醫(yī)院課件：《手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)》

衛(wèi)生

醫(yī)院環(huán)境表面是細(xì)菌的“儲(chǔ)藏庫”醫(yī)院環(huán)境：各種“超級(jí)病原”大聚會(huì)

醫(yī)務(wù)人員一人的手上通常有3.9×104-4.6×106(是個(gè)什么樣的概念?)1.每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌2.五個(gè)手指的面積:30CM2醫(yī)院感染要求:

A:手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、供應(yīng)室無菌區(qū)等地方<5CFU/CM2

B:普通病房、治療室、檢查室、化驗(yàn)室<10CFU/CM2

C:不得有致病微生物.(金葡菌、不動(dòng)桿菌、綠膿桿菌等)

計(jì)算一下進(jìn)行一次操作會(huì)怎么樣?500CFU/30CM2>16CFU/CM2均大于醫(yī)院感染管理要求這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?很多致病菌通過手實(shí)現(xiàn)傳播大腸桿菌沙門菌金黃色葡萄球菌白色念珠菌100%100%100%90%手易被細(xì)菌污染如：在新生兒護(hù)理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護(hù)人員手部高水平的細(xì)菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.傳染源宿主

傳播途徑洗手可以切斷傳播途徑

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染是由手引起的國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染由手傳播90%80%30%手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容<七個(gè)方面>前言、范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)外科手消毒

洗手衛(wèi)生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應(yīng)具備持久抗菌活性。術(shù)語和定義：什么是手衛(wèi)生？

洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則？

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用流動(dòng)水洗手；2、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？

1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。WHO手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻您會(huì)正確洗手嗎？

洗手看似簡(jiǎn)單，卻大有學(xué)問。許多人在洗手時(shí)，只是簡(jiǎn)單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)完成任務(wù)，而右圖所示的陰影部分往往會(huì)被遺漏。洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。正確干燥雙手ⅹⅹ

ⅹⅹ√ⅹ常用干手方法一次性干手紙巾（最佳方法）消毒小毛巾（須一用一消毒）自動(dòng)干手機(jī)個(gè)人專用毛巾（須每日清洗/消毒）

禁止共用擦手毛巾！

速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm2手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)要求掌握的內(nèi)容：1、手衛(wèi)生定義2、手衛(wèi)生原則3、手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻4、合格判斷標(biāo)準(zhǔn)5、手衛(wèi)生具體方法手衛(wèi)生工作中的主要難題是:

如何提高人們對(duì)手衛(wèi)生行為的依從性？需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識(shí)，一是要應(yīng)知應(yīng)會(huì)（知曉率和正確率），二是要嚴(yán)格按照手衛(wèi)生的“5個(gè)時(shí)刻”（指征）認(rèn)真落實(shí)（依從性）。

醫(yī)護(hù)人員的手是造成交叉感染的重要途徑，手衛(wèi)生是一種最基本、最簡(jiǎn)便、最易行、最經(jīng)濟(jì)的有效預(yù)防病原微生物傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最重