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文檔簡介
全球健康(jiànkāng)視野下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與衛(wèi)生應(yīng)急——公共衛(wèi)生事件在全球范圍內(nèi)造成的影響(yǐngxiǎng)及應(yīng)對武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院譚曉東教授2014年10月共一百三十四頁主要(zhǔyào)內(nèi)容幾個重要概念解析突發(fā)事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)對簡介(jiǎnjiè)疾病類:黑死病,西班牙流感,HIV,登革熱,埃博拉自然災(zāi)害類:印度洋海嘯、福島地震、汶川和玉樹地震中國衛(wèi)生應(yīng)急在全球健康中主要挑戰(zhàn)和應(yīng)對展望共一百三十四頁突發(fā)事件概念是指突然發(fā)生,造成或者可能造成嚴重社會危害,需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件分級按照社會危害程度、影響(yǐngxiǎng)范圍等因素,自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件分為特別重大、重大、較大和一般四級。共一百三十四頁突發(fā)(tūfā)公共衛(wèi)生事件
EmergencyPublicHealthEvent概念突然發(fā)生,造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴重影響公眾健康事件(shìjiàn)。構(gòu)成要素突然爆發(fā)難以預(yù)料必然原因嚴重后果需緊急處理共一百三十四頁概念進展(jìnzhǎn):“突發(fā)”依照不同性質(zhì)有差別“風(fēng)險”:社會風(fēng)險
公共衛(wèi)生風(fēng)險共一百三十四頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件對全球可持續(xù)(chíxù)發(fā)展的影響對經(jīng)濟的影響1997年香港禽流感,港府賠償雞販1.4億港幣英國瘋牛病,英國在政府已累計花費62.5億英鎊比利時二噁英污染事件,比利時損失3.55億歐陽非典疫情,中國多地被WHO列為疫區(qū),發(fā)出旅游警告對社會發(fā)展的影響鼠疫——歐洲(后詳述(xiánɡshù))肺結(jié)核——佛教西班牙流感——一戰(zhàn)對國家安全的影響天花之于美洲共一百三十四頁全球突發(fā)公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)事件的特點與趨勢“人類(rénlèi)伴隨著生態(tài)環(huán)境危機、局部戰(zhàn)爭和人口過剩的負擔(dān)跨入新世紀,面臨一場全球生態(tài)環(huán)境的世界大戰(zhàn)”——也是全球健康的挑戰(zhàn)20世紀以來,有文獻記載公共衛(wèi)生突發(fā)事件200起重大疾病、核或化學(xué)泄漏、食品或藥品中毒、污染、有毒生物等21世紀以來,各種全球性的新發(fā)復(fù)燃傳染病及其他公共衛(wèi)生事件同樣頻繁共一百三十四頁2001-2013全球(quánqiú)重大公共衛(wèi)生事件時序圖共一百三十四頁全球突發(fā)(tūfā)公共衛(wèi)生事件的特點與趨勢規(guī)模大損失嚴重影響(yǐngxiǎng)廣泛關(guān)注程度高原因復(fù)雜新的傳染病不斷出現(xiàn)共一百三十四頁衛(wèi)生(wèishēng)應(yīng)急的概念概念:為了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其它突發(fā)公共事件引起的危害,所采取的一切(yīqiè)活動的總稱。特點:緊迫性、復(fù)雜性、臨時性、危險性、公益性共一百三十四頁衛(wèi)生(wèishēng)應(yīng)急管理的原則預(yù)防為主迅速反應(yīng)(fǎnyìng)以人為本適度反應(yīng)綜合考慮分級管理協(xié)同性社會動員共一百三十四頁全球主要公共衛(wèi)生事件(shìjiàn)及應(yīng)對簡介——健康從來都是一個(yīɡè)全球性的復(fù)雜問題共一百三十四頁全球主要公共衛(wèi)生事件及應(yīng)對(yìngduì)簡介自然疫源性疾病——黑死病急性(jíxìng)呼吸道傳染病——西班牙流感性傳播疾病——HIV蟲媒傳染病——登革熱不明原因疾病——埃博拉自然災(zāi)害和次生災(zāi)害的預(yù)防印度洋海嘯福島地震汶川和玉樹地震共一百三十四頁自然(zìrán)疫源性疾病——黑死病
(TheBlackDeath)共一百三十四頁自然(zìrán)疫源性疾病——黑死病
