氣體在血液中的運(yùn)輸

氣體在血液中的運(yùn)輸一、氧氣的運(yùn)輸：包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合。1．物理溶解：取決于該氣體的溶解度和分壓大小。物理溶解的O2量約占血液總O2含量的1.5％。2．化學(xué)結(jié)合：化學(xué)結(jié)合的形式是氧合血紅蛋白，這是氧運(yùn)輸?shù)闹饕问剑?8.5%左右，正常人每100ml動(dòng)脈血中Hb結(jié)合的O2約為19.5ml。（1）Hb與O2結(jié)合的特征：①反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影響；②Hb中的Fe2＋仍然是亞鐵狀態(tài)；③是氧合而不是氧化；④１分子Hb可以結(jié)合４分子O2；⑤結(jié)合或解離曲線呈S型，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。（2）幾個(gè)概念①Hb氧容量：100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。②Hb氧含量：100ml血液中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量。③Hb氧飽和度：Hb氧含量和氧容量的百分比。④紫紺（cyanosis）：當(dāng)體表毛細(xì)血管床血液中去氧Hb含量達(dá)5g/100ml以上時(shí)，皮膚、粘膜呈淺藍(lán)色。（3）氧離曲線：表示PO2與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。①氧離曲線上段：PO260-100mmHg，Hb氧飽和度90‐97.4%，曲線較平坦，PO2較高，可認(rèn)為Hb與O2結(jié)合的部分。意義：a.PO2較低時(shí)，Hb氧飽和度仍處于較高水平，不致引起缺氧。b.掩蓋了早期缺氧，加重病情。②氧離曲線中段：PO240–60mmHg,Hb氧飽和度75–90%,曲線較陡，是HbO2釋放O2的部分。意義：PO2在組織水平，可及時(shí)釋放O2。③氧離曲線下段：PO215–40mmHg，曲線最陡，也是HbO2與O2解離的部分。意義：PO2稍降，HbO2便可釋放出更多的O2，這有利于運(yùn)動(dòng)時(shí)組織的供氧。下段代表O2貯備。（4）影響氧離曲線的因素①PH和PCO2的影響：PH降低或PCO2升高，Hb對O2的親合力降低，P50增大，曲線右移。PH升高或PCO2降低，Hb對O2的親合力升高，P50減小，曲線左移。波爾效應(yīng)（Bohreffect）：酸度增加降低Hb與氧親和力的效應(yīng)稱為波爾效應(yīng)。意義：即可促進(jìn)肺毛細(xì)血管血液的氧合，又有利于組織毛細(xì)血管釋放O2②溫度的影響：T升高，Hb對O2的親合力降低，P50增大，曲線右移。T降低，Hb對O2的親合力升高，P50減小，曲線左移。③2，3二磷酸甘油酸（2，3‐DPG）：2，3‐DPG濃度升高，Hb對O2的親合力降低，P50增大，曲線右移。2，3‐DPG濃度降低，Hb對O2的親合力升高，P50減小，曲線左移。總之，PH降低、PCO2升高、溫度升高及2，3‐DPG濃度升高均可使Hb對O2的親合力降低，P50增大，曲線右移，釋放O2增多供組織利用；相反，PH升高、PCO2降低、T降低及2，3‐DPG濃度降低均可使Hb對O2的親合力升高，P50減小，曲線左移。Hb與O2的結(jié)合還受其自身性質(zhì)所影響。a.Hb的Fe2＋氧化成Fe3＋，失去運(yùn)O2能力。b.CO中毒：CO與Hb結(jié)合，占據(jù)O2的結(jié)合位點(diǎn),且CO與Hb的親和力是的250倍；另CO與Hb分子某個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余3個(gè)血紅素對O2的親合力而妨礙O2的解離。所以，CO中毒既妨礙Hb與O2的結(jié)合,又妨礙其解離，危害極大。二、二氧化碳的運(yùn)輸：1.運(yùn)輸形式：物理溶解占5%，化學(xué)結(jié)合：HCO3－占88%，氨基甲酸血紅蛋白占7%；2.何爾登效