《母嬰保健》 課件 第四章 分娩期保健

第四章分娩期保健------一路守護(hù)，安全分娩關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程宮口開全規(guī)律宮縮胎兒娩出胎盤娩出產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程保健PART01關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

一、第一產(chǎn)程母體和胎兒的生理特點

（一）母體生理特點宮縮↑→體力消耗↑關(guān)愛母嬰

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胎先露下降胎心宮縮↑，間歇?胎頭顱骨重疊一、第一產(chǎn)程母體和胎兒的生理特點

（二）胎兒生理特點關(guān)愛母嬰

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恐懼1焦慮2孤獨感與依賴3二、第一產(chǎn)程母體的心理及社會特點

（一）心理特點關(guān)愛母嬰

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希望得到陪伴和支持二、第一產(chǎn)程母體的心理及社會特點

（二）社會特點關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展1預(yù)防和處理第一產(chǎn)程常見并發(fā)癥2為產(chǎn)婦提供心理支持，促進(jìn)自然分娩3二、第一產(chǎn)程保健內(nèi)容

（一）保健目的關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

宮縮持續(xù)時間間歇時間收縮強(qiáng)度01產(chǎn)程進(jìn)展宮口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆道L制產(chǎn)程圖02生命體征血壓在間歇期進(jìn)行03胎心間歇期聽診110~160次/分04胎膜破裂宮口近開全時破裂一聽二看三記錄四抬床尾05（二）保健措施

1.檢查與監(jiān)測關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

飲食指導(dǎo)活動休息衛(wèi)生排尿排便分娩鎮(zhèn)痛（二）保健措施

2.產(chǎn)程指導(dǎo)關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

溝通交流1知識宣教2避免刺激3保證心理能動性4（二）保健措施

3.心理調(diào)適關(guān)愛母嬰

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陪伴分娩1（二）保健措施

4.社會支持關(guān)愛母嬰

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原因?qū)m縮乏力難產(chǎn)過早屏氣用力預(yù)防加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)觀察胎心、產(chǎn)程、心理宮口開全前不要過早使用腹壓產(chǎn)程延長胎兒窘迫宮頸水腫（二）保健措施

5.第一產(chǎn)程常見疾病預(yù)防第二產(chǎn)程保健PART02關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程宮口開全規(guī)律宮縮胎兒娩出胎盤娩出產(chǎn)程分期“五防一加強(qiáng)”防滯產(chǎn)防感染防產(chǎn)傷防窒息防出血加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)關(guān)愛母嬰

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宮縮加強(qiáng)產(chǎn)婦疲勞使用腹壓會陰極度膨隆肛門括約肌松弛一、第二產(chǎn)程母體和胎兒的生理特點

（一）母體的生理特點關(guān)愛母嬰

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胎體變化宮縮胎心↑，間歇?一、第二產(chǎn)程母體和胎兒的生理特點

（二）胎兒的生理特點關(guān)愛母嬰

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心理特點：緊張、焦慮、恐懼孤獨感和依賴性缺乏自信1社會特點：家屬緊張、焦慮、擔(dān)憂社會支持力量減弱二、第二產(chǎn)程母體的心理及社會特點

關(guān)愛母嬰

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監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，促使第二產(chǎn)程順利進(jìn)行1為產(chǎn)婦提供產(chǎn)程指導(dǎo)和心理支持2預(yù)防和處理第二產(chǎn)程的異常情況3二、第二產(chǎn)程保健內(nèi)容

（一）保健目的關(guān)愛母嬰

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宮縮進(jìn)一步加強(qiáng)時間頻率強(qiáng)度01胎心勤聽胎心5~10分鐘1次02胎先露下降結(jié)果描記在產(chǎn)程圖上胎頭下降停滯應(yīng)及時處理03破膜未自然破膜者人工破膜一聽二看三記錄04生命體征呼吸脈搏血壓精神狀態(tài)05（二）保健措施

1.檢查與監(jiān)測關(guān)愛母嬰

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分娩體位選擇指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓分娩鎮(zhèn)痛保存體力（二）保健措施

2.產(chǎn)程指導(dǎo)關(guān)愛母嬰

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知識宣教1增強(qiáng)自信心2轉(zhuǎn)移注意力3（二）保健措施

3.心理調(diào)適關(guān)愛母嬰

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陪伴分娩（二）保健措施

4.社會支持關(guān)愛母嬰

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原因頭盆不稱、胎位異常胎膜早破難產(chǎn)會陰保護(hù)不當(dāng)、產(chǎn)力過強(qiáng)器械助產(chǎn)操作不當(dāng)預(yù)防未入盆胎膜破裂→抬高臀部人工破膜在宮縮間歇期觀察胎心、產(chǎn)程、心理保護(hù)會陰防止胎兒娩出過快器械助產(chǎn)手法輕柔臍帶脫垂胎兒窘迫軟產(chǎn)道裂傷（二）保健措施

5.第二產(chǎn)程常見疾病預(yù)防第三產(chǎn)程保健PART03關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程宮口開全規(guī)律宮縮胎兒娩出胎盤娩出產(chǎn)程分期防治新生兒窒息預(yù)防產(chǎn)后出血關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