(TheBlackDeath)“黑死病”黑,皮膚黑斑;可怕,恐怖,令人窒息的黑色陰霾人感染鼠疫(shǔyì)耶爾森菌引起的自然疫源性傳染病傳播方式:鼠蚤叮咬:嚙齒動物→蚤→人皮膚接觸傳播:剝食患病嚙齒動物的皮、肉,直接接觸患者的膿血或痰,經(jīng)皮膚傷口而感染消化道感染:食用未徹底煮熟的染菌肉飛沫傳播:呼吸道飛沫人→人,人間鼠疫的大流行1347年到1750年多次在歐洲爆發(fā),主要介紹14世紀的大爆發(fā)共一百三十四頁“病人突然跌倒在大街上死去,或者冷冷清清在自己的家中咽氣,直到死者的尸體發(fā)出了腐爛的臭味,鄰居們才知道隔壁發(fā)生的事情(shìqing)?;氖彽奶飯@無人耕耘,洞開的酒窖無人問津,無主的奶牛在大街上閑逛,當(dāng)?shù)氐木用駞s無影無蹤”——《十日談》,薄伽丘共一百三十四頁自然(zìrán)疫源性疾病——黑死病流行過程1338年,中亞小城1340年,向南傳到印度,由古代商道傳到俄羅斯東部1340年到1345年,俄羅斯東部散發(fā)1345年冬,由戰(zhàn)爭傳到黑海港口城市法卡(蒙古人的細菌戰(zhàn)——將黑死病患者的尸體拋入城中)1346年,由逃難的法卡居民來到地中海地區(qū)1347年,君士坦丁堡─拜占庭1348年,普通人口流動和貿(mào)易往來,沿地理路線,向西依次向希臘、意大利、法國、西班牙,向北德國、奧地利,向南敘利亞、埃及傳播;并且由水路通過搭乘帆船的老鼠身上(shēnshɑng)的跳蚤跨過英吉利海峽,蔓延到英國全境1352年,黑死病向北傳播到俄羅斯西部,主要在莫斯科,罹難者包括莫斯科大公和東正教的教首共一百三十四頁共一百三十四頁年代(niándài)變化共一百三十四頁自然(zìrán)疫源性疾病——黑死病防控策略醫(yī)學(xué)方面即公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ):尚且停留在希波克拉底時代傳染性疾病幾乎一無所知其它,以“贖罪論”為主的宗教措施防控措施預(yù)防祈求上帝、吃精細的肉食、飲用好酒屠殺貓狗屠殺猶太人及女性(以巫婆之名)治療:各種匪夷所思的方式,通便劑、催吐劑、放血療法共一百三十四頁自然(zìrán)疫源性疾病——黑死病疫情的影響:生靈涂炭,家園荒蕪人群健康的影響:大量人口死亡,1347-1350年,罹難25,000,000人,為當(dāng)時歐洲人口1/3~1/2其它領(lǐng)域:政治的影響:城市暴動、農(nóng)民起義、國家間戰(zhàn)爭社會階級的變化:貴族→資產(chǎn)階級宗教的影響:宗教狂熱運動,宗教改革思想文化的影響:消極-自私、冷漠,積極-生命價值的肯定農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化:種植業(yè)的沒落應(yīng)對措施及發(fā)展港口衛(wèi)生檢疫制度的建立(jiànlì)其它,畜牧業(yè)的興起;經(jīng)濟重點的遷移:原有城市的沒落和新的經(jīng)濟增長城共一百三十四頁自然(zìrán)疫源性疾病——黑死病導(dǎo)致全球大流行的可能原因貿(mào)易戰(zhàn)爭(zhànzhēng)難民、人口遷移衛(wèi)生檢疫的缺乏導(dǎo)致局部流行的可能原因惡劣的生活環(huán)境和個人衛(wèi)生習(xí)慣對尸體的不當(dāng)處理其它,迷行屠殺貓共一百三十四頁急性(jíxìng)呼吸道傳染病&流感1918年流感(liúɡǎn)大流行,又稱西班牙流感(liúɡǎn)共一百三十四頁流行性感冒(gǎnmào)-1918年流感大流行1918年流感大流行,又稱“西班牙流感”流感病毒引起的呼吸道傳染病時間:1918-1920起源地:美國“與戰(zhàn)爭——尤其是大批美國軍隊進入法國密切相關(guān)”——流感親歷者、主要研究流感,也是諾貝爾獎獲得者伯內(nèi)特為什么叫“西班牙流感”只有西班牙報紙在該時期發(fā)布這個源于其它國家的疾病傳播情況西班牙是中立國,可以發(fā)表對戰(zhàn)爭不利的新聞西班牙國王病了,西班牙媒體稱該流感為“法國流感”特征:死亡人數(shù)眾多,5000萬(2100萬~1億),多于黑死病1個世紀、艾滋病24年殺死的人類“雙重死亡”(一半的死者是20-30歲年輕人,世界(shìjiè)上8-10%的青年人)發(fā)病和死亡集中,2/3的人在24周內(nèi)死去,1918年9月至12月印度農(nóng)村、俄羅斯(內(nèi)戰(zhàn))、中國、非洲和南美洲最為猛烈,但是沒有完好的記錄共一百三十四頁1918年流感(liúɡǎn)大流行流行過程——第一階段,美國1918年1月-2月,在美國堪薩斯州哈斯克爾縣(簡稱哈縣)鄉(xiāng)村醫(yī)生邁納博士發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)不同的流感患者,并在當(dāng)?shù)囟鄠€農(nóng)場發(fā)生,特征為起病快、癥狀重,致死高,以青壯年為主1918年2月,福斯頓軍營哈縣1位家中有患者的無癥狀男性拜訪了美國福斯頓軍營,另一位來自疫區(qū)的無癥狀男性加入(jiārù)同一軍營服役(美國擴軍)1917-1918是歷史上最冷的冬天,軍營取暖措施不足,士兵被迫盡量相擁取暖同時全國爆發(fā)麻疹1918年3月,哈縣疾病消失,社會秩序恢復(fù)但是邁納博士向《公共衛(wèi)生報告》(美國公共衛(wèi)生部發(fā)現(xiàn)的周刊)提出了“嚴重型流感”警告,也是該雜志上半年唯一涉及世界各地流感的內(nèi)容1918年3月4日,福斯頓軍營炊事兵報告流感三周后,1100名士兵病重福斯頓軍營源源不斷向其他美軍基地及歐洲提供兵力1918年3月18日,佐治亞州福瑞斯特軍營和格林利夫軍營一成士兵患病1918年4月,美國黑色4月,36個軍營中的24個,55個大城市中30個罹難共一百三十四頁1918年流感(liúɡǎn)大流行第二階全球