鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)大綱剖析

鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)指導(dǎo)大綱基礎(chǔ)部分（10課時(shí)）一、中醫(yī)理論基本知識(shí)（一）中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)與主要思維方法【知識(shí)目標(biāo)】掌握中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)與主要思維方法【能力目標(biāo)】能夠理解中醫(yī)學(xué)思維方法的基本內(nèi)涵（二）陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)【知識(shí)目標(biāo)】了解陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容與其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用【能力目標(biāo)】1.能夠?qū)κ挛锖同F(xiàn)象進(jìn)行陰陽(yáng)分屬2.能夠按照五行特性對(duì)事物屬性進(jìn)行歸類(lèi)3.初步具有運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)解釋人體生理病理的能力（三）藏象【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握五臟、六腑的主要功能與相互關(guān)系2.了解臟腑與形體官竅之間的關(guān)系【能力目標(biāo)】1.能夠運(yùn)用藏象理論解釋人體臟腑的生理功能2.能夠理解中西醫(yī)同名臟器的不同內(nèi)涵（四）氣血津液【知識(shí)目標(biāo)】了解氣、血、津液的概念、生成、功能與其相互關(guān)系【能力目標(biāo)】1.能夠初步運(yùn)用氣血津液理論解釋人體的生理功能2.能夠初步解釋氣血津液與臟腑的關(guān)系（五）經(jīng)絡(luò)【知識(shí)目標(biāo)】1.了解十二經(jīng)脈的走向、交接分布規(guī)律與十二經(jīng)脈的臟腑絡(luò)屬關(guān)系2.了解督、任、沖、帶四脈的走向與基本功能【能力目標(biāo)】能夠在人體四肢部位標(biāo)示出十二經(jīng)脈的分布（六）病因【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握中醫(yī)病因的概念2.掌握六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸的致病特點(diǎn)3.掌握痰飲、瘀血的形成與致病特點(diǎn)【能力目標(biāo)】能夠區(qū)別不同病因的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（七）病機(jī)【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血津液失常的基本病機(jī)變化2.了解正邪相爭(zhēng)與發(fā)病的關(guān)系3.了解內(nèi)生五邪的形成與病理變化特點(diǎn)【能力目標(biāo)】1.能夠初步運(yùn)用病機(jī)理論分析人體的病理變化2.能夠初步運(yùn)用正邪相爭(zhēng)理論闡釋人體發(fā)病原理（八）防治原則【知識(shí)目標(biāo)】了解治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、三因制宜四項(xiàng)基本治則【能力目標(biāo)】能夠初步運(yùn)用治則理論確定常見(jiàn)病證的基本治則二、中醫(yī)診斷基本知識(shí)（一）診法【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握望神、望色的主要內(nèi)容與其臨床意義2.掌握舌診的方法；正常舌象；常見(jiàn)病理舌象（白苔、黃苔、灰黑苔、膩苔、淡舌、紅舌、絳舌、紫舌、舌體強(qiáng)硬）與其臨床意義3.掌握聞診的主要內(nèi)容；常見(jiàn)病變聲音與其臨床意義4.