醫(yī)院課件：《手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)》

衛(wèi)生

醫(yī)院環(huán)境表面是細菌的“儲藏庫”醫(yī)院環(huán)境：各種“超級病原”大聚會

醫(yī)務(wù)人員一人的手上通常有3.9×104-4.6×106(是個什么樣的概念?)1.每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌2.五個手指的面積:30CM2醫(yī)院感染要求:

A:手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、供應(yīng)室無菌區(qū)等地方<5CFU/CM2

B:普通病房、治療室、檢查室、化驗室<10CFU/CM2

C:不得有致病微生物.(金葡菌、不動桿菌、綠膿桿菌等)

計算一下進行一次操作會怎么樣?500CFU/30CM2>16CFU/CM2均大于醫(yī)院感染管理要求這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?很多致病菌通過手實現(xiàn)傳播大腸桿菌沙門菌金黃色葡萄球菌白色念珠菌100%100%100%90%手易被細菌污染如：在新生兒護理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護人員手部高水平的細菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.傳染源宿主

傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成國外報導(dǎo)：醫(yī)院感染是由手引起的國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染由手傳播90%80%30%手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<七個方面>前言、范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測外科手消毒

洗手衛(wèi)生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)具備持久抗菌活性。術(shù)語和定義：什么是手衛(wèi)生？

洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則？

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用流動水洗手；2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？

1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。WHO手衛(wèi)生的五個時刻您會正確洗手嗎？

洗手看似簡單，卻大有學(xué)問。許多人在洗手時，只是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)完成任務(wù)，而右圖所示的陰影部分往往會被遺漏。洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚注意事項1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。正確干燥雙手ⅹⅹ

ⅹⅹ√ⅹ常用干手方法一次性干手紙巾（最佳方法）消毒小毛巾（須一用一消毒）自動干手機個人專用毛巾（須每日清洗/消毒）

禁止共用擦手毛巾！

速干手消毒劑的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm2手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測要求掌握的內(nèi)容：1、手衛(wèi)生定義2、手衛(wèi)生原則3、手衛(wèi)生的5個時刻4、合格判斷標(biāo)準(zhǔn)5、手衛(wèi)生具體方法手衛(wèi)生工作中的主要難題是:

如何提高人們對手衛(wèi)生行為的依從性？需要每個醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識，一是要應(yīng)知應(yīng)會（知曉率和正確率），二是要嚴(yán)格按照手衛(wèi)生的“5個時刻”（指征）認(rèn)真落實（依從性）。

醫(yī)護人員的手是造成交叉感染的重要途徑，手衛(wèi)生是一種最基本、最簡便、最易行、最經(jīng)濟的有效預(yù)防病原微生物傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最重