——病毒致病性、致死性加強,并再次襲擊美國4月10日,法國軍隊第一個病例(bìnglì)中旬,英國軍隊第一個病例,隨即爆發(fā)月低,巴黎罹患、同時波及意大利,德國軍隊爆發(fā)5月英國軍隊大規(guī)模爆發(fā)西班牙病例增多、國王患病,流感獲名葡萄牙、希臘通過海運到達印度、中國、日本,通過鐵路到達緬甸和土耳其6月英國本土隨軍隊撤回爆發(fā),英格蘭、蘇格蘭、威爾士疫情通過英國貨船重返美國,致病嚴重程度加劇8月,全歐洲病情加重,通過運輸船傳染到非洲、美洲瑞士像黑死病一樣美國病情加重,從歐洲不同國家載有患病船員的船只抵達美國不同港口9月,全球波及(澳大利亞除外)全球疫區(qū)疫情加重新蔓延到新西蘭和太平洋諸島10-12月,全球發(fā)病、死亡高峰流感撕破了北極寒冰,爬上了人跡罕至的肯塔基山脈,還穿越了叢林共一百三十四頁1918年流感(liúɡǎn)大流行第三階段——尾聲1918年12月,澳大利亞最后罹難之前由于嚴格的港口隔離制度,澳大利亞一直死里逃生。但是1918年12月一艘載有90名染病士兵的運輸艦抵達澳洲,雖然被隔離,但是疾病卻滲透了進來,為士兵治療的醫(yī)務(wù)人員成了媒介。1919年春依然橫掃整個地球,時斷時續(xù)。雖然1919年侵襲澳洲的流感病毒殺傷力比起世界其他地區(qū)來只是小菜一碟,但是在新聞報道不受審查制度約束的澳洲,留在人們腦海中的印象是——那根本不是一場流行性感冒,而是黑死病。1919-1920年,疾病向溫和漂變1920,韋爾奇:“我想這場流行病已經(jīng)過去(guòqù),而我們對這種疾病的控制并不比1989年疾病流行時的人民熟練多少。這是個恥辱,卻是事實?!惫惨话偃捻?918年流感(liúɡǎn)大流行防控策略一戰(zhàn)爆發(fā)前幾十年前,歐洲率先開始對醫(yī)學(xué)理念改革,然后美國醫(yī)學(xué)界領(lǐng)袖也開始革新倡導(dǎo),最終改變了醫(yī)學(xué)實踐一直延續(xù)希波克拉底時期的狀態(tài),為應(yīng)對流感提供了科學(xué)的思路和策略現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各項策略防控措施疫情報告隔離制度個人、公眾防護(fánghù)措施多個科研機構(gòu)的獨立開展工作,包括研發(fā)疫苗(未成功)存在的問題起初,認為是細菌引起(類似肺鼠疫),后來才逐漸證實是流感病毒共一百三十四頁1918年流感(liúɡǎn)大流行導(dǎo)致全球大流行的可能原因戰(zhàn)爭導(dǎo)致的大規(guī)模人口流動現(xiàn)代化的運輸病毒在人間傳播中發(fā)生變異局部流行的原因寒冷的冬季(dōngjì)不良的居住條件,如美國軍營其它共一百三十四頁上皮細胞如密林一樣生長,覆蓋了健康(jiànkāng)小鼠的氣管感染流感病毒僅72小時(xiǎoshí)后,被感染部位就成了“不毛之地”。白細胞正在該部位巡邏,但是為時已晚。共一百三十四頁流感病毒第一次橫掃軍事基地,盡管當(dāng)時醫(yī)學(xué)工作者一再反對,這些營地還是注滿了士兵。圖中是一家陸軍急診(jízhěn)醫(yī)院,可能是一間康復(fù)病房共一百三十四頁馬薩諸塞州是第一個有大量平民死亡(sǐwáng)的州。圖中是勞倫斯的一家醫(yī)院。共一百三十四頁費城的死亡人數(shù)在迅速增長,超出了這個城市處理尸體的能力。于是只能(zhīnénɡ)強制埋葬尸體——沒有棺木。在大型墓地里,不久甚至動用了蒸汽鏟挖掘墓穴。共一百三十四頁奧斯瓦德·西奧多·艾弗里,加拿大裔美國籍醫(yī)生、最早的分子生物學(xué)家之一、免疫化學(xué)先驅(qū)、細菌學(xué)家。當(dāng)時工作在洛克菲勒研究所,該所在流感(liúɡǎn)大流行中成了軍隊第一附屬實驗室。他在流感(liúɡǎn)和肺炎上的工作,最終成為20實際最重要的發(fā)現(xiàn)之一。魯弗斯.科爾,洛克菲勒研究所的科學(xué)家,就在大流感爆發(fā)之前,他成功開發(fā)出了肺炎疫苗并取得了一定成效。他也使洛克菲勒研究所醫(yī)院成為從事(cóngshì)臨床研究管理(包括美國國立衛(wèi)生研究院)的典范。主要參加應(yīng)對的醫(yī)學(xué)工作者共一百三十四頁抗血清和疫苗(yìmiáo)的研發(fā)威廉.帕克,將紐約市實驗室建成一個主要的研究(yánjiū)機構(gòu)安娜.威廉,當(dāng)時世界上最杰出的女性細菌學(xué)家。威廉的嚴謹治學(xué)態(tài)度和安娜的創(chuàng)造性思維珠聯(lián)璧合,使流感防控工作取得了極大進展。美國科學(xué)院希望他們能夠開發(fā)出流感的抗血清或者疫苗。共一百三十四頁醫(yī)學(xué)工作者努力(nǔlì)下的防控工作病毒在美國肆虐(sìnüè)。圖中是靜候病潮沖擊的海軍醫(yī)務(wù)人員。軍隊聽從醫(yī)務(wù)工作者的建議,盡力保護健康者。在舊金山的馬雷島,人們在營房內(nèi)掛上床單,把人和人的呼吸隔離開。共一百三十四頁圖中文字(wénzì):吐痰傳播死亡。圖中文字:讓你的臥室(wòshì)空氣流通!——預(yù)防流感-肺炎-肺結(jié)核。衛(wèi)生部抗肺結(jié)核聯(lián)盟海報和傳單傳播著警告和建議,也讓恐怖彌漫開來。共一百三十四頁這張照片傳遞(chuándì)了兩個訊息:1.警員的防護口罩2.他的愛國之心是公務(wù)人員所肩負的利害沖突高度縮影。