掌握問(wèn)診的主要內(nèi)容、注意事項(xiàng)與其臨床意義5.掌握寸口脈診的方法；正常脈象；常見(jiàn)病理脈象（浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、弦、滑、澀、細(xì)、弱、結(jié)、代）與其臨床意義6.了解望形體、姿態(tài)的主要內(nèi)容與其臨床意義7.了解常見(jiàn)病體氣味的特點(diǎn)與其臨床意義8.了解望小兒指紋的主要內(nèi)容與其臨床意義【能力目標(biāo)】1.能夠辨別正常舌象與常見(jiàn)病理舌象2.能夠初步辨別得神、失神、假神3.能夠初步辨別常見(jiàn)異常形體姿態(tài)、色澤變化與五色所主病證4.能夠運(yùn)用問(wèn)診采集病史5.能夠運(yùn)用寸口診脈法辨別正常脈象與常見(jiàn)病理脈象（二）辨證【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握八綱辨證、臟腑辨證的主要內(nèi)容2.了解病因辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的主要內(nèi)容【能力目標(biāo)】1.能夠運(yùn)用八綱辨證分析常見(jiàn)證候2.能夠初步運(yùn)用臟腑辨證辨識(shí)常見(jiàn)證候三、中藥基本知識(shí)（一）中藥的性能【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握四氣五味、歸經(jīng)的內(nèi)容與其臨床應(yīng)用2.了解升降浮沉的概念【能力目標(biāo)】能夠運(yùn)用藥物的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論說(shuō)明藥物治病的基本原理（二）中藥的使用【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握十八反、十九畏與妊娠禁忌的內(nèi)容2.了解中藥古今計(jì)量單位換算3.了解中藥的配伍原則與確定用藥劑量的依據(jù)4.了解中藥的毒副作用與不良反應(yīng)【能力目標(biāo)】1.能夠說(shuō)出藥物的配伍禁忌與妊娠用藥禁忌2.能夠根據(jù)患者的不同情況，確定用藥劑量（三）常用中藥【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握80味代表性中藥的性味歸經(jīng)、功效主治、用量用法與使用注意2.了解50味常用中藥的性味歸經(jīng)、功效主治、用量用法與使用注意【能力目標(biāo)】1.能夠背誦80味代表性中藥的功效主治并能正確使用2.初步學(xué)會(huì)50味常用中藥的臨床應(yīng)用3.能夠根據(jù)藥物的不同特點(diǎn)，學(xué)會(huì)辨證用藥附：130味中藥（80味代表性中藥、50味常用中藥）的分類(lèi)與名稱(chēng)解表藥發(fā)散風(fēng)寒藥：發(fā)散風(fēng)熱藥：薄荷菊花柴胡葛根牛蒡子蟬蛻2.清熱藥清熱瀉火藥：石膏知母梔子清熱燥濕藥：黃芩黃連黃柏清熱解毒藥：清熱涼血藥：生地黃玄參牡丹皮赤芍清虛熱藥：青蒿地骨皮3.瀉下藥攻下藥：大黃番瀉葉潤(rùn)下藥：火麻仁4.祛風(fēng)濕藥獨(dú)活秦艽桑寄生防己5.化濕藥藿香厚樸蒼術(shù)砂仁6.利水滲濕藥茯苓車(chē)前子（車(chē)前草）茵陳薏苡仁澤瀉滑石金錢(qián)草7.溫里藥附子干姜（炮姜）肉桂8.理氣藥陳皮（橘核）木香香附檳榔枳實(shí)9.消食藥山楂雞內(nèi)金神曲麥芽谷芽萊菔子10.止血藥白茅根三七白與艾葉蒲黃大薊（小薊）地榆11.活血化瘀藥川芎延胡索丹參紅花桃仁益母草牛膝12.化痰止咳平喘藥溫化寒痰藥：半夏天南星（膽南星）旋覆花清化熱痰藥：貝母瓜蔞竹茹止咳平喘藥：杏仁枇杷葉紫菀桑白皮葶藶子桔梗13.安神藥酸棗仁龍骨遠(yuǎn)志14.平肝息風(fēng)藥石決明鉤藤天麻牡蠣代赭石地龍15.補(bǔ)虛藥補(bǔ)氣藥：人參黨參黃芪白術(shù)山藥甘草大棗補(bǔ)陽(yáng)藥：杜仲續(xù)斷菟絲子益智仁補(bǔ)血藥：當(dāng)歸熟地黃白芍阿膠補(bǔ)陰藥：沙參麥冬枸杞子鱉甲天冬玉竹石斛16.收澀藥五味子烏梅山茱萸肉豆蔻浮小麥注：各地可以根據(jù)具體情況，在此基礎(chǔ)上作20%的調(diào)整，并適當(dāng)增加本地地產(chǎn)藥材。