婦產(chǎn)科護理文書書寫規(guī)范及要求培訓(xùn)考試試題

婦產(chǎn)科護理文書書寫規(guī)范及要求培訓(xùn)考試試題一、填空題1、書寫護理文書應(yīng)當___、___、___、___、___、___。[填空題]空1答案：客觀空2答案：真實空3答案：準確空4答案：及時空5答案：完整空6答案：規(guī)范2、體溫單___之間只有手術(shù)不寫時和分。[填空題]空1答案：40~42℃3、灌腸后大便一次用1/E表示，入院或住院期間因病情或特殊原因不能測量體重時，分別用___或___表示。[填空題]空1答案：平車空2答案：臥床4、臨時醫(yī)囑的有效時間在___以內(nèi)，一般執(zhí)行___次。[填空題]空1答案：24h空2答案：15.凡危重、___、___、行特殊治療或須嚴密觀察病情的患者，應(yīng)做好特別護理記錄。[填空題]空1答案：搶救空2答案：大手術(shù)后6.長期備用醫(yī)囑:指有效時間在___以上，必須時用，兩次實行之間有間隔時間，由醫(yī)生注明停止日期后方失效。[填空題]空1答案：24h7.臨時備用醫(yī)囑:指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起___內(nèi)有效，必須時用，過期未實行失效。[填空題]空1答案：12h二、選擇題1.下列不符合護理文件書寫要求的是[單選題]A.文字生動、形象(正確答案)B記錄及時、準確C內(nèi)容簡明扼要D醫(yī)學(xué)術(shù)語準確E記錄者簽全名2.下列有關(guān)醫(yī)療與護理文件管理要求的描述正確的一項是（）A患者不得復(fù)印醫(yī)囑單B未經(jīng)護士同意，患者不得隨意翻閱C患者出院后，特別記錄單送病案室保存2年D醫(yī)療與護理文件按規(guī)定放置，用后必須放回原處(正確答案)E發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，封存的病歷資料不可以是復(fù)印件3.住院病歷不包括（）A病程記錄B護理記錄C交班報告(正確答案)D會診記錄E檢驗記錄4.住院期間排在病歷首頁的.是（）A住院病歷首頁B長期醫(yī)囑單C臨時醫(yī)囑單D入院記錄E體溫單(正確答案)5.下列屬于臨時醫(yī)囑的是（）A病危B轉(zhuǎn)科(正確答案)C一級護理D半流質(zhì)飲食E氧氣吸入prn6.護士處理醫(yī)囑時，應(yīng)先執(zhí)行（）A停止醫(yī)囑B臨時醫(yī)囑(正確答案)C臨時備用醫(yī)囑D長期備用醫(yī)囑E新開的長期醫(yī)囑7.特別護理記錄單一般不需用于（）A危重患者B大手術(shù)后患者C行特殊治療的患者D骨折生活不能自理患者(正確答案)E需要嚴密觀察病情的患者8.下列有關(guān)特別護理記錄單的書寫描述正確的一項是（）A日間用紅鋼筆書寫B(tài)夜間用藍鋼筆書寫C用紅鋼筆填寫眉欄各項D護理記錄單補隨病歷留檔保存E總結(jié)24小時出入液量后記錄與體溫單上(正確答案)9.書寫病區(qū)報告時，應(yīng)先書寫的患者是（）A危重患者B出院患者(正確答案)C新入院患者D行特殊治療的患者E施行手術(shù)的患者10.出院后醫(yī)療護理文件應(yīng)保管于（）A出院處B住院處C醫(yī)務(wù)科處D護理部E病案室(正確答案)11.對于產(chǎn)婦的交班內(nèi)容一般不包括（）A自行排尿時間B分娩前的準備(正確答案)C新生兒性別及評分D會陰切口及惡露情況等E產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時間12.患者劉某，肺炎，體溫39.5，行物理降溫，物理降溫后將所測得的體溫繪制在體溫單上，下列選項中表述正確的是（）A紅圈，以紅實現(xiàn)與降溫前體溫相連B紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連(正確答案)C紅點，以紅實線與降溫前體溫相連D藍圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E藍圈，以藍虛線與降溫前體溫相連13.患者謝某，腸道術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次，灌腸后排便5次，正確的記錄方法是

（）A1/EB5/EC6/ED1/5EE15/E(正確答案)14.患者李某，膽結(jié)石術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫(yī)生開出醫(yī)囑:強痛定100mgimsos,此項醫(yī)囑失效時間為（）A當天2pmB當天10pm(正確答案)C第二日10amD第二日10pmE醫(yī)生開出停止時間15.患者張某，因甲型病毒性肝炎，須行消化道隔離，此項內(nèi)容屬于（）A長期醫(yī)囑(正確答案)B臨時醫(yī)囑C長期備用醫(yī)囑D臨時備用醫(yī)囑E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑16.患者陳某，即將行胃大部切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑:阿托品0.5mgHst，護士首先應(yīng)做的是（）A將其轉(zhuǎn)抄至長期醫(yī)囑單上B將其轉(zhuǎn)抄至臨時醫(yī)囑單和治療單上C在該項醫(yī)囑前劃藍鋼筆“對”標記D即刻給患者皮下注射阿托品0.5mg(正確答案)E轉(zhuǎn)抄至交班報告上，以便下一班護士查閱17.患者王某，10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，12am安返病房。患者一般情況好，血壓平穩(wěn)，7pm患者主訴傷口疼痛難忍，醫(yī)囑:哌替定50mgimq6hpm.此醫(yī)囑屬于此醫(yī)囑屬于A長期醫(yī)囑B臨時醫(yī)囑C長期備用醫(yī)囑(正確答案)D臨時備用醫(yī)囑E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑18.患者王某，10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，12am安返病房?；颊咭话闱闆r好，血壓平穩(wěn)，7pm患者主訴傷口疼痛難忍，醫(yī)囑:哌替定50mgimq6hpm.護士處理此項醫(yī)囑時，不正確的是(E)A執(zhí)行前了解上一次