圖中文字是當(dāng)時(dàngshí)社會經(jīng)濟局勢的體現(xiàn):(上)停止購買自由公債?。ㄏ拢┵J款!共一百三十四頁所有(suǒyǒu)紐約城的工人們都戴上了口罩。請注意圖上沒有車輛的馬路和無人行走的街道,到處一片空寂。費城的一名醫(yī)生(yīshēng)說:“這個城市的生命仿佛終止了。”共一百三十四頁大多數(shù)城市內(nèi),所有公眾集會被禁止(jìnzhǐ),所有公共場所(如教堂、學(xué)校、劇院和沙龍)被關(guān)閉。許多教堂取消了宗教儀式,但加州的這所教堂卻在室外集會,雖然違反了關(guān)閉令,但是給需要祈禱的教眾一個安慰。共一百三十四頁口罩(kǒuzhào)城市同其他地方一樣,西雅圖成了一個(yīɡè)口罩城市。紅十字會的志愿者制作了數(shù)以萬計的口罩所有警員佩戴口罩行軍的士兵也佩戴口罩穿過市區(qū)共一百三十四頁性傳播疾病(jíbìng)——艾滋病聯(lián)合國第一次為了應(yīng)對單一疾病而召開(zhàokāi)全球會議共一百三十四頁艾滋病基本知識點簡單(jiǎndān)回顧艾滋病毒(人類免疫(miǎnyì)缺陷病毒)感染免疫(miǎnyì)系統(tǒng)細胞艾滋病毒可以很多方式傳播,也有對于預(yù)防傳播的方式全世界有3530萬人攜帶艾滋病毒艾滋病毒是世界上主要的傳染病殺手,估計死于艾滋病毒/艾滋病的人迄今為止有3600萬抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法(ART)可阻止艾滋病毒在人體內(nèi)的繁殖估計有334萬兒童感染艾滋病毒艾滋病毒母嬰傳播幾乎可以完全避免就罹患活動性結(jié)核病而言,艾滋病毒是最重要的危險因素共一百三十四頁艾滋病距離(jùlí)我們有多遠全球(quánqiú)形式中國形式湖北形式共一百三十四頁GlobalsummaryoftheAIDSEpidemic(2013)共一百三十四頁共一百三十四頁共一百三十四頁共一百三十四頁共一百三十四頁
中國艾滋病疫情
疫情直報(截止2013年)
現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(bìngrén)43.68萬例,死亡13.63萬例
共一百三十四頁我國不同(bùtónɡ)年代在吸毒者發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份
SpreadofHIVInfectioninIDUsinChina198919991995
發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省
未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO2002共一百三十四頁不同人群、不同地區(qū)疫情(yìqíng)增長趨勢有異共一百三十四頁中國(zhōnɡɡuó)特點特點1:艾滋病既往感染者集中進入發(fā)病期,死亡人數(shù)增加
病例報告:我國每年新發(fā)現(xiàn)的AIDS病人以及由HIV感染者轉(zhuǎn)化為AIDS的人數(shù)均呈現(xiàn)上升(shàngshēng)趨勢,2007年至2012年分別為10742、14509、20056、34188、39183和41929例。每年報告AIDS死亡人數(shù)也逐年上升,2007年至2012年分別為5544、9748、12287、18987、21234和24421。共一百三十四頁542008-2011年當(dāng)年報告艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)(rénshù)比較
共一百三十四頁特點2:經(jīng)性途徑傳播為主,并且(bìngqiě)持續(xù)增高歷年(lìnián)報告HIV的傳播途徑構(gòu)成共一百三十四頁報告女性傳播(chuánbō)途徑構(gòu)成共一百三十四頁共一百三十四頁特點3:全國艾滋病總體(zǒngtǐ)呈低流行態(tài)勢,部分地區(qū)疫情嚴重截至2012年底,全國有95%的縣報告了疫情。累計(lèijì)報告HIV/AIDS人數(shù)排在前6位的省份(云南、廣西、河南、四川、新疆、廣東),占全國報告總數(shù)的75.8%,累計報告數(shù)排在后7位的省份(西藏、青海、寧夏、內(nèi)蒙、甘肅、海南、天津),約占全國總數(shù)的1.2%。累計報告HIV/AIDS病人數(shù)排名在前20位的縣(區(qū))均分布在云南、廣西、新疆、河南和四川。共一百三十四頁全國報告現(xiàn)存活艾滋病病人數(shù)分布(fēnbù)地圖(截至2013年2月28日)共一百三十四頁報告(bàogào)艾滋病疫情的縣共一百三十四頁特點4:受影響人群增多,艾滋病流行(liúxíng)形勢復(fù)雜化艾滋病影響人群增多:2000~2012年底50歲以上年齡組報告數(shù)增加明顯,當(dāng)年報告數(shù)占總報告數(shù)從1.6%增加到16.6%。2006-2012年底學(xué)生中的HIV/AIDS人數(shù)也呈逐年上升趨勢,在學(xué)生中同性傳播所占比例從2006年的8%上升為2012年的73.7%,異性(yìxìng)傳播比例從4%上升到23.3%。異地或者異國婚姻造成的外來媳婦引起的輸入性HIV感染者引起了配偶間的性傳播和母嬰傳播。共一百三十四頁15-24歲艾滋病感染者和15-24歲青年學(xué)生(xuésheng)艾滋病感染者數(shù)逐年增加62共一百三十四頁15-24歲艾滋病感染者及15-24歲青年學(xué)生艾滋病感染者中性(zhōngxìng)途徑所占構(gòu)成逐年上升,尤其15-24歲青年學(xué)生中男男性行為途徑明顯上升15-24歲HIV/AIDS15-24歲青年(qīngnián)學(xué)生HIV/AIDS63共一百三十四頁新發(fā)現(xiàn)50歲及以上(yǐshàng)老年HIV/AIDS病例增加較快,以異性性傳播為主64共一百三十四頁湖北省艾滋病疫情(yìqíng)情況(1988-2013.10)
AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,2013
截至(jiézhì)2013年10月底,全省累計報告艾滋病病毒感染者10883例。在10883例感染者中,已發(fā)病6281例,已死亡3149例。2013年1-10月底,全省新報告感染者和病人1720例,其中艾滋病人632例,已死亡330例。共一百三十四頁湖北省艾滋病疫情(yìqíng)情況(1988-2013.10)
AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,2013
在2013年1-10新報告(bàogào)的1720例感染者和病人中,經(jīng)性途徑感染占98.31%(其中同性傳播占34.94%),經(jīng)注射毒品感染占0.99%,經(jīng)母嬰途徑感染占0.41%,經(jīng)既往采供血感染占0.12%。共一百三十四頁湖北省艾滋病疫情(yìqíng)情況(1988-2013.10)
AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,2013
我省目前發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)的感染者感染途徑以經(jīng)性為主,既往采供血、吸毒和母嬰傳播并存。10883例感染者中,女性占31.7%,15~44歲的占66.4%;經(jīng)性途徑感染7581例,占69.6%,其中異性途徑感染5194例,占47.7%。經(jīng)男男性行為感染2387例,占21.9%。
共一百三十四頁
建立健全政策法規(guī),逐步完善防治(fángzhì)機制共一百三十四頁艾滋病全球(quánqiú)策略2011年,世衛(wèi)組織會員國通過了《2011-2015年全球衛(wèi)生部門艾滋病毒/艾滋病戰(zhàn)略》改善艾滋病毒預(yù)防、診斷、治療(zhìliáo)和關(guān)愛結(jié)果。通過應(yīng)對艾滋病毒,促進實現(xiàn)更廣泛的衛(wèi)生成果。建立強大和可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)。解決不平等問題并促進人權(quán)。2014年,已經(jīng)納入后千年發(fā)展目標(biāo)的討論共一百三十四頁共一百三十四頁蟲媒傳染病——登革熱共一百三十四頁主要(zhǔyào)內(nèi)容登革熱全球(quánqiú)負擔(dān)傳播特征治療免疫預(yù)防和控制全球的應(yīng)對共一百三十四頁登革熱全球(quánqiú)負擔(dān)發(fā)病人數(shù)眾多登革熱發(fā)病率最近幾十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上的約25億人面臨罹患登革熱危險。世衛(wèi)組織現(xiàn)在估計,每年世界上可能有5000萬至1億登革熱感染病例全球區(qū)域內(nèi)罹患1970年之前,只有(zhǐyǒu)九個國家發(fā)生過重癥登革熱流行,目前該病在非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋100多個國家呈地方性流行。美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域受影響最為嚴重共一百三十四頁傳播(chuánbō)埃及伊蚊蚊子通常在吸食被感染人血液時獲得(huòdé)病毒。經(jīng)過4-10天潛伏期后,被感染的蚊子終生均能傳播病毒。生活在城市棲息地,主要在人造容器中繁殖適應(yīng)性極強,在歐洲較冷的溫帶地區(qū)也可生存被感染人員病毒主要攜帶者和增殖者,是未受感染蚊子的病毒源共一百三十四頁疾病(jíbìng)特征登革熱是一種嚴重流感樣疾病,影響嬰兒、幼兒和成人,但極少引起死亡重癥登革熱是一種有可能(kěnéng)因血漿滲漏、積液、呼吸窘迫、嚴重出血或器官損傷導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥共一百三十四頁治療(zhìliáo)沒有針對登革熱的特異(tèyì)治療方法對于重癥登革熱,具有經(jīng)驗,并且了解該病情況和進程的醫(yī)生和護士可以挽救生命-把死亡率從20%多降低到不足1%共一百三十四頁免疫(miǎnyì)尚沒有預(yù)防登革熱的疫苗開發(fā)登革熱/重癥登革熱疫苗工作具有挑戰(zhàn)性幾種(jǐzhǒnɡ)候選疫苗正處于不同試驗階段共一百三十四頁預(yù)防(yùfáng)和控制控制或預(yù)防登革熱病毒傳播的唯一方法是與其蚊媒作斗爭通過環(huán)境治理防止蚊子獲得(huòdé)產(chǎn)卵地;妥善處理固體廢物,防止人為制造蚊蟲棲息地;為家庭儲水容