四、方劑基本知識(shí)（一）方劑與治法【知識(shí)目標(biāo)】1.了解方劑與治法的關(guān)系2.了解“八法”的作用與適應(yīng)證3.了解方劑的組成原則【能力目標(biāo)】能夠理解“八法”的作用和方劑的組成原則（二）劑型【知識(shí)目標(biāo)】了解方劑的常用劑型與其主要特點(diǎn)【能力目標(biāo)】能夠區(qū)別常用劑型(湯劑、散劑、丸劑、膏劑、酒劑、片劑、沖劑、膠囊劑、口服液、注射劑)的主要特點(diǎn)（三）常用方劑【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握50首代表性方劑的組成、功效、主治；了解其方解2.了解各類(lèi)方劑的含義、作用、適應(yīng)癥與使用注意【能力目標(biāo)】1.能夠背誦50首代表性方劑的組成（方歌）、功效、主治2.能夠根據(jù)常見(jiàn)病癥變化，初步學(xué)會(huì)加減用藥附：50首代表性方劑的分類(lèi)與名稱(chēng)1.解表劑辛溫解表劑：麻黃湯辛涼解表劑：桑菊飲、銀翹散、麻杏石甘湯2.瀉下劑大承氣湯3.和解劑和解少陽(yáng)劑：小柴胡湯調(diào)和肝脾劑：逍遙散4.清熱劑清氣分熱劑：白虎湯清營(yíng)涼血?jiǎng)呵鍫I(yíng)湯清熱解毒劑：黃連解毒湯、普濟(jì)消毒飲、五味消毒飲清臟腑熱劑：龍膽瀉肝湯、清胃散、白頭翁湯、葛根芩連湯清熱祛暑劑：清暑益氣湯、六一散清虛熱劑：青蒿鱉甲湯5.溫里劑理中湯6.補(bǔ)益劑補(bǔ)氣劑：四君子湯、參苓白術(shù)散補(bǔ)血?jiǎng)核奈餃?、?dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)陰劑：六味地黃丸補(bǔ)陽(yáng)劑：腎氣丸7.固澀劑固表止汗劑：玉屏風(fēng)散澀腸固脫劑：真人養(yǎng)臟湯澀精止遺劑：金鎖固精丸8.安神劑重鎮(zhèn)安神劑：朱砂安神丸養(yǎng)心安神劑：天王補(bǔ)心丹9.理氣劑行氣劑：越鞠丸降氣劑：蘇子降氣湯10.理血?jiǎng)┗钛铕鰟貉a(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯止血?jiǎng)菏疑?1.消導(dǎo)劑保和丸、木香檳榔丸12.治風(fēng)劑疏散外風(fēng)劑：川芎茶調(diào)散平熄內(nèi)風(fēng)劑：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯13.治燥劑沙參麥冬湯14.祛濕劑平胃散、茵陳蒿湯、八正散、羌活勝濕湯15.祛痰劑燥濕化痰劑：二陳湯溫化寒痰劑：三子養(yǎng)親湯清熱化痰劑：清氣化痰丸潤(rùn)燥化痰劑：貝母瓜蔞散治風(fēng)化痰劑：半夏白術(shù)天麻湯注：各地可以根據(jù)具體情況，在此基礎(chǔ)上作20%的調(diào)整。（五）常用中成藥【知識(shí)目標(biāo)】掌握基本用藥目錄中50種常用中成藥的功效主治、用法用量、注意事項(xiàng)與禁忌癥【能力目標(biāo)】能夠運(yùn)用辨證論治的方法正確使用中成藥附：50種常用中成藥的分類(lèi)1.解表類(lèi)：6種2.瀉下類(lèi)：2種3.清熱類(lèi)：8種4.補(bǔ)益類(lèi)：4種5.安神類(lèi)：1種6.熄風(fēng)開(kāi)竅類(lèi)：3種7.固澀類(lèi)：2種8.理氣類(lèi)：2種9.理血類(lèi)：6種10.除濕與祛暑類(lèi)：3種11.祛風(fēng)濕類(lèi)：2種12.祛痰類(lèi)：3種13.消導(dǎo)化積類(lèi)：3種14.安蛔驅(qū)蟲(chóng)類(lèi)：1種15.外用類(lèi)：4種注：以上所列每類(lèi)藥物種數(shù)，只是原則要求，各地可以根據(jù)實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。技能部分（10課時(shí)）（一）針灸療法【技能目標(biāo)】1.掌握毫針刺法（進(jìn)針、提插、捻轉(zhuǎn)、留針、出針）與操作規(guī)范2.掌握針刺法的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)與異常情況（暈針、滯針、彎針、斷針、出血、血腫）的預(yù)防和處理3.