藥品安全性監(jiān)測制度

藥品安全性監(jiān)測制度為了保障患者用藥安全，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標主要實施措施，結(jié)合醫(yī)院藥品購銷、管理、使用等實際情況，特制定本制度。

第一條藥品采購、保管、存放的安全性監(jiān)測：

1.藥劑科負責(zé)全院所有用藥的采購和供應(yīng)。采購藥品應(yīng)嚴格按醫(yī)院《藥品采購制度》計劃采購。藥品入庫前驗收員應(yīng)嚴格按醫(yī)院《藥品質(zhì)量驗收入庫管理制度》仔細驗收，檢查藥品品種、規(guī)格、批號、有效期、供應(yīng)商、數(shù)量等是否與要求相符，如有不符應(yīng)報采購員進一步核實情況，必要時應(yīng)立即退貨處理，以保證藥庫中無假、劣藥品。同時核查藥品說明書情況，若有修改及時通知臨床藥學(xué)人員，臨床藥學(xué)人員應(yīng)及時在院內(nèi)網(wǎng)上發(fā)布說明書修改情況。

2.特殊藥品的管理、使用應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《特殊藥品管理制度》《麻醉藥品、精神藥品管理制度》的規(guī)定執(zhí)行。麻醉、第一類精神藥品應(yīng)嚴格實行“五?！惫芾恚拘运幤?、放射藥品、第二類精神藥品應(yīng)符合管理規(guī)范，帳物相符，特殊藥品管理應(yīng)做到日清月結(jié)，庫房、藥房帳目與實物數(shù)量均應(yīng)一致。由藥劑科定期派人抽查臨床特殊藥品管理、保存及使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與該部門護士長聯(lián)系，并督促其改進，情節(jié)嚴重或系普遍性問題時應(yīng)上報藥劑科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科及護理部。

3.藥品儲存管理應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《藥品保管養(yǎng)護管理制度》的規(guī)定執(zhí)行，不同劑型藥品須嚴格分區(qū)放置，不同劑型區(qū)域或貨柜（架）上應(yīng)作明確標示。高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化等高危藥品以及易串味藥品必須單獨存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑瘢埽?，并在該區(qū)域或該藥柜（架）醒目位置貼分類標簽。4.藥品效期管理應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《藥品效期管理制度》的規(guī)定執(zhí)行，加強效期管理，做到先進先出。各藥房、藥庫及各科室、病區(qū)在擺放藥品時，應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè)。每個月檢查所有在庫或在架藥品的效期，效期在3個月、6個月內(nèi)的應(yīng)貼上標示以提醒藥師注意，各科室病區(qū)效期在三個月內(nèi)的應(yīng)提醒護士注意。庫房內(nèi)存貨效期在3-6個月內(nèi)的藥品，

應(yīng)視藥品使用情況安排退貨事宜。

5.藥品的養(yǎng)護管理應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《藥品養(yǎng)護管理制度》的規(guī)定執(zhí)行，嚴格控制藥品存放條件，嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效。藥庫、各藥房每天兩次查看庫房內(nèi)各處溫濕度表，并記錄，如超出規(guī)定水平應(yīng)及時運行除濕機或通風(fēng)設(shè)備。各病區(qū)也應(yīng)保持藥品存放區(qū)干燥，溫度適宜。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品，如因儲存不當(dāng)導(dǎo)致藥品破損、變質(zhì)、霉變、降效等情況，將對藥品養(yǎng)護者進行處罰。

6.各科室應(yīng)指定專人負責(zé)本科室藥品管理及養(yǎng)護工作。

第二條處方開立及調(diào)配的安全性監(jiān)測：

1.醫(yī)師開立處方應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《處方管理辦法實施細則》的規(guī)定執(zhí)行，藥師應(yīng)在充分尊重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下，重視并堅持合理行使藥師的審方權(quán)。

2.藥師收到處方后應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《處方點評管理制度》的內(nèi)容對處方進行審核，經(jīng)處方審核后，認為存在用藥安全問題，和處方醫(yī)師進行溝通，妥善解決，并上報醫(yī)院通報公示。

3.對于抗菌藥物的使用，應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細則》的規(guī)定執(zhí)行，落實抗菌藥物分級使用制度，發(fā)現(xiàn)越級使用或超劑量使用的應(yīng)暫停調(diào)配并及時與醫(yī)師聯(lián)系，必要時請醫(yī)師雙簽字或請上級醫(yī)師簽字。

4.對于中成藥，特別是中藥注射劑的使用，應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《中藥臨床使用管理制度》的規(guī)定執(zhí)行。

5.各藥房應(yīng)嚴格執(zhí)行“四查十對”，力爭準確率達100%，出門差錯<0.01%。藥師發(fā)放藥品前查處方，對科別、姓名、年齡。查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽。查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量。查用藥合理性，對臨床診斷。檢查藥品外觀性狀、標簽，看有無變質(zhì)，是否過效期，發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、規(guī)格、用法、用量。

6.醫(yī)師、藥師應(yīng)在處方上簽字或簽章。

第三條藥師應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬提供準確的藥品使用幫助，保障用藥安全。

1.門急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應(yīng)清晰、簡要，按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。

2.門診藥房常設(shè)高年資藥學(xué)人員一名，解答醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。

3.病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深入病房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥，及時與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，減少藥療損害，同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案，保障用藥合理、安全、有效。

4.藥師應(yīng)做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，協(xié)助臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)和上報藥品不良反應(yīng)，并將相關(guān)信息實時反饋至臨床一線，確保用藥安全。

第四條藥品使用的安全性監(jiān)測：

1.藥品不良反應(yīng)管理應(yīng)根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告制度》進行監(jiān)測。

2.高危藥品使用應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《高危藥品管理制度》進行監(jiān)測。

3.靜配藥物使用應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范》進行監(jiān)測。

4.臨床科室備用藥品管理應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《臨床科室備用藥管理制度》進行監(jiān)測。

5.特殊藥品的管理應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《特殊藥品管理制度》進行監(jiān)測，重點監(jiān)測三級管理和五專管理的落實情況。

第五條安全管理責(zé)任：

1.各藥房、藥庫藥品安全管理責(zé)任人為其負責(zé)人。2.各科室、病房用藥安全責(zé)任人為科主任及護士長。

3.對以上各項監(jiān)測情況和結(jié)果應(yīng)及時匯總、分析，