子宮收縮胎盤剝離生命體征一、第三產(chǎn)程產(chǎn)婦和新生兒的生理特點

（一）產(chǎn)婦的生理特點關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

體溫調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸一、第三產(chǎn)程產(chǎn)婦和新生兒的生理特點

（一）新生兒的生理特點關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

心理特點：興奮焦慮、抑郁1社會特點：家人疏忽對產(chǎn)婦的照顧醫(yī)護(hù)放松對產(chǎn)婦的指導(dǎo)二、第三產(chǎn)程產(chǎn)婦的生理及社會特點關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

監(jiān)測產(chǎn)程的進(jìn)展情況1為產(chǎn)婦提供產(chǎn)程指導(dǎo)和心理支持2預(yù)防和處理第三產(chǎn)程常見并發(fā)癥3三、第三產(chǎn)程保健內(nèi)容

（一）保健目的關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

宮縮子宮輪廓清楚宮體變硬呈球形01胎盤剝離宮體硬宮底升臍帶降有出血不回縮02胎盤胎膜完整性大量殘留→手取少量殘留→縮宮素03軟產(chǎn)道有無裂傷會陰小陰唇尿道口陰道宮頸04評估出血彎盤+敷料≤300ml05產(chǎn)后觀察觀察2h重點觀察宮縮06（二）保健措施

1.檢查與監(jiān)測——產(chǎn)婦關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

新生兒Apgar評分目的：判斷新生兒有無窒息及窒息程度標(biāo)準(zhǔn)：8~10分正常，4~7分輕度窒息，0~3分重度窒息01新生兒體格檢查頭圍、體重、身長；頭部；四肢；畸形；臍帶斷端02（二）保健措施

1.檢查與監(jiān)測——新生兒關(guān)愛母嬰

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保持體力協(xié)助胎盤娩出“三早”（二）保健措施

2.產(chǎn)程指導(dǎo)關(guān)愛母嬰

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注意休息1知識宣教2（二）保健措施

3.心理調(diào)適關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

減輕心理負(fù)擔(dān)（二）保健措施

4.社會支持關(guān)愛母嬰

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原因子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙出生后最常見的緊急情況預(yù)防正確使用腹壓，注意保護(hù)會陰前肩娩出后給予抗生素適時協(xié)助胎盤娩出仔細(xì)檢查胎盤胎膜、軟產(chǎn)道糾正第二產(chǎn)程的胎兒窘迫產(chǎn)程異常時助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)慎用鎮(zhèn)靜劑早產(chǎn)兒促肺成熟產(chǎn)后出血新生兒窒息（二）保健措施

5.第三產(chǎn)程常見疾病預(yù)防愛母分娩行動和導(dǎo)樂陪伴分娩PART04關(guān)愛母嬰

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一、愛母分娩行動

（一）概述背景

醫(yī)療干預(yù)↑+剖宮產(chǎn)↑→愛母分娩行動→自然分娩↑關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

一、愛母分娩行動

（一）概述2.自然分娩的益處（1）對產(chǎn)婦的益處（2）對胎兒的益處3.剖宮產(chǎn)的風(fēng)險與危害（1）對母體的危害（2）對新生兒的影響關(guān)愛母嬰

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一、愛母分娩行動

（二）理論基礎(chǔ)1.分娩過程的正常性2.支持的重要性3.維護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán)4.無損傷性5.醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

一、愛母分娩行動

（三）實施要點為所有產(chǎn)婦提供分娩陪伴者。普及產(chǎn)時服務(wù)知識。尊重各地風(fēng)俗文化。同意自由選擇體位。提供圍生期保健服務(wù)避免不恰當(dāng)?shù)母深A(yù)鎮(zhèn)痛。接觸、摟抱、母乳不主張非宗教性的男嬰包皮環(huán)切。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)10點措施。關(guān)愛母嬰

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二、導(dǎo)樂陪伴分娩

（一）概述1.背景關(guān)愛母嬰

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生育經(jīng)驗富有愛心人際交流二、導(dǎo)樂陪伴分娩

（一）概述2.導(dǎo)樂的條件關(guān)愛母嬰

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幫助產(chǎn)婦最大可能發(fā)揮其自身潛力1持續(xù)給予產(chǎn)婦鼓勵和支持2隨時準(zhǔn)備幫助產(chǎn)婦3注意觀察并盡量滿足產(chǎn)婦的各種需要4熟悉產(chǎn)房環(huán)境，遵守醫(yī)院制度5二、導(dǎo)樂陪伴分娩

（一）概述2.導(dǎo)樂的工作守則關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

以產(chǎn)婦為主體1一對一服務(wù)2使分娩回歸自然3二、導(dǎo)樂陪伴分娩

（二）特點關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

了解分娩計劃回答產(chǎn)婦問題講解分娩知識熟悉醫(yī)院環(huán)境二、導(dǎo)樂陪伴分娩

（三）具體實施1.產(chǎn)前訪視關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

1.第一產(chǎn)程協(xié)助醫(yī)師做好準(zhǔn)備工作指導(dǎo)產(chǎn)婦減輕宮縮疼痛鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食飲水排尿隨時