掌握灸法的適應(yīng)癥、禁忌癥、作用與操作規(guī)范4.了解腧穴的定位方法、針灸取穴原則和配穴方法5.掌握60個(gè)常用腧穴的定位、其中30個(gè)主要穴位（標(biāo)有下劃線者）的主治附：60個(gè)常用腧穴的穴位名稱(chēng)1.手太陰肺經(jīng)穴：尺澤、列缺、少商2.手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴：合谷、曲池、肩髃、迎香3.足陽(yáng)明胃經(jīng)穴：豐隆、地倉(cāng)、足三里4.足太陰脾經(jīng)穴：三陰交、陰陵泉、血海、公孫5.手少陰心經(jīng)穴：通里、神門(mén)6.手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴：后溪、肩貞、聽(tīng)宮7.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴：胃俞、腎俞、膈俞、委中、承山、昆侖、至陰8.足少陰腎經(jīng)穴：涌泉、太溪、照海9.手厥陰心包經(jīng)穴：內(nèi)關(guān)、勞宮10.手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴：中渚、外關(guān)、支溝、肩髎、翳風(fēng)11.足少陽(yáng)膽經(jīng)穴：陽(yáng)白、風(fēng)池、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉12.足厥陰肝經(jīng)穴：太沖、曲泉13.督脈穴：命門(mén)、大椎、百會(huì)、人中14.任脈穴：關(guān)元、神闕、中脘、廉泉注：各地可以結(jié)合當(dāng)?shù)剡\(yùn)用針灸治療常見(jiàn)病的實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上作20%的調(diào)整。（二）推拿、拔罐、耳穴壓埋、刮痧療法【技能目標(biāo)】1.掌握8種常用推拿手法2.掌握推拿的適應(yīng)癥、禁忌癥與注意事項(xiàng)3.掌握拔罐、耳穴壓埋、刮痧的作用與操作規(guī)范4.了解不同部位推拿時(shí)的體位附:8種常用推拿手法揉法、推法、摩法、按法、拿法、掐法、拍法、搖法（三）其他療法【技能目標(biāo)】了解薰洗、敷貼的作用與操作規(guī)范（四）中藥的采集與加工【技能目標(biāo)】1.掌握常用中藥飲片的識(shí)別2.掌握中藥的常用貯存保管方法3.掌握中藥的煎服法4.了解常用中草藥的識(shí)別與采集5.了解常用中藥材的簡(jiǎn)易加工與炮制臨床部分（2課時(shí)）【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握門(mén)診登記和中醫(yī)處方書(shū)寫(xiě)方法和規(guī)范2.掌握30個(gè)常見(jiàn)病證的診斷、辨證論治與轉(zhuǎn)歸預(yù)后；了解其預(yù)防與調(diào)攝以與包括針灸推拿在內(nèi)的相關(guān)綜合治療方法3.了解孕婦、兒童應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)4.了解常見(jiàn)筋傷的中醫(yī)治療【能力目標(biāo)】1.能夠按照規(guī)范要求進(jìn)行門(mén)診登記和書(shū)寫(xiě)處方2.具有對(duì)30個(gè)常見(jiàn)病證進(jìn)行正確診斷和辨證論治的能力3.初步學(xué)會(huì)對(duì)常見(jiàn)筋傷病證進(jìn)行診斷和治療附1.30個(gè)常見(jiàn)病證感冒、咳嗽、喘證、哮病、眩暈、胃痛、痢疾、嘔吐、泄瀉、頭痛、痹證、腰痛、淋證、水腫、中風(fēng)后遺癥、面癱、漏肩風(fēng)、牙痛、中暑、癤、丹毒、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下病、小兒泄瀉、積滯、遺尿、麻疹、痄腮、水痘附2.常見(jiàn)筋傷病證單純性指關(guān)節(jié)扭挫傷、腕關(guān)節(jié)軟組織扭傷與勞損、單純性腰部扭傷、膝關(guān)節(jié)扭挫傷、踝部扭傷注：各地可以結(jié)合當(dāng)?shù)氐某Ｒ?jiàn)病