器蓋上蓋子,并每周清空和清潔;對室外儲水容器施用適當(dāng)殺蟲劑;使用個人家庭防護,如紗窗、長袖衣服、經(jīng)殺蟲劑處理的材料、蚊香和噴霧式殺蟲劑;改善和動員社區(qū)參與,實現(xiàn)持續(xù)病媒控制;在疾病流行期間,實施緊急病媒控制措施,包括廣泛使用殺蟲劑積極監(jiān)測病媒情況,以確定控制措施的有效性共一百三十四頁全球(quánqiú)應(yīng)對措施通過實驗室合作網(wǎng)絡(luò)支持不同國家、地區(qū)確認疫情;為有效管理登革熱疫情,提供基本技術(shù)支持和指導(dǎo);全球各國一起改進報告系統(tǒng)并獲得疾病負擔(dān)真實情況;多中心在區(qū)域?qū)用嫣峁┡R床管理、診斷和病媒控制培訓(xùn);制定以證據(jù)為基礎(chǔ)的戰(zhàn)略和政策;開發(fā)新工具,包括殺蟲劑產(chǎn)品和應(yīng)用技術(shù)(jìshù);收集有關(guān)登革熱和重癥登革熱的官方紀錄;出版有關(guān)病例管理、登革熱預(yù)防和控制的指南和手冊。共一百三十四頁不明原因(yuányīn)傳染病——埃博拉病毒病共一百三十四頁背景(bèijǐng)埃博拉病毒可引起急性嚴重疾病,若不加治療往往會致命第一次出現(xiàn)及命名:在1976年同時暴發(fā)的兩起疫情中首次出現(xiàn)的,一起在蘇丹恩扎拉,另一起在剛果民主共和國揚布庫。后者發(fā)生在位于埃博拉河附近的一處村莊,該病由此得名。絲狀病毒科病毒有三個種屬:Cuevavirus屬、馬爾堡病毒屬和埃博拉病毒屬。五個屬種已得到確認:扎伊爾、本迪布焦、蘇丹、雷斯頓及塔伊森林。前三種即扎伊爾、本迪布焦和蘇丹與非洲(fēizhōu)埃博拉病毒病大型疫情相關(guān)。引起2014年西非疫情的病毒屬于扎伊爾屬種。共一百三十四頁埃博拉病毒(bìngdú)病既往疫情年表共一百三十四頁目前的全球(quánqiú)疫情2014年3月西非報告出現(xiàn)首批病例首發(fā)幾內(nèi)亞,通過陸路邊界傳到塞拉利昂和利比里亞,通過飛機(僅有1名旅客)傳到尼日利亞,通過陸路(1名游客)傳到塞內(nèi)加爾剛果民主共和國赤道省博恩代這一孤立地區(qū)出現(xiàn)了另外一起沒有關(guān)聯(lián)的埃博拉疫情本次疫情出現(xiàn)的病例和死亡數(shù)字超過了所有其它疫情的總和是1976年首次發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)埃博拉病毒以來發(fā)生的最大且最復(fù)雜埃博拉疫情疫情還在國家之間蔓延共一百三十四頁疫情(yìqíng)蔓延的原因病毒的高致病性埃博拉是通過密切接觸到感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳到人人際間傳播方式是接觸(jiēchù)傳播,包括(通過破損皮膚或粘膜)直接接觸(jiēchù)感染者的血液、分泌物、器官或其它體液(母乳和康復(fù)男性的精液)或者受到這些液體污染的表面和材料(如床上用品、衣物)幾內(nèi)亞、塞拉利昂和利比里亞特殊國情受疫情影響最重國家的衛(wèi)生體系十分薄弱最近才剛剛從長期沖突和動蕩中走出缺乏人力和基礎(chǔ)設(shè)施資源共一百三十四頁埃博拉病毒(bìngdú)病癥狀潛伏期:2天至21天出現(xiàn)癥狀后才具有傳染性先期癥狀無特異性發(fā)熱、乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛等化驗(huàyàn)結(jié)果,白血細胞和血小板計數(shù)降低,肝酶升高共一百三十四頁治療(zhìliáo)和疫苗改善生存率支持性療法以及(yǐjí)對癥治療沒有經(jīng)過驗證的特效治療辦法疫苗沒有獲得許可的疫苗但有兩種可能疫苗正在實施人體安全測試共一百三十四頁全球(quánqiú)應(yīng)對策略通過保持對埃博拉病毒病實施監(jiān)測以及促進危險國家制定(zhìdìng)防范計劃來達到預(yù)防埃博拉疫情目的主要措施支持監(jiān)測、社區(qū)參與、病例管理、實驗室服務(wù)、接觸者追蹤、感染控制、后勤支持和培訓(xùn)、協(xié)助采取安全埋葬做法共一百三十四頁共一百三十四頁自然災(zāi)害及次生(cìshēng)災(zāi)害——印度洋海嘯共一百三十四頁基本(jīběn)情況2004年12月26日襲擊的印度洋海嘯是近代歷史上最嚴重的自然災(zāi)害之一,約20萬人喪失或者失蹤,500多萬人處于無家可歸、沒有飲用水、食物或者醫(yī)療服務(wù)及心理(xīnlǐ)創(chuàng)傷印尼、斯里蘭卡、泰國、印度,馬爾代夫等國造成巨大的人員傷亡和財產(chǎn)損失海嘯的波及范圍達到6個時區(qū)肯尼亞、索馬里(東三區(qū))、毛里求斯、法屬留尼汪、塞舌爾(東四區(qū))、馬爾地夫(東五區(qū))、印度(印度半時區(qū))、孟加拉國、斯里蘭卡(東六區(qū))、緬甸、澳屬科科斯(基靈)群島(緬甸半時區(qū))、印度尼西亞(西部)、泰國(東七區(qū))、馬來西亞和新加坡都遭遇了海嘯的沖擊共一百三十四頁共一百三十四頁全球(quánqiú)應(yīng)對情況各國、地區(qū)增援主要包括澳大利亞、德國、香港英國(7個英聯(lián)邦成員多數(shù)都在受災(zāi)國名單)國際組織(zǔzhī)聯(lián)合國兒童基金會等中國增援中國是反應(yīng)最迅速的國家之一增援受災(zāi)國家5億元派出救援隊共一百三十四頁為何積極(jījí)救災(zāi)美歐以其突出表現(xiàn),顯示它們的大國實力,競相展示各自的“賑災(zāi)外交”預(yù)防災(zāi)后疾病等次生災(zāi)害的爆發(fā)疾病人道主義(réndàozhǔyì)災(zāi)難共一百三十四頁福島地震及日本福島第一(dìyī)核電站事故
