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?合同編號:__________名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:__________________聯(lián)系電話:________________名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:__________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的患者,乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容(1)____________________(2)____________________(3)____________________1.2甲方應(yīng)如實告知乙方其病情、病史及過敏史等信息,以便乙方制定合適的治療方案。1.3乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和甲方需求,提供專業(yè)、及時、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。第二條醫(yī)療費用及支付方式2.1本合同約定的醫(yī)療服務(wù)費用為人民幣(大寫):________元整(小寫):¥_________元。2.2甲方應(yīng)按照乙方確定的收費標(biāo)準(zhǔn),按時支付醫(yī)療服務(wù)費用。2.3甲方支付費用后,乙方應(yīng)及時提供醫(yī)療服務(wù),并出具相關(guān)醫(yī)療票據(jù)。第三條合同的履行和期限3.1雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同的約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。3.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計算。3.3合同期滿前,雙方如需續(xù)約,應(yīng)提前____個月協(xié)商達(dá)成一致,并簽訂書面續(xù)約協(xié)議。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。4.2甲方未按約定支付醫(yī)療費用,乙方有權(quán)終止提供醫(yī)療服務(wù),并依法追究甲方法律責(zé)任。4.3乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的醫(yī)療費用,并依法追究乙方法律責(zé)任。第五條爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(蓋章或簽字):________________乙方(蓋章或簽字):________________簽訂日期:____年__月__日注意事項及解決辦法:1.確保合同雙方主體資格合法,具有提供醫(yī)療服務(wù)和接受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利和能力。解決辦法:核實雙方的營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等相關(guān)資質(zhì)。2.明確醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,避免因服務(wù)范圍不清導(dǎo)致的爭議。解決辦法:詳細(xì)描述醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,包括診斷、治療、康復(fù)等具體項目。3.醫(yī)療費用及支付方式要明確,避免后期因費用問題產(chǎn)生糾紛。解決辦法:明確費用金額、支付時間、支付方式等。4.雙方應(yīng)嚴(yán)格履行合同約定,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。解決辦法:雙方定期對服務(wù)進度和質(zhì)量進行評估,如有問題及時溝通解決。5.了解并遵守相關(guān)法律法規(guī),確保合同的合法性和有效性。解決辦法:咨詢專業(yè)律師意見,確保合同內(nèi)容符合我國法律法規(guī)。6.合同爭議解決要明確,以便在發(fā)生糾紛時能夠及時有效地解決。解決辦法:約定明確的爭議解決方式,如友好協(xié)商、調(diào)解或訴訟等。涉及到的法律名詞及名詞解釋:1.醫(yī)療服務(wù)合同:是指醫(yī)療機構(gòu)與患者之間,就提供醫(yī)療服務(wù)事項達(dá)成一致而簽訂的合同。2.醫(yī)療機構(gòu):是指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。3.患者:是指尋求醫(yī)療服務(wù),接受醫(yī)療機構(gòu)診斷、治療和康復(fù)的自然人。4.醫(yī)療服務(wù):包括診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動,以及與之相關(guān)的醫(yī)療咨詢、醫(yī)療護理等。5.醫(yī)療費用:是指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各項費用,如檢查費、治療費、藥品費等。6.違約金:是指一方違反合同約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。7.爭議解決:是指當(dāng)合同雙方在履行合同過程中發(fā)生糾紛時,通過協(xié)商、調(diào)解或訴訟等方式解決糾紛的過程。8.人民法院:是我國司法機關(guān),依法行使審判權(quán),解決民事糾紛。應(yīng)用場合:1.醫(yī)療機構(gòu)與患者之間就各類醫(yī)療服務(wù)事項達(dá)成一致時。2.雙方希望通過書面合同明確權(quán)利義務(wù),確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果時。3.在提供包括診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動,以及相關(guān)的醫(yī)療咨詢、醫(yī)療護理等服務(wù)時。補充條款:1.雙方在合同中可約定特殊情況的處理辦法,例如突發(fā)疾病、緊急情況下的醫(yī)療服務(wù)。2.可以約定保密條款,確?;颊叩膫€人信息和病歷等資料不被泄露。3.可以增加關(guān)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障的條款,明確乙方應(yīng)達(dá)到的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和要求。4.可以約定關(guān)于醫(yī)療事故的處理辦法和賠償責(zé)任。5.可以明確雙方對于合同的修改和補充必須采用書面形式,并且需要雙方簽字或蓋章確認(rèn)。附件列表:1.甲方的身份證明文件,如身份證、護照等。2.乙方的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照等資質(zhì)證明文件。3.醫(yī)療服務(wù)費用明細(xì)清單,包括各項檢查、治

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