度第一章總則為有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的健康安全，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)及相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告與控制制度旨在規(guī)范醫(yī)院對感染暴發(fā)事件的報(bào)告、調(diào)查、處理及控制工作，確保各項(xiàng)措施的科學(xué)性和有效性。第二章制度目標(biāo)1.明確責(zé)任：厘清各部門在感染暴發(fā)事件中的責(zé)任，確保信息傳遞的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。2.規(guī)范流程：建立標(biāo)準(zhǔn)化的報(bào)告與控制流程，提高應(yīng)對感染暴發(fā)事件的效率。3.加強(qiáng)監(jiān)測：通過定期監(jiān)測和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，減少感染暴發(fā)的發(fā)生。4.提升應(yīng)急能力：建立應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)對能力，確保在感染暴發(fā)時(shí)能迅速采取有效措施。第三章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有科室、部門及醫(yī)務(wù)人員，涵蓋所有可能發(fā)生醫(yī)院感染的場所及環(huán)節(jié)。第四章法規(guī)依據(jù)1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理辦法》3.《醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告規(guī)范》第五章管理規(guī)范5.1疫情報(bào)告1.報(bào)告范圍：醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的任何可疑感染暴發(fā)事件，包括但不限于：-住院患者中出現(xiàn)相似感染癥狀的病例。-特定時(shí)間內(nèi)感染病例數(shù)量明顯增加。-新發(fā)現(xiàn)的感染病原體。2.報(bào)告流程：-發(fā)現(xiàn)可疑病例的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告。-科室主任需在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染控制委員會(huì)（ICC）報(bào)告，并填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》。-ICC需在收到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初步評估，并決定是否啟動(dòng)調(diào)查程序。5.2調(diào)查與控制1.調(diào)查小組：-醫(yī)院應(yīng)成立由感染控制委員會(huì)、臨床科室及公共衛(wèi)生部門組成的調(diào)查小組。-調(diào)查小組負(fù)責(zé)對感染暴發(fā)事件進(jìn)行全面調(diào)查，包括病例流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查及環(huán)境監(jiān)測。2.控制措施：-根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的控制措施，包括但不限于：-暫停相關(guān)科室的門診及住院服務(wù)。-對相關(guān)患者進(jìn)行隔離處理。-加強(qiáng)對醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療器械的消毒。-開展醫(yī)務(wù)人員的健康監(jiān)測與篩查。5.3信息通報(bào)1.內(nèi)部通報(bào)：-在疫情控制期間，應(yīng)定期向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)感染暴發(fā)情況及控制措施。-各科室主任應(yīng)負(fù)責(zé)組織部門內(nèi)部的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高全員的防控意識(shí)。2.外部通報(bào)：-若疫情涉及到傳染病，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門報(bào)告，并配合其進(jìn)行疫情控制。第六章監(jiān)督機(jī)制1.定期評估：-醫(yī)院感染控制委員會(huì)應(yīng)定期對感染暴發(fā)事件的處理情況進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。-根據(jù)評估結(jié)果，及時(shí)修訂和完善醫(yī)院感染管理制度及應(yīng)急預(yù)案。2.監(jiān)督檢查：-醫(yī)院感染控制委員會(huì)應(yīng)不定期對各科室的感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)措施的落實(shí)。第七章附則1.解釋權(quán)：本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院感染控制委員會(huì)。2.實(shí)施日期：本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，至今有效。3.修改程序：如需對本制度進(jìn)行修改，需由醫(yī)院感染控制委員會(huì)提出申請，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核后方可實(shí)施。第八章培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃：-醫(yī)院定期組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染控制相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容包括感染暴發(fā)的識(shí)別、報(bào)告及控制措施等。-對新入職的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院感染控制制度。2.宣傳活動(dòng)：-通過院內(nèi)公告、宣傳欄、培訓(xùn)講座等多種形式，增強(qiáng)全院人員對感染控制的重視，提高其防范意識(shí)。第九章記錄管理1.文書記錄：-所有報(bào)告、調(diào)查及控制措施應(yīng)形成書面記錄，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。-各類文書記錄應(yīng)妥善保管，存檔期限不少于五年。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：-醫(yī)院應(yīng)建立感染病例數(shù)據(jù)庫，定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。第十章總結(jié)與改進(jìn)1.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：-每次感染暴發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)人員對事件進(jìn)行總結(jié)，提煉經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。-形成書面報(bào)告，并向全院通報(bào)。2.持續(xù)改進(jìn)：-根據(jù)總結(jié)結(jié)果，不斷完善醫(yī)院感染控制制度，提高制度