共一百三十四頁事故(shìgù)概況2011年3月12日宣布(xuānbù),日本受9級特大地震影響,福島第一核電站的放射性物質(zhì)發(fā)生泄露2011年4月11日16點16分福島再次發(fā)生7.1級地震,日本再次發(fā)布海嘯預(yù)警和核泄露警報共一百三十四頁共一百三十四頁東京(dōnɡjīnɡ)福島轄區(qū)(xiáqū)福島第一核電站共一百三十四頁福島一般(yībān)情況在以福島第一(dìyī)核電站為圓心,20km為半徑的圓形區(qū)域內(nèi)和距離福島第一核電站20~30km的環(huán)形區(qū)域內(nèi)設(shè)置總公司的商業(yè)機構(gòu)數(shù)目多達2207家。公司雇員有21,722人。7千家商業(yè)機構(gòu)分布在以福島第一核電站為圓心,20km為半徑的圓形區(qū)域內(nèi)。8萬多居民居住在福島第一核電站附近的社區(qū)里。共一百三十四頁2011年3月11日下午(xiàwǔ)2點46分,M9號大型地震發(fā)生在東北地區(qū)。巨大的海嘯(hǎixiào)接踵而至。
地震引發(fā)了福島第一核電站事故。核電站放射性物質(zhì)的釋放引發(fā)了土壤污染和健康問題,造成了長遠影響。共一百三十四頁相片由東京電力(diànlì)股份有限公司發(fā)布共一百三十四頁日本經(jīng)濟(jīngjì)新聞共一百三十四頁輻射計量影響2毫西弗特/年每個人都會經(jīng)歷的典型環(huán)境輻射暴露計量(澳大利亞均值為1.5毫希弗特/年,美國為3毫希弗特/年)9毫西弗特/年經(jīng)過新臺北極地的飛機乘坐人員的暴露計量。20毫西弗特/年目前核電站工作人員的平均限制劑量。50毫西弗特/年以前核電站工作人員的平均限制劑量。
也是目前伊朗、印度和歐洲部分地區(qū)自然環(huán)境輻射源的劑量水平。100毫西弗特/年長期接觸會導(dǎo)致患癌率水平顯著增加的最低劑量。350毫西弗特/終生經(jīng)歷切爾洛貝利事故的移民的平均劑量。400毫西弗特/年3月15日,福島第一核電站記錄的劑量。1,000毫西弗特/次目前引起輻射疾病如嘔吐和白細胞數(shù)目減少等癥狀(但不會致死)的劑量。大于這個劑量,疾病的嚴重程度隨劑量的增加而增加。5,000毫西弗特/次一個月累計遭受核輻射會導(dǎo)致一半人員死亡的劑量。(半數(shù)致死量)共一百三十四頁共一百三十四頁Minamisoumacity福島市IwakicityKouriyamacity毫西弗特/小時(xiǎoshí)
福島第一(dìyī)核電站AizudistrictMinamisoumacity福島市KouriyamacityAizudistrictIwakicity福島轄區(qū)空氣中輻射劑量率的變化共一百三十四頁由日本教育部、文化部、體育部、科技部和美國能源部監(jiān)測(jiāncè)的空氣劑量率2011年5月26日空氣(kōngqì)劑量率(毫西弗特/小時)福島第一核電站飯館村共一百三十四頁TheplannedevacuationareasThespecificevacuationrecommendationspot福島第一(dìyī)核電站雙葉鎮(zhèn)大熊鎮(zhèn)富網(wǎng)鎮(zhèn)酋葉鎮(zhèn)広野鎮(zhèn)南相馬市(mǎshì)飯館村浪江鎮(zhèn)福島市IwakicityThe20-kmradiusevacuationzone計劃疏散區(qū)域半徑為20km的疏散區(qū)緊急撤離備用區(qū)
具體推薦撤離點共一百三十四頁北海道1,387東北(dōngběi)
9,130關(guān)東(Guāndōng)
19,261Koshin-etsu
8,692Tokai&Hokuriku
3,334四國
313近畿
2,171中涂729九州島&沖繩
1,278撤離福島轄區(qū)的居民人數(shù)
(2011.07.14)總數(shù)46,295共一百三十四頁每日新聞(xīnwén)福島民報(mínbào)消防車在核電站附近待命警察和自衛(wèi)隊在福島第一核電站附近四處尋找死亡人員和失蹤人員福島第一核電站共一百三十四頁每日新聞(xīnwén),2011.05.21A,2011.05.30朝日新聞,2011.04.20由于福島第一(dìyī)核電站事故的影響,孩子們的室外活動收到了極大的限制。共一百三十四頁有關(guān)福島核事故的全球(quánqiú)報告詳述健康風(fēng)險——2013年2月28日,日內(nèi)瓦對日本國內(nèi)外的一般人群而言預(yù)計風(fēng)險很低,不會觀察到癌癥患病率上升(shàngshēng)到高于基線水平居住在輻射污染最嚴重地區(qū)的人所有實體腫瘤:受照女嬰風(fēng)險增加約4%;乳腺癌:受照女嬰風(fēng)險增加約6%;白血病:受照男嬰風(fēng)險增加約7%;甲狀腺癌:受照女嬰風(fēng)險最多增加70%次受輻照污染影響地點的人群一生癌癥風(fēng)險增加水平是最高劑量地點人群的一半福島核電站應(yīng)急救援人員三分之二應(yīng)急救援人員的癌癥風(fēng)險與一般人群一致另外三分之一面臨的風(fēng)險有所增加共一百三十四頁→
自覺(zìjué)降低風(fēng)險→利用準確(zhǔnquè)的信息迅速作出決策→支持居民和工人的工作當(dāng)?shù)卣凸局醒胝用窈凸と私鉀Q問題和恐慌共一百三十四頁健康風(fēng)險的評估(pínɡɡū)后需要采取的措施有必要對高風(fēng)險人群進行長期健康監(jiān)測,同時提供必要的后續(xù)醫(yī)療和支持服務(wù)。這是幾十年來公共衛(wèi)生部門應(yīng)對災(zāi)害工作的重要組成部分加強醫(yī)療支持和服務(wù)外,還需要繼續(xù)落實現(xiàn)有法規(guī),對環(huán)境進行持續(xù)監(jiān)測,特別是持續(xù)監(jiān)測食品和水供應(yīng)情況,以減少(jiǎnshǎo)未來可能的輻射暴露共一百三十四頁汶川地震(dìzhèn)和玉樹地震(dìzhèn)共一百三十四頁1.汶川地震(dìzhèn)醫(yī)學(xué)救援實踐共一百三十四頁統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)(xiétiáo)115國務(wù)院抗震救災(zāi)總指揮部搶險救災(zāi)組群眾(qúnzhòng)生活組地震監(jiān)測組衛(wèi)生防疫組宣傳組生產(chǎn)恢復(fù)組基礎(chǔ)設(shè)施保障和災(zāi)后重建組水利組社會治安組共一百三十四頁加強部門(bùmén)聯(lián)動衛(wèi)生部發(fā)展(fāzhǎn)改革委民政部財政部人力資源社會保障部環(huán)境保護部農(nóng)業(yè)部質(zhì)檢總局食品藥品監(jiān)管局中醫(yī)藥局總后勤部衛(wèi)生部武警部隊后勤部
衛(wèi)生部發(fā)展改革委質(zhì)檢總局食品藥品監(jiān)管局總后勤部衛(wèi)生部武警部隊后勤部國務(wù)院抗震救災(zāi)總指揮部衛(wèi)生防疫組根據(jù)工作需要及時增補成員共一百三十四頁迅速(xùnsù)調(diào)集人力物力全國衛(wèi)生系統(tǒng)動員,多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動災(zāi)后24小時內(nèi)即向災(zāi)區(qū)一線派出1424名醫(yī)療人員災(zāi)后3個月共調(diào)動11000余名醫(yī)療衛(wèi)生人員,1600余輛救護、防疫車輛應(yīng)急救援階段中央財政共撥付13億人民幣用于醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)生、鐵道、民航等部門協(xié)調(diào)配合將急需醫(yī)藥(yīyào)物資緊急運抵災(zāi)區(qū)四川災(zāi)區(qū)建立了醫(yī)藥物資供應(yīng)保障機制和精確配送體系共一百三十四頁加強傷員救治康復(fù)和心理(xīnlǐ)救援在重災(zāi)區(qū)建立野戰(zhàn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院、野戰(zhàn)血站、遠程醫(yī)療系統(tǒng),定點和巡回醫(yī)療相結(jié)合,爭分奪秒救治傷員“黃金72小時”內(nèi),四川災(zāi)區(qū)收治重傷員14400多人,占第一周收治重傷員總數(shù)的96%以上采取了“集中傷員、集中專家、集中資源、集中救治”的措施,有效降低重癥傷員死、殘率實行了災(zāi)區(qū)傷員免費救治政策,每位重癥傷員中央財政撥付28000元救治費用及時建立康復(fù)治療網(wǎng)絡(luò),制定康復(fù)工作策略,做好醫(yī)療救治和后期康復(fù)的銜接災(zāi)后緊急印發(fā)《緊急心理危機(wēijī)干預(yù)指導(dǎo)原則》和培訓(xùn)手冊,指導(dǎo)災(zāi)區(qū)開展心理危機(wēijī)干預(yù)工作共一百三十四頁開展(kāizhǎn)傷員大轉(zhuǎn)運為充分利用全國各地醫(yī)療資源,真正實現(xiàn)全部傷員得到及時、有效(yǒuxiào)救治的目標(biāo)制定傷員轉(zhuǎn)運方案,明確轉(zhuǎn)運標(biāo)準、原則和流程,確保傷員安全轉(zhuǎn)運動用21次專列、99架包機向20個省份58個城市的375家醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)送地震傷員10015名,5000余名醫(yī)務(wù)人員人沿途護送傷員按照就近原則,重慶接收約2000名傷員共一百三十四頁實行(shíxíng)災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫全覆蓋早期開展災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫狀況和需求評估災(zāi)后一周(yīzhōu),四川省6個重災(zāi)市(州)的446個鄉(xiāng)鎮(zhèn)4185個村以及災(zāi)民臨時安置點實現(xiàn)了衛(wèi)生防疫工作全覆蓋利用光能手機開展應(yīng)急疫情報告,填補了災(zāi)后傳染病疫情網